Chống đông: các chất sử dụng ngoài cơ thể

2020-12-13 04:45 PM

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Mặc dù máu được lấy từ cơ thể và đựng trong ống nghiệm thường đông lại sau 6 phút, máu được đựng trong các ống nghiệm tráng silicon sẽ không đông lại sau 1 giờ hoặc lâu hơn. Lý do là lớp silicon sẽ ngăn cản sự hoạt hóa do tiếp xúc của tiểu cầu và yếu tố XII là hai yếu tố chính khởi động cơ chế đông máu nội sinh.

Ngược lại, ở ống nghiệm không tráng silicon sẽ có sự hoạt hóa tiểu cầu và yếu tố XII làm phát triển nhanh cục máu đông.

Heparin có thể được sử dụng để ngăn ngừa sự đông máu ngoài cơ thể giống như trong cơ thể. Heparin được dùng đặc biệt là trong phẫu thuật mà máu phải đi qua một máy timphổi nhân tạo hoặc thận nhân tạo trước khi trở lại cơ thể bệnh nhân.

Nhiều chất làm giảm lượng ion calci trong máu cũng có thể được sử dụng để ngăn ngừa đông máu ngoài cơ thể.

Ví dụ như một lượng nhỏ hợp chất oxalat nếu được hòa trộn với một mẫu máu sẽ gây kết tủa dưới dạng calci oxalat, từ đó làm giảm nồng độ ion calci, quá trình đông máu bị bất hoạt.

Bất kì chất nào làm mất đi dạng ion của calci máu đều có thể ngăn ngừa quá trình đông máu. Ion citrat tích điện âm là rất phù hợp và thường được hòa trộn với máu ở dạng natri citrat, amoni citrat hoặc kali citrat. Ion citrat sẽ kết hợp với ion calci trong máu tạo phức hợp chứa calci, làm giảm lượng ion calci nên ngăn ngừa quá trình đông máu. Các chất chống đông citrat có một ưu điểm quan trọng so với các chất chống đông oxalat là oxalat độc với cơ thể người, trong khi một lượng vừa phải citrat có thể vào cơ thể theo đường tiêm tĩnh mạch. Sau khi tiêm, ion citrat bị loại bỏ khỏi máu trong vòng ít phút bởi gan và nó sẽ được trùng hợp thành glucose hoặc chuyển hóa trực tiếp thành năng lượng. Do vậy, 500 ml máu đã được chống đông bằng citrat thông thường co thể được truyền cho người nhận trong vòng ít phút nếu như không có hậu quả tồi tệ nào xảy ra. Tuy nhiên, nếu như gan bị tổn thương hoặc đưa vào quá nhanh một lượng lớn máu hoặc huyết tương có chứa citrat (trong vòng chưa đến 1 phút) thì ion citrat có thể không bị loại bỏ quá nhanh, từ đó nó có thể làm hạ nồng độ ion calci xuống rất nhiều gây nên cơn co tetany hoặc chết do co giật.

Chống đông: các chất sử dụng ngoài cơ thể

Bài viết cùng chuyên mục

Shock do giảm thể tích máu: shock mất máu

Các loại tế bào bạch cầu: sáu loại bạch cầu bình thường có mặt

Quá trình tạo cục máu đông: điều hòa ngược dương tính

Giảm mức lọc cầu thận: hoạt động của hệ thần kinh giao cảm mạnh

Nồng độ kali: điều chỉnh nồng độ trong dịch ngoại bào và bài tiết

Cơ chế điều hòa nồng độ H+: hệ thống đệm phổi thận

Lượng natri đưa vào cơ thể: các đáp ứng kiểm sát tổng hợp

Tổn thương thận cấp: nguyên nhân gây tổn thương

Nồng độ của các chất hòa tan trong các đoạn ống thận

Bạch cầu đa nhân trung tính và đại thực bào chống lại nhiễm khuẩn

Hậu quả của truyền nhầm nhóm máu không hòa hợp

Quá trình viêm: vai trò của bạch cầu hạt trung tính và dại thực bào

Tái hấp thu ở ống thận: bao gồm các cơ chế thụ động và chủ động

Hồng cầu máu: nồng độ hình dạng kích thước và chức năng

Động lực học của hệ đệm bicarbonate trong thăng bằng kiềm toan

Tổn thương thận cấp sau thận: nguyên nhân do các bất thường đường tiết niệu dưới

Cơ chế bệnh sinh của rối loạn tiêu hóa

Bài giảng rối loạn cân bằng Acid Base

Lưu lượng máu qua thận và sự tiêu thụ ô xy

Tổng hợp ADH ở vùng dưới đồi và giải phóng từ thùy sau tuyến yên

Tính đặc hiệu của tế bào lympho B: miễn dịch dịch thể và kháng thể

Tồn tại ống động mạch: bệnh tim bẩm sinh shunt trái phải

Kiểm soát tuần hoàn thận của hormon và các chất hóa học

Tăng mức lọc cầu thận: tăng hệ số lọc mao mạch cầu thận

Cường aldosterol nguyên phát và hội chứng Conn’s