Viêm thanh quản cấp ở trẻ em

Viêm thanh quản cấp thường do virut Para - influenza, hay xảy ra ở trẻ từ 6 tháng - 3 tuổi, vào  mùa đông.

 Chủ yếu dựa vào lâm sàng.

Lâm sàng

Khởi phát từ từ sau nhiễm khuẩn đường hô hấp trên, thường xảy ra vào ban đêm.

Có biểu hiện viêm thanh quản:

Ho khan, ho ông ổng.

Khàn tiếng.

Khó thở, chủ yếu thì thở vào, có tiếng rít khi thở vào.

Ăn uống khó.

Sốt 38 – 39 độ C.

Xét nghiệm

Không đặc hiệu.

Công thức máu: Bình thường, đôi khi số lượng bạch cầu tăng, chủ yếu là bạch cầu lympho.

X-quang phổi: Ứ khí.

Điều trị

Trường hợp nhẹ

Cho uống hay truyền dịch: 20 ml/kg/24 giờ dung dịch Glucose 5% hoặc Natri Chlorua 9‰, truyền 10 giọt trong 1 phút.

Prometazine (Phenergan): 5 - 10mg.

Không khá lên cho Hydrocortisone: 10mg.

Trường hợp vừa và nặng

Để bệnh nhân tự chọn tư thế nằm.

Thở oxy qua ống thông, nồng độ tuz vào SaO2. Nếu SaO2 = 96% cho thở 100% oxy để SaO2 lên 99% ; sau đó giảm nồng độ oxy còn 45 - 50%.

Cho Prometazine 5 - 10 mg (uống).

Cho truyền dịch:

Dung dịch Glucose 5%: 20 ml/kg/24 giờ.

Truyền tĩnh mạch 10 giọt/phút.

Hoặc uống theo yêu cầu bệnh nhi.

Hydrocortisone 100mg, 2 giờ sau tiêm nhắc lại.

Khí dung: Natri Chlorua 9‰ = 2ml.

Hydrocortisone 30mg.

Khí dung từ 10 - 15 phút, ngày 2 lần.

Theo dõi: Nhiệt độ, nhịp thở, bão hoà O2, nước tiểu, mạch.

Nếu bệnh nhân có triệu chứng nhiễm trùng, cho kháng sinh đường tĩnh mạch theo kháng sinh đồ.

Chăm sóc

Chú ý tư thế bệnh nhân để bệnh nhân chọn tư thế không nên ép bệnh nhân.

Thường nằm đầu cao.

Vệ sinh thân thể.

Cho ăn chất dễ tiêu (sữa, cháo, ăn nhiều bữa). Nếu bệnh nhân không ăn phải cho ăn bằng sonde.

Luôn có người ở cạnh bệnh nhân. Khi có nôn phải nhanh chóng hút và làm thông đường thở.

Xuất viện

Bệnh nhân tỉnh táo, hết hoặc đỡ ho.

Hết sốt.

Bão hoà oxy trở về bình thường.

Phổi không còn ran.

Bệnh nhân thèm ăn.