Bài giảng ngộ độc thuốc an thần Meprobamat

Đại cương

Meprobamat biệt dược là Equanil, Procalmadiol, Andaxin…Thuốc ngấm nhanh, sau 2 giờ đã có nồng độ cao nhất trong máu, sau 48 giờ 70-90% chất độc được thải trừ qua thận. Vì vậy bệnh nhân thường tỉnh nhanh.

Độc tính

Có thể gây hạ huyết áp, trụy mạch với 2g trên một số bệnh nhân. Tình trạng hạ huyết áp không tương xứng với tình trạng hôn mê, thường không hôn mê sâu đối với liều không cao lắm (khác với ngộ độc Barbituric).

Triệu chứng ngộ độc cấp

Lúc đầu lơ mơ, có khi có tình trạng say, giảm trương lực cơ, phản xạ gân xương giảm, hạ huyết áp.

Sau đó hôn mê, bệnh nhân nằm yên không giãy giụa, chân tay mềm nhũn, phản xạ gân xương giảm hoặc mất. Khi hôn mê sâu, đồng tử dãn, hạ thân nhiệt, biên độ hô hấp giảm.

Rối loạn huyết động sớm:

Nhẹ: Hạ huyết áp.

Nặng: Sốc, chân tay lạnh.

Điện não đồ: Bình thường. Nếu điện não đồ gần như đường thẳng phải nghĩ tới phối hợp ngộ độc Barbituric.

Định lượng độc chất trong máu và nước tiểu bằng phương pháp so màu.

Xử trí

Loại trừ độc chất

Không gây nôn.

Rửa dạ dày giống như trong ngộ độc Barbiturate.

Manitol hoặc Furosemid.

Lọc màng bụng (tốt hơn thận nhân tạo) khi bệnh nhân hôn mê sâu, sốc nặng, thân nhiệt hạ (dung dịch lọc ở 38⁰C).

Đặt nội khí quản, thở oxy nếu hôn mê nông.

Thở máy với oxy 50% nếu hôn mê sâu.

Chống sốc

Đo áp lực tĩnh mạch trung tâm.

Truyền dịch.

Nếu huyết áp vẫn hạ, áp lực tĩnh mạch trung tâm thấp: Aramin, Noradrenalin.

Nếu huyết áp hạ, áp lực tĩnh mạch trung tâm cao (trên 15 cmH2O): Dopamin.