- Trang chủ
- Xét nghiệm
- Các chỉ số xét nghiệm và ý nghĩa
- Xét nghiệm Hormone vỏ thượng thận (ACTH): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Xét nghiệm Hormone vỏ thượng thận (ACTH): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Nhận định chung
Xét nghiệm nội tiết vỏ thượng thận đo mức độ hoóc môn vỏ thượng thận (ACTH) trong máu để kiểm tra các vấn đề với tuyến yên và tuyến thượng thận.
ACTH được tạo ra trong tuyến yên để đáp ứng với việc giải phóng một loại hormone khác, được gọi là hormone giải phóng corticotropin (CRH), bởi vùng dưới đồi. Đổi lại, tuyến thượng thận sau đó tạo ra một loại hormone gọi là cortisol, giúp cơ thể kiểm soát căng thẳng. Cortisol là cần thiết cho sự sống, vì vậy mức độ của nó trong máu được kiểm soát chặt chẽ. Khi nồng độ cortisol tăng, mức ACTH thường giảm. Khi mức cortisol giảm, mức ACTH thường tăng.
Cả mức ACTH và cortisol đều thay đổi trong suốt cả ngày. ACTH thường cao nhất vào sáng sớm (từ 6 giờ sáng đến 8 giờ sáng) và thấp nhất vào buổi tối (từ 6 giờ chiều đến 11 giờ tối). Mức ACTH có thể được kiểm tra vào buổi sáng hoặc buổi tối nếu bác sĩ cho rằng chúng không bình thường. Mức độ Cortisol thường được đo cùng lúc với ACTH.
ACTH được giải phóng theo đợt, do đó nồng độ trong máu có thể thay đổi từ phút này sang phút khác. Giải thích kết quả xét nghiệm là khó và thường đòi hỏi kỹ năng của một bác sĩ nội tiết.
Tại sao nó được thực hiện
Xét nghiệm để đo ACTH được thực hiện để kiểm tra:
Một vấn đề với tuyến thượng thận hoặc tuyến yên. Mức độ cao của ACTH và mức độ thấp của cortisol (hoặc ACTH thấp và mức cortisol cao) có thể được gây ra bởi một vấn đề với tuyến thượng thận. Nồng độ ACTH và cortisol thấp có thể do vấn đề với tuyến yên.
Sản xuất quá mức của ACTH. Điều này có thể được gây ra bởi tuyến yên hoạt động quá mức, hoặc đôi khi do một khối u trong phổi. Đáp lại, tuyến thượng thận tiết ra quá nhiều cortisol (một dạng hội chứng Cushing).
Cách chuẩn bị
Có thể không thể ăn hoặc uống trong 10 đến 12 giờ trước khi xét nghiệm ACTH. Bác sĩ có thể yêu cầu ăn thực phẩm ít carbohydrate trong 48 giờ trước khi xét nghiệm. Hãy chắc chắn hỏi bác sĩ nếu có bất kỳ loại thực phẩm mà không nên ăn.
Nhiều loại thuốc có thể thay đổi kết quả của xét nghiệm này. Hãy chắc chắn nói với bác sĩ của về tất cả các loại thuốc không kê đơn và thuốc theo toa dùng. Nếu dùng một loại thuốc, chẳng hạn như corticosteroid, có thể thay đổi kết quả xét nghiệm, sẽ cần phải ngừng dùng thuốc trong tối đa 48 giờ trước khi xét nghiệm. Bác sĩ sẽ cho biết chính xác bao lâu tùy thuộc vào loại thuốc dùng.
Không tập thể dục trong 12 giờ trước khi xét nghiệm này.
Cố gắng tránh căng thẳng cảm xúc trong 12 giờ trước khi xét nghiệm.
Thu thập mẫu máu vào đúng thời điểm thường rất quan trọng. Máu của sẽ được rút vào buổi sáng nếu bác sĩ của muốn có mức ACTH cao nhất. Máu của sẽ được rút vào buổi tối nếu bác sĩ của muốn mức ACTH thấp.
Nói chuyện với bác sĩ của về bất kỳ mối quan tâm nào về nhu cầu xét nghiệm, rủi ro của nó, cách thức thực hiện hoặc kết quả sẽ có ý nghĩa gì.
Cảm thấy thế nào
Mẫu máu được lấy từ tĩnh mạch trên cánh tay. Một dây thun được quấn quanh cánh tay trên. Nó có thể cảm thấy chặt, có thể không cảm thấy gì từ kim, hoặc có thể cảm thấy đau nhói hoặc véo nhanh.
Rủi ro
Có rất ít khả năng xảy ra vấn đề khi mẫu máu lấy từ tĩnh mạch.
Có thể nhận được một vết bầm nhỏ. có thể hạ thấp bầm tím bằng cách giữ áp lực trên nơi chọc kim trong vài phút.
Trong một số ít trường hợp, tĩnh mạch có thể bị sưng sau khi lấy mẫu máu. Vấn đề này được gọi là viêm tĩnh mạch. Nén ấm có thể được sử dụng nhiều lần trong ngày để điều trị.
Bầm tím có thể có nhiều khả năng ở những người có nồng độ ACTH và cortisol cao.
Ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Xét nghiệm nội tiết tố vỏ thượng thận đo mức độ hoóc môn vỏ thượng thận (ACTH) trong máu.
Kết quả của kiểm tra ACTH thường có sẵn trong một vài ngày.
Bình thường
Các giá trị bình thường được liệt kê ở đây, được gọi là phạm vi tham chiếu, chỉ là hướng dẫn. Các phạm vi này khác nhau từ phòng xét nghiệm này đến phòng xét nghiệm khác. Ngoài ra, bác sĩ sẽ đánh giá kết quả của dựa trên sức khỏe và các yếu tố khác. Điều này có nghĩa là một giá trị nằm ngoài các giá trị bình thường được liệt kê ở đây có thể vẫn bình thường.
ACTH bình thường |
|
Buổi sáng |
Dưới 80 pg / mL hoặc dưới 18 pmol / L |
Tối |
Dưới 50 pg / mL hoặc dưới 11 pmol / L |
Mức giá trị cao
Mức ACTH cao có thể được gây ra bởi:
Căng thẳng về cảm xúc hoặc thể chất (như phẫu thuật gần đây hoặc đau dữ dội).
Các bệnh như bệnh Addison (suy tuyến thượng thận), bệnh Cushing (một khối u của tuyến yên) hoặc một khối u bên ngoài tuyến yên (như trong phổi).
Mức giá trị thấp
Mức ACTH thấp có thể do:
Tổn thương tuyến yên do phẫu thuật, phóng xạ, đột quỵ, chấn thương đầu hoặc khối u.
Lượng cortisol tăng lên từ một khối u ở tuyến thượng thận ( hội chứng Cushing).
Thuốc Corticosteroid.
Mức ACTH và cortisol trong điều kiện cụ thể |
||
Điều kiện |
ACTH |
Cortisol |
Bệnh Cushing |
Cao |
Cao |
Hội chứng Cushing |
Thấp |
Cao |
Bệnh lí Addison |
Cao |
Thấp |
Suy tuyến yên |
Thấp |
Thấp |
Điều gì ảnh hưởng đến xét nghiệm
Những lý do có thể không thể làm xét nghiệm hoặc tại sao kết quả có thể không hữu ích bao gồm:
Dùng thuốc, chẳng hạn như corticosteroid, estrogen hoặc spironolactone. Ngoài ra, các loại thuốc hoạt động như cortisol hoặc gây ra việc giải phóng cortisol, bao gồm cả amphetamine, lithium và insulin, có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm.
Đang say rượu.
Có thai hoặc có kinh nguyệt.
Có chấn thương nặng.
Căng thẳng về thể chất hoặc tinh thần.
Có một xét nghiệm y tế sử dụng chất đánh dấu phóng xạ trong vòng 1 tuần trước khi xét nghiệm ACTH.
Có những loại thuốc khác có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm, vì vậy hãy nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ loại thuốc nào đang dùng.
Suy nghĩ về điều gì
Việc giải thích kết quả ACTH rất phức tạp, bởi vì nhiều thứ có thể thay đổi kết quả. Máu phải được thu thập trong các ống đặc biệt, đặt lạnh và xử lý nhanh chóng. Thời gian trong ngày khi máu được rút ra cũng có thể thay đổi kết quả. Kết quả xét nghiệm ACTH nên được so sánh với thông tin y tế thu thập từ các xét nghiệm khác, đặc biệt là mức độ cortisol trong máu.
Lấy mẫu xét nghiệm đo lượng ACTH từ một kênh gần tuyến yên. Xét nghiệm này có thể được thực hiện cùng với xét nghiệm máu ACTH khi nồng độ của cả ACTH và cortisol đều cao. Nó được sử dụng để nói sự khác biệt giữa ACTH được tạo ra bởi tuyến yên và ACTH được tạo ra ở một nơi khác trong cơ thể. Xét nghiệm này chỉ có thể có sẵn tại các trung tâm y tế lớn.
Bài viết cùng chuyên mục
Ferritin: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Ferritin giúp dự trữ sắt trong cơ thể, vì vậy định lượng nồng độ ferritin cung cấp một chỉ dẫn, về tổng kho dự trữ sắt có thể được đưa ra sử dụng.
Kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA): ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm
Xét nghiệm sàng lọc ung thư, kiểm tra xem ung thư có thể xuất hiện khi kết quả từ các xét nghiệm khác, và theo dõi ung thư tuyến tiền liệt
Calcitonin: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Một số bệnh nhân bị ung thư giáp thể tủy song nồng độ calcitonin lúc đói trong giới hạn bình thường, cần cân nhắc tiến hành làm test kích thích
Androstenedion máu: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Androstenedion được tế bào gan và mô mỡ chuyển thành estron, Estron là một dạng của estrogen với hoạt lực tương đối thấp so với estradiol
Creatinine và thanh thải Creatinine: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Creatine được hình thành khi thức ăn được chuyển thành năng lượng thông qua một quá trình gọi là trao đổi chất, thận lấy creatinine ra khỏi máu và đưa nó ra khỏi cơ thể qua nước tiểu
Protein phản ứng C (CRP): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Nồng độ CRP cao là do nhiễm trùng và nhiều bệnh mãn tính, nhưng xét nghiệm CRP không thể chỉ ra vị trí viêm hoặc nguyên nhân gây ra bệnh
Đo nồng độ cồn trong máu: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Rượu có tác dụng rõ rệt đối với cơ thể, ngay cả khi sử dụng với số lượng nhỏ, với số lượng lớn, rượu hoạt động như một thuốc an thần và làm suy yếu hệ thống thần kinh trung ương
Alpha Fetoprotein (AFP) máu: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm
Không có AFP hoặc chỉ ở mức rất thấp thường được tìm thấy trong máu của những người đàn ông khỏe mạnh hoặc phụ nữ khỏe mạnh, không mang thai
Clo: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Xét nghiệm định lượng nồng độ clo máu thường được đánh giá như một phần của xét nghiệm sàng lọc đối với tình trạng rối loạn nước điện giải
Catecholamine nước tiểu: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Catecholamine làm giảm lượng máu đi đến da và ruột, làm tăng máu đi đến các cơ quan chính, chẳng hạn như não, tim và thận, điều này giúp cơ thể chuẩn bị cho các phản ứng
Hormon kích thích tạo nang trứng (FSH): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Trong giai đoạn tạo hoàng thể, FSH kích thích sự sản xuất progesteron và hormon này cùng với estradiol, tạo thụận lợi cho đáp ứng của buồng trứng với LH
Ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm y học
Bình thường glucose huyết tương khi đói < 6,1 mmol/L, nếu mức độ glucose huyết tương khi đói ≥ 7,0 mmol/L trong ít nhất 2 lần xét nghiệm liên tiếp ở các ngày khác nhau thì bị đái tháo đường (diabetes mellitus).
Cortisol trong nước tiểu: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Cortisol có nhiều chức năng, nó giúp cơ thể sử dụng đường và chất béo để tạo năng lượng chuyển hóa, nó giúp cơ thể quản lý căng thẳng
Carbon Monoxide (CO): ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm
Carbon monoxide có thể đến từ bất kỳ nguồn nào đốt cháy nào, phổ biến là ô tô, lò sưởi, bếp củi, lò sưởi dầu hỏa, vỉ nướng than và các thiết bị gas
Carbon dioxide (CO2): ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm
Xét nghiệm này đo mức bicarbonate trong mẫu máu từ tĩnh mạch, Bicarbonate là một hóa chất giữ cho pH của máu không trở nên quá axit hoặc quá kiềm
Sắt (Fe): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Cơ thể cần nhiều chất sắt hơn vào thời điểm tăng trưởng như ở tuổi thiếu niên, khi mang thai, khi cho con bú hoặc những lúc có lượng chất sắt trong cơ thể thấp
Áp lực thẩm thấu niệu: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Xét nghiệm giúp để chẩn đoán phân biệt giữa tăng nỉtơ máu nguồn gốc trước thận với hoại tử ống thận cấp do thiếu máu cục bộ gây nên
Hồng cầu lưới: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm
Số lượng hồng cầu lưới, có thể giúp bác sĩ chọn các xét nghiệm khác, cần được thực hiện để chẩn đoán một loại thiếu máu cụ thể, hoặc bệnh khác
Xét nghiệm bệnh tự miễn: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Các xét nghiệm tự miễn dịch có thể bao gồm chống dsDNA, chống RNP, chống Smith hoặc chống Sm, chống Sjogren SSA và SSB, chống xơ cứng hoặc chống Scl 70, chống Jo 1 và chống CCP
Số lượng tế bào CD4 +: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Các giá trị bình thường được liệt kê, được gọi là phạm vi tham chiếu, chỉ là một hướng dẫn, các phạm vi khác nhau từ phòng xét nghiệm đến phòng xét nghiệm khác
Điện di protein huyết thanh (SPEP): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Điện di protein huyết thanh, thường được thực hiện, để giúp chẩn đoán, và theo dõi nhiều tình trạng khác nhau
Lipase: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Các xét nghiệm máu khác, có thể được thực hiện cùng lúc với xét nghiệm lipase, bao gồm canxi, glucose, phốt pho, triglyceride, alanine aminotransferase
Alpha1 antitrypsin: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Dù nguyên nhân là do di truyền hay mắc phải, thiếu hụt Alpha1 antitrypsin khiến cho các enzym tiêu protein có cơ hội gây tổn thương mô phổi
Ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm huyết học (máu)
Trong thiếu máu do bất sản, thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ, hoá trị ung thư, bạch cầu cấp, lupus ban đỏ, chứng tăng năng lách, giảm sản tủy xương.
Hemoglobin (Hb): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Hematocrit và nồng độ hemoglobin có thể được làm theo serie để đánh giá tình trạng mất máu cũng như để đánh giá đáp ứng đối với điều trị tình trạng thiếu máu