- Trang chủ
- Xét nghiệm
- Các chỉ số xét nghiệm và ý nghĩa
- Xét nghiệm Hormone vỏ thượng thận (ACTH): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Xét nghiệm Hormone vỏ thượng thận (ACTH): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Nhận định chung
Xét nghiệm nội tiết vỏ thượng thận đo mức độ hoóc môn vỏ thượng thận (ACTH) trong máu để kiểm tra các vấn đề với tuyến yên và tuyến thượng thận.
ACTH được tạo ra trong tuyến yên để đáp ứng với việc giải phóng một loại hormone khác, được gọi là hormone giải phóng corticotropin (CRH), bởi vùng dưới đồi. Đổi lại, tuyến thượng thận sau đó tạo ra một loại hormone gọi là cortisol, giúp cơ thể kiểm soát căng thẳng. Cortisol là cần thiết cho sự sống, vì vậy mức độ của nó trong máu được kiểm soát chặt chẽ. Khi nồng độ cortisol tăng, mức ACTH thường giảm. Khi mức cortisol giảm, mức ACTH thường tăng.
Cả mức ACTH và cortisol đều thay đổi trong suốt cả ngày. ACTH thường cao nhất vào sáng sớm (từ 6 giờ sáng đến 8 giờ sáng) và thấp nhất vào buổi tối (từ 6 giờ chiều đến 11 giờ tối). Mức ACTH có thể được kiểm tra vào buổi sáng hoặc buổi tối nếu bác sĩ cho rằng chúng không bình thường. Mức độ Cortisol thường được đo cùng lúc với ACTH.
ACTH được giải phóng theo đợt, do đó nồng độ trong máu có thể thay đổi từ phút này sang phút khác. Giải thích kết quả xét nghiệm là khó và thường đòi hỏi kỹ năng của một bác sĩ nội tiết.
Tại sao nó được thực hiện
Xét nghiệm để đo ACTH được thực hiện để kiểm tra:
Một vấn đề với tuyến thượng thận hoặc tuyến yên. Mức độ cao của ACTH và mức độ thấp của cortisol (hoặc ACTH thấp và mức cortisol cao) có thể được gây ra bởi một vấn đề với tuyến thượng thận. Nồng độ ACTH và cortisol thấp có thể do vấn đề với tuyến yên.
Sản xuất quá mức của ACTH. Điều này có thể được gây ra bởi tuyến yên hoạt động quá mức, hoặc đôi khi do một khối u trong phổi. Đáp lại, tuyến thượng thận tiết ra quá nhiều cortisol (một dạng hội chứng Cushing).
Cách chuẩn bị
Có thể không thể ăn hoặc uống trong 10 đến 12 giờ trước khi xét nghiệm ACTH. Bác sĩ có thể yêu cầu ăn thực phẩm ít carbohydrate trong 48 giờ trước khi xét nghiệm. Hãy chắc chắn hỏi bác sĩ nếu có bất kỳ loại thực phẩm mà không nên ăn.
Nhiều loại thuốc có thể thay đổi kết quả của xét nghiệm này. Hãy chắc chắn nói với bác sĩ của về tất cả các loại thuốc không kê đơn và thuốc theo toa dùng. Nếu dùng một loại thuốc, chẳng hạn như corticosteroid, có thể thay đổi kết quả xét nghiệm, sẽ cần phải ngừng dùng thuốc trong tối đa 48 giờ trước khi xét nghiệm. Bác sĩ sẽ cho biết chính xác bao lâu tùy thuộc vào loại thuốc dùng.
Không tập thể dục trong 12 giờ trước khi xét nghiệm này.
Cố gắng tránh căng thẳng cảm xúc trong 12 giờ trước khi xét nghiệm.
Thu thập mẫu máu vào đúng thời điểm thường rất quan trọng. Máu của sẽ được rút vào buổi sáng nếu bác sĩ của muốn có mức ACTH cao nhất. Máu của sẽ được rút vào buổi tối nếu bác sĩ của muốn mức ACTH thấp.
Nói chuyện với bác sĩ của về bất kỳ mối quan tâm nào về nhu cầu xét nghiệm, rủi ro của nó, cách thức thực hiện hoặc kết quả sẽ có ý nghĩa gì.
Cảm thấy thế nào
Mẫu máu được lấy từ tĩnh mạch trên cánh tay. Một dây thun được quấn quanh cánh tay trên. Nó có thể cảm thấy chặt, có thể không cảm thấy gì từ kim, hoặc có thể cảm thấy đau nhói hoặc véo nhanh.
Rủi ro
Có rất ít khả năng xảy ra vấn đề khi mẫu máu lấy từ tĩnh mạch.
Có thể nhận được một vết bầm nhỏ. có thể hạ thấp bầm tím bằng cách giữ áp lực trên nơi chọc kim trong vài phút.
Trong một số ít trường hợp, tĩnh mạch có thể bị sưng sau khi lấy mẫu máu. Vấn đề này được gọi là viêm tĩnh mạch. Nén ấm có thể được sử dụng nhiều lần trong ngày để điều trị.
Bầm tím có thể có nhiều khả năng ở những người có nồng độ ACTH và cortisol cao.
Ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Xét nghiệm nội tiết tố vỏ thượng thận đo mức độ hoóc môn vỏ thượng thận (ACTH) trong máu.
Kết quả của kiểm tra ACTH thường có sẵn trong một vài ngày.
Bình thường
Các giá trị bình thường được liệt kê ở đây, được gọi là phạm vi tham chiếu, chỉ là hướng dẫn. Các phạm vi này khác nhau từ phòng xét nghiệm này đến phòng xét nghiệm khác. Ngoài ra, bác sĩ sẽ đánh giá kết quả của dựa trên sức khỏe và các yếu tố khác. Điều này có nghĩa là một giá trị nằm ngoài các giá trị bình thường được liệt kê ở đây có thể vẫn bình thường.
|
ACTH bình thường |
|
|
Buổi sáng |
Dưới 80 pg / mL hoặc dưới 18 pmol / L |
|
Tối |
Dưới 50 pg / mL hoặc dưới 11 pmol / L |
Mức giá trị cao
Mức ACTH cao có thể được gây ra bởi:
Căng thẳng về cảm xúc hoặc thể chất (như phẫu thuật gần đây hoặc đau dữ dội).
Các bệnh như bệnh Addison (suy tuyến thượng thận), bệnh Cushing (một khối u của tuyến yên) hoặc một khối u bên ngoài tuyến yên (như trong phổi).
Mức giá trị thấp
Mức ACTH thấp có thể do:
Tổn thương tuyến yên do phẫu thuật, phóng xạ, đột quỵ, chấn thương đầu hoặc khối u.
Lượng cortisol tăng lên từ một khối u ở tuyến thượng thận ( hội chứng Cushing).
Thuốc Corticosteroid.
|
Mức ACTH và cortisol trong điều kiện cụ thể |
||
|
Điều kiện |
ACTH |
Cortisol |
|
Bệnh Cushing |
Cao |
Cao |
|
Hội chứng Cushing |
Thấp |
Cao |
|
Bệnh lí Addison |
Cao |
Thấp |
|
Suy tuyến yên |
Thấp |
Thấp |
Điều gì ảnh hưởng đến xét nghiệm
Những lý do có thể không thể làm xét nghiệm hoặc tại sao kết quả có thể không hữu ích bao gồm:
Dùng thuốc, chẳng hạn như corticosteroid, estrogen hoặc spironolactone. Ngoài ra, các loại thuốc hoạt động như cortisol hoặc gây ra việc giải phóng cortisol, bao gồm cả amphetamine, lithium và insulin, có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm.
Đang say rượu.
Có thai hoặc có kinh nguyệt.
Có chấn thương nặng.
Căng thẳng về thể chất hoặc tinh thần.
Có một xét nghiệm y tế sử dụng chất đánh dấu phóng xạ trong vòng 1 tuần trước khi xét nghiệm ACTH.
Có những loại thuốc khác có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm, vì vậy hãy nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ loại thuốc nào đang dùng.
Suy nghĩ về điều gì
Việc giải thích kết quả ACTH rất phức tạp, bởi vì nhiều thứ có thể thay đổi kết quả. Máu phải được thu thập trong các ống đặc biệt, đặt lạnh và xử lý nhanh chóng. Thời gian trong ngày khi máu được rút ra cũng có thể thay đổi kết quả. Kết quả xét nghiệm ACTH nên được so sánh với thông tin y tế thu thập từ các xét nghiệm khác, đặc biệt là mức độ cortisol trong máu.
Lấy mẫu xét nghiệm đo lượng ACTH từ một kênh gần tuyến yên. Xét nghiệm này có thể được thực hiện cùng với xét nghiệm máu ACTH khi nồng độ của cả ACTH và cortisol đều cao. Nó được sử dụng để nói sự khác biệt giữa ACTH được tạo ra bởi tuyến yên và ACTH được tạo ra ở một nơi khác trong cơ thể. Xét nghiệm này chỉ có thể có sẵn tại các trung tâm y tế lớn.
Bài viết cùng chuyên mục
Xét nghiệm virus viêm gan A: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Xét nghiệm tìm kiếm các kháng thể do cơ thể tạo ra để chống lại virus, chúng sẽ ở trong máu nếu hiện tại bị nhiễm viêm gan A, hoặc đã từng bị nhiễm trong quá khứ
Xét nghiệm Herpes: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm
Bệnh nhiễm trùng herpes không thể được chữa khỏi, sau khi bị nhiễm HSV, virus tồn tại trong cơ thể suốt đời, nó ẩn náu trong một loại tế bào thần kinh nhất định
Ý nghĩa xét nghiệm chẩn đoán bệnh khớp
Phương pháp ngưng kết latex cho phép phân biệt viêm đa khớp mạn tiến triển với bệnh thấp khớp (articulation rhematism) hoặc với sốt thấp (rheumatic fever), 2 bệnh này RF không có mặt trong huyết thanh
Xét nghiệm bệnh tự miễn: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Các xét nghiệm tự miễn dịch có thể bao gồm chống dsDNA, chống RNP, chống Smith hoặc chống Sm, chống Sjogren SSA và SSB, chống xơ cứng hoặc chống Scl 70, chống Jo 1 và chống CCP
Ferritin: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Ferritin giúp dự trữ sắt trong cơ thể, vì vậy định lượng nồng độ ferritin cung cấp một chỉ dẫn, về tổng kho dự trữ sắt có thể được đưa ra sử dụng.
Carbon Monoxide (CO): ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm
Carbon monoxide có thể đến từ bất kỳ nguồn nào đốt cháy nào, phổ biến là ô tô, lò sưởi, bếp củi, lò sưởi dầu hỏa, vỉ nướng than và các thiết bị gas
Antithrombin III: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Tình trạng cân bằng thích hợp giữa thrombin và antithrombin III cho phép cơ thể bảo đảm quá trình cầm máu bình thường
Carboxyhemoglobin: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm trong ngộ độc CO
Có khoảng chồng chéo giữa giá trị nồng độ carboxyhemoglobin ở người nghiện thuốc lá mạn tính với giá trị nồng độ hemoglobin ở đối tượng bị ngộ độc khí CO
Canxi (Ca) máu: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm
Khi nồng độ canxi máu thấp, xương sẽ giải phóng canxi, khi nồng độ canxi máu tăng, lượng canxi dư sẽ được lưu trữ trong xương hoặc đi ra khỏi cơ thể qua nước tiểu và phân
ACTH: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Nồng độ ACTH máu có các biến đổi theo nhịp ngày đêm, với nồng độ đỉnh xảy ra trong thời gian từ 6 đến 8 giờ sáng và nồng độ đáy
Hồng cầu lưới: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm
Số lượng hồng cầu lưới, có thể giúp bác sĩ chọn các xét nghiệm khác, cần được thực hiện để chẩn đoán một loại thiếu máu cụ thể, hoặc bệnh khác
Homocystein: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Cho đến hiện tại, vẫn chưa có các nghiên cứu điều trị có nhóm chứng chứng minh việc bổ sung axit folic giúp làm giảm nguy cơ vữa xơ động mạch
Kháng thể chống tinh trùng: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm
Nếu một số lượng lớn kháng thể tinh trùng tiếp xúc với tinh trùng của một người đàn ông, thì tinh trùng có thể khó thụ tinh với trứng
Hormon cận giáp (PTH): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Không nên đánh giá đơn độc nồng độ PTH, do PTH có tác động tới cả nồng độ canxi và phospho, vì vậy cũng thường cần được đánh giá nồng độ của cả hai ion này
Xét nghiệm Alanine Aminotransferase (ALT): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Các giá trị bình thường được liệt kê, được gọi là phạm vi tham chiếu, chỉ là một hướng dẫn, các phạm vi này khác nhau từ phòng xét nghiệm đến phòng xét nghiệm khác
Xét nghiệm Renin: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm
Xét nghiệm renin, thường được thực hiện cùng lúc với xét nghiệm aldosterone, có thể có nồng độ cao cả renin, và aldosterone trong máu
Áp lực thẩm thấu niệu: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Xét nghiệm giúp để chẩn đoán phân biệt giữa tăng nỉtơ máu nguồn gốc trước thận với hoại tử ống thận cấp do thiếu máu cục bộ gây nên
Catecholamine trong máu: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm
Catecholamine làm tăng nhịp tim, huyết áp, nhịp thở, sức mạnh cơ bắp và sự tỉnh táo, nó cũng giảm lượng máu đi đến da và ruột và tăng lượng máu đi đến các cơ quan chính
Hồng cầu máu: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Hồng cầu là các tế bào không nhân có dạng giống như một đĩa hai mặt lõm, được sinh ra trong tủy xương và bị phá hủy trong lách
Xét nghiệm Coombs (gián tiếp và trực tiếp): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Xét nghiệm Coombs trực tiếp tìm thấy các kháng thể gắn vào các tế bào hồng cầu, các kháng thể có thể là cơ thể tạo ra do bệnh hoặc những người truyền máu
Calcitonin: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Một số bệnh nhân bị ung thư giáp thể tủy song nồng độ calcitonin lúc đói trong giới hạn bình thường, cần cân nhắc tiến hành làm test kích thích
CPK (creatin phosphokinase và các isoenzym): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Cần tránh gây tan máu do nồng độ cao của hemoglobin có thể làm xét nghiệm định lượng CPK không chính xác, do ức chế hoạt tính của CPK
Sinh thiết hạch bạch huyết: ý nghĩa lâm sàng kết quả sinh thiết
Một số sinh thiết hạch, có thể được thực hiện bằng các công cụ đặc biệt, trong đó một ống soi nhỏ được sử dụng, để lấy hạch bạch huyết ra
Natri (Na) trong nước tiểu: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Xét nghiệm natri trong nước tiểu, để kiểm tra cân bằng nước và điện giải, tìm nguyên nhân của mức natri thấp hoặc cao, kiểm tra các bệnh thận
Xét nghiệm Chorionic Gonadotropin (HCG): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Nồng độ HCG cũng được xét nghiệm khi có thể có mô không bình thường trong tử cung, cũng có thể được thực hiện để tìm kiếm mang thai giả hoặc ung thư
