Nội soi khớp

2012-01-22 09:52 AM

Nội soi cho phép bác sĩ phẫu thuật xem bên trong khớp mà không cần phải thực hiện một đường rạch lớn. Bác sĩ phẫu thuật thậm chí có thể sửa chữa một số loại tổn thương khớp trong quá trình nội soi khớp.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Định nghĩa

Nội soi là một thủ tục để chẩn đoán và điều trị các vấn đề. Trong quá trình nội soi khớp, bác sĩ phẫu thuật chèn một ống hẹp có chứa một máy quay phim cáp quang thông qua một đường rạch nhỏ - về kích thước của một khuyết. Xem bên trong doanh được chuyển đến một màn hình video.

Nội soi cho phép bác sĩ phẫu thuật xem bên trong khớp mà không cần phải thực hiện một đường rạch lớn. Bác sĩ phẫu thuật thậm chí có thể sửa chữa một số loại tổn thương khớp trong quá trình nội soi khớp, với các dụng cụ phẫu thuật được đưa vào thông qua các vết rạch nhỏ.

Tại sao được thực hiện

Các bác sĩ sử dụng nội soi khớp để giúp chẩn đoán và điều trị một loạt các điều kiện chung, phổ biến nhất là những người ảnh hưởng đến:

Đầu gối.

Vai.

Khuỷu tay.

Mắt cá.

Háng.

Cổ tay.

Các thủ tục chẩn đoán.

Các bác sĩ thường chuyển sang nội soi khớp nếu X-quang và chẩn đoán hình ảnh khác đã để lại một số câu hỏi chẩn đoán chưa có ai trả lời.

Điều kiện được điều trị với nội soi khớp bao gồm:

Thúc đẩy xương hoặc các mảnh xương lỏng lẻo.

Bị hư hại hoặc bị rách sụn.

Viêm lót khớp.

Nhiễm trùng.

Rách dây chằng và gân.

Sẹo hoặc phát triển quá mức mô trong khớp.

Rủi ro

Các biến chứng, mặc dù không phổ biến, có thể bao gồm:

Thiệt hại mô. Các vị trí và chuyển động của các công cụ trong khớp có thể gây tổn thương cấu trúc của khớp, mạch máu hay dây thần kinh.

Các cục máu đông. Thủ tục kéo dài hơn một giờ có thể làm tăng nguy cơ phát triển các cục máu đông ở chân.

Nhiễm trùng. Bất kỳ loại phẫu thuật xâm lấn mang một nguy cơ nhiễm trùng.

Chuẩn bị

Chuẩn bị chính xác phụ thuộc vào các khớp xương bác sĩ phẫu thuật đang kiểm tra hoặc sửa chữa. Nói chung, nên:

Tránh các loại thuốc nhất định. Bác sĩ có thể muốn tránh dùng thuốc bổ sung chế độ ăn uống có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.

Ngừng ăn. Tùy thuộc vào loại thuốc gây mê sẽ có, bác sĩ có thể muốn ngừng ăn vào buổi tối trước khi làm thủ thuật.

Sắp xếp di chuyển. Không được phép tự mình lái xe về nhà sau khi làm thủ thuật, do đó hãy chắc chắn rằng ai đó có sẵn để vận chuyển.

Chọn quần áo rộng rãi. Mặc quần áo thoải mái và lỏng lẻo, quần short rộng thùng thình, ví dụ, nếu đang phải nội soi khớp gối, do đó có thể ăn mặc một cách dễ dàng sau khi làm thủ thuật.

Những gì có thể mong đợi

Mặc dù trải nghiệm thay đổi tùy thuộc vào lý do tại sao đang có thủ tục và vào có liên quan đến một số khía cạnh của nội soi khớp là khá chuẩn.

Loại bỏ quần áo và đồ trang sức và đặt một áo choàng bệnh viện hoặc quần short.

Y tá sẽ đặt một ống thông tĩnh mạch ở bàn tay hoặc cánh tay và tiêm thuốc an thần nhẹ.

Trong suốt quá trình

Các loại thuốc gây mê được sử dụng thay đổi theo thủ tục.

Gây mê địa phương. Các tác nhân gây tê được tiêm dưới da để ngăn chặn cảm giác trong một khu vực hạn chế, chẳng hạn như đầu gối. Với gây tê tại chỗ, sẽ tỉnh táo trong nội soi khớp, nhưng sẽ cảm thấy áp lực hoặc cảm giác chuyển động trong khớp.

Gây mê khu vực. Các hình thức phổ biến nhất gây tê khu vực được phân phối thông qua một ống nhỏ được đặt giữa hai đốt sống cột sống. Tê nửa dưới của cơ thể, nhưng vẫn còn tỉnh táo.

Gây mê chung. Tùy thuộc vào độ dài của hoạt động, có thể tốt hơn để có thể bất tỉnh trong suốt quá trình. Gây mê toàn thân được phân phối tĩnh mạch.

Sẽ được đặt ở vị trí tốt nhất cho các thủ tục đang có. Điều này có thể đưowcj nằm ngửa, hoặc nghiêng. Chi được làm việc sẽ được đặt trong một thiết bị định vị, và đồ ép máu cầmlại có thể được sử dụng để giảm mất máu và làm cho nó dễ dàng hơn để xem bên trong khớp.

Một kỹ thuật để cải thiện bên trong khớp là để điền vào nó với một chất lỏng vô trùng, giúp trướng lên khu vực và cung cấp vận động nhiều hơn nữa.

Một vết rạch nhỏ để các thiết bị xem. Các vết rạch nhỏ ở các điểm khác nhau xung quanh khớp cho phép các bác sĩ phẫu thuật chèn các công cụ phẫu thuật để nắm bắt, cắt, mài và cung cấp hút cần thiết cho việc sửa chữa chung.

Mỗi vết rạch sẽ ít hơn 1 / 4 inch (7 mm) và có thể được đóng với một hoặc hai mũi khâu, hoặc với các dải hẹp của băng dính vô trùng.

Sau khi các thủ tục

Phẫu thuật thường mất từ ​​30 phút và hai giờ, tùy thuộc vào thủ tục thực hiện. Sau đó, sẽ được đưa đến một căn phòng riêng biệt để phục hồi trong một vài giờ trước khi về nhà.

Sau điều trị có thể bao gồm:

Thuốc. Bác sĩ có thể kê toa thuốc kháng sinh để phòng ngừa nhiễm trùng, cũng như thuốc giảm đau và viêm.

R.I.C.E. Ở nhà, sẽ cần nước đá, nghỉ ngơi, nén và nâng cao khớp vài ngày để làm giảm sưng và đau.

Bảo vệ. Có thể cần phải tạm thời sử dụng các nẹp, cáp treo hoặc nạng cho thoải mái và bảo vệ.

Các bài tập. Bác sĩ có thể kê toa vật lý trị liệu và phục hồi chức năng để giúp tăng cường cơ bắp và cải thiện chức năng của khớp.

Hãy gọi bác sĩ phẫu thuật nếu phát triển:

Nhiệt độ trên 100.4 độ F (38 độ C) hoặc cao hơn.

Đau không đỡ với thuốc.

Thoát nước từ vết rạch.

Da bị đỏ hoặc sưng.

Tê hoặc ngứa ran.

Nói chung, có thể trở lại bàn làm việc và hoạt động trong một tuần, và hoạt động vất vả hơn trong khoảng bốn tuần. Hãy nhớ rằng, tuy nhiên, tình hình có thể một thời gian phục hồi lâu hơn, cùng với phục hồi chức năng.

Kết quả

Bác sĩ phẫu thuật sẽ xem xét kết quả của nội soi khớp càng sớm càng tốt. Cũng có thể nhận được một báo cáo bằng văn bản.

Sau khi phẫu thuật để điều trị một chấn thương khớp hoặc bệnh, chữa bệnh có thể mất vài tuần. Bác sĩ phẫu thuật sẽ theo dõi sự tiến bộ và bất kỳ vấn đề phát sinh.

Bài viết cùng chuyên mục

Khám vú

Khám vú, từng được cho là cần thiết để phát hiện sớm ung thư vú, được xem là tùy chọn. Trong khi chụp quang tuyến vú kiểm tra chứng minh, không có bằng chứng rằng khám vú có thể làm điều này.

Phục hồi nhịp tim cho người loạn nhịp tim (Cardioversion)

Cardioversion thường là một thủ tục dự kiến thực hiện trong bệnh viện, và sẽ có thể về nhà cùng một ngày làm thủ thuật. Đối với hầu hết mọi người, cardioversion nhanh chóng phục hồi nhịp tim bình thường.

Chọc hút màng bụng: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật

Chọc hút dịch gửi đến phòng xét nghiệm, và nghiên cứu để tìm ra nguyên nhân, cũng có thể để giảm áp lực bụng hoặc đau

Liệu pháp ánh sáng

Liệu pháp ánh sáng được cho là ảnh hưởng đến các hóa chất trong não liên quan đến tâm trạng, giảm bớt các triệu chứng SAD.

Phẫu thuật đau lưng (cột sống)

Trực tiếp chấn thương cột sống có thể gây gãy xương ở bất cứ nơi nào dọc theo cột sống. Loãng xương - mất mật độ xương - có thể làm suy yếu xương sống, làm cho chúng gãy xương hoặc sụp đổ.

Phẫu thuật siêu âm tập trung u xơ tử cung

Trong quá trình MR, hình ảnh cung cấp cho bác sĩ chính xác vị trí của u xơ tử cung được điều trị và vị trí của các cấu trúc lân cận, chẳng hạn như ruột và bàng quang, cần phải tránh.

Phẫu thuật chữa bệnh động kinh

Cơn động kinh bắt đầu ở thùy thái dương có khả năng kháng thuốc, nhưng cũng có thể được giúp đỡ bằng phẫu thuật động kinh.

Chụp tuyến nước bọt: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Mặc dù chụp tuyến nước bọt, có thể được thực hiện để đánh giá khô miệng do hội chứng Sjögren, nhưng nó thường không được sử dụng

Liệu pháp phóng xạ (Brachytherapy)

Brachytherapy cho phép bác sĩ cung cấp những liều bức xạ cao hơn các khu vực cụ thể của cơ thể, so với các hình thức thông thường của liệu pháp bức xạ (tia bức xạ bên ngoài) là các dự án bức xạ từ một máy bên ngoài.

Nong và nạo buồng tử cung (D & C)

Nong và nạo buồng tử cung được thực hiện tại một bệnh viện, phòng khám hoặc văn phòng của bác sĩ, và nó thường được thực hiện như là một thủ tục ngoại trú.

Phản hồi sinh học trong y học

Phản hồi sinh học nói chung là an toàn. Phản hồi sinh học có thể không thích hợp cho tất cả mọi người, mặc dù, như vậy chắc chắn để thảo luận với bác sĩ đầu tiên.

Bệnh đa xơ cứng: khám triệu chứng thần kinh

Tổn thương bệnh đa xơ cứng, có thể được tìm thấy ở một số vị trí trên não, và tủy sống, các triệu chứng có thể khác nhau rất nhiều.

Khám nha khoa

Nếu đang lập kế hoạch khám răng người lớn đầu tiên hoặc đang tìm kiếm một nha sĩ mới, hãy xem xét yêu cầu từ bạn bè, thành viên trong gia đình, hàng xóm, đồng nghiệp, bác sĩ khuyến cáo.

Chạy thận nhân tạo

Chạy thận nhân tạo đòi hỏi phải theo một lịch trình điều trị nghiêm ngặt, dùng thuốc thường xuyên, và thường xuyên thực hiện các thay đổi trong chế độ ăn uống.

Quản lý tức giận

Có thể học các kỹ năng quản lý sự tức giận riêng, bằng cách sử dụng sách hoặc các nguồn lực khác, nhưng đối với nhiều người, tham gia một lớp học quản lý sự tức giận.

Miếng bọt tránh thai

Các miếng bọt tránh thai có chứa chất diệt tinh trùng. Miếng bọt tránh thai có thể ngăn ngừa mang thai nhưng không cung cấp bảo vệ khỏi nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STIs).

Phẫu thuật ung thư

Nếu có lý do để tin rằng có nguy cơ cao bệnh ung thư phát triển trong các mô hoặc bộ phận cơ thể nhất định, bác sĩ có thể khuyên nên loại bỏ những mô hoặc cơ quan trước khi ung thư phát triển.

Siêu âm bụng

Bác sĩ có thể khuyên nên có siêu âm bụng, nếu đang có nguy cơ của phình động mạch chủ bụng. Một lần siêu âm kiểm tra động mạch chủ bụng được khuyến khích cho nam giới trong độ tuổi từ 65 và 75.

Cấy ghép tái tạo vú

Việc tái tạo vú sẽ không tạo lại cái nhìn chính xác và cảm nhận của vú tự nhiên. Tuy nhiên, đường viền vú mới có thể khôi phục lại một hình bóng tương tự như những gì đã có trước khi cắt bỏ vú.

Đo nhãn áp: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Đo nhãn áp, là một phần của kiểm tra mắt thường xuyên, để kiểm tra áp lực nội nhãn, làm nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp, kiểm tra điều trị

Kiểm tra đèn khe: ý nghĩa lâm sàng kết quả kiểm tra

Các thủ thuật mắt khác, có thể được thực hiện cùng với kiểm tra đèn khe, soi đáy mắt, kiểm tra thị lực và kiểm tra áp lực

Kiểm tra thị lực: ý nghĩa lâm sàng kết quả kiểm tra

Kiểm tra thị lực, là một phần của kiểm tra mắt định kỳ, tần suất đi khám định kỳ thay đổi khi già đi, người lớn, và trẻ em có lịch trình khác nhau

Siêu âm tuyến giáp và cận giáp: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Siêu âm tuyến giáp, và cận giáp, thường có thể cho thấy sự khác biệt giữa u nang, nốt sần, hoặc một loại khối khác cần xét nghiệm nhiều hơn

Kiểm tra các vấn đề cương cứng: ý nghĩa lâm sàng kết quả kiểm tra

Nếu kiểm tra và xét nghiệm bình thường, bác sĩ cho dùng thuốc giúp gây cương cứng, nếu thuốc không có tác dụng, thì có thể cần thêm xét nghiệm

Khám âm đạo cho sinh non: ý nghĩa lâm sàng kết quả thăm khám

Sinh non, được chẩn đoán khi một phụ nữ mang thai từ 20 đến 37 tuần, bị co thắt tử cung, và cổ tử cung đã thay đổi, như đã thấy khi khám âm đạo