Sinh thiết tuyến giáp: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật

2019-12-14 05:08 PM
Nhiều khối u tuyến giáp nhỏ, và mẫu sinh thiết có thể đến từ một khu vực của tuyến giáp không có bệnh, sinh thiết kim có thể có kết quả âm tính giả

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Nhận định chung

Sinh thiết tuyến giáp là một thủ thuật trong đó một mẫu mô nhỏ được lấy ra khỏi tuyến giáp và xem dưới kính hiển vi để phát hiện ung thư, nhiễm trùng hoặc các vấn đề về tuyến giáp khác. Tuyến giáp được tìm thấy ở phía trước khí quản, ngay dưới thanh quản.

Một mẫu mô tuyến giáp có thể được lấy bằng cách:

Sinh thiết kim. Bác sĩ đặt một cây kim nhỏ xuyên qua da và vào tuyến giáp. Nhiều chuyên gia tuyến giáp thích sử dụng phương pháp sinh thiết kim hơn là phẫu thuật.

Sinh thiết mở. Bác sĩ thực hiện một vết mổ qua da để xem tuyến giáp. Phương pháp này được thực hiện khi các xét nghiệm khác không tìm thấy nguyên nhân gây ra các triệu chứng.

Sinh thiết kim lõi. Bác sĩ chèn một cây kim với một đầu đặc biệt và loại bỏ một mẫu mô có kích thước bằng một hạt gạo.

Chỉ định sinh thiết tuyến giáp

Sinh thiết tuyến giáp được thực hiện để:

Tìm nguyên nhân của một khối u (nốt sần) được tìm thấy trong tuyến giáp. Các khối u trong tuyến giáp có thể được tìm thấy trong khi kiểm tra lâm sàng hoặc nhìn thấy trên siêu âm tuyến giáp hoặc quét tuyến giáp phóng xạ.

Tìm nguyên nhân của bướu cổ. Các triệu chứng của bướu cổ bao gồm các vấn đề về hô hấp và nuốt, cảm giác đầy cổ và giảm cân.

Chuẩn bị sinh thiết tuyến giáp

Hãy cho bác sĩ biết nếu:

Dùng thuốc thường xuyên. Hãy chắc chắn rằng bác sĩ biết tên và liều lượng của tất cả các loại thuốc.

Bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào, kể cả thuốc gây mê.

Sử dụng chất làm loãng máu, hoặc nếu có vấn đề chảy máu.

Trước khi sinh thiết tuyến giáp, có thể cần phải xét nghiệm máu để xem liệu có bất kỳ vấn đề chảy máu hoặc rối loạn đông máu.

Để chuẩn bị cho sinh thiết tuyến giáp:

Không cần phải làm gì trước khi sinh thiết kim. Sẽ tỉnh táo trong quá trình sinh thiết.

Sẽ được gây mê toàn thân và ngủ trong khi sinh thiết mở. Thực hiện theo các hướng dẫn chính xác về thời điểm ngừng ăn và uống. Nếu không, thủ thuật có thể bị hủy bỏ. Nếu bác sĩ bảo uống thuốc vào ngày làm thủ thuật, hãy uống chúng chỉ với một ngụm nước.

Ngay trước khi thủ thuật, sẽ loại bỏ răng giả (nếu đeo chúng) và tất cả đồ trang sức hoặc đồ vật bằng kim loại từ xung quanh cổ và phần trên cơ thể.

Sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý cho biết hiểu các rủi ro của thủ thuật và đồng ý thực hiện.

Nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ mối quan tâm nào về nhu cầu thủ thuật, rủi ro của nó, cách thực hiện hoặc kết quả sẽ có ý nghĩa gì.

Thực hiện sinh thiết tuyến giáp

Sinh thiết kim

Sinh thiết kim được thực hiện trong bệnh viện, phòng khám. Trong quá trình thủ thuật, sẽ nằm ngửa với một chiếc gối dưới vai, đầu ngửa ra sau và cổ mở rộng. Vị trí này đẩy tuyến giáp về phía trước, làm cho việc sinh thiết dễ dàng hơn. Không ho, nói chuyện hoặc nuốt khi kim tiêm được đặt đúng chỗ. Sinh thiết kim mất khoảng 5 đến 10 phút.

Trước khi sinh thiết, có thể được cho dùng một loại thuốc (thuốc an thần) để giúp thư giãn. Bác sĩ sẽ làm sạch da trên tuyến giáp bằng một loại xà phòng đặc biệt.

Bác sĩ có thể sử dụng siêu âm để hướng dẫn vị trí đặt kim. Sẽ đặt một cây kim nhỏ vào tuyến giáp và lấy ra một lượng nhỏ mô và dịch của tuyến giáp. Mô được xem dưới kính hiển vi.

Một miếng băng nhỏ được đặt trên khu vực chèn kim.

Sinh thiết mở

Sinh thiết mở tuyến giáp được thực hiện trong phòng phẫu thuật bởi một bác sĩ phẫu thuật. Nó được thực hiện khi các thủ thuật khác không tìm thấy nguyên nhân gây ra các triệu chứng. Sinh thiết mở mất khoảng một giờ.

Có thể được dùng thuốc an thần để giúp thư giãn. Một đường truyền tĩnh mạch (IV) được đưa vào tĩnh mạch trong cánh tay để sử dụng thuốc và chất dịch. Sẽ ngủ để sinh thiết.

Da trên tuyến giáp được làm sạch bằng xà phòng đặc biệt. Một vết mổ được thực hiện ở cổ. Một mẫu mô tuyến giáp được lấy hoặc bác sĩ có thể lấy ra u nếu có. Một số mô tuyến giáp có thể được gửi đến phòng xét nghiệm trong khi sinh thiết để xem liệu nó có tế bào ung thư hay không. Nếu các tế bào ung thư có mặt, bác sĩ có thể lấy ra nhiều hơn hoặc tất cả tuyến giáp.

Vết mổ được đóng lại bằng các mũi khâu. Một miếng băng được đặt trên các mũi khâu. Giữ chỗ sinh thiết được bảo hiểm và khô trong 48 giờ. Chảy máu lượng nhỏ từ vị trí sinh thiết có thể. Một số người có thể cần ở lại bệnh viện một đêm.

Sinh thiết mở không thường được thực hiện như sinh thiết kim.

Cảm thấy khi sinh thiết tuyến giáp

Sinh thiết kim

Có thể thấy không thoải mái khi nằm yên với đầu nghiêng về phía sau.

Trong khi sinh thiết kim, có thể cảm thấy đau nhói hoặc véo nhanh ở cổ.

Vị trí sinh thiết có thể bị đau và sưng trong 1 đến 2 ngày. Có thể dùng thuốc giảm đau không kê đơn, chẳng hạn như acetaminophen.

Sinh thiết mở

Sẽ ngủ và không cảm thấy gì trong khi sinh thiết. Sau khi sinh thiết, có thể bị buồn nôn và đau cơ nói chung và có thể cảm thấy mệt mỏi trong 1 đến 2 ngày. Cũng có thể bị đau họng và khàn. Ngậm thuốc Bảo Thanh trị đau họng hoặc súc miệng bằng nước muối ấm để giúp giảm đau họng.

Vị trí sinh thiết có thể bị đau và sưng trong 3 đến 4 ngày. Bác sĩ sẽ cho thuốc giảm đau cho việc này.

Rủi ro của sinh thiết tuyến giáp

Có một khả năng nhỏ các vấn đề từ sinh thiết tuyến giáp, chẳng hạn như nhiễm trùng và chảy máu.

Gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu sau thủ thuật:

Chảy máu nhiều qua băng.

Khó nuốt.

Dấu hiệu nhiễm trùng, chẳng hạn như:

Đau tăng, sưng, đỏ hoặc ấm xung quanh vị trí sinh thiết.

Các vệt đỏ lan rộng từ vị trí sinh thiết.

Mủ từ vị trí sinh thiết.

Hạch bạch huyết sưng ở cổ.

Sốt.

Ý nghĩa lâm sàng kết quả sinh thiết

Sinh thiết tuyến giáp là một thủ thuật trong đó một mẫu mô nhỏ được lấy ra khỏi tuyến giáp và xem dưới kính hiển vi để phát hiện ung thư, nhiễm trùng hoặc các vấn đề về tuyến giáp khác. Kết quả từ sinh thiết tuyến giáp thường có sẵn trong một vài ngày.

Bình thường

Sinh thiết cho thấy mô tuyến giáp bình thường.

Bất thường

Mẫu sinh thiết cho thấy bệnh tuyến giáp (như viêm tuyến giáp), ung thư tuyến giáp hoặc khối u không ung thư (lành tính).

U nang tuyến giáp được tìm thấy tại thời điểm sinh thiết. Hầu hết các u nang của tuyến giáp không phải là ung thư.

Yếu tố ảnh hưởng đến sinh thiết tuyến giáp

Nếu không thể nằm yên trong khi sinh thiết kim, có thể cần phải gây mê toàn thân.

Điều cần biết thêm

Kết quả bình thường (âm tính) về sinh thiết tuyến giáp không có nghĩa là chắc chắn rằng tuyến giáp khỏe mạnh. Có thể là một vấn đề có thể đã bị bỏ lỡ. Nhiều khối u tuyến giáp nhỏ, và mẫu sinh thiết có thể đến từ một khu vực của tuyến giáp không có bệnh. Sinh thiết kim có thể có kết quả âm tính giả.

Bác sĩ có thể không thể sử dụng sinh thiết kim để tìm hiểu những gì gây ra các triệu chứng. Sinh thiết tuyến giáp mở có thể cần thiết.

Nếu một hạch tuyến giáp được tìm thấy và nồng độ hormone tuyến giáp bình thường, hầu hết các bác sĩ khuyên nên sinh thiết kim tuyến giáp thay vì quét tuyến giáp phóng xạ.

Nếu phát hiện thấy một khối u tuyến giáp và nồng độ tuyến giáp cao, xét nghiệm hấp thu iốt phóng xạ (RAIU) và quét tuyến giáp thường được khuyến nghị trước khi sinh thiết tuyến giáp. Các u gây ra cường giáp thường không phải là ung thư (lành tính) và có thể được điều trị bằng thuốc hoặc iốt phóng xạ.

Bài viết cùng chuyên mục

Miếng bọt tránh thai

Các miếng bọt tránh thai có chứa chất diệt tinh trùng. Miếng bọt tránh thai có thể ngăn ngừa mang thai nhưng không cung cấp bảo vệ khỏi nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STIs).

Xạ hình tinh hoàn: ý nghĩa lâm sàng kết quả kiểm tra

Xạ hình tinh hoàn có thể được thực hiện khẩn cấp, để tìm ra nguyên nhân gây ra sưng tinh hoàn đột ngột, đau đớn, gây ra bởi dây xoắn trong tinh hoàn

Sửa chữa mí mắt

Bác sĩ phẫu thuật tiến hành một cuộc kiểm tra thể chất, có thể bao gồm kiểm tra sản xuất nước mắt, Các công cụ đặc biệt có thể được sử dụng để đo các bộ phận của mí mắt.

Cắt đốt bỏ tín hiệu điện tim (RF)

Cắt bỏ tín hiệu điện tim đôi khi được thực hiện thông qua phẫu thuật tim mở, nhưng nó thường được thực hiện bằng cách sử dụng ống thông, thủ tục ít xâm lấn hơn và rút ngắn thời gian phục hồi.

Chạy thận nhân tạo

Chạy thận nhân tạo đòi hỏi phải theo một lịch trình điều trị nghiêm ngặt, dùng thuốc thường xuyên, và thường xuyên thực hiện các thay đổi trong chế độ ăn uống.

Phẫu thuật ung thư

Nếu có lý do để tin rằng có nguy cơ cao bệnh ung thư phát triển trong các mô hoặc bộ phận cơ thể nhất định, bác sĩ có thể khuyên nên loại bỏ những mô hoặc cơ quan trước khi ung thư phát triển.

Tái thiết dây chằng chéo trước (ACL)

Rách ACL thường gặp nhất là chấn thương dây chằng đầu gối. Thể thao và thói quen tập thể dục có liên quan đến chạy, pivoting, quay và nhảy dẫn đến ACLS bị rách.

Cấy ghép tay

Mặc dù không đảm bảo, ghép bàn tay có thể giúp lấy lại một số chức năng bàn tay và cảm giác. Trong khi cấy ghép tay có thể cải thiện chất lượng cuộc sống, đó là một cam kết suốt đời để điều trị.

Siêu âm doppler động mạch cảnh

Siêu âm bụng để kiểm tra chứng phình động mạch động mạch chủ bụng tiềm năng, mở rộng hoặc phình động mạch lớn cung cấp máu đến xương chậu, bụng và chân.

Đo nhĩ lượng: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật

Đo nhĩ lượng, kiểm tra sự chuyển động của màng nhĩ, khi nghi ngờ nhiễm trùng tai, hoặc vấn đề tai giữa khác, bác sĩ đặt đầu dụng cụ vào tai trẻ

Hút mỡ dư thừa

Khi tăng cân, các tế bào mỡ tăng về kích thước và khối lượng. Đổi lại, hút mỡ làm giảm số lượng tế bào mỡ trong một khu vực cụ thể.

Phục hồi nhịp tim cho người loạn nhịp tim (Cardioversion)

Cardioversion thường là một thủ tục dự kiến thực hiện trong bệnh viện, và sẽ có thể về nhà cùng một ngày làm thủ thuật. Đối với hầu hết mọi người, cardioversion nhanh chóng phục hồi nhịp tim bình thường.

Kiểm tra dị ứng da

Cùng với lịch sử y tế, kiểm tra dị ứng có thể khẳng định có hay không một chất đặc biệt chạm vào, hít thở hoặc ăn gây ra triệu chứng.

Viên nang nội soi tiêu hóa

Viên nang nội soi giúp bác sĩ nhìn thấy bên trong ruột non. Ruột non, nằm giữa dạ dày và đại tràng, có thể khó khăn để tiếp cận với truyền thống thủ tục nội soi và kiểm tra hình ảnh.

Cấy ghép tái tạo vú

Việc tái tạo vú sẽ không tạo lại cái nhìn chính xác và cảm nhận của vú tự nhiên. Tuy nhiên, đường viền vú mới có thể khôi phục lại một hình bóng tương tự như những gì đã có trước khi cắt bỏ vú.

Đánh giá chức năng tâm thần kinh: ý nghĩa lâm sàng kết quả đánh giá

Đánh giá này cung cấp bức tranh về bộ não hoạt động, bác sĩ sử dụng kết quả để quyết định điều trị, hoặc phục hồi tốt nhất.

Siêu âm tinh hoàn: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật

Siêu âm tinh hoàn, để kiểm tra khối, hoặc đau ở tinh hoàn, cho bệnh ung thư, khối ở tinh hoàn, hoặc đau nên được kiểm tra ngay

Cắt bao quy đầu

Đối với một số gia đình, cắt bao quy đầu là một nghi lễ tôn giáo, cắt bao quy đầu cũng có thể là một vấn đề của truyền thống gia đình, vệ sinh cá nhân hoặc chăm sóc y tế dự phòng.

Liệu pháp phóng xạ (Brachytherapy)

Brachytherapy cho phép bác sĩ cung cấp những liều bức xạ cao hơn các khu vực cụ thể của cơ thể, so với các hình thức thông thường của liệu pháp bức xạ (tia bức xạ bên ngoài) là các dự án bức xạ từ một máy bên ngoài.

Canalith tái định vị

Các thủ tục tái định vị canalith có thể di chuyển otoconia một phần mà sẽ không gây chóng mặt. Thực hiện trong phòng của bác sĩ và ở nhà, thủ tục tái định vị canalith bao gồm một số cuộc diễn tập đầu đơn giản.

Gây mê

Thực hành gây mê tổng quát cũng bao gồm kiểm soát hơi thở và theo dõi chức năng sống của cơ thể trong suốt quá trình. Gây mê toàn thân được quản lý bởi một bác sĩ được huấn luyện đặc biệt.

Chụp x quang sọ: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

X quang sọ là một loạt các hình ảnh về xương của hộp sọ, trong trường hợp khẩn cấp, bác sĩ có thể thấy kết quả ban đầu của X quang sọ trong vài phút

Chọc dò dịch màng phổi: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật

Chọc dò dịch màng phổi, có thể được thực hiện tại phòng khám, khoa X quang, phòng cấp cứu, hoặc tại giường bệnh

Đo mật độ xương

Thử nghiệm mật độ xương sử dụng X quang để đo lường bao nhiêu gam canxi và khoáng chất xương được đóng gói vào một phân đoạn của xương.

Nong mạch vành và ống đỡ động mạch (stent)

Thủ thuật nong động mạch thường được kết hợp với vị trí thường trực của một ống lưới dây nhỏ gọi là ống đỡ động mạch để giúp chống đỡ cho động mạch mở và giảm cơ hội thu hẹp lại.