Sinh thiết tuyến giáp: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật

12/14/2019 5:08:52 PM
Nhiều khối u tuyến giáp nhỏ, và mẫu sinh thiết có thể đến từ một khu vực của tuyến giáp không có bệnh, sinh thiết kim có thể có kết quả âm tính giả

Nhận định chung

Sinh thiết tuyến giáp là một thủ thuật trong đó một mẫu mô nhỏ được lấy ra khỏi tuyến giáp và xem dưới kính hiển vi để phát hiện ung thư, nhiễm trùng hoặc các vấn đề về tuyến giáp khác. Tuyến giáp được tìm thấy ở phía trước khí quản, ngay dưới thanh quản.

Một mẫu mô tuyến giáp có thể được lấy bằng cách:

Sinh thiết kim. Bác sĩ đặt một cây kim nhỏ xuyên qua da và vào tuyến giáp. Nhiều chuyên gia tuyến giáp thích sử dụng phương pháp sinh thiết kim hơn là phẫu thuật.

Sinh thiết mở. Bác sĩ thực hiện một vết mổ qua da để xem tuyến giáp. Phương pháp này được thực hiện khi các xét nghiệm khác không tìm thấy nguyên nhân gây ra các triệu chứng.

Sinh thiết kim lõi. Bác sĩ chèn một cây kim với một đầu đặc biệt và loại bỏ một mẫu mô có kích thước bằng một hạt gạo.

Chỉ định sinh thiết tuyến giáp

Sinh thiết tuyến giáp được thực hiện để:

Tìm nguyên nhân của một khối u (nốt sần) được tìm thấy trong tuyến giáp. Các khối u trong tuyến giáp có thể được tìm thấy trong khi kiểm tra lâm sàng hoặc nhìn thấy trên siêu âm tuyến giáp hoặc quét tuyến giáp phóng xạ.

Tìm nguyên nhân của bướu cổ. Các triệu chứng của bướu cổ bao gồm các vấn đề về hô hấp và nuốt, cảm giác đầy cổ và giảm cân.

Chuẩn bị sinh thiết tuyến giáp

Hãy cho bác sĩ biết nếu:

Dùng thuốc thường xuyên. Hãy chắc chắn rằng bác sĩ biết tên và liều lượng của tất cả các loại thuốc.

Bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào, kể cả thuốc gây mê.

Sử dụng chất làm loãng máu, hoặc nếu có vấn đề chảy máu.

Trước khi sinh thiết tuyến giáp, có thể cần phải xét nghiệm máu để xem liệu có bất kỳ vấn đề chảy máu hoặc rối loạn đông máu.

Để chuẩn bị cho sinh thiết tuyến giáp:

Không cần phải làm gì trước khi sinh thiết kim. Sẽ tỉnh táo trong quá trình sinh thiết.

Sẽ được gây mê toàn thân và ngủ trong khi sinh thiết mở. Thực hiện theo các hướng dẫn chính xác về thời điểm ngừng ăn và uống. Nếu không, thủ thuật có thể bị hủy bỏ. Nếu bác sĩ bảo uống thuốc vào ngày làm thủ thuật, hãy uống chúng chỉ với một ngụm nước.

Ngay trước khi thủ thuật, sẽ loại bỏ răng giả (nếu đeo chúng) và tất cả đồ trang sức hoặc đồ vật bằng kim loại từ xung quanh cổ và phần trên cơ thể.

Sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý cho biết hiểu các rủi ro của thủ thuật và đồng ý thực hiện.

Nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ mối quan tâm nào về nhu cầu thủ thuật, rủi ro của nó, cách thực hiện hoặc kết quả sẽ có ý nghĩa gì.

Thực hiện sinh thiết tuyến giáp

Sinh thiết kim

Sinh thiết kim được thực hiện trong bệnh viện, phòng khám. Trong quá trình thủ thuật, sẽ nằm ngửa với một chiếc gối dưới vai, đầu ngửa ra sau và cổ mở rộng. Vị trí này đẩy tuyến giáp về phía trước, làm cho việc sinh thiết dễ dàng hơn. Không ho, nói chuyện hoặc nuốt khi kim tiêm được đặt đúng chỗ. Sinh thiết kim mất khoảng 5 đến 10 phút.

Trước khi sinh thiết, có thể được cho dùng một loại thuốc (thuốc an thần) để giúp thư giãn. Bác sĩ sẽ làm sạch da trên tuyến giáp bằng một loại xà phòng đặc biệt.

Bác sĩ có thể sử dụng siêu âm để hướng dẫn vị trí đặt kim. Sẽ đặt một cây kim nhỏ vào tuyến giáp và lấy ra một lượng nhỏ mô và dịch của tuyến giáp. Mô được xem dưới kính hiển vi.

Một miếng băng nhỏ được đặt trên khu vực chèn kim.

Sinh thiết mở

Sinh thiết mở tuyến giáp được thực hiện trong phòng phẫu thuật bởi một bác sĩ phẫu thuật. Nó được thực hiện khi các thủ thuật khác không tìm thấy nguyên nhân gây ra các triệu chứng. Sinh thiết mở mất khoảng một giờ.

Có thể được dùng thuốc an thần để giúp thư giãn. Một đường truyền tĩnh mạch (IV) được đưa vào tĩnh mạch trong cánh tay để sử dụng thuốc và chất dịch. Sẽ ngủ để sinh thiết.

Da trên tuyến giáp được làm sạch bằng xà phòng đặc biệt. Một vết mổ được thực hiện ở cổ. Một mẫu mô tuyến giáp được lấy hoặc bác sĩ có thể lấy ra u nếu có. Một số mô tuyến giáp có thể được gửi đến phòng xét nghiệm trong khi sinh thiết để xem liệu nó có tế bào ung thư hay không. Nếu các tế bào ung thư có mặt, bác sĩ có thể lấy ra nhiều hơn hoặc tất cả tuyến giáp.

Vết mổ được đóng lại bằng các mũi khâu. Một miếng băng được đặt trên các mũi khâu. Giữ chỗ sinh thiết được bảo hiểm và khô trong 48 giờ. Chảy máu lượng nhỏ từ vị trí sinh thiết có thể. Một số người có thể cần ở lại bệnh viện một đêm.

Sinh thiết mở không thường được thực hiện như sinh thiết kim.

Cảm thấy khi sinh thiết tuyến giáp

Sinh thiết kim

Có thể thấy không thoải mái khi nằm yên với đầu nghiêng về phía sau.

Trong khi sinh thiết kim, có thể cảm thấy đau nhói hoặc véo nhanh ở cổ.

Vị trí sinh thiết có thể bị đau và sưng trong 1 đến 2 ngày. Có thể dùng thuốc giảm đau không kê đơn, chẳng hạn như acetaminophen.

Sinh thiết mở

Sẽ ngủ và không cảm thấy gì trong khi sinh thiết. Sau khi sinh thiết, có thể bị buồn nôn và đau cơ nói chung và có thể cảm thấy mệt mỏi trong 1 đến 2 ngày. Cũng có thể bị đau họng và khàn. Ngậm thuốc Bảo Thanh trị đau họng hoặc súc miệng bằng nước muối ấm để giúp giảm đau họng.

Vị trí sinh thiết có thể bị đau và sưng trong 3 đến 4 ngày. Bác sĩ sẽ cho thuốc giảm đau cho việc này.

Rủi ro của sinh thiết tuyến giáp

Có một khả năng nhỏ các vấn đề từ sinh thiết tuyến giáp, chẳng hạn như nhiễm trùng và chảy máu.

Gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu sau thủ thuật:

Chảy máu nhiều qua băng.

Khó nuốt.

Dấu hiệu nhiễm trùng, chẳng hạn như:

Đau tăng, sưng, đỏ hoặc ấm xung quanh vị trí sinh thiết.

Các vệt đỏ lan rộng từ vị trí sinh thiết.

Mủ từ vị trí sinh thiết.

Hạch bạch huyết sưng ở cổ.

Sốt.

Ý nghĩa lâm sàng kết quả sinh thiết

Sinh thiết tuyến giáp là một thủ thuật trong đó một mẫu mô nhỏ được lấy ra khỏi tuyến giáp và xem dưới kính hiển vi để phát hiện ung thư, nhiễm trùng hoặc các vấn đề về tuyến giáp khác. Kết quả từ sinh thiết tuyến giáp thường có sẵn trong một vài ngày.

Bình thường

Sinh thiết cho thấy mô tuyến giáp bình thường.

Bất thường

Mẫu sinh thiết cho thấy bệnh tuyến giáp (như viêm tuyến giáp), ung thư tuyến giáp hoặc khối u không ung thư (lành tính).

U nang tuyến giáp được tìm thấy tại thời điểm sinh thiết. Hầu hết các u nang của tuyến giáp không phải là ung thư.

Yếu tố ảnh hưởng đến sinh thiết tuyến giáp

Nếu không thể nằm yên trong khi sinh thiết kim, có thể cần phải gây mê toàn thân.

Điều cần biết thêm

Kết quả bình thường (âm tính) về sinh thiết tuyến giáp không có nghĩa là chắc chắn rằng tuyến giáp khỏe mạnh. Có thể là một vấn đề có thể đã bị bỏ lỡ. Nhiều khối u tuyến giáp nhỏ, và mẫu sinh thiết có thể đến từ một khu vực của tuyến giáp không có bệnh. Sinh thiết kim có thể có kết quả âm tính giả.

Bác sĩ có thể không thể sử dụng sinh thiết kim để tìm hiểu những gì gây ra các triệu chứng. Sinh thiết tuyến giáp mở có thể cần thiết.

Nếu một hạch tuyến giáp được tìm thấy và nồng độ hormone tuyến giáp bình thường, hầu hết các bác sĩ khuyên nên sinh thiết kim tuyến giáp thay vì quét tuyến giáp phóng xạ.

Nếu phát hiện thấy một khối u tuyến giáp và nồng độ tuyến giáp cao, xét nghiệm hấp thu iốt phóng xạ (RAIU) và quét tuyến giáp thường được khuyến nghị trước khi sinh thiết tuyến giáp. Các u gây ra cường giáp thường không phải là ung thư (lành tính) và có thể được điều trị bằng thuốc hoặc iốt phóng xạ.