Chọc dò dịch màng phổi: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật

2019-12-10 11:40 AM
Chọc dò dịch màng phổi, có thể được thực hiện tại phòng khám, khoa X quang, phòng cấp cứu, hoặc tại giường bệnh

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Nhận định chung

Chọc dò dịch màng phổi là một thủ thuật để loại bỏ chất dịchtừ không gian giữa phổi và thành ngực được gọi là khoang màng phổi. Nó được thực hiện với một cây kim (và đôi khi là một ống thông nhựa) được luồn qua thành ngực. Hình ảnh siêu âm thường được sử dụng để hướng dẫn vị trí của kim. Dịch màng phổi này có thể được gửi đến phòng xét nghiệm để xác định điều gì có thể khiến dịch tích tụ trong khoang màng phổi.

Thông thường chỉ có một lượng nhỏ dịch màng phổi có mặt trong khoang màng phổi. Sự tích tụ của dịch màng phổi dư thừa (tràn dịch màng phổi) có thể được gây ra bởi nhiều tình trạng, chẳng hạn như nhiễm trùng, viêm, suy tim hoặc ung thư. Nếu một lượng lớn dịch có mặt, nó có thể khó thở. Dịch bên trong không gian màng phổi có thể được tìm thấy trong khi kiểm tra lâm sàng và thường được xác nhận bằng X-quang ngực.

Chỉ định chọc dò dịch màng phổi

Chọc dò dịch màng phổi có thể được thực hiện để:

Tìm nguyên nhân của tràn dịch màng phổi.

Giảm khó thở và đau do tràn dịch màng phổi.

Chuẩn bị chọc dò dịch màng phổi

Sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý cho biết hiểu các rủi ro của chọc dò dịch màng phổi và đồng ý thực hiện.

Nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ mối quan tâm nào về nhu cầu chọc dò dịch màng phổi, rủi ro của nó, cách thực hiện hoặc kết quả sẽ có ý nghĩa gì.

Hãy cho bác sĩ biết nếu:

Đang dùng bất kỳ loại thuốc nào.

Có dị ứng với bất kỳ loại thuốc, bao gồm cả thuốc gây mê.

Sử dụng chất làm loãng máu, hoặc nếu có vấn đề chảy máu.

Đang hoặc có thể mang thai.

Ngoài ra, một số vấn đề có thể làm tăng khó khăn của lồng ngực. Hãy cho bác sĩ biết nếu có:

Đã phẫu thuật phổi. Sẹo từ quy trình đầu tiên có thể gây khó khăn cho việc thực hiện thủ thuật này.

Một bệnh phổi mãn tính, không thể đảo ngược, chẳng hạn như khí phế thũng.

X-quang ngực thường được thực hiện trước khi làm thủ thuật. Bác sĩ có thể yêu cầu một số xét nghiệm máu nhất định, chẳng hạn như công thức máu toàn bộ (CBC) và các yếu tố đông máu, trước khi làm thủ thuật.

Thực hiện chọc dò dịch màng phổi

Thủ thuật này có thể được thực hiện tại phòng khám, trong khoa X-quang của bệnh viện, trong phòng cấp cứu hoặc tại giường bệnh trong bệnh viện. Bác sĩ có thể có một y tá hỗ trợ làm thủ thuật.

Sẽ cần phải cởi bỏ tất cả hoặc hầu hết quần áo (có thể được phép giữ đồ lót nếu nó không can thiệp vào thủ thuật). Sẽ được cung cấp một miếng vải hoặc giấy để sử dụng trong suốt quá trình. Trong suốt quá trình, sẽ được ngồi nhưng nghiêng về phía trước trên một chiếc bàn cạnh giường. Nếu được thực hiện trong khoa X-quang, X-quang hoặc siêu âm có thể được sử dụng để xác nhận vị trí của dịch trong ngực.

Vị trí kim giữa xương sườn sẽ được làm sạch bằng dung dịch sát khuẩn. Bác sĩ sẽ cho gây tê cục bộ trong thành ngực để không cảm thấy đau khi kim rút dịch dài hơn được đưa vào. Khi khu vực bị tê, bác sĩ sẽ đưa kim vào nơi lấy dịch (không gian màng phổi). Có thể cảm thấy một số cơn đau hoặc áp lực nhẹ khi kim đâm vào khoang màng phổi.

Một ống tiêm hoặc một ống nhỏ gắn vào chai chân không được sử dụng để loại bỏ dịch màng phổi. Bác sĩ sẽ thu thập dịch để gửi đến phòng xét nghiệm. Sau khi dịch được lấy ra, kim hoặc ống nhỏ được lấy ra và băng nơi chọc kim.

Thủ thuật này mất khoảng 10 đến 15 phút.

X-quang có thể được thực hiện ngay sau khi làm thủ thuật để đảm bảo rằng không có biến chứng nào xảy ra.

Nếu nhiều dịch màng phổi thu thập và cần phải được loại bỏ, chọc dò dịch màng phổi lần khác có thể được thực hiện sau đó.

Cảm thấy khi chọc dò dịch màng phổi

Khi được tiêm để làm tê da tại vị trí kim, sẽ cảm thấy một cảm giác đau nhói hoặc đau rát kéo dài trong vài giây. Khi kim được đưa vào thành ngực, có thể lại cảm thấy đau nhói trong vài giây.

Khi dịch màng phổi bị loại bỏ, có thể cảm thấy "kéo" hoặc áp lực trong ngực. Hãy cho bác sĩ hoặc y tá biết nếu cảm thấy ngất xỉu hoặc nếu bị khó thở, đau ngực hoặc ho không kiểm soát được.

Nếu một lượng lớn dịch màng phổi bị loại bỏ trong suốt quá trình, có lẽ sẽ có thể thở dễ dàng hơn.

Rủi ro của chọc dò dịch màng phổi

Chọc dò dịch màng phổi nói chung là một thủ thuật an toàn. X-quang ngực có thể được thực hiện ngay sau khi làm thủ thuật để đảm bảo rằng không có biến chứng nào xảy ra. Các biến chứng có thể bao gồm:

Tràn khí màng phổi. Điều này có thể xảy ra nếu kim được sử dụng để loại bỏ dịch màng phổi làm thủng phổi, cho phép không khí chảy vào không gian màng phổi.

Phù phổi, có thể xảy ra nếu một lượng lớn dịch được loại bỏ.

Nhiễm trùng và chảy máu.

Tổn thương gan hoặc lách, mặc dù điều này rất hiếm.

Ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Chọc dò dịch màng phổi là một thủ thuật để loại bỏ dịch từ không gian giữa phổi và thành ngực được gọi là khoang màng phổi. Kết quả từ một phòng xét nghiệm thường có sẵn trong 1 đến 2 ngày làm việc. Nếu dịch đang được kiểm tra nhiễm trùng, chẳng hạn như bệnh lao, kết quả có thể không có sẵn trong vài tuần.

Bình thường

Một lượng nhỏ dịch màng phổi trong suốt, không màu hoặc màu vàng nhạt, thường dưới 20 mL (0,7 fl oz). Không có nhiễm trùng, viêm, hoặc ung thư được tìm thấy.

Bất thường

Một lượng lớn dịch màng phổi có mặt.

Chất dịch có thể được dán nhãn là một chất tiết hoặc chất thấm. Sự khác biệt giữa hai loại chất lỏng này có liên quan đến lượng protein và các chất khác có trong dịch.

Dịch thấm có số lượng tế bào bạch cầu thấp (WBC), mức enzyme dehydrogenase (LDH) thấp và mức protein thấp. Có thể được gây ra bởi xơ gan, suy tim hoặc hội chứng thận hư.

Dịch tiết có thể được gây ra bởi các bệnh, chẳng hạn như nhiễm trùng (viêm phổi), chấn thương ngực, ung thư, viêm tụy, bệnh tự miễn hoặc tắc mạch phổi (PE).

Nếu có nhiễm trùng, dịch tiết sẽ có số lượng WBC cao, nồng độ enzyme LDH cao, mức protein cao và vi khuẩn hoặc các sinh vật truyền nhiễm khác.

Nếu có ung thư, dịch tiết sẽ có số lượng WBC cao (thường là tế bào lympho), nồng độ enzyme LDH cao và mức protein cao. Các tế bào bất thường cũng có thể có mặt.

Nếu có tắc mạch phổi, dịch tiết sẽ có số lượng WBC thấp và số lượng lớn các tế bào hồng cầu.

Yếu tố ảnh hưởng đến chọc dò dịch màng phổi

Những lý do có thể không thể làm thủ thuật hoặc tại sao kết quả có thể không hữu ích bao gồm:

Sử dụng kháng sinh.

Không có khả năng ngồi yên.

Điều cần biết thêm

Chọc dò dịch màng phổi có thể không được thực hiện cho những người có:

Rối loạn chảy máu.

Suy tim hoặc bệnh tim do phổi (cor pulmonale).

Sinh thiết màng phổi có thể được thực hiện cùng lúc với phẫu thuật lồng ngực để lấy mẫu mô từ lớp lót bên trong của thành ngực.

Chọc dò dịch màng phổi có thể được thực hiện trước một thủ thuật khác gọi là viêm màng phổi. Trong thủ thuật này, một hóa chất hoặc thuốc (Talc hoặc doxycycline) được đưa vào khoang màng phổi, gây ra phản ứng viêm trên bề mặt của phổi và bên trong khoang màng phổi. Chính điều này làm cho lớp màng phổi dính dính vào lớp màng phổi ở bên trong thành ngực. Điều này lấy đi khoảng trống màng phổi và ngăn ngừa hoặc làm giảm việc thu thập dịch màng phổi.

Bài viết cùng chuyên mục

Phẫu thuật bắc cầu mạch vành

Đau ngực nghiêm trọng được gây ra bởi thu hẹp một số các động mạch cung cấp máu cho cơ tim, hậu quả cơ thiếu máu trong thời gian tập thể dục ngay cả nghỉ ngơi.

Xạ hình tinh hoàn: ý nghĩa lâm sàng kết quả kiểm tra

Xạ hình tinh hoàn có thể được thực hiện khẩn cấp, để tìm ra nguyên nhân gây ra sưng tinh hoàn đột ngột, đau đớn, gây ra bởi dây xoắn trong tinh hoàn

Nội soi đường tiêu hóa trên: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Sử dụng nội soi, tìm kiếm vết loét, viêm, khối u, nhiễm trùng, hoặc chảy máu, có thể thu mẫu mô sinh thiết, loại bỏ polyp, và điều trị chảy máu

Nong mạch vành và ống đỡ động mạch (stent)

Thủ thuật nong động mạch thường được kết hợp với vị trí thường trực của một ống lưới dây nhỏ gọi là ống đỡ động mạch để giúp chống đỡ cho động mạch mở và giảm cơ hội thu hẹp lại.

Tái tạo vú bằng phẫu thuật nắp

Việc tái tạo vú bằng phẫu thuật nắp là một thủ tục phức tạp được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật. Phần lớn tái tạo vú bằng cách sử dụng các mô cơ thể có thể được thực hiện tại thời gian của cuộc phẫu thuật cắt bỏ vú.

Khám nha khoa

Nếu đang lập kế hoạch khám răng người lớn đầu tiên hoặc đang tìm kiếm một nha sĩ mới, hãy xem xét yêu cầu từ bạn bè, thành viên trong gia đình, hàng xóm, đồng nghiệp, bác sĩ khuyến cáo.

Chọc dò màng ối

Mặc dù xét nghiệm chọc dò nước ối có thể cung cấp thông tin giá trị về sức khỏe của bé, quyết định theo đuổi các xét nghiệm chẩn đoán xâm lấn nghiêm trọng.

Phẫu thuật đục thủy tinh thể

Trong hầu hết trường hợp, chờ đợi để có phẫu thuật đục thủy tinh thể sẽ không gây tổn hại cho mắt, vì vậy có thời gian để xem xét các tùy chọn. Nếu tầm nhìn vẫn còn khá tốt.

Nắn bóp điều chỉnh điều trị cột sống

Nắn bóp điều chỉnh cột sống, an toàn khi nó được thực hiện bởi một người nào đó được đào tạo, và có phép để cung cấp chăm sóc chỉnh hình.

Miếng bọt tránh thai

Các miếng bọt tránh thai có chứa chất diệt tinh trùng. Miếng bọt tránh thai có thể ngăn ngừa mang thai nhưng không cung cấp bảo vệ khỏi nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STIs).

Tia bức xạ bên ngoài đối với ung thư tuyến tiền liệt

Bức xạ tia bên ngoài bệnh ung thư tuyến tiền liệt thường được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn đầu. Nó cũng có thể được sử dụng cho những người đàn ông có ung thư tuyến tiền liệt tiến triển.

Phương pháp cộng hưởng từ vú (MRI)

MRI vú thường được thực hiện khi bác sĩ cần thêm thông tin hơn so với chụp hình vú, siêu âm hoặc lâm sàng có thể cung cấp. Trong những tình huống nhất định, chẳng hạn như khi một người phụ nữ có nguy cơ rất cao.

Chụp tuyến nước bọt: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Mặc dù chụp tuyến nước bọt, có thể được thực hiện để đánh giá khô miệng do hội chứng Sjögren, nhưng nó thường không được sử dụng

Chạy thận phúc mạc

Chạy thận phúc mạc khác nhau từ chạy thận nhân tạo, lọc máu thường được sử dụng. Với thẩm phân phúc mạc, có thể cho phương pháp điều trị tại nhà, tại nơi làm việc hoặc trong khi đi du lịch.

Chụp x quang sọ: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

X quang sọ là một loạt các hình ảnh về xương của hộp sọ, trong trường hợp khẩn cấp, bác sĩ có thể thấy kết quả ban đầu của X quang sọ trong vài phút

Chọc hút màng nhĩ: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật

Chọc hút màng nhĩ, khi trẻ bị đau tai dữ dội, bị biến chứng nghiêm trọng, khi nghi ngờ nhiễm trùng tai ở trẻ sơ sinh hoặc nghi ngờ có một sinh vật bất thường

Đánh giá sức khỏe tâm thần: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Đánh giá sức khỏe tâm thần, có thể được thực hiện bởi bác sĩ gia đình, hoặc nó có thể được thực hiện bởi bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý học, hoặc nhân viên xã hội.

Cắt túi mật

Cắt túi mật thường được thực hiện bằng cách chèn một máy quay phim nhỏ và các công cụ phẫu thuật đặc biệt thông qua bốn vết rạch nhỏ để xem bên trong bụng và loại bỏ túi mật.

Nghiệm pháp gắng sức trong tim mạch

Thử nghiệm gắng sức thể dục nói chung là an toàn, và các biến chứng rất hiếm, tuy nhiên, như với bất kỳ thủ tục y tế, nó mang một nguy cơ biến chứng.

Chụp đĩa đệm cột sống với thuốc nhuộm

Chụp đĩa đệm cột sống được thực hiện như là một thủ tục ngoại trú trong một phòng khám hoặc bệnh viện có thiết bị ghi hình, vì vậy các đĩa đệm có thể được kiểm tra.

Nâng ngực

Nếu đang xem xét tăng thêm vú, tham khảo ý kiến bác sĩ phẫu thuật. Hãy chắc chắn rằng hiểu những gì phẫu thuật liên quan đến, bao gồm cả rủi ro có thể, biến chứng và chăm sóc theo dõi.

Phẫu thuật chữa bệnh động kinh

Cơn động kinh bắt đầu ở thùy thái dương có khả năng kháng thuốc, nhưng cũng có thể được giúp đỡ bằng phẫu thuật động kinh.

Tẩy lông bằng Laser

Các vị trí điều trị phổ biến bao gồm chân, nách, môi trên, cằm và đường bikini, Tuy nhiên, nó có thể điều trị lông không mong muốn gần khu vực bất kỳ.

Phương pháp áp lạnh cho ung thư tuyến tiền liệt

Trong quá khứ, phương pháp áp lạnh ung thư tuyến tiền liệt có liên quan với mức độ cao hơn đáng kể các tác dụng phụ lâu dài hơn so với các phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt.

Thủ thuật nong và đặt stent động mạch cảnh

Nong động mạch cảnh thường được kết hợp với vị trí của một cuộn dây kim loại nhỏ gọi là ống đỡ động mạch trong động mạch bị tắc.