Chạy thận nhân tạo

2012-02-04 11:03 AM

Chạy thận nhân tạo đòi hỏi phải theo một lịch trình điều trị nghiêm ngặt, dùng thuốc thường xuyên, và thường xuyên thực hiện các thay đổi trong chế độ ăn uống.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Định nghĩa

Chạy thận nhân tạo, máy lọc chất thải, muối và chất lỏng từ máu khi thận không còn đủ sức khỏe để làm công việc này. Chạy thận nhân tạo là cách phổ biến nhất để điều trị suy thận vĩnh viễn tiên tiến. Các thủ tục có thể giúp thực hiện một cuộc sống năng động mặc dù thận không đủ sức khỏe.

Chạy thận nhân tạo đòi hỏi phải theo một lịch trình điều trị nghiêm ngặt, dùng thuốc thường xuyên, và thường xuyên thực hiện các thay đổi trong chế độ ăn uống.

Chạy thận nhân tạo là một trách nhiệm nghiêm trọng, nhưng không cần phải gánh vác một mình. sẽ làm việc chặt chẽ với đội ngũ chăm sóc sức khỏe, bao gồm một bác sĩ chuyên khoa thận và các chuyên gia khác với chạy thận nhân tạo kinh nghiệm quản lý.

Tại sao nó được thực hiện

Chạy thận nhân tạo thường là cần thiết khi có chỉ 10 đến 15% của chức năng thận. Có thể hoặc có thể không có dấu hiệu và triệu chứng của suy thận (urê huyết), chẳng hạn như buồn nôn, nôn, sưng tấy hoặc mệt mỏi. Chạy thận nhân tạo có thể giúp công việc của thận bằng cách kiểm soát huyết áp và duy trì sự cân bằng thích hợp của chất lỏng và các hóa chất khác nhau - chẳng hạn như kali và natri trong cơ thể. Nó cũng có thể giúp cơ thể duy trì sự cân bằng acid-base thích hợp.

Bác sĩ sẽ giúp xác định khi nào nên bắt đầu chạy thận nhân tạo, dựa trên nhiều yếu tố sức khỏe tổng thể, chức năng thận (đo bằng xét nghiệm máu và nước tiểu), các dấu hiệu và triệu chứng, chất lượng cuộc sống, và sở thích cá nhân. Thông thường, chạy thận nhân tạo bắt đầu trước khi thận đã đóng cửa các điểm gây biến chứng đe dọa tính mạng.

Các nguyên nhân thường gặp của suy thận bao gồm:

Bệnh tiểu đường.

Cao huyết áp (tăng huyết áp).

Viêm thận (viêm cầu thận).

Viêm mạch máu (viêm mạch).

Bệnh thận đa nang (u nang trong thận).

Tuy nhiên, thận có thể tắt đột ngột (suy thận cấp tính) sau khi một chấn thương nghiêm trọng, phẫu thuật phức tạp, đau tim hay các vấn đề nghiêm trọng khác.

Rủi ro

Hầu hết những người đòi hỏi phải chạy thận nhân tạo có một loạt các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Chạy thận nhân tạo kéo dài cuộc sống cho nhiều người, nhưng tuổi thọ cho những người cần chạy thận nhân tạo vẫn còn ít hơn nhiều hơn cho dân số nói chung.

Các biến chứng có thể xuất phát từ chạy thận nhân tạo hoặc các bệnh thận cơ bản. Chúng bao gồm:

Huyết áp thấp (hạ huyết áp). Sự sụt giảm áp suất máu là tác dụng phụ phổ biến nhất của chạy thận nhân tạo, đặc biệt nếu có bệnh tiểu đường. Huyết áp thấp có thể được đi kèm với khó thở, đau bụng, chuột rút cơ bắp, buồn nôn hoặc nôn mửa.

Chuột rút cơ bắp. Mặc dù bác sĩ không biết chắc chắn những gì gây ra chuột rút cơ bắp trong quá trình chạy thận nhân tạo, nó là phổ biến. Đôi khi chuột rút có thể được xoa dịu bằng cách thay đổi tần số và cường độ của chạy thận nhân tạo.

Ngứa. Nhiều người trải qua thẩm tách máu có da bị ngứa, mà thường là tồi tệ hơn trong hoặc ngay sau khi làm thủ thuật.

Ngủ vấn đề. Người chạy thận nhân tạo thường khó ngủ, đôi khi vì phá vỡ trong hơi thở trong khi ngủ (ngưng thở khi ngủ) hoặc vì đau, chân không thoải mái hoặc bồn chồn.

Thiếu máu. Thiếu máu - không có đủ tế bào máu đỏ trong máu - là một biến chứng thường gặp của suy thận và lọc máu. Thận không làm giảm sản xuất nội tiết tố erythropoietin, kích thích sự hình thành của các tế bào máu đỏ. Chế độ ăn uống hạn chế, kém hấp thu sắt, hoặc loại bỏ sắt và các vitamin bằng cách chạy thận nhân tạo cũng có thể đóng góp vào tình trạng thiếu máu. Mất máu từ chạy thận nhân tạo hoặc lấy mẫu máu định kỳ có thể có tác dụng tương tự.

Bệnh xương. Nếu thận bị hư hỏng không còn có thể thường sử dụng vitamin D để hấp thụ canxi, xương có thể suy yếu. Ngoài ra, sản xuất quá nhiều hormone tuyến cận giáp - một biến chứng thường gặp của suy thận có thể dải canxi từ xương.

Cao huyết áp. Huyết áp cao là một nguyên nhân hàng đầu gây suy thận. Nếu tiêu thụ quá nhiều muối hoặc uống quá nhiều chất lỏng trong khi đang được điều trị suy thận, cao huyết áp có thể trở nên tồi tệ hơn - có thể mất một số chức năng thận còn lại. Nếu không điều trị, cao huyết áp có thể dẫn đến một cơn đau tim hoặc đột quỵ.

Tình trạng quá tải chất lỏng. Nếu uống nước nhiều hơn, có thể giữ lại đủ chất lỏng để gây ra các biến chứng đe dọa tính mạng, chẳng hạn như suy tim hoặc tích tụ dịch và sưng phổi (phù phổi).

Viêm màng bao quanh tim (viêm màng ngoài tim). Không đủ thẩm tách máu có thể dẫn đến viêm màng bao quanh tim, có thể cản trở khả năng của tim để bơm máu đến các phần còn lại của cơ thể.

Mức độ kali cao (tăng kali máu). Thận bình thường loại bỏ kali dư ​​thừa khỏi cơ thể. Nếu thận không và ăn nhiều kali hơn so với khuyến cáo, mức độ kali có thể trở nên cao hơn bình thường. Trong trường hợp cực đoan, quá nhiều kali có thể ngăn chặn cho tim.

Nhiễm trùng. Nhiễm trùng nguy hiểm tiềm tàng có thể xảy ra ở nơi mà máu rời khỏi cơ thể được lọc và sau đó lại đi vào.

Trầm cảm. Nhiều người trầm cảm và lo lắng trải nghiệm chạy thận nhân tạo.

Amyloidosis. Lọc máu liên quan đến amyloidosis (DRA) phát triển khi các protein trong máu được gửi về khớp và dây chằng, gây đau, cứng và chất lỏng trong khớp. Tình trạng này là phổ biến ở những người đã nhận được chạy thận nhân tạo cho hơn năm năm.

Chuẩn bị

Chuẩn bị cho chạy thận nhân tạo bắt đầu vài tuần đến vài tháng trước khi thủ tục đầu tiên. Để cho phép truy cập dễ dàng vào máu, một bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo ra một nơi truy cập mạch máu. Đây là nơi ở bên ngoài của cơ thể, nơi máu được lấy ra để chạy thận nhân tạo và sau đó quay trở lại. Việc truy cập phẫu thuật cần có thời gian để chữa lành trước khi bắt đầu điều trị chạy thận nhân tạo.

Ba loại truy cập được sử dụng:

Lỗ động tĩnh mạch (AV). Lỗ AV, phẫu thuật tạo ra một kết nối giữa động mạch và tĩnh mạch, thường là ở cẳng tay của cánh tay không thuận. Đây là loại ưa thích của truy cập.

AV ghép. Nếu các mạch máu là quá nhỏ để tạo thành một lỗ rò AV, bác sĩ phẫu thuật thay vì có thể tạo ra một đường dẫn giữa một động mạch và tĩnh mạch, sử dụng một ống linh hoạt tổng hợp được gọi là ghép, đôi khi được gọi là ghép cây cầu tổng hợp.

Ống thông tĩnh mạch trung ương. Nếu cần chạy thận nhân tạo cấp cứu, bác sĩ phẫu thuật có thể chèn một ống nhựa (ống thông) vào một tĩnh mạch lớn ở cổ hoặc gần háng. Ống thông là tạm thời.

Những gì có thể mong đợi

Có thể nhận được chạy thận nhân tạo trong một trung tâm chạy thận, tại nhà hoặc tại một bệnh viện. Nhiều người nhận được chạy thận nhân tạo ba lần một tuần trong phiên 3-5 giờ. Điều này được biết đến như chạy thận nhân tạo thông thường. Chạy thận nhân tạo hàng ngày liên quan đến việc thường xuyên, nhưng phiên ngắn hơn - thường là sáu hoặc bảy ngày một tuần cho khoảng 2-3 giờ mỗi lần.

Trong những năm gần đây, máy chạy thận nhân tạo nhỏ hơn, đơn giản đã thực hiện chạy thận ở nhà ít cồng kềnh, do đó với đào tạo đặc biệt và một người nào đó để giúp, nó có thể làm thẩm tách máu ở nhà. Lợi ích bao gồm tiết kiệm thời gian đi đến và đi từ trung tâm chạy thận và linh hoạt hơn khi làm phương pháp điều trị. Thậm chí có thể làm thủ tục vào ban đêm trong khi ngủ.

Trước khi các thủ tục

Khi tới trung tâm chạy thận, một thành viên của nhóm chăm sóc kiểm tra sức khỏe và hồ sơ cân nặng, huyết áp, nhịp tim và nhiệt độ. Nếu chọn, có thể để làm điều này. Da bao gồm nơi truy cập - điểm mà máu đi và sau đó lại đi vào cơ thể trong thời gian điều trị được làm sạch.

Trong suốt quá trình

Trong quá trình lọc máu, có hai cây kim được đưa vào cánh tay thông qua truy cập và ghi sẵn tại chỗ để duy trì an toàn. Mỗi kim được gắn vào một ống nhựa dẻo, kết nối với một máy tính được gọi là 1 dialyzer. Dialyzer lọc máu một vài ounce tại một thời điểm, cho phép chất thải và các chất lỏng thêm để đi từ máu vào trong một chất lỏng làm sạch dialysate. Máu được lọc trở lại cơ thể thông qua kim khác.

Trong quá trình điều trị, ngồi hoặc dựa ngửa trên ghế trong khi máu chảy qua các dialyzer. Có thể sử dụng thời gian để xem truyền hình, đọc, giấc ngủ ngắn hoặc thực hiện các cuộc gọi điện thoại. Nếu nhận được chạy thận nhân tạo vào ban đêm, có thể ngủ trong suốt quá trình.

Chạy thận nhân tạo tự nó không làm tổn thương. Nhưng có thể gặp chuột rút ở bụng và buồn nôn khi chất lỏng dư thừa được lấy ra từ cơ thể - đặc biệt là nếu trải qua lọc máu ba lần một tuần (chạy thận nhân tạo thông thường) chứ không phải là sáu hoặc bảy lần một tuần (chạy thận nhân tạo hàng ngày). Nếu không thoải mái trong suốt quá trình, yêu cầu nhóm chăm sóc về việc điều chỉnh thuốc hoặc thay đổi chế độ ăn hoặc uống để giảm thiểu tác dụng phụ.

Bởi vì huyết áp và nhịp tim có thể dao động vì chất lỏng dư thừa được rút ra từ cơ thể, áp lực máu và nhịp tim sẽ được kiểm tra nhiều lần trong thời gian điều trị.

Sau khi chạy thận nhân tạo, kim được loại bỏ từ nơi truy cập và áp suất được áp cho để ngăn chặn chảy máu. Cân nặng có thể được ghi lại. Sau đó, đi về các hoạt động bình thường cho đến khi phiên họp tiếp theo.

Kết quả

Nếu đã có suy thận đột ngột hoặc cấp tính, có thể cần phải chạy thận nhân tạo chỉ trong một thời gian ngắn cho đến khi thận phục hồi. Nhưng hầu hết mọi người suy thận mãn cần chạy thận nhân tạo cho phần còn lại của cuộc sống của họ trừ khi họ có thể có được ghép thận.

Mặc dù chạy thận nhân tạo thông thường phổ biến hơn, một số nghiên cứu cho rằng chạy thận nhân tạo thường xuyên hơn liên quan đến chất lượng cuộc sống tốt hơn, tăng phúc lợi và các triệu chứng giảm. Thèm ăn, mô hình ngủ, mức độ năng lượng và khả năng tập trung có thể cải thiện, trong khi các triệu chứng như chuột rút, đau đầu và khó thở là ít có khả năng.

Chạy thận nhân tạo, đội ngũ chăm sóc sẽ theo dõi điều trị để chắc chắn rằng đang nhận được chạy thận nhân tạo để loại bỏ các chất thải đủ từ máu. Giới thiệu về một lần một tháng, máu sẽ được thử nghiệm bằng cách sử dụng một trong hai công thức urê giảm tỷ lệ (URR) hoặc tổng giải phóng urê (Kt / V).

Nhóm chăm sóc có thể điều chỉnh cường độ chạy thận nhân tạo và tần số dựa một phần vào kết quả thử nghiệm.

Truy cập lưu lượng máu cũng sẽ được theo dõi ít ​​nhất mỗi tháng một lần. Điều này được thực hiện bằng cách sử dụng sóng âm thanh (siêu âm) để đo tốc độ dòng chảy của máu trong quá trình thẩm tách máu.

Ăn các loại thực phẩm có thể cải thiện kết quả chạy thận nhân tạo và sức khỏe tổng thể. Trong khi nhận được chạy thận nhân tạo, sẽ cần phải cẩn thận theo dõi tiêu thụ các chất lỏng, protein, kali, natri và photpho. Một chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp phát triển một kế hoạch bữa ăn cá nhân dựa trên cân nặng, sở thích cá nhân, chức năng thận còn lại và điều kiện y tế khác, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc huyết áp cao.

Dùng thuốc theo quy định cũng là quan trọng để đạt được kết quả tốt nhất có thể. Trong khi nhận được chạy thận nhân tạo, sẽ cần dùng thuốc khác nhau để giữ cho mức độ chất lỏng và chất điện giải của cơ thể, chẳng hạn như natri và kali cân đối. Bác sĩ cũng có thể quy định các chất làm loãng máu để ngăn ngừa cục máu đông trong các máy chạy thận nhân tạo và thuốc huyết áp để kiểm soát huyết áp, erythropoietin để kích thích tủy xương để sản xuất các tế bào hồng cầu mới.

Bài viết cùng chuyên mục

Kiểm tra các vấn đề cương cứng: ý nghĩa lâm sàng kết quả kiểm tra

Nếu kiểm tra và xét nghiệm bình thường, bác sĩ cho dùng thuốc giúp gây cương cứng, nếu thuốc không có tác dụng, thì có thể cần thêm xét nghiệm

Khám vú

Khám vú, từng được cho là cần thiết để phát hiện sớm ung thư vú, được xem là tùy chọn. Trong khi chụp quang tuyến vú kiểm tra chứng minh, không có bằng chứng rằng khám vú có thể làm điều này.

Miếng dán ngừa thai cho phụ nữ

Nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng miếng dán ngừa thai gây ra mức estrogen cao hơn lưu thông trong cơ thể hơn so với thuốc tránh thai kết hợp. Kết quả có thể có nguy cơ cao hơn một chút.

Cấy ghép tái tạo vú

Việc tái tạo vú sẽ không tạo lại cái nhìn chính xác và cảm nhận của vú tự nhiên. Tuy nhiên, đường viền vú mới có thể khôi phục lại một hình bóng tương tự như những gì đã có trước khi cắt bỏ vú.

Nội soi khớp

Nội soi cho phép bác sĩ phẫu thuật xem bên trong khớp mà không cần phải thực hiện một đường rạch lớn. Bác sĩ phẫu thuật thậm chí có thể sửa chữa một số loại tổn thương khớp trong quá trình nội soi khớp.

X quang đường tiêu hóa trên (UGI): ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

X quang đường tiêu hóa trên, nhìn vào phần trên, và giữa của đường tiêu hóa, thủ thuật sử dụng vật liệu tương phản bari, fluoroscopy và X quang

Cắt bao quy đầu

Đối với một số gia đình, cắt bao quy đầu là một nghi lễ tôn giáo, cắt bao quy đầu cũng có thể là một vấn đề của truyền thống gia đình, vệ sinh cá nhân hoặc chăm sóc y tế dự phòng.

Đo mật độ xương

Thử nghiệm mật độ xương sử dụng X quang để đo lường bao nhiêu gam canxi và khoáng chất xương được đóng gói vào một phân đoạn của xương.

Giám sát hoạt động đối với ung thư tuyến tiền liệt

Bởi vì ung thư tuyến tiền liệt thường phát triển chậm và có thể không cần điều trị, hoạt động giám sát có thể là một lựa chọn cho một số nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt.

Siêu âm tinh hoàn: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật

Siêu âm tinh hoàn, để kiểm tra khối, hoặc đau ở tinh hoàn, cho bệnh ung thư, khối ở tinh hoàn, hoặc đau nên được kiểm tra ngay

Cấy ghép răng giả và xương nha khoa

Cấy ghép nha khoa được phẫu thuật đặt trong xương hàm, nơi mà phục vụ như là nguồn gốc của chiếc răng bị mất. Bởi vì titan trong các bộ bảo vệ cấy ghép với xương hàm.

Kiểm tra hình ảnh võng mạc: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Thủ thuật này giúp các bác sĩ tìm, và điều trị các vấn đề về mắt, có thể thấy nếu một bệnh đang trở nên tồi tệ hơn, hoặc điều trị đang hiệu quả

Phục hồi chức năng tim mạch

Các chương trình phục hồi chức năng tim mạch làm tăng cơ hội sống sót. Cả Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và American College of Cardiology khuyên nên chương trình phục hồi chức năng tim.

Sinh thiết tuyến giáp: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật

Nhiều khối u tuyến giáp nhỏ, và mẫu sinh thiết có thể đến từ một khu vực của tuyến giáp không có bệnh, sinh thiết kim có thể có kết quả âm tính giả

Khám âm đạo cho sinh non: ý nghĩa lâm sàng kết quả thăm khám

Sinh non, được chẩn đoán khi một phụ nữ mang thai từ 20 đến 37 tuần, bị co thắt tử cung, và cổ tử cung đã thay đổi, như đã thấy khi khám âm đạo

Cắt túi mật

Cắt túi mật thường được thực hiện bằng cách chèn một máy quay phim nhỏ và các công cụ phẫu thuật đặc biệt thông qua bốn vết rạch nhỏ để xem bên trong bụng và loại bỏ túi mật.

Thay thế đầu gối

Lý do phổ biến nhất cho phẫu thuật thay thế đầu gối là để sửa chữa tổn thương khớp gây ra bởi viêm xương khớp và viêm khớp dạng thấp.

Siêu âm đồ: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Siêu âm đồ không sử dụng X quang, hoặc thuốc nhuộm iốt, thủ thuật có thể được thực hiện tại bệnh viện hoặc phòng khám

Chọc dò màng ối

Mặc dù xét nghiệm chọc dò nước ối có thể cung cấp thông tin giá trị về sức khỏe của bé, quyết định theo đuổi các xét nghiệm chẩn đoán xâm lấn nghiêm trọng.

Hút mỡ dư thừa

Khi tăng cân, các tế bào mỡ tăng về kích thước và khối lượng. Đổi lại, hút mỡ làm giảm số lượng tế bào mỡ trong một khu vực cụ thể.

Liệu pháp ánh sáng

Liệu pháp ánh sáng được cho là ảnh hưởng đến các hóa chất trong não liên quan đến tâm trạng, giảm bớt các triệu chứng SAD.

Chụp tuyến nước bọt: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Mặc dù chụp tuyến nước bọt, có thể được thực hiện để đánh giá khô miệng do hội chứng Sjögren, nhưng nó thường không được sử dụng

Phẫu thuật đục thủy tinh thể

Trong hầu hết trường hợp, chờ đợi để có phẫu thuật đục thủy tinh thể sẽ không gây tổn hại cho mắt, vì vậy có thời gian để xem xét các tùy chọn. Nếu tầm nhìn vẫn còn khá tốt.

Thủ thuật nong và đặt stent động mạch cảnh

Nong động mạch cảnh thường được kết hợp với vị trí của một cuộn dây kim loại nhỏ gọi là ống đỡ động mạch trong động mạch bị tắc.

Liệu pháp gen trong điều trị

Gene trị liệu đặt ra một số rủi ro, Đầu tiên, các gen được chuyển giao có thể có vấn đề, Gen có thể không dễ dàng được chèn trực tiếp vào các tế bào.