Eplerenone Inspra: thuốc lợi tiểu

2022-06-14 10:07 AM

Eplerenone là thuốc chẹn thụ thể aldosterone, là thuốc hạ huyết áp, được sử dụng để điều trị suy tim sung huyết sau cơn đau tim, và cũng được sử dụng để điều trị tăng huyết áp.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Eplerenone Inspra.

Eplerenone là thuốc chẹn thụ thể aldosterone, là thuốc hạ huyết áp, được sử dụng để điều trị suy tim sung huyết sau cơn đau tim, và cũng được sử dụng để điều trị huyết áp cao (tăng huyết áp).

Eplerenone có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Inspra.

Liều lượng

Viên nén: 25 mg; 50 mg.

Tăng huyết áp (HTN)

Người lớn và lão khoa: Khởi đầu 50 mg, uống một lần / ngày; có thể tăng lên 50 mg uống mỗi 12 giờ; có thể mất đến bốn tuần để đáp ứng điều trị đầy đủ; Kali máu cao (tăng kali máu) có thể xảy ra với liều lớn hơn 100 mg / ngày.

Suy tim sau nhồi máu cơ tim (MI)

Người lớn và lão khoa: Khởi đầu 25 mg uống một lần / ngày; có thể điều chỉnh đến tối đa 50 mg x 1 lần / ngày trong vòng 4 tuần khi dung nạp.

Điều chỉnh liều có thể được yêu cầu dựa trên mức kali.

Suy thận

Chống chỉ định nếu CrCl dưới 50 mL / phút hoặc creatinin huyết thanh lớn hơn 2 mg / dL ở nam hoặc lớn hơn 1,8 mg / dL ở nữ.

Suy gan

Điều chỉnh liều lượng không cần thiết.

Cân nhắc về liều lượng

Trong cơn đau tim (nhồi máu cơ tim [MI]) bệnh nhân suy tim sung huyết (CHF) đang dùng chất ức chế CYP3A vừa phải, không vượt quá 25 mg x 1 lần / ngày; ở bệnh nhân tăng huyết áp đang dùng chất ức chế CYP3A vừa phải, khởi đầu với liều 25 mg x 1 lần / ngày; để đáp ứng huyết áp không đầy đủ, có thể tăng liều lên tối đa 25 mg x 2 lần / ngày.

Nhi khoa: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

Các chỉ định và sử dụng khác

Cải thiện khả năng sống sót của những bệnh nhân ổn định với rối loạn chức năng tâm thu LV (LVEF lên đến 40%) và suy tim sung huyết (CHF) sau cơn đau tim cấp tính (nhồi máu cơ tim [MI]).

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của eplerenone Inspra bao gồm:

Kali trong máu cao (tăng kali máu).

Tăng nguy cơ tăng kali máu kèm theo rối loạn chức năng thận.

Chóng mặt.

Mệt mỏi / khó chịu.

Đau bụng / dạ dày.

Bệnh tiêu chảy.

Albumin niệu.

Cholesterol cao.

Chất béo trung tính cao.

Ho.

Đau đầu.

Buồn nôn.

Các triệu chứng giống như cúm (như sốt, ớn lạnh, đau nhức cơ thể, mệt mỏi bất thường)

Chảy máu âm đạo.

Sưng hoặc đau vú.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của eplerenone Inspra bao gồm:

Chảy máu âm đạo bất thường.

Ngực to hoặc đau ở nam giới.

Các triệu chứng của nồng độ kali trong máu cao (chẳng hạn như yếu cơ, nhịp tim chậm / không đều).

Tương tác thuốc

Các tương tác nghiêm trọng của eplerenone Inspra bao gồm:

Itraconazole.

Nefazodone.

Saquinavir.

Các tương tác nghiêm trọng của eplerenone Inspra bao gồm:

Amiloride.

Drospirenone.

Idelalisib.

Isoniazid.

Ivacaftor.

Ketoconazole.

Potassium acid phosphate.

Potassium chloride.

Potassium phosphates.

Spironolactone.

Triamterene.

Eplerenone có tương tác vừa phải với ít nhất 52 loại thuốc khác nhau.

Eplerenone có tương tác nhẹ với ít nhất 115 loại thuốc khác nhau.

Cảnh báo

Thuốc này có chứa eplerenone. Không dùng Inspra nếu bị dị ứng với eplerenone hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm.

Đối với tất cả các bệnh nhân:

Kali huyết thanh lớn hơn 5,5 mEq / L lúc bắt đầu.

Độ thanh thải creatinin lên đến 30 mL / phút.

Sử dụng đồng thời với các chất ức chế CYP3A mạnh.

Để điều trị tăng huyết áp:

Bệnh tiểu đường loại 2 với albumin niệu vi lượng.

Creatinine huyết thanh lớn hơn 2,0 mg / dL ở nam, lớn hơn 1,8 mg / dL ở nữ.

Độ thanh thải creatinin dưới 50 mL / phút.

Sử dụng đồng thời thuốc bổ sung kali hoặc thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali.

Thận trọng

Kali máu cao (tăng kali máu), rối loạn chức năng gan, nhiễm toan chuyển hóa hoặc hô hấp, suy thận, mẫn cảm với spironolactone.

Nguy cơ tăng kali máu cao hơn ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận, tiểu đạm, tiểu đường và những người được điều trị đồng thời với thuốc ức chế chuyển đổi angiotensin (ACE), thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB), thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và thuốc ức chế CYP3A vừa phải.

Những bệnh nhân đang dùng các chất ức chế CYP3A vừa phải mà không thể tránh được thì nên giảm liều eplerenone.

Mang thai và cho con bú

Sử dụng eplerenone trong thời kỳ mang thai có thể được chấp nhận. Các nghiên cứu trên động vật cho thấy không có rủi ro nhưng các nghiên cứu trên người không có sẵn hoặc các nghiên cứu trên động vật cho thấy rủi ro nhỏ và các nghiên cứu trên người đã được thực hiện và không có rủi ro.

Không biết liệu eplerenone có bài tiết vào sữa mẹ hay không; ngưng thuốc hoặc cho con bú.

Bài viết cùng chuyên mục

Esomeprazole: thuốc điều trị viêm loét dạ dày thực quản

Esomeprazole được sử dụng để điều trị một số vấn đề về dạ dày và thực quản, chẳng hạn như trào ngược axit, loét. Nó hoạt động bằng cách giảm lượng axit trong dạ dày. Nó làm giảm các triệu chứng như ợ chua, khó nuốt và ho dai dẳng.

Entecavir Stella: thuốc điều trị viêm gan B mạn tính

Điều trị chứng nhiễm virus viêm gan B mạn tính ở người lớn bị bệnh gan còn bù có bằng chứng về hoạt động sao chép của virus, có sự tăng cao kéo dài các trị số men gan và có biểu hiện bệnh về mặt mô học.

Erythrogel (eryacne)

Erythrogel (eryacne)! Erythromycin là một kháng sinh thuộc nhóm macrolide có tác dụng in vitro và in vivo trên hầu hết các vi khuẩn hiếu khí và kỵ khí gram dương cũng như trên một vài trực khuẩn gram âm.

Elamipretide: thuốc điều trị hội chứng Barth và bệnh cơ ti thể

Elamipretide đang chờ FDA chấp thuận cho hội chứng Barth và bệnh cơ ti thể nguyên phát.

Econazole

Viên đặt âm đạo 150 mg: Ngày 1 lần vào lúc đi ngủ, dùng 3 ngày liền, hoặc dùng một liều duy nhất loại viên đặt âm đạo, có tác dụng kéo dài trong điều trị viêm âm đạo do Candida. Có thể lặp lại, nếu cần.

Elderberry: thuốc điều trị và phòng ngừa cảm lạnh

Các công dụng được đề xuất của Elderberry bao gồm điều trị và phòng ngừa cảm lạnh thông thường, các triệu chứng ho và cúm, viêm xoang, như một chất kích thích miễn dịch, và điều trị loét miệng và viêm amidan.

Ethyl Alcohol Intranasal: thuốc khử trùng mũi

Ethyl Alcohol Intranasal là sản phẩm không kê đơn được sử dụng để khử trùng mũi như một phần của các biện pháp kiểm soát nhiễm trùng nhằm giảm vi khuẩn vận chuyển trong mũi nhằm giảm nguy cơ lây truyền mầm bệnh qua đường mũi.

E Zinc

Điều trị hỗ trợ tiêu chảy cấp (cùng ORS nồng độ thẩm thấu thấp): Uống 1 lần/ngày trong thời gian tiêu chảy, & trong 10-14 ngày ngay cả khi đã hết tiêu chảy. < 6 tháng: 1 mL (dạng giọt) hoặc 2.5 ml.

Ecazide

Ecazide phối hợp một thuốc ức chế men chuyển là captopril, và một thuốc lợi tiểu là hydrochlorothiazide, do đó tác dụng hạ huyết áp được hiệp đồng.

Engerix-B: vắc xin phòng bệnh viêm gan

Engerix-B được chỉ định để tạo miễn dịch chủ động chống lây nhiễm các dưới typ đã được biết đến của vi rút viêm gan B (HBV) ở các đối tượng ở mọi lứa tuổi được xem là có nguy cơ phơi nhiễm với HBV.

Ethanol: thuốc điều trị ngộ độc methanol

Ethanol được sử dụng để kiểm soát ngộ độc do uống phải methanol, hoặc ethylene glycol. Ethanol có sẵn dưới các nhãn hiệu khác nhau sau đây và các tên khác như alcohol (ethyl).

Erythromycin

Erythromycin là kháng sinh nhóm macrolid, kìm khuẩn đối với vi khuẩn Gram dương, Gram âm và Mycoplasma, Spirochetes, Chlamydia và Rickettsia.

Ellgy Plus: bảo vệ gót chân không bị khô và rạn nứt

Bôi vào gót chân, chà xát nhẹ, 2-3 lần trong ngày. Dùng đều đặn và thường xuyên da gót chân sẽ được bảo vệ, không bị khô và rạn nứt.

Ergotamine-Caffeine: thuốc điều trị đau đầu do mạch máu

Ergotamine Caffeine là một loại thuốc kê đơn kết hợp được sử dụng để phá thai hoặc ngăn ngừa đau đầu do mạch máu. Ergotamine Caffeine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Cafergot, Migergot.

Ezetimibe: thuốc điều trị tăng cholesterol máu

Ezetimibe sử dụng để điều trị với các chất làm tan mỡ và chỉ nên là một thành phần của can thiệp đa yếu tố nguy cơ ở những người có nguy cơ mắc bệnh xơ vữa động mạch do tăng cholesterol máu tăng lên đáng kể.

Epotiv (Erythropoietin)

Erythropoietin có thể tiêm dưới da hoặc tiêm tĩnh mạch; nên dùng đường tĩnh mạch ở người bệnh phải thẩm phân. Tiêm dưới da phải mất nhiều ngày hơn để đạt tới nồng độ hemoglobin cần đạt so với tiêm tĩnh mạch.

Etanercept: thuốc điều trị viêm khớp

Etanercept là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của viêm cột sống dính khớp, viêm khớp dạng thấp, viêm khớp vẩy nến, vẩy nến thể mảng và viêm khớp dạng thấp ở trẻ vị thành niên.

Esomeprazol: Ameprazol, Anserol, Binexsum 40, Clarimom, Colaezo, thuốc ức chế bài tiết acid dạ dày nhóm ức chế bơm proton

Esomeprazol là dạng đồng phân S của omeprazol, được dùng tương tự như omeprazol trong điều trị loét dạ dày tá tràng, bệnh trào ngược dạ dày thực quản và hội chứng Zollinger Ellison