Eletriptan: thuốc điều trị chứng đau nửa đầu

Tên chung: Eletriptan.

Thương hiệu: Relpax.

Nhóm thuốc: Serotonin 5-HT-Receptor Agonists, Antimigraine Agents.

Eletriptan là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị chứng đau nửa đầu.

Eletriptan có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Relpax

Liều lượng

Viên nén: 20mg; 40mg.

Liều lượng dành cho người lớn: 20-40 mg uống khi bắt đầu có triệu chứng; liều lặp lại sau 2 giờ nếu cần thiết. Không vượt quá 80 mg / ngày.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của Eletriptan bao gồm:

Sưng tấy,

Chóng mặt,

Yếu cơ,

Đau đầu,

Buồn nôn, và,

Phát ban.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Eletriptan bao gồm:

Mày đay,

Khó thở,

Sưng ở mặt hoặc cổ họng,

Sốt,

Đau họng,

Cay mắt,

Đau da,

Phát ban da đỏ hoặc tím với phồng rộp và bong tróc,

Tức ngực,

Nhịp tim chậm,

Nhịp tim đập thình thịch,

Rung rinh trong lồng ngực,

Lâng lâng,

Sưng tấy,

Tăng cân nhanh chóng, và,

Khó thở.

Các tác dụng phụ hiếm gặp của Eletriptan bao gồm:

Không gặp.

Tương tác thuốc

Eletriptan có tương tác nghiêm trọng với các loại thuốc sau:

Almotriptan;

Bromocriptine;

Cabergoline;

Chloramphenicol;

Cobicistat;

Dihydroergotamine;

Dihydroergotamine mũi;

Mesylat ergoloid;

Ergotamine;

Frovatriptan;

Levoketoconazole;

Lopinavir;

Methylergonovine;

Mifepristone;

Naratriptan;

Rizatriptan;

Saquinavir;

Sumatriptan;

Sumatriptan mũi;

Tipranavir;

Zolmitriptan.

Eletriptan có tương tác nghiêm trọng với ít nhất 47 loại thuốc khác.

Eletriptan có tương tác vừa phải với ít nhất 165 loại thuốc khác.

Eletriptan có những tương tác nhỏ với những loại thuốc sau:

Duloxetine.

Escitalopram.

Fluoxetine.

Milnacipran.

Nefazodone.

Paroxetine.

Sertraline.

Trazodone.

Venlafaxine.

Chống chỉ định

Quá mẫn, bao gồm phù mạch và phản vệ.

Bệnh động mạch vành do thiếu máu cục bộ (CAD) (đau thắt ngực, tiền sử nhồi máu cơ tim, hoặc thiếu máu cục bộ thầm lặng được ghi nhận) hoặc co thắt mạch vành, bao gồm đau thắt ngực Prinzmetal.

Hội chứng Wolff-Parkinson-White hoặc các rối loạn đường dẫn truyền phụ trợ tim khác.

Tiền sử đột quỵ hoặc TIA, hoặc tiền sử liệt nửa người hoặc đau nửa đầu vì những bệnh nhân này có nguy cơ đột quỵ cao hơn.

Bệnh mạch máu ngoại vi.

Bệnh thiếu máu cục bộ đường ruột.

Tăng huyết áp không kiểm soát.

Suy gan nặng.

Trong vòng 24 giờ của chất chủ vận 5-HT1 khác hoặc dẫn xuất ergot.

Trong vòng ít nhất 72 giờ điều trị bằng các chất ức chế CYP3A4 mạnh sau: ketoconazole, itraconazole, nefazodone, troleandomycin, clarithromycin, ritonavir hoặc nelfinavir.

Thận trọng

Chỉ sử dụng khi có chẩn đoán rõ ràng về chứng đau nửa đầu.

Cảm giác căng tức, đau và áp lực ở ngực, cổ họng, cổ và hàm thường xảy ra sau khi điều trị và thường không phải do tim; tuy nhiên, thực hiện đánh giá tim ở những bệnh nhân có nguy cơ tim cao.

Có thể gây ra các phản ứng không co thắt mạch vành, chẳng hạn như thiếu máu cục bộ mạch ngoại vi, thiếu máu cục bộ mạch tiêu hóa và nhồi máu (biểu hiện đau bụng và tiêu chảy ra máu), và hội chứng Raynaud; Ở những bệnh nhân gặp phải các triệu chứng hoặc dấu hiệu gợi ý phản ứng co mạch sau khi sử dụng bất kỳ chất chủ vận 5-HT1 nào, hãy loại trừ phản ứng co mạch trước khi dùng liều bổ sung.

Lạm dụng quá nhiều thuốc trị đau nửa đầu cấp tính (ví dụ, ergotamine, triptans, opioid, hoặc kết hợp các loại thuốc này trong 10 ngày trở lên mỗi tháng) có thể dẫn đến cơn đau đầu trầm trọng hơn (lạm dụng thuốc đau đầu); Đau đầu do lạm dụng thuốc có thể biểu hiện như đau nửa đầu giống như đau nửa đầu hàng ngày hoặc tần suất các cơn đau nửa đầu tăng lên rõ rệt; cai nghiện cho bệnh nhân, bao gồm cắt cơn đau nửa đầu cấp sử dụng quá mức và điều trị các triệu chứng cai nghiện (thường bao gồm cơn đau đầu tồi tệ hơn thoáng qua), có thể cần thiết.

Tăng huyết áp đáng kể, bao gồm cả khủng hoảng tăng huyết áp với sự suy giảm cấp tính của các hệ cơ quan, được báo cáo trong một số trường hợp hiếm hoi ở những bệnh nhân được điều trị bằng chất chủ vận 5-HT1, bao gồm cả những bệnh nhân không có tiền sử tăng huyết áp; theo dõi huyết áp; Thuốc chống chỉ định ở những bệnh nhân bị tăng huyết áp không kiểm soát được.

Phản ứng phản vệ, phản vệ, và phản ứng quá mẫn được báo cáo, bao gồm phù mạch; những phản ứng như vậy có thể đe dọa tính mạng hoặc tử vong; Nói chung, phản ứng phản vệ với thuốc dễ xảy ra hơn ở những người có tiền sử nhạy cảm với nhiều chất gây dị ứng; Thuốc được chống chỉ định ở những bệnh nhân có tiền sử quá mẫn với thuốc hoặc các thành phần.

Hội chứng serotonin

Hội chứng serotonin có thể xảy ra, đặc biệt khi dùng đồng thời với các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc ( SSRI), chất ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI), thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs) và chất ức chế monoamine oxidase (MAO).

Các triệu chứng của hội chứng serotonin có thể bao gồm thay đổi trạng thái tâm thần (ví dụ: kích động, ảo giác, hôn mê), bất ổn tự chủ (ví dụ, nhịp tim nhanh, huyết áp không ổn định, tăng thân nhiệt), quang sai thần kinh cơ (ví dụ: tăng phản xạ, mất phối hợp) và / hoặc các triệu chứng tiêu hóa (ví dụ: buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy).

Sự khởi phát của các triệu chứng thường xảy ra trong vòng vài phút đến vài giờ sau khi nhận được một liều thuốc serotonergic mới hoặc nhiều hơn; ngừng điều trị nếu nghi ngờ hội chứng serotonin.

Hiệu ứng tim mạch

Các phản ứng có hại cho tim, bao gồm nhồi máu cơ tim cấp tính, đã được báo cáo trong vòng vài giờ sau khi dùng thuốc.

Một số phản ứng xảy ra ở những bệnh nhân không có CAD được biết đến; thuốc có thể gây co thắt mạch vành (đau thắt ngực Prinzmetal), ngay cả ở những bệnh nhân không có tiền sử CAD.

Thực hiện đánh giá tim mạch ở những bệnh nhân chưa từng sử dụng triptan có nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch (ví dụ: tăng tuổi, tiểu đường, tăng huyết áp, hút thuốc, béo phì, tiền sử gia đình mắc CAD) trước khi dùng thuốc.

Không sử dụng nếu có bằng chứng về CAD hoặc co thắt mạch vành; đối với những bệnh nhân có nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch có đánh giá tiêu cực về tim mạch, cân nhắc sử dụng liều đầu tiên trong cơ sở được giám sát y tế và thực hiện điện tâm đồ (ECG) ngay sau khi dùng thuốc; Đối với những bệnh nhân như vậy, hãy xem xét đánh giá tim mạch định kỳ ở những người dùng dài hạn không liên tục.

Rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng bao gồm nhịp nhanh thất và rung thất dẫn đến tử vong được báo cáo trong vòng vài giờ sau khi dùng thuốc chủ vận 5-HT1; ngừng điều trị nếu những rối loạn này xảy ra; chống chỉ định ở những bệnh nhân mắc hội chứng Wolff-Parkinson-White hoặc rối loạn nhịp tim liên quan đến rối loạn đường dẫn truyền phụ trợ tim khác.

Tác động mạch máu não

Xuất huyết não, xuất huyết dưới nhện và đột quỵ đã được báo cáo ở những bệnh nhân được điều trị bằng chất chủ vận 5-HT1; một số đã dẫn đến tử vong; trong một số trường hợp, có vẻ như các biến cố mạch máu não là nguyên phát, chất chủ vận 5-HT1 đã được sử dụng với niềm tin không chính xác rằng các triệu chứng gặp phải là hậu quả của chứng đau nửa đầu, trong khi chúng không.

Trước khi điều trị chứng đau đầu ở những bệnh nhân không được chẩn đoán trước đây là chứng đau nửa đầu và ở những bệnh nhân đau nửa đầu có các triệu chứng không điển hình của chứng đau nửa đầu, cần phải loại trừ các tình trạng thần kinh nghiêm trọng tiềm ẩn khác; thuốc chống chỉ định ở những bệnh nhân có tiền sử đột quỵ hoặc TIA.

Mang thai và cho con bú

Dữ liệu hiện có của con người về việc sử dụng ở phụ nữ mang thai không đủ để đưa ra kết luận về nguy cơ liên quan đến dị tật bẩm sinh và sẩy thai do thuốc.

Một số nghiên cứu đã gợi ý rằng phụ nữ bị chứng đau nửa đầu có thể tăng nguy cơ bị tiền sản giật và tăng huyết áp thai kỳ trong thai kỳ.

Thuốc được bài tiết qua sữa mẹ; không có dữ liệu về ảnh hưởng của nó đối với trẻ sơ sinh bú sữa mẹ hoặc sản xuất sữa.

Các lợi ích về phát triển và sức khỏe của việc nuôi con bằng sữa mẹ cần được xem xét cùng với nhu cầu lâm sàng của người mẹ đối với thuốc và bất kỳ tác dụng phụ tiềm ẩn nào đối với đứa trẻ được bú sữa mẹ hoặc từ các tình trạng cơ bản của bà mẹ; Có thể giảm thiểu tiếp xúc với trẻ sơ sinh bằng cách tránh cho con bú trong 24 giờ sau khi điều trị.