Emtricitabine Tenofovir DF: thuốc điều trị nhiễm HIV

2022-06-12 03:16 PM

Emtricitabine tenofovir DF là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị nhiễm HIV và phòng ngừa lây nhiễm HIV qua đường tình dục.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Emtricitabine Tenofovir DF.

Thương hiệu: Truvada.

Nhóm thuốc: HIV, ART Combos.

Emtricitabine / tenofovir DF là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị nhiễm HIV và phòng ngừa lây nhiễm HIV qua đường tình dục.

Emtricitabine / tenofovir DF có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Truvada.

Liều lượng

Viên nén: 100mg / 150mg; 133mg / 200mg; 167mg / 250mg; 200mg / 300mg.

Nhiễm HIV

Liều lượng dành cho người lớn:

Một viên 200 mg / 300 mg uống một lần mỗi ngày.

Trẻ em cân nặng dưới 17 kg:

Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

Trẻ em nặng trên 17 kg:

17 đến 21 kg: Một viên 100 mg / 150 mg uống một lần mỗi ngày.

22 đến 27 kg: Một viên 133 mg / 200 mg uống một lần mỗi ngày.

28 đến 34 kg: Một viên 167 mg / 250 mg uống một lần mỗi ngày.

Trên 35 kg: Một viên 200 mg / 300 mg uống một lần mỗi ngày.

Dự phòng trước phơi nhiễm HIV-1

Liều lượng dành cho người lớn:

Một viên 200 mg / 300 mg uống một lần mỗi ngày:

Trẻ em cân nặng dưới 35 kg:

Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

Trẻ em cân nặng trên 35 kg:

Một viên 200 mg / 300 mg uống một lần mỗi ngày.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của Emtricitabine / Tenofovir DF bao gồm:

Tiêu chảy,

Buồn nôn,

Mệt mỏi,

Đau đầu,

Chóng mặt,

Phiền muộn,

Khó ngủ,

Những giấc mơ bất thường,

Phát ban,

Đau đầu,

Đau bụng,và,

Giảm trọng lượng.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Emtricitabine / tenofovir DF bao gồm:

Các vấn đề về thận mới hoặc xấu đi, bao gồm cả suy thận,

Các vấn đề về xương,

Nhiễm axit lactic,

Vấn đề nghiêm trọng về gan, và

T hay đổi trong hệ thống miễn dịch

Các tác dụng phụ hiếm gặp của Emtricitabine / tenofovir DF bao gồm:

Không gặp.

Tương tác thuốc

Emtricitabine / tenofovir DF có tương tác rất nghiêm trọng với những loại thuốc sau:

Elvitegravir / cobicistat / emtricitabine / tenofovir DF.

Lamivudine.

Emtricitabine / tenofovir DF có những tương tác nghiêm trọng với những loại thuốc sau:

Cabotegravir.

Emtricitabine / tenofovir DF có tương tác vừa phải với ít nhất 42 loại thuốc khác.

Emtricitabine / tenofovir DF không có tương tác nhỏ với các loại thuốc khác.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm.

Không sử dụng PrEP cho những người nhiễm HIV hoặc những người không rõ tình trạng nhiễm HIV.

Sử dụng đơn trị liệu ở bệnh nhân nhiễm HIV.

Thận trọng

Nhiễm toan lactic và gan to nặng kèm theo nhiễm mỡ, kể cả các trường hợp tử vong, được báo cáo với các chất tương tự nucleoside, bao gồm emtricitabine và tenofovir; đình chỉ dùng thuốc ở những người có phát hiện lâm sàng hoặc xét nghiệm gợi ý nhiễm axit lactic hoặc nhiễm độc gan rõ rệt.

Không dùng chung với các loại thuốc khác có chứa emtricitabine hoặc tenofovir.

Đợt cấp trầm trọng của bệnh viêm gan B có thể xảy ra khi ngừng thuốc.

Hội chứng phục hồi miễn dịch được báo cáo với ART kết hợp; trong giai đoạn điều trị ban đầu, những bệnh nhân có hệ thống miễn dịch đáp ứng có thể phát triển phản ứng viêm đối với các bệnh nhiễm trùng cơ hội không cẩn thận hoặc còn sót lại (ví dụ: nhiễm Mycobacterium avium, cytomegalovirus, Pneumocystis jirovecii pneumonia [ PCP ], hoặc bệnh lao); rối loạn tự miễn dịch (ví dụ, bệnh Graves, viêm đa cơ và hội chứng Guillain-Barré) cũng đã được báo cáo.

PrEP

Chỉ sử dụng PrEP cho HIV-1 như một phần của chiến lược phòng ngừa toàn diện bao gồm các biện pháp phòng ngừa khác, chẳng hạn như thực hành tình dục an toàn hơn, vì emtricitabine / tenofovir AF không phải lúc nào cũng hiệu quả trong việc ngăn ngừa lây nhiễm HIV-1.

Cần thận trọng để giảm thiểu nguy cơ bắt đầu hoặc tiếp tục điều trị trước khi xác nhận cá nhân âm tính với HIV-1.

Tư vấn cho các cá nhân về việc sử dụng các biện pháp phòng ngừa khác (ví dụ: sử dụng bao cao su phù hợp và đúng cách, kiến thức về tình trạng HIV-1 của (các) đối tác, bao gồm tình trạng ức chế vi rút, xét nghiệm thường xuyên các bệnh lây truyền qua đường tình dục có thể tạo điều kiện lây truyền HIV-1).

Thông báo cho các cá nhân không bị nhiễm và hỗ trợ những nỗ lực của họ trong việc giảm hành vi nguy cơ tình dục.

Trong khi điều trị HIV-1 PrEP, xét nghiệm HIV-1 nên được lặp lại ít nhất 3 tháng một lần và khi chẩn đoán bất kỳ STIs nào khác.

Nếu xét nghiệm HIV-1 cho thấy có khả năng nhiễm HIV-1 hoặc nếu các triệu chứng phù hợp với nhiễm HIV-1 cấp tính phát triển sau một sự kiện phơi nhiễm tiềm ẩn, hãy chuyển đổi phác đồ HIV-1 PrEP sang phác đồ điều trị HIV cho đến khi tình trạng nhiễm trùng âm tính được xác nhận bằng xét nghiệm được FDA chấp thuận hoặc xóa để hỗ trợ chẩn đoán nhiễm HIV-1 cấp tính hoặc nguyên phát.

Tư vấn cho những người không bị nhiễm HIV-1 tuân thủ nghiêm ngặt lịch dùng thuốc một lần mỗi ngày.

Một số cá nhân, chẳng hạn như thanh thiếu niên, có thể được hưởng lợi từ việc thăm khám và tư vấn thường xuyên hơn để hỗ trợ việc tuân thủ.

Các đợt cấp của viêm gan B

Tất cả các cá nhân nên được kiểm tra sự hiện diện của vi rút viêm gan B mãn tính (HBV) trước hoặc khi bắt đầu điều trị.

Những người bị nhiễm HBV nếu ngừng thuốc cần được theo dõi chặt chẽ với cả theo dõi lâm sàng và xét nghiệm trong ít nhất vài tháng sau khi ngừng điều trị.

Nếu thích hợp, liệu pháp chống viêm gan B có thể được đảm bảo, đặc biệt là ở những người bị bệnh gan tiến triển hoặc xơ gan, vì đợt cấp của bệnh viêm gan siêu vi sau điều trị có thể dẫn đến mất bù ở gan và suy gan; Những người không bị nhiễm HBV nên được tiêm chủng.

Nhiễm độc thận

Tăng nguy cơ mới khởi phát hoặc suy thận nặng hơn.

Thu được CrCl ước tính ở tất cả bệnh nhân trước khi bắt đầu.

Thường xuyên theo dõi độ thanh thải creatinin và phốt pho huyết thanh được tính toán.

Tránh sử dụng nếu CrCl dưới 30 mL / phút (dưới 60 mL / phút đối với PrEP), chạy thận nhân tạo, hoặc sử dụng đồng thời hoặc gần đây các thuốc độc với thận.

Tenofovir DF có thể gây nhiễm độc thận (suy thận cấp và / hoặc hội chứng Fanconi); tránh sử dụng đồng thời hoặc gần đây các thuốc gây độc cho thận, kể cả NSAID; xem xét một giải pháp thay thế cho NSAID ở những bệnh nhân đang dùng tenofovir DF và có nguy cơ suy thận.

Tác dụng đối với xương của tenofovir

Mật độ khoáng trong xương có thể giảm; Xem xét đánh giá mật độ khoáng của xương ở những bệnh nhân có tiền sử gãy xương bệnh lý hoặc các yếu tố nguy cơ khác gây loãng xương hoặc mất xương.

Nhuyễn xương liên quan đến bệnh ống thận gần biểu hiện bằng đau xương hoặc đau ở tứ chi và có thể góp phần gây gãy xương đã được báo cáo.

Cân nhắc giảm phosphate huyết và nhuyễn xương thứ phát sau bệnh lý ống thận gần ở những bệnh nhân có nguy cơ rối loạn chức năng thận, những người có các triệu chứng về xương hoặc cơ dai dẳng hoặc xấu đi khi dùng các sản phẩm chứa TDF.

Tổng quan về tương tác thuốc

Thuốc ảnh hưởng đến chức năng thận.

Emtricitabine và tenofovir được bài tiết chủ yếu qua thận bằng sự kết hợp giữa lọc cầu thận và bài tiết tích cực ở ống thận.

Không thấy có tương tác thuốc - thuốc do cạnh tranh bài tiết qua thận; tuy nhiên, dùng chung với các thuốc được thải trừ qua bài tiết tích cực ở ống thận có thể làm tăng nồng độ của emtricitabine, tenofovir và / hoặc thuốc dùng chung.

Thuốc ức chế P-GP và BCRP

Tenofovir DF là chất nền của chất vận chuyển P- glycoprotein (P-GP) và protein kháng ung thư vú (BCRP).

Tăng hấp thu tenofovir có thể xảy ra nếu dùng chung với các chất ức chế các chất vận chuyển này.

Mang thai và cho con bú

Dữ liệu về việc sử dụng trong thời kỳ mang thai từ các nghiên cứu quan sát cho thấy không có nguy cơ gia tăng các dị tật bẩm sinh lớn.

Dữ liệu hiện có từ Cơ quan đăng ký thuốc kháng vi rút (APR) cho thấy không có sự gia tăng nguy cơ tổng thể của các dị tật bẩm sinh lớn khi phơi nhiễm với emtricitabine trong ba tháng đầu (2,3%) hoặc tenofovir DF (2,1%) so với tỷ lệ nền cho các dị tật bẩm sinh nặng là 2,7 %.

Emtricitabine và tenofovir đã được chứng minh là có trong sữa mẹ.

Ở phụ nữ không bị nhiễm HIV, hãy cân nhắc lợi ích sức khỏe và sự phát triển của việc cho con bú và nhu cầu lâm sàng của người mẹ khi điều trị bằng thuốc đối với HIV-1 PrEP cùng với bất kỳ tác dụng phụ tiềm ẩn nào đối với đứa trẻ được bú sữa mẹ từ việc điều trị bằng thuốc và nguy cơ nhiễm HIV-1 do không tuân thủ và lây truyền từ mẹ sang con sau đó.

Phụ nữ không nên cho con bú nếu nghi ngờ nhiễm HIV-1 cấp tính vì nguy cơ lây truyền HIV-1 cho trẻ sơ sinh.

Bài viết cùng chuyên mục

Esmolol hydrochlorid: thuốc chẹn beta, điều trị tăng huyết áp

Esmolol ức chế chọn lọc đáp ứng kích thích giao cảm bằng cách phong bế cạnh tranh các thụ thể beta1 của tim, và có tác dụng yếu trên các thụ thể beta2 của cơ trơn phế quản, và mạch máu

Ethanol: thuốc điều trị ngộ độc methanol

Ethanol được sử dụng để kiểm soát ngộ độc do uống phải methanol, hoặc ethylene glycol. Ethanol có sẵn dưới các nhãn hiệu khác nhau sau đây và các tên khác như alcohol (ethyl).

Ethinylestradiol

Estrogen được sử dụng chủ yếu làm một thành phần trong thuốc uống tránh thai và trong điều trị thay thế hormon ở phụ nữ sau mãn kinh.

Ecazide

Ecazide phối hợp một thuốc ức chế men chuyển là captopril, và một thuốc lợi tiểu là hydrochlorothiazide, do đó tác dụng hạ huyết áp được hiệp đồng.

Elderberry: thuốc điều trị và phòng ngừa cảm lạnh

Các công dụng được đề xuất của Elderberry bao gồm điều trị và phòng ngừa cảm lạnh thông thường, các triệu chứng ho và cúm, viêm xoang, như một chất kích thích miễn dịch, và điều trị loét miệng và viêm amidan.

Eramux: thuốc điều trị giảm ho long đờm

Eramux điều trị giảm ho, long đàm trong viêm phế quản cấp tính và mạn tính, suy hô hấp mạn tính, viêm mũi, cảm cúm, hen phế quản. Ho cấp tính và mạn tính.

Elomet

Elomet! Thuốc được chỉ định làm giảm biểu hiện viêm và ngứa trong các bệnh da đáp ứng với corticosteroid như bệnh vẩy nến và viêm da dị ứng.

Eslicarbazepine Acetate: thuốc điều trị cơn co giật

Eslicarbazepine acetate được sử dụng cho các cơn co giật từng phần khởi phát dưới dạng đơn trị liệu hoặc liệu pháp bổ trợ. Eslicarbazepine acetate có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Aptiom.

Edaravone: thuốc điều trị xơ cứng teo cơ cột bên

Edaravone được sử dụng để điều trị bệnh xơ cứng teo cơ cột bên. Edaravone có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Radicava.

Erwinase

Bệnh nhân điều trị với L- asparaginase (chiết từ Escherichia coli) hoặc mẫn cảm với enzyme này có thể được tiếp tục điều trị với Erwinase khi 2 enzym này được riêng biệt miễn dịch.

Ethionamid

Ethionamid là một thuốc loại hai trong điều trị bệnh lao, bao giờ cũng phải dùng đồng thời với các thuốc trị lao khác. Chỉ dùng ethionamid khi các thuốc trị lao thiết yếu bị kháng hoặc bị chống chỉ định.

Estromineral: thuốc ngăn ngừa và cải thiện các triệu chứng mãn kinh

Estromineral bổ sung estrogen tự nhiên, can xi và các hoạt chất chống ôxy hóa từ tự nhiên giúp điều hòa nội tiết tố cho phụ nữ tiền mãn kinh, mãn kinh sớm, mãn kinh tiến triển.

Enhancin

Enhancin là một hợp chất kháng khuẩn dùng đường uống bao gồm một kháng sinh bán tổng hợp là amoxicillin và một chất ức chế β-lactamase là clavulanate potassium.

Exondys 51: thuốc điều trị loạn dưỡng cơ Duchenne

Eteplirsen được chỉ định cho chứng loạn dưỡng cơ Duchenne (DMD) ở những bệnh nhân có đột biến gen DMD đã được xác nhận có khả năng bỏ qua exon 51.

Estramustin phosphat

Estramustin phosphat là một phân tử kết hợp oestradiol và mù tạc nitơ (nornitrogen mustard) bằng một liên kết carbamat. Phân tử được phosphoryl hóa để dễ tan trong nước.

Erythromycin Ethyl Succinate: thuốc kháng sinh

Erythromycin Ethyl Succinate là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị các loại nhiễm trùng do vi khuẩn khác nhau. Erythromycin Ethyl Succinate có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như EES, EryPed.

Eprex

Epoetin alfa là một nội tiết tố glycoprotein được tinh chế có tác dụng kích thích sinh hồng cầu. Epoetin alfa được sản xuất từ các tế bào động vật hữu nhũ đã được đưa vào mã gen.

Epotiv (Erythropoietin)

Erythropoietin có thể tiêm dưới da hoặc tiêm tĩnh mạch; nên dùng đường tĩnh mạch ở người bệnh phải thẩm phân. Tiêm dưới da phải mất nhiều ngày hơn để đạt tới nồng độ hemoglobin cần đạt so với tiêm tĩnh mạch.

Ellgy Corn and Warts Treatment Solution: thuốc điều trị các vết chai mụn cóc

Sử dụng dụng cụ bôi thuốc bằng nhựa để bôi một lớp thuốc mỏng lên vị trí da bị bệnh. Phải đảm bảo vùng da bị bệnh phải sạch sẽ và khô ráo trước khi bôi thuốc. Bôi thuốc 2 lần/ngày cho đến khi vùng da lành bệnh.

Etidronat dinatri

Etidronat dinatri được uống với liều duy nhất mỗi ngày. Tuy nhiên, nếu thấy bụng khó chịu, có thể chia nhỏ liều. Ðể thuốc được hấp thu tối đa, người bệnh phải tránh dùng các chất sau đây trong vòng 2 giờ trước và sau khi uống thuốc.

Eludril: thuốc điều trị nhiễm trùng răng miệng

Dùng tại chỗ điều trị chống nhiễm khuẩn miệng hay chăm sóc hậu phẫu răng miệng. Dự phòng và điều trị viêm nướu có liên quan đến vi khuẩn tích tụ trên nướu.

Ezerra: kem bôi ngoài da điều trị da khô ngứa

Ezerra Cream làm dịu nhẹ triệu chứng da khô, ngứa và kích ứng; đồng thời giúp chữa trị, nhẹ dịu các dấu hiệu và triệu chứng da khô, ngứa, mẫn đỏ, kích ứng đi kèm với dị ứng ngoài da.

Mục lục các thuốc theo vần E

Easprin - xem Acid acetylsalicylic, Eau oxygéneé - xem Hydrogen peroxid, Eclaran - xem Benzoyl peroxyd, Eclaran 5 - xem Benzoyl peroxyd, Ecodergin - xem Econazol, Ecofenac - xem Diclofenac, Ecomucyl - xem Acetylcystein.

Ertapenem natri: Invanz, thuốc kháng sinh nhóm carbapenem, họ beta lactam

Ertapenem là một kháng sinh tổng hợp nhóm carbapenem, có cấu trúc và tác dụng dược lý tương tự các thuốc trong nhóm là imipenem và meropenem

Estron: estrogen tự nhiên, làm liệu pháp thay thế hormon

Estron là estrogen tự nhiên, có tác dụng kém estradiol nhưng mạnh hơn estriol, Estron ưa mỡ khuếch tán thụ động qua màng tế bào, và gắn vào một thụ thể ở nhân để điều hòa sự phiên mã các gen đích