Esmolol: thuốc điều trị nhịp tim nhanh và tăng huyết áp

2022-06-17 10:42 AM

Esmolol là thuốc theo toa được sử dụng để điều trị nhịp tim nhanh, tăng huyết áp trong phẫu thuật, nhịp tim nhanh trên thất và cấp cứu tăng huyết áp.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Esmolol.

Esmolol là thuốc theo toa được sử dụng để điều trị nhịp tim nhanh / tăng huyết áp trong phẫu thuật, nhịp tim nhanh trên thất và cấp cứu tăng huyết áp.

Esmolol có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Brevibloc.

Liều dùng

Túi truyền dịch: 2g / 100ml; 2,5g / 250ml.

Dung dịch tiêm: 10mg / ml; 20mg / ml.

Nhịp tim nhanh trong phẫu thuật / tăng huyết áp

Kiểm soát ngay lập tức

Bolus ban đầu: 80 mg (~ 1 mg / kg) trong 30 giây, sau đó;

0,15-0,3 mg / kg / phút truyền tĩnh mạch (IV) khi cần.

Kiểm soát hậu phẫu / dần dần

Sử dụng 0,5 mg / kg IV trong 1 phút, sau đó;

0,05 mg / kg / phút IV trong 4 phút;

Nếu phản hồi không đầy đủ trong 5 phút:

Liều tải thứ hai 0,5 mg / kg / phút trong 1 phút, sau đó;

0,1 mg / kg / phút IV;

Nhịp tim nhanh trên thất

Khởi đầu: 0,5 mg / kg IV trong 1 phút, sau đó;

Duy trì: Bắt đầu 0,05 mg / kg / phút IV trong 4 phút, có thể tăng 0,05 mg / kg lên đến 0,2 mg / kg / phút;

Nếu nhịp tim / huyết áp không được kiểm soát sau 5 phút, lặp lại bolus (tức là 500 mcg / kg / phút trong 1 phút), sau đó bắt đầu truyền 0,1 mg / kg / phút IV.

Có thể tiêm liều thứ 3 nếu cần, sau đó truyền duy trì 0,15 mg / kg / phút IV.

Liều duy trì cao hơn có thể được yêu cầu, lên đến 0,25-0,3 mg / kg / phút.

Cấp cứu tăng huyết áp

Ban đầu: 0,25-0,5 mg / kg tĩnh mạch trong 1 phút, sau đó;

0,05-0,1 mg / kg / phút IV trong 4 phút;

Có thể lặp lại liều nạp hoặc tăng truyền dịch lên đến 0,3 mg / kg / phút nếu cần.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của Esmolol bao gồm:

Tăng tiết mồ hôi,

Buồn nôn,

Chóng mặt,

Buồn ngủ, và,

Huyết áp thấp

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Esmolol bao gồm:

Mày đay,

Khó thở,

Sưng ở mặt hoặc cổ họng,

Lâng lâng,

Nhịp tim rất chậm,

Sưng ở bàn tay hoặc bàn chân,

Thở khò khè,

Tức ngực,

Khó thở,

Thở yếu hoặc nông,

Đau, sưng, kích ứng, bầm tím, hoặc thay đổi da xung quanh vết tiêm.

Cảm giác lạnh ở bàn tay và bàn chân,

Buồn nôn,

Nhịp tim nhanh, chậm hoặc bất thường,

Yếu cơ,

Mất cử động,

Đau đầu,

Đổ mồ hôi,

Cáu gắt,

Chóng mặt,

Buồn nôn,

Lo lắng, và,

Run rẩy.

Các tác dụng phụ hiếm gặp của Esmolol bao gồm:

Không có.

Tương tác thuốc

Esmolol có tương tác nghiêm trọng với ít nhất 22 loại thuốc khác.

Esmolol có tương tác vừa phải với ít nhất 172 loại thuốc khác.

Esmolol có tương tác nhỏ với ít nhất 32 loại thuốc khác.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm.

Nhịp tim chậm xoang, block tim 2o / 3o, sốc tim, suy tim rõ.

Hen suyễn / COPD.

Hội chứng xoang bị bệnh không có máy tạo nhịp tim vĩnh viễn.

Thận trọng

Gây mê / phẫu thuật (suy nhược cơ tim), bệnh co thắt phế quản, suy mạch máu não, CHF, DM, cường giáp / nhiễm độc giáp, bệnh gan, suy thận, bệnh mạch máu ngoại vi, bệnh nhược cơ.

Việc ngừng thuốc đột ngột có thể làm trầm trọng thêm cơn đau thắt ngực và dẫn đến nhồi máu cơ tim.

Tăng nguy cơ đột quỵ sau phẫu thuật.

Sử dụng trong pheochromocytoma.

Tránh rút tiền đột ngột.

Mang thai và cho con bú

Thận trọng khi sử dụng vì lợi ích cao hơn nguy cơ khi mang thai; sử dụng trong các trường hợp khẩn cấp khi không có loại thuốc nào an toàn hơn trong tam cá nguyệt thứ 2 và 3 (phân tích của chuyên gia). Bằng chứng tích cực về nguy cơ thai nhi ở người. 

Thời kỳ cho con bú: bài tiết qua sữa không rõ; sử dụng cẩn thận.

Bài viết cùng chuyên mục

Estazolam: thuốc điều trị mất ngủ

Estazolam được sử dụng để điều trị chứng mất ngủ. Estazolam có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Prosom.

Evolocumab: thuốc điều trị tăng cholesterol máu

Evolocumab là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim, đột quỵ, tái thông mạch vành và điều trị tăng lipid máu nguyên phát và tăng cholesterol máu gia đình đồng hợp tử.

Escitalopram: Diouf, Intalopram 10, thuốc chống trầm cảm, ức chế tái hấp thu serotonin

Escitalopram có khả năng ức chế tái hấp thu serotonin, màng trước khớp thần kinh gấp 100 lần cao hơn loại đồng phân đối hình phải, và gấp 2 lần loại hỗn hợp đồng phân

Etomidat: Etomidate Lipuro, thuốc mê đường tĩnh mạch

Etomidat là dẫn chất carboxyl hóa của imidazol, có tác dụng an thần, gây ngủ được sử dụng làm thuốc mê đường tĩnh mạch

Esketamine Otic: thuốc điều trị ù tai cấp tính

Esketamine otic đang chờ Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ phê duyệt để điều trị chứng ù tai cấp tính ở tai trong sau chấn thương âm thanh cấp tính hoặc nhiễm trùng tai giữa.

Efodyl

Nhiễm khuẩn nặng hơn hoặc do vi khuẩn kém nhạy cảm hơn: tăng 500 mg x 2 lần/ngày. Nhiễm khuẩn đường niệu chưa biến chứng 125 mg x 2 lần/ngày, có thể tăng tới 250 mg x 2 lần/ngày.

Echinacea: thuốc điều trị cảm lạnh

Echinacea điều trị cảm lạnh thông thường, nhiễm herpes simplex, thuốc kích thích miễn dịch, bệnh vẩy nến, nhiễm trùng đường hô hấp trên, nhiễm trùng đường tiết niệu, nhiễm nấm âm đạo, vết thương ngoài da, và cho các vết loét da.

Erythromycin Base: thuốc kháng sinh macrolides

Erythromycin Base là một loại thuốc kháng sinh theo toa được sử dụng để điều trị các triệu chứng của nhiễm trùng do vi khuẩn. Erythromycin Base có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Ery Tab, PCE Dispertab.

Estrone (foliculin)

Estron được sử dụng đơn độc (đối với nữ mãn kinh đã cắt bỏ tử cung hoặc không thể dung nạp được progestin hoặc có nguy cơ cao mắc bệnh tim mạch) hoặc phối hợp với một progestin.

Etomidate: thuốc gây mê

Etomidate là một loại thuốc kê đơn được sử dụng làm thuốc gây mê tổng quát. Không có nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát trên phụ nữ mang thai

Expecto

Chỉ định làm loãng đờm trong các bệnh phế quản phổi cấp/mãn tính kèm sự tiết chất nhầy bất thường và sự vận chuyển chất nhầy bị suy yếu. Chống chỉ định mẫn cảm với bất cứ thành phần nào của thuốc.

Empagliflozin: thuốc điều trị đái tháo đường tuýp 2

Empagliflozin là thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bệnh đái tháo đường tuýp 2 và suy tim. Empagliflozin có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Jardiance.

Epinephrin (Adrenalin)

Adrenalin (epinephrin) là thuốc tác dụng trực tiếp giống giao cảm, kích thích cả thụ thể alpha và thụ thể beta, nhưng lên thụ thể beta mạnh hơn thụ thể alpha.

Etidronat dinatri

Etidronat dinatri được uống với liều duy nhất mỗi ngày. Tuy nhiên, nếu thấy bụng khó chịu, có thể chia nhỏ liều. Ðể thuốc được hấp thu tối đa, người bệnh phải tránh dùng các chất sau đây trong vòng 2 giờ trước và sau khi uống thuốc.

Eslicarbazepine Acetate: thuốc điều trị cơn co giật

Eslicarbazepine acetate được sử dụng cho các cơn co giật từng phần khởi phát dưới dạng đơn trị liệu hoặc liệu pháp bổ trợ. Eslicarbazepine acetate có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Aptiom.

Exsanron: thuốc điều trị thiếu máu

Exsanron điều trị thiếu máu do thiếu sắt ở phụ nữ có thai, trẻ em, thanh thiếu niên, hay người lớn trong các trường hợp như chảy máu đường ruột, chảy máu do loét, đang điều trị thẩm tách máu hay phẫu thuật dạ dày.

Etopul

Phụ nữ có thai chỉ sử dụng nếu lợi ích cao hơn hẳn nguy cơ, người mẹ không nên cho con bú trong khi điều trị. Tính an toàn và hiệu quả chưa được chứng minh ở bệnh nhân suy thận và trẻ em nhỏ hơn 18 tuổi.

Elaria: thuốc giảm đau chống viêm

Elaria (Diclofenac), dẫn chất của acid phenylacetic là thuốc chống viêm không steroid. Thuốc có tác dụng chống viêm, giảm đau và giảm sốt mạnh. Diclofenac là một chất ức chế mạnh hoạt tính của cyclooxygenase.

Exemestane: thuốc điều trị ung thư

Exemestane là một chất chống ung thư được sử dụng để điều trị ung thư vú ở phụ nữ sau mãn kinh. Exemestane thường được dùng cho những phụ nữ bị ung thư tiến triển ngay cả khi đã dùng tamoxifen từ 2 đến 3 năm.

Ephedrine

Ephedrin là thuốc giống thần kinh giao cảm có tác dụng trực tiếp và gián tiếp lên các thụ thể adrenergic. Thuốc có tác dụng lên cả thụ thể alpha và beta.

Efferalgan

Efferalgan! Paracetamol được chuyển hóa theo 2 đường và được đào thải trong nước tiểu dưới dạng liên hợp glucuronic (60-80%) và liên hợp sulfonic (20-30%), và dưới 5% dưới dạng không đổi.

Epivir

Epivir! Những nghiên cứu in vitro chỉ ra rằng những phân lập virus kháng zidovudine có thể trở nên nhạy cảm với zidovudine khi chúng đồng thời kháng với lamivudine.

Ecazide

Ecazide phối hợp một thuốc ức chế men chuyển là captopril, và một thuốc lợi tiểu là hydrochlorothiazide, do đó tác dụng hạ huyết áp được hiệp đồng.

Epinephrine Racemic: thuốc điều trị cơn hen phế quản

Epinephrine racemic được sử dụng để làm giảm tạm thời các triệu chứng liên quan đến bệnh hen phế quản, ví dụ: khó thở, tức ngực, thở khò khè, và để điều trị bệnh phổi ở trẻ em.

Ezenstatin: thuốc điều trị tăng mỡ máu

Ezenstatin dự phòng biến cố tim mạch ở bệnh nhân bệnh mạch vành có tiền sử hội chứng mạch vành cấp. Điều trị tăng cholesterol máu nguyên phát hoặc rối loạn lipid máu hỗn hợp.