Empagliflozin: thuốc điều trị đái tháo đường tuýp 2

2022-06-12 03:02 PM

Empagliflozin là thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bệnh đái tháo đường tuýp 2 và suy tim. Empagliflozin có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Jardiance.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Empagliflozin.

Empagliflozin là thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bệnh đái tháo đường tuýp 2 và suy tim.

Empagliflozin có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Jardiance.

Liều lượng

Viên nén: 10mg; 25mg.

Bệnh đái tháo đường tuýp 2

10 mg uống một lần mỗi ngày, có thể tăng lên 25 mg mỗi ngày nếu cần và dung nạp.

Suy tim

10 mg uống một lần mỗi ngày.

Liều dùng cho trẻ em

An toàn và hiệu quả không được thiết lập ở trẻ em dưới 18 tuổi.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của Empagliflozin bao gồm:

Nhiễm trùng bàng quang, và,

Nhiễm nấm âm đạo

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Empagliflozin bao gồm:

Mày đay,

Khó thở,

Sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng,

Nóng, ngứa, mùi, tiết dịch, đau, đau, mẩn đỏ hoặc sưng tấy của vùng sinh dục hoặc trực tràng,

Sốt,

Cảm thấy không khỏe,

Ít hoặc không đi tiểu,

Chóng mặt,

Yếu cơ,

Lâng lâng,

Buồn nôn,

Nôn mửa,

Đau bụng,

Hoang mang,

Buồn ngủ bất thường,

Đau hoặc rát khi đi tiểu,

Tăng đi tiểu,

Máu trong nước tiểu, và,

Đau ở xương chậu hoặc lưng.

Tác dụng phụ hiếm gặp của Empagliflozin bao gồm:

Không gặp.

Tương tác thuốc

Empagliflozin không có tương tác nghiêm trọng với các loại thuốc khác.

Empagliflozin có tương tác vừa phải với ít nhất 38 loại thuốc khác.

Empagliflozin không có tương tác nhỏ với các loại thuốc khác. 

Chống chỉ định

Quá mẫn nghiêm trọng với empagliflozin (ví dụ: sốc phản vệ, phù mạch).

Bệnh nhân lọc máu.

Thận trọng

Tăng creatinin huyết thanh và giảm eGFR; nguy cơ tăng ở người cao tuổi hoặc những người bị suy thận trung bình.

Tăng tỷ lệ gãy xương được báo cáo; Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ khuyến cáo nên tránh dùng các chất ức chế natri glucose cotransporter-2 ở những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ gãy xương.

Nhiễm trùng cơ sinh dục có thể xảy ra; bệnh nhân có tiền sử nhiễm trùng cơ sinh dục và nam giới chưa cắt bao quy đầu dễ bị.

Tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu (UTIs), bao gồm nhiễm trùng tiểu và viêm thận bể thận đe dọa tính mạng bắt đầu là nhiễm trùng tiểu.

Báo cáo về sự gia tăng LDL -C liên quan đến liều lượng.

Không có bằng chứng thuyết phục về việc giảm nguy cơ mạch máu vĩ mô với thuốc trị đái tháo đường.

Các phản ứng quá mẫn nghiêm trọng (ví dụ, phù mạch) được báo cáo; nếu phản ứng quá mẫn xảy ra, ngừng điều trị; điều trị kịp thời theo tiêu chuẩn chăm sóc và theo dõi cho đến khi các dấu hiệu và triệu chứng biến mất.

Giảm khối lượng tuần hoàn

Suy giảm thể tích nội mạch, có thể biểu hiện như hạ huyết áp có triệu chứng hoặc những thay đổi cấp tính về creatinin, xảy ra.

Tổn thương thận cấp tính, một số cần nhập viện và lọc máu, ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 dùng thuốc ức chế SGLT2 được báo cáo.

Bệnh nhân suy giảm chức năng thận (eGFR <60 mL / phút / 1,73 m^2), bệnh nhân cao tuổi hoặc bệnh nhân đang sử dụng thuốc lợi tiểu quai có thể tăng nguy cơ suy giảm thể tích hoặc hạ huyết áp.

Trước khi bắt đầu điều trị ở những bệnh nhân có một hoặc nhiều đặc điểm này, hãy đánh giá tình trạng thể tích và chức năng thận; ở những bệnh nhân bị suy giảm thể tích, điều chỉnh tình trạng này trước khi bắt đầu điều trị; theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng của suy giảm thể tích và chức năng thận sau khi bắt đầu điều trị.

Chức năng thận

Báo cáo chấn thương thận cấp tính.

Cân nhắc các yếu tố nguy cơ, bao gồm giảm thể tích tuần hoàn, suy tim và suy thận mãn tính hoặc sử dụng thuốc, bao gồm thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế men chuyển, NSAID hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin.

Điều chỉnh tình trạng thể tích trước khi bắt đầu nếu cần và theo dõi chức năng thận định kỳ sau đó.

Viêm cân mạc hoại tử

Viêm cân hoại tử đáy chậu (hoại thư Fournier) được báo cáo với thuốc ức chế SGLT2.

Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm đau hoặc sưng tấy, ban đỏ hoặc sưng tấy ở bộ phận sinh dục hoặc vùng đáy chậu, kèm theo sốt hoặc khó chịu.

Nếu nghi ngờ, ngừng thuốc ức chế SGLT2 và bắt đầu điều trị ngay lập tức bằng kháng sinh phổ rộng và phẫu thuật cắt cơn nếu cần.

Nhiễm toan ceton

Nhiễm toan ceton, bao gồm cả các trường hợp tử vong, được báo cáo ở những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc ức chế SGLT2.

Không được chỉ định để điều trị đái tháo đường tuýp q.

Trước khi bắt đầu điều trị, hãy xem xét các yếu tố trong tiền sử bệnh nhân có thể dẫn đến nhiễm toan ceton, bao gồm thiếu hụt insulin tuyến tụy do bất kỳ nguyên nhân nào, hạn chế calo và lạm dụng rượu..

Cân nhắc tạm thời ngừng điều trị ít nhất 3 ngày đối với bệnh nhân phẫu thuật theo lịch trình.

Cân nhắc theo dõi tình trạng nhiễm toan ceton và tạm thời ngừng điều trị trong các tình huống lâm sàng khác được biết là dẫn đến nhiễm toan ceton (ví dụ, nhịn ăn kéo dài do bệnh cấp tính hoặc sau phẫu thuật); đảm bảo các yếu tố nguy cơ của nhiễm toan ceton được giải quyết trước khi bắt đầu lại liệu pháp.

Bắt đầu lại khi lượng uống của bệnh nhân trở lại ban đầu và bất kỳ yếu tố nguy cơ nào khác đối với nhiễm toan ceton (tích tụ axit trong máu) được giải quyết.

Tổng quan về tương tác thuốc

Nguy cơ hạ đường huyết tăng lên khi dùng insulin và các chất kích thích tiết insulin (ví dụ, sulfonylureas); Có thể cần một liều insulin thấp hơn hoặc thuốc kích thích tiết insulin.

Xét nghiệm glucose trong nước tiểu không được khuyến cáo ở những bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế SGLT2, vì thuốc ức chế SGLT2, làm tăng bài tiết glucose trong nước tiểu và dẫn đến kết quả xét nghiệm glucose trong nước tiểu dương tính; sử dụng các phương pháp thay thế để theo dõi kiểm soát đường huyết.

Xét nghiệm 1,5-AG không được khuyến khích, vì phép đo 1,5-AG không đáng tin cậy trong việc đánh giá kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân dùng thuốc ức chế SGLT2; sử dụng các phương pháp thay thế để theo dõi kiểm soát đường huyết.

Mang thai và cho con bú

Dựa trên dữ liệu động vật cho thấy các tác dụng phụ trên thận, không được khuyến cáo sử dụng trong 3 tháng giữa và 3 tháng cuối của thai kỳ.

Dữ liệu hạn chế có sẵn ở phụ nữ mang thai không đủ để xác định nguy cơ do thuốc gây ra dị tật bẩm sinh lớn và sẩy thai.

Có những rủi ro cho người mẹ và thai nhi liên quan đến bệnh tiểu đường được kiểm soát kém trong thai kỳ.

Bệnh tiểu đường trong thai kỳ được kiểm soát kém sẽ làm tăng nguy cơ người mẹ bị nhiễm toan ceton do tiểu đường, tiền sản giật, sẩy thai tự nhiên, sinh non, thai chết lưu và các biến chứng sau sinh; Bệnh tiểu đường được kiểm soát kém làm tăng nguy cơ thai nhi mắc các dị tật bẩm sinh lớn, thai chết lưu và bệnh tật liên quan đến bệnh macrosomia.

Không có thông tin liên quan đến sự hiện diện trong sữa mẹ, các tác dụng phụ trên trẻ bú sữa mẹ hoặc sản xuất sữa.

Empagliflozin có trong sữa của chuột đang cho con bú.

Do có khả năng xảy ra các phản ứng có hại nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh bú sữa mẹ, khuyên phụ nữ không nên dùng thuốc này khi đang cho con bú.

Bài viết cùng chuyên mục

Efavirenz: Aviranz, Efavula, thuốc ức chế enzym phiên mã ngược, kháng retrovirus

Efavirenz thuộc nhóm không nucleosid, có tác dụng ức chế không cạnh tranh, nhưng đặc hiệu lên enzym phiên mã ngược của HIV1, do đó ức chế sự nhân lên của HIV1

Esmolol hydrochlorid: thuốc chẹn beta, điều trị tăng huyết áp

Esmolol ức chế chọn lọc đáp ứng kích thích giao cảm bằng cách phong bế cạnh tranh các thụ thể beta1 của tim, và có tác dụng yếu trên các thụ thể beta2 của cơ trơn phế quản, và mạch máu

Elaria: thuốc giảm đau chống viêm

Elaria (Diclofenac), dẫn chất của acid phenylacetic là thuốc chống viêm không steroid. Thuốc có tác dụng chống viêm, giảm đau và giảm sốt mạnh. Diclofenac là một chất ức chế mạnh hoạt tính của cyclooxygenase.

Ellgy Corn and Warts Treatment Solution: thuốc điều trị các vết chai mụn cóc

Sử dụng dụng cụ bôi thuốc bằng nhựa để bôi một lớp thuốc mỏng lên vị trí da bị bệnh. Phải đảm bảo vùng da bị bệnh phải sạch sẽ và khô ráo trước khi bôi thuốc. Bôi thuốc 2 lần/ngày cho đến khi vùng da lành bệnh.

Epiduo: thuốc điều trị trứng cá mủ

Epiduo điều trị mụn trứng cá khi có các biểu hiện bít tắc, mụn sẩn, mụn mủ. Chỉ dùng gel Epiduo cho người lớn và trẻ em trên 12 tuổi.

Erythromycin Base Sulfisoxazole: thuốc điều trị viêm tai giữa

Erythromycin base sulfisoxazole được sử dụng để điều trị viêm tai giữa cấp tính do H. influenzae. Erythromycin base sulfisoxazole có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Pediazole.

Erythromycin Ophthalmic: thuốc mỡ tra mắt

Erythromycin Ophthalmic là thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị viêm kết mạc. Erythromycin Ophthalmic có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Ilotycin

Esomeprazol: Ameprazol, Anserol, Binexsum 40, Clarimom, Colaezo, thuốc ức chế bài tiết acid dạ dày nhóm ức chế bơm proton

Esomeprazol là dạng đồng phân S của omeprazol, được dùng tương tự như omeprazol trong điều trị loét dạ dày tá tràng, bệnh trào ngược dạ dày thực quản và hội chứng Zollinger Ellison

Etomidat: Etomidate Lipuro, thuốc mê đường tĩnh mạch

Etomidat là dẫn chất carboxyl hóa của imidazol, có tác dụng an thần, gây ngủ được sử dụng làm thuốc mê đường tĩnh mạch

Eyexacin: thuốc điều trị viêm kết mạc

Eyexacin điều trị viêm kết mạc gây ra bởi những chủng vi khuẩn nhạy cảm: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae.

Exjade

Các nghiên cứu trên động vật phát hiện các tác dụng phụ trên thai (gây quái thai hoặc thai chết hoặc các tác động khác) và không có các nghiên cứu kiểm chứng trên phụ nữ; hoặc chưa có các nghiên cứu trên phụ nữ hoặc trên động vật.

Elagolix: thuốc điều trị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính

Obinutuzumab là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính. Obinutuzumab có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Gazyva.

Everolimus: thuốc điều trị ung thư

Everolimus được sử dụng để điều trị ung thư vú, ung thư biểu mô tế bào thận, khối u nội tiết thần kinh tiến triển, u mạch thận, u tế bào hình sao khổng lồ dưới lớp đệm, động kinh khởi phát một phần, thải ghép thận và thải ghép gan.

Ecazide

Ecazide phối hợp một thuốc ức chế men chuyển là captopril, và một thuốc lợi tiểu là hydrochlorothiazide, do đó tác dụng hạ huyết áp được hiệp đồng.

Escitalopram: Diouf, Intalopram 10, thuốc chống trầm cảm, ức chế tái hấp thu serotonin

Escitalopram có khả năng ức chế tái hấp thu serotonin, màng trước khớp thần kinh gấp 100 lần cao hơn loại đồng phân đối hình phải, và gấp 2 lần loại hỗn hợp đồng phân

Eyebright: thuốc điều trị viêm và kích ứng mắt

Eyebright đề xuất sử dụng bao gồm viêm và kích ứng mắt. Eyebright có sẵn dưới các nhãn hiệu khác nhau sau đây và các tên khác như augentrostkraut, Euphrasia officinalis, và ocularia.

Eludril: thuốc điều trị nhiễm trùng răng miệng

Dùng tại chỗ điều trị chống nhiễm khuẩn miệng hay chăm sóc hậu phẫu răng miệng. Dự phòng và điều trị viêm nướu có liên quan đến vi khuẩn tích tụ trên nướu.

Ezensimva: thuốc điều trị tăng mỡ máu

Ezensimva điều trị tăng mỡ máu nguyên phát hoặc tăng mỡ máu hỗn hợp (khi đơn trị statin không kiểm soát được một cách thích hợp hoặc khi đã điều trị với statin và ezetimib riêng rẽ).

Extra Deep Heat

Kem Extra Deep Heat với công thức chứa hàm lượng cao Methyl Salicylat và Menthol cho sức nóng mạnh, làm giãn các mạch gần kề mặt da, nhờ vậy các hoạt chất dễ dàng thấm qua da làm giảm ngay các cơn đau.

Exemestan: Aromasin, thuốc chống ung thư, ức chế aromatase

Exemestan là chất ức chế chọn lọc không hồi phục aromatase steroid, thuốc có tác dụng ngăn ngừa sự chuyển đổi các androgen thành estrogen ở các mô ngoại vi

Ephedrine

Ephedrin là thuốc giống thần kinh giao cảm có tác dụng trực tiếp và gián tiếp lên các thụ thể adrenergic. Thuốc có tác dụng lên cả thụ thể alpha và beta.

Ethambutol

Ethambutol được chỉ định để điều trị cả lao mới và lao tái phát và bao giờ cũng phải dùng phối hợp với các thuốc chống lao khác như isoniazid, rifampicin, streptomycin và pyrazinamid để ngăn chặn phát triển kháng thuốc.

Edoxaban: thuốc kháng đông

Edoxaban được sử dụng để ngăn ngừa hình thành cục máu đông nghiêm trọng do nhịp tim không đều. Nó cũng được sử dụng để điều trị một số cục máu đông như huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc thuyên tắc phổi.

Erylik

Là kháng sinh thuộc họ macrolides, được sử dụng tại chỗ trong mụn trứng cá nhằm cho tác động: Kháng viêm bằng cách làm giảm, tương ứng với việc giảm số lượng vi khuẩn, số lượng protease và acid béo tự do gây kích ứng khởi đầu của viêm.

Etonsaid 10: thuốc điều trị đau cấp tính

Etonsaid 10 điều trị ngắn hạn (≤5 ngày) đau cấp tính nghiêm trọng vừa cần giảm đau ở cấp độ opioid, thường sử dụng sau phẫu thuật và bắt đầu với dạng tiêm tĩnh mạch/tiêm bắp.