Exemestane: thuốc điều trị ung thư

2022-06-20 04:18 PM

Exemestane là một chất chống ung thư được sử dụng để điều trị ung thư vú ở phụ nữ sau mãn kinh. Exemestane thường được dùng cho những phụ nữ bị ung thư tiến triển ngay cả khi đã dùng tamoxifen từ 2 đến 3 năm.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Exemestane.

Thương hiệu: Aromasin.

Nhóm thuốc: Chất ức chế Aromatase Antineoplastics.

Exemestane là một chất chống ung thư được sử dụng để điều trị ung thư vú ở phụ nữ sau mãn kinh. Exemestane thường được dùng cho những phụ nữ bị ung thư tiến triển ngay cả khi đã dùng tamoxifen (Nolvadex, Soltamox) từ 2 đến 3 năm.

Exemestane có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Aromasin.

Liều dùng

Viên nén: 25 mg.

Ung thư vú dương tính với ER sau mãn kinh

25 mg uống một lần / ngày; tiếp tục cho đến khi khối u tiến triển.

Điều trị bổ trợ ung thư vú

Chuyển sang exemestane sau 2-3 năm điều trị bằng tamoxifen.

25 mg uống một lần / ngày; tiếp tục cho đến khi khối u tiến triển.

Uống sau bữa ăn.

Phòng chống ung thư vú

Các hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ (ASCO) năm 2013 đề xuất exemestane thay thế cho tamoxifen hoặc raloxifene để ngăn ngừa ung thư vú xâm lấn ở phụ nữ có nguy cơ cao.

25 mg uống một lần / ngày trong 5 năm.

Điều chỉnh liều lượng

Dùng chung với chất cảm ứng CYP3A4 mạnh: 50 mg uống một lần / ngày.

Cân nhắc về liều lượng

Nguy cơ cao bị ung thư vú được định nghĩa là có ít nhất 1 lần sinh thiết vú cho thấy ung thư biểu mô tiểu thùy tại chỗ (LCIS) hoặc tăng sản không điển hình, 1 hoặc nhiều người thân cấp một bị ung thư vú hoặc nguy cơ ung thư vú được dự đoán trong 5 năm lớn hơn 1,66%. (dựa trên mô hình Gail đã sửa đổi).

Nhi khoa: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của exemestane bao gồm:

Mệt mỏi;

Buồn nôn;

Nóng bừng;

Trầm cảm;

Đau đớn;

Khó ngủ (mất ngủ);

Lo ngại;

Khó thở;

Chóng mặt;

Đau đầu;

Sưng (phù nề);

Nôn mửa;

Hội chứng giống cúm;

Đau bụng;

Chán ăn;

Ho;

Huyết áp cao (tăng huyết áp);

Táo bón;

Tiêu chảy;

Rụng tóc;

Đau khớp / xương / cơ;

Mệt mỏi;

Đổ mồ hôi bất thường hoặc tăng;

Bụng khó chịu;

Các tác dụng phụ ít gặp hơn của exemestane bao gồm:

Suy tim;

Polyp tử cung;

Tăng sản nội mạc tử cung;

Loét dạ dày;

Các tác dụng phụ khác của exemestane bao gồm:

Viêm gan;

Rối loạn thị giác;

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của exemestane bao gồm:

Gãy xương;

Chảy máu âm đạo;

Buồn nôn hoặc nôn liên tục;

Mệt mỏi bất thường;

Nước tiểu đậm;

Vàng mắt hoặc da;

Các tác dụng phụ sau khi đưa ra thị trường của exemestane được báo cáo bao gồm:

Rối loạn hệ thống miễn dịch: Quá mẫn cảm;

Rối loạn gan mật: Viêm gan bao gồm cả viêm gan ứ mật;

Rối loạn hệ thần kinh: Tê và ngứa ran;

Rối loạn da và mô dưới da: Mụn mủ ngoại ban tổng quát cấp tính, phát ban, ngứa;

Tương tác thuốc

Tương tác nghiêm trọng của exemestane bao gồm:

Ethinylestradiol;

Idelalisib;

Ivacaftor;

Exemestane có tương tác vừa phải với ít nhất 39 loại thuốc khác nhau.

Tương tác nhẹ của exemestane bao gồm:

Bazedoxifene / estrogen liên hợp;

Estrogen liên hợp;

Estrogen liên hợp, âm đạo;

 

Cảnh báo

Thuốc này có chứa exemestane. Không dùng Aromasin nếu bị dị ứng với exemestane hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm.

Phụ nữ đang hoặc có thể mang thai; phụ nữ tiền mãn kinh.

Thận trọng

Huyết áp cao không kiểm soát được (tăng huyết áp).

Không dùng đồng thời với estrogen.

Nên thực hiện đánh giá định kỳ nồng độ 25-hydroxy vitamin D trước khi bắt đầu điều trị bằng chất ức chế aromatase, do tỷ lệ thiếu vitamin D cao ở phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn đầu.

Thiếu hụt nên được bổ sung vitamin D.

Giảm mật độ khoáng của xương (BMD), phụ nữ có hoặc có nguy cơ loãng xương nên được đánh giá chính thức BMD của họ bằng phương pháp đo mật độ xương khi bắt đầu điều trị.

Không chỉ định cho bệnh ung thư vú ở phụ nữ tiền mãn kinh.

Tư vấn cho phụ nữ có khả năng sinh sản sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong khi điều trị và trong 1 tháng sau liều cuối cùng.

Dựa trên những phát hiện trên động vật, khả năng sinh sản của nam và nữ có thể bị suy giảm do điều trị.

Mang thai và cho con bú

Không sử dụng exemestane trong thai kỳ. Rủi ro lớn hơn lợi ích tiềm năng. Các lựa chọn thay thế an toàn hơn co sẵn.

Sự bài tiết của exemestane trong sữa chưa được biết rõ; vì có khả năng xảy ra các phản ứng có hại nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh bú sữa mẹ, khuyên phụ nữ không nên cho con bú trong thời gian điều trị và trong 1 tháng sau liều cuối cùng.

Bài viết cùng chuyên mục

Ethanol: thuốc điều trị ngộ độc methanol

Ethanol được sử dụng để kiểm soát ngộ độc do uống phải methanol, hoặc ethylene glycol. Ethanol có sẵn dưới các nhãn hiệu khác nhau sau đây và các tên khác như alcohol (ethyl).

Equoral: thuốc ức chế miễn dịch

Equoral (Ciclosporin) là một thuốc ức chế miễn dịch mạnh giúp kéo dài thời gian tồn tại của các cơ quan ghép dị thân như da, tim, thận, tụy, tủy xương, ruột non và phổi khi thử nghiệm trên động vật.

Eplerenone Inspra: thuốc lợi tiểu

Eplerenone là thuốc chẹn thụ thể aldosterone, là thuốc hạ huyết áp, được sử dụng để điều trị suy tim sung huyết sau cơn đau tim, và cũng được sử dụng để điều trị tăng huyết áp.

Etamsylat

Thận trọng khi dùng etamsylat vì có liên quan với sự tăng tỷ lệ huyết khối tĩnh mạch sâu ở người bệnh phẫu thuật âm đạo. Các chế phẩm etamsylat có chứa sulfit có thể gây hoặc làm nặng thêm phản ứng kiểu phản vệ.

Ether

Ether là thuốc gây mê để hít. Dùng ether cần có bầu bốc hơi. Đôi khi khẩn cấp, phải nhỏ giọt thẳng vào mặt nạ có phủ các lớp gạc. Trước đó, nên dùng atropin để giảm tiết nước bọt và dịch phế quản.

Ensure

Ensure - khi pha với nước, cung cấp dưỡng chất đầy đủ và cân bằng có thể cho ăn bằng ống thông hay dùng để uống như nguồn dinh dưỡng bổ sung hàng ngày.

Erythromycin Base Sulfisoxazole: thuốc điều trị viêm tai giữa

Erythromycin base sulfisoxazole được sử dụng để điều trị viêm tai giữa cấp tính do H. influenzae. Erythromycin base sulfisoxazole có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Pediazole.

Evolocumab: thuốc điều trị tăng cholesterol máu

Evolocumab là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim, đột quỵ, tái thông mạch vành và điều trị tăng lipid máu nguyên phát và tăng cholesterol máu gia đình đồng hợp tử.

Erwinase

Bệnh nhân điều trị với L- asparaginase (chiết từ Escherichia coli) hoặc mẫn cảm với enzyme này có thể được tiếp tục điều trị với Erwinase khi 2 enzym này được riêng biệt miễn dịch.

Estazolam: thuốc điều trị mất ngủ

Estazolam được sử dụng để điều trị chứng mất ngủ. Estazolam có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Prosom.

Ethinylestradiol

Estrogen được sử dụng chủ yếu làm một thành phần trong thuốc uống tránh thai và trong điều trị thay thế hormon ở phụ nữ sau mãn kinh.

Eramux: thuốc điều trị giảm ho long đờm

Eramux điều trị giảm ho, long đàm trong viêm phế quản cấp tính và mạn tính, suy hô hấp mạn tính, viêm mũi, cảm cúm, hen phế quản. Ho cấp tính và mạn tính.

Expas Forte: thuốc điều trị giảm đau

Expas Forte là thuốc trị cơn đau quặn mật do co thắt cơ trơn trong những bệnh về đường mật: sỏi túi mật, sỏi ống mật, viêm túi mật, viêm quanh túi mật, viêm đường mật, viêm bóng tụy.

Ery sachet

Thuốc được đào thải yếu qua thận, do đó không cần thiết phải giảm liều trường hợp bệnh nhân bị suy thận. Cốm pha hỗn dịch uống dùng cho nhũ nhi 125 mg: hộp 24 gói. Cốm pha hỗn dịch uống dùng cho trẻ em 250 mg: hộp 24 gói.

Epoetin Alfa: thuốc điều trị thiếu máu ở bệnh mãn tính

Epoetin Alfa là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị thiếu máu liên kết bệnh thận mãn tính, thiếu máu liên quan Zidovudine, thiếu máu liên quan hóa trị, và giảm truyền tế bào hồng cầu dị ứng ở bệnh nhân đang phẫu thuật chọn lọc.

Estradiol Vaginal: thuốc điều trị khô rát âm đạo

Estradiol âm đạo là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng khô, rát và kích ứng âm đạo sau khi mãn kinh (triệu chứng vận mạch mãn kinh, âm hộ mãn kinh và viêm teo âm đạo).

Estramustin phosphat

Estramustin phosphat là một phân tử kết hợp oestradiol và mù tạc nitơ (nornitrogen mustard) bằng một liên kết carbamat. Phân tử được phosphoryl hóa để dễ tan trong nước.

Ercefuryl

Tiêu chảy cấp tính do nhiễm khuẩn, không có dấu hiệu xâm lấn (suy giảm tổng trạng, sốt cao, dấu hiệu nhiễm trùng - nhiễm độc...).  Trong điều trị tiêu chảy, việc bù nước luôn cần thiết.

Effferalgan Vitamine C

Effferalgan Vitamine C! Dạng uống được hấp thu nhanh và gần như hoàn toàn. Dạng tọa dược được hấp thu kéo dài. Sinh khả dụng của cả hai dạng tương đương nhau.

Eperison hydrochlorid: Deonas, Doterco 50, Epelax, Epezan, Erisk, Euprisone, Gemfix, thuốc giãn cơ vân

Eperison hydroclorid có tác động chủ yếu trên tủy sống làm giảm các phản xạ tủy và gây giãn cơ vân do làm giảm sự nhạy cảm của thoi cơ thông qua hệ thống ly tâm gamma

Ezensimva: thuốc điều trị tăng mỡ máu

Ezensimva điều trị tăng mỡ máu nguyên phát hoặc tăng mỡ máu hỗn hợp (khi đơn trị statin không kiểm soát được một cách thích hợp hoặc khi đã điều trị với statin và ezetimib riêng rẽ).

Epirubicin Bidiphar: thuốc điều trị ung thư

Epirubicin Bidiphar 10 được sử dụng để điều trị: ung thư vú, ung thư buồng trứng tiến triển, ung thư dạ dày, ung thư phổi tế bào nhỏ.

Etodolac: thuốc chống viêm không steroid

Etodolac là một loại thuốc chống viêm không steroid được sử dụng để điều trị viêm xương khớp, viêm khớp dạng thấp và đau cấp tính.

Exemestan: Aromasin, thuốc chống ung thư, ức chế aromatase

Exemestan là chất ức chế chọn lọc không hồi phục aromatase steroid, thuốc có tác dụng ngăn ngừa sự chuyển đổi các androgen thành estrogen ở các mô ngoại vi

Evista

Thận trọng ở bệnh nhân có nguy cơ bị chứng huyết khối tắc tĩnh mạch. Nên ngừng thuốc khi bệnh nhân phải bất động trong thời gian dài. Không dùng cho nam giới & phụ nữ cho con bú.