Exemestane: thuốc điều trị ung thư

2022-06-20 04:18 PM

Exemestane là một chất chống ung thư được sử dụng để điều trị ung thư vú ở phụ nữ sau mãn kinh. Exemestane thường được dùng cho những phụ nữ bị ung thư tiến triển ngay cả khi đã dùng tamoxifen từ 2 đến 3 năm.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Exemestane.

Thương hiệu: Aromasin.

Nhóm thuốc: Chất ức chế Aromatase Antineoplastics.

Exemestane là một chất chống ung thư được sử dụng để điều trị ung thư vú ở phụ nữ sau mãn kinh. Exemestane thường được dùng cho những phụ nữ bị ung thư tiến triển ngay cả khi đã dùng tamoxifen (Nolvadex, Soltamox) từ 2 đến 3 năm.

Exemestane có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Aromasin.

Liều dùng

Viên nén: 25 mg.

Ung thư vú dương tính với ER sau mãn kinh

25 mg uống một lần / ngày; tiếp tục cho đến khi khối u tiến triển.

Điều trị bổ trợ ung thư vú

Chuyển sang exemestane sau 2-3 năm điều trị bằng tamoxifen.

25 mg uống một lần / ngày; tiếp tục cho đến khi khối u tiến triển.

Uống sau bữa ăn.

Phòng chống ung thư vú

Các hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ (ASCO) năm 2013 đề xuất exemestane thay thế cho tamoxifen hoặc raloxifene để ngăn ngừa ung thư vú xâm lấn ở phụ nữ có nguy cơ cao.

25 mg uống một lần / ngày trong 5 năm.

Điều chỉnh liều lượng

Dùng chung với chất cảm ứng CYP3A4 mạnh: 50 mg uống một lần / ngày.

Cân nhắc về liều lượng

Nguy cơ cao bị ung thư vú được định nghĩa là có ít nhất 1 lần sinh thiết vú cho thấy ung thư biểu mô tiểu thùy tại chỗ (LCIS) hoặc tăng sản không điển hình, 1 hoặc nhiều người thân cấp một bị ung thư vú hoặc nguy cơ ung thư vú được dự đoán trong 5 năm lớn hơn 1,66%. (dựa trên mô hình Gail đã sửa đổi).

Nhi khoa: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của exemestane bao gồm:

Mệt mỏi;

Buồn nôn;

Nóng bừng;

Trầm cảm;

Đau đớn;

Khó ngủ (mất ngủ);

Lo ngại;

Khó thở;

Chóng mặt;

Đau đầu;

Sưng (phù nề);

Nôn mửa;

Hội chứng giống cúm;

Đau bụng;

Chán ăn;

Ho;

Huyết áp cao (tăng huyết áp);

Táo bón;

Tiêu chảy;

Rụng tóc;

Đau khớp / xương / cơ;

Mệt mỏi;

Đổ mồ hôi bất thường hoặc tăng;

Bụng khó chịu;

Các tác dụng phụ ít gặp hơn của exemestane bao gồm:

Suy tim;

Polyp tử cung;

Tăng sản nội mạc tử cung;

Loét dạ dày;

Các tác dụng phụ khác của exemestane bao gồm:

Viêm gan;

Rối loạn thị giác;

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của exemestane bao gồm:

Gãy xương;

Chảy máu âm đạo;

Buồn nôn hoặc nôn liên tục;

Mệt mỏi bất thường;

Nước tiểu đậm;

Vàng mắt hoặc da;

Các tác dụng phụ sau khi đưa ra thị trường của exemestane được báo cáo bao gồm:

Rối loạn hệ thống miễn dịch: Quá mẫn cảm;

Rối loạn gan mật: Viêm gan bao gồm cả viêm gan ứ mật;

Rối loạn hệ thần kinh: Tê và ngứa ran;

Rối loạn da và mô dưới da: Mụn mủ ngoại ban tổng quát cấp tính, phát ban, ngứa;

Tương tác thuốc

Tương tác nghiêm trọng của exemestane bao gồm:

Ethinylestradiol;

Idelalisib;

Ivacaftor;

Exemestane có tương tác vừa phải với ít nhất 39 loại thuốc khác nhau.

Tương tác nhẹ của exemestane bao gồm:

Bazedoxifene / estrogen liên hợp;

Estrogen liên hợp;

Estrogen liên hợp, âm đạo;

 

Cảnh báo

Thuốc này có chứa exemestane. Không dùng Aromasin nếu bị dị ứng với exemestane hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm.

Phụ nữ đang hoặc có thể mang thai; phụ nữ tiền mãn kinh.

Thận trọng

Huyết áp cao không kiểm soát được (tăng huyết áp).

Không dùng đồng thời với estrogen.

Nên thực hiện đánh giá định kỳ nồng độ 25-hydroxy vitamin D trước khi bắt đầu điều trị bằng chất ức chế aromatase, do tỷ lệ thiếu vitamin D cao ở phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn đầu.

Thiếu hụt nên được bổ sung vitamin D.

Giảm mật độ khoáng của xương (BMD), phụ nữ có hoặc có nguy cơ loãng xương nên được đánh giá chính thức BMD của họ bằng phương pháp đo mật độ xương khi bắt đầu điều trị.

Không chỉ định cho bệnh ung thư vú ở phụ nữ tiền mãn kinh.

Tư vấn cho phụ nữ có khả năng sinh sản sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong khi điều trị và trong 1 tháng sau liều cuối cùng.

Dựa trên những phát hiện trên động vật, khả năng sinh sản của nam và nữ có thể bị suy giảm do điều trị.

Mang thai và cho con bú

Không sử dụng exemestane trong thai kỳ. Rủi ro lớn hơn lợi ích tiềm năng. Các lựa chọn thay thế an toàn hơn co sẵn.

Sự bài tiết của exemestane trong sữa chưa được biết rõ; vì có khả năng xảy ra các phản ứng có hại nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh bú sữa mẹ, khuyên phụ nữ không nên cho con bú trong thời gian điều trị và trong 1 tháng sau liều cuối cùng.

Bài viết cùng chuyên mục

Ethionamid

Ethionamid là một thuốc loại hai trong điều trị bệnh lao, bao giờ cũng phải dùng đồng thời với các thuốc trị lao khác. Chỉ dùng ethionamid khi các thuốc trị lao thiết yếu bị kháng hoặc bị chống chỉ định.

Exomuc

Exomuc! Acétylcystéine có tác dụng điều hòa sự tiết đàm kiểu làm tiêu đàm, tác động lên pha gel của đàm bằng cách cắt đứt cầu disulfure của các glycoprotéine.

Edoxaban: thuốc kháng đông

Edoxaban được sử dụng để ngăn ngừa hình thành cục máu đông nghiêm trọng do nhịp tim không đều. Nó cũng được sử dụng để điều trị một số cục máu đông như huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc thuyên tắc phổi.

Ethinylestradiol

Estrogen được sử dụng chủ yếu làm một thành phần trong thuốc uống tránh thai và trong điều trị thay thế hormon ở phụ nữ sau mãn kinh.

Escitalopram: Diouf, Intalopram 10, thuốc chống trầm cảm, ức chế tái hấp thu serotonin

Escitalopram có khả năng ức chế tái hấp thu serotonin, màng trước khớp thần kinh gấp 100 lần cao hơn loại đồng phân đối hình phải, và gấp 2 lần loại hỗn hợp đồng phân

Estrogen

Estrogen liên hợp được chỉ định đơn độc (đối với phụ nữ mãn kinh đã cắt bỏ tử cung hoặc không thể dung nạp được progestin hoặc có nguy cơ cao mắc bệnh tim mạch) hoặc phối hợp với một progestin.

Evening Primrose Oil: thuốc chữa chàm

Evening Primrose Oil sử dụng cho bệnh động mạch vành, bệnh chàm, lạc nội mạc tử cung, rối loạn tiêu hóa, tăng cholesterol máu, đau xương chũm, các triệu chứng mãn kinh, loãng xương, hội chứng tiền kinh nguyệt và viêm khớp dạng thấp.

Ergoloid Mesylates: thuốc điều trị chứng suy giảm tinh thần

Mesylat ergoloid được sử dụng để điều trị chứng suy giảm tinh thần do tuổi tác và chứng mất trí nhớ Alzheimer. Mesylat ergoloid có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Hydergine.

Extra Deep Heat

Kem Extra Deep Heat với công thức chứa hàm lượng cao Methyl Salicylat và Menthol cho sức nóng mạnh, làm giãn các mạch gần kề mặt da, nhờ vậy các hoạt chất dễ dàng thấm qua da làm giảm ngay các cơn đau.

Econazole

Viên đặt âm đạo 150 mg: Ngày 1 lần vào lúc đi ngủ, dùng 3 ngày liền, hoặc dùng một liều duy nhất loại viên đặt âm đạo, có tác dụng kéo dài trong điều trị viêm âm đạo do Candida. Có thể lặp lại, nếu cần.

Ercefuryl

Tiêu chảy cấp tính do nhiễm khuẩn, không có dấu hiệu xâm lấn (suy giảm tổng trạng, sốt cao, dấu hiệu nhiễm trùng - nhiễm độc...).  Trong điều trị tiêu chảy, việc bù nước luôn cần thiết.

Emtricitabine Tenofovir DF: thuốc điều trị nhiễm HIV

Emtricitabine tenofovir DF là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị nhiễm HIV và phòng ngừa lây nhiễm HIV qua đường tình dục.

Eloxatin

Tỷ lệ cao của các tác dụng phụ dạ dày ruột gặp trên những bệnh nhân dùng chế độ 3 tuần, Tiêu chảy sẽ giảm dần trong các chu kỳ kế tiếp.

Estramustin phosphat

Estramustin phosphat là một phân tử kết hợp oestradiol và mù tạc nitơ (nornitrogen mustard) bằng một liên kết carbamat. Phân tử được phosphoryl hóa để dễ tan trong nước.

Enzalutamide: thuốc điều trị ung thư tuyến tiền liệt

Enzalutamide là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tiền liệt. Enzalutamide có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Xtandi.

Etomidate Lipuro

Etomidate-Lipuro không có tác dụng giảm đau. Nếu dùng trong gây mê thời gian ngắn, phải dùng một thuốc giảm đau mạnh, thí dụ fentanyl, phải được cho trước hoặc cùng lúc với Etomidate-Lipuro.

Episindan: thuốc điều trị ung thư

Phản ứng phụ bao gồm nhiễm trùng, suy tủy, dị ứng, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau bụng, rụng lông-tóc, tiểu đỏ, viêm tĩnh mạch, xơ cứng tĩnh mạch, viêm bàng quang.

Esmeron

Hỗ trợ gây mê để đặt ống nội khí quản trong (i) giai đoạn khởi mê thường quy và đem lại sự giãn cơ vân trong phẫu thuật, (ii) kỹ thuật khởi mê nối tiếp nhanh. Hỗ trợ khoa chăm sóc đặc biệt để đặt ống nội khí quản và thông khí cơ học.

Etomidate: thuốc gây mê

Etomidate là một loại thuốc kê đơn được sử dụng làm thuốc gây mê tổng quát. Không có nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát trên phụ nữ mang thai

Echinacea: thuốc điều trị cảm lạnh

Echinacea điều trị cảm lạnh thông thường, nhiễm herpes simplex, thuốc kích thích miễn dịch, bệnh vẩy nến, nhiễm trùng đường hô hấp trên, nhiễm trùng đường tiết niệu, nhiễm nấm âm đạo, vết thương ngoài da, và cho các vết loét da.

Epivir

Epivir! Những nghiên cứu in vitro chỉ ra rằng những phân lập virus kháng zidovudine có thể trở nên nhạy cảm với zidovudine khi chúng đồng thời kháng với lamivudine.

Epotiv (Erythropoietin)

Erythropoietin có thể tiêm dưới da hoặc tiêm tĩnh mạch; nên dùng đường tĩnh mạch ở người bệnh phải thẩm phân. Tiêm dưới da phải mất nhiều ngày hơn để đạt tới nồng độ hemoglobin cần đạt so với tiêm tĩnh mạch.

Estrone (foliculin)

Estron được sử dụng đơn độc (đối với nữ mãn kinh đã cắt bỏ tử cung hoặc không thể dung nạp được progestin hoặc có nguy cơ cao mắc bệnh tim mạch) hoặc phối hợp với một progestin.

Estriol

Estriol là một sản phẩm của quá trình khử của estradiol và estron và được phát hiện với nồng độ cao trong nước tiểu, đặc biệt ở nước tiểu người mang thai.

Ether

Ether là thuốc gây mê để hít. Dùng ether cần có bầu bốc hơi. Đôi khi khẩn cấp, phải nhỏ giọt thẳng vào mặt nạ có phủ các lớp gạc. Trước đó, nên dùng atropin để giảm tiết nước bọt và dịch phế quản.