Desvenlafaxine: thuốc điều trị chứng rối loạn trầm cảm

2022-06-06 11:30 PM

Desvenlafaxine là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị chứng rối loạn trầm cảm nghiêm trọng. Desvenlafaxine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Pristiq, Khedezla.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Desvenlafaxine.

Thương hiệu: Pristiq.

Nhóm thuốc: Thuốc chống trầm cảm, SNRIs.

Desvenlafaxine là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị chứng rối loạn trầm cảm nghiêm trọng.

Desvenlafaxine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Pristiq, Khedezla (DSC).

Liều lượng

Viên nén, phát hành mở rộng

25mg (chứa 38 mg desvenlafaxine succinate)

50mg (chứa 76 mg desvenlafaxine succinate)

100mg (chứa 152 mg desvenlafaxine succinate)

Liều lượng dành cho người lớn

50 mg uống mỗi ngày.

Liều cao hơn, lên đến 400 mg / ngày, đã được sử dụng nhưng không có lợi ích bổ sung nào được chứng minh ở liều lớn hơn 50mg / ngày; các tác dụng phụ gia tăng đã được báo cáo.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của Desvenlafaxine bao gồm:

Chóng mặt,

Buồn ngủ,

Lo lắng,

Tăng tiết mồ hôi,

Buồn nôn,

Giảm sự thèm ăn,

Táo bón,

Vấn đề về giấc ngủ (mất ngủ),

Giảm ham muốn tình dục,

Bất lực, và,

Khó đạt cực khoái.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Desvenlafaxine bao gồm:

Co giật,

Dễ bị bầm tím hoặc chảy máu (chảy máu cam, chảy máu nướu răng),

Máu trong nước tiểu hoặc phân,

Ho ra máu,

Mờ mắt,

Đau mắt hoặc sưng,

Nhìn thấy quầng sáng xung quanh ánh sáng,

Khụ khụ,

Khó chịu ở ngực,

Khó thở,

Nhức đầu,

Hoang mang,

Điểm yếu nghiêm trọng,

Vấn đề về bộ nhớ,

Cảm thấy không ổn định, và,

Ảo giác.

Tác dụng phụ hiếm gặp của Desvenlafaxine bao gồm:

Không có.

Tương tác thuốc

Desvenlafaxine có tương tác rất nghiêm trọng với ít nhất 11 loại thuốc khác.

Desvenlafaxine có tương tác nghiêm trọng với ít nhất 73 loại thuốc khác:

Desvenlafaxine có tương tác vừa phải với ít nhất 93 loại thuốc khác

Desvenlafaxine có tương tác nhỏ với những loại thuốc sau:

Ruxolitinib.

Ruxolitinib tại chỗ.

Chống chỉ định

Quá mẫn với desvenlafaxine succinate, venlafaxine hydrochloride, hoặc với bất kỳ tá dược nào trong công thức desvenlafaxine.

Dùng chung với thuốc serotonergic.

Dùng chung với MAOIs làm tăng nguy cơ mắc hội chứng serotonin.

Sử dụng đồng thời MAOI trong vòng 14 ngày trước khi bắt đầu dùng desvenlafaxine hoặc trong vòng 7 ngày sau khi ngừng desvenlafaxine.

Các triệu chứng bao gồm run, giật cơ, điện giật, buồn nôn, nôn, đỏ bừng, chóng mặt, tăng thân nhiệt với các đặc điểm giống như hội chứng ác tính an thần kinh (NMS), co giật, cứng đơ, không ổn định tự chủ với các dấu hiệu sinh tồn có thể dao động nhanh và thay đổi trạng thái tâm thần bao gồm tiến triển cực kỳ kích động mê sảng và hôn mê.

Bắt đầu dùng desvenlafaxine cho bệnh nhân nội trú được điều trị bằng linezolid hoặc IV methylene blue được chống chỉ định vì tăng nguy cơ hội chứng serotonin.

Nếu phải dùng linezolid hoặc IV methylene blue, hãy ngừng desvenlafaxine ngay lập tức và theo dõi độc tính trên hệ thần kinh trung ương ( CNS ); Liệu pháp có thể được tiếp tục 24 giờ sau liều linezolid hoặc xanh methylen cuối cùng hoặc sau 2 tuần theo dõi, tùy điều kiện nào đến trước.

Thận trọng

Tình trạng tự tử: theo dõi tình trạng xấu đi trên lâm sàng và nguy cơ tự tử (đặc biệt ở trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên từ 18-24 tuổi), trong giai đoạn đầu điều trị và thay đổi liều lượng.

Trẻ sơ sinh tiếp xúc với SNRI hoặc SSRI vào cuối quý 3 của thai kỳ đã phát triển các biến chứng cần nhập viện kéo dài, hỗ trợ hô hấp và nuôi dưỡng bằng ống.

Kiểm soát tăng huyết áp trước khi bắt đầu điều trị; theo dõi huyết áp thường xuyên trong quá trình điều trị; nếu quan sát thấy tăng huyết áp kéo dài, xem xét giảm liều hoặc ngừng thuốc.

Nguy cơ giãn đồng tử ; có thể gây ra cơn tấn công góc đóng ở những bệnh nhân bị bệnh tăng nhãn áp góc đóng với góc đóng hẹp về mặt giải phẫu mà không được phẫu thuật cắt đoạn thắt lưng bằng sáng chế ; tránh sử dụng thuốc chống trầm cảm, bao gồm desvenlafaxine, ở những bệnh nhân có góc hẹp về mặt giải phẫu không được điều trị.

Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân có tiền sử rối loạn co giật.

Tầm soát rối loạn lưỡng cực; nguy cơ xuất hiện các giai đoạn hỗn hợp hoặc hưng cảm tăng lên ở những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm.

Có thể chuyển sang hưng cảm hoặc hưng cảm ở bệnh nhân rối loạn lưỡng cực; tránh đơn trị liệu ở bệnh nhân rối loạn lưỡng cực; sàng lọc bệnh nhân rối loạn lưỡng cực có các triệu chứng trầm cảm.

Rối loạn tim mạch , mạch máu não hoặc chuyển hóa lipid ; theo dõi những bệnh nhân có tiền sử hoặc có nguy cơ mắc các rối loạn này.

Theo dõi lipid huyết thanh định kỳ; tăng nguy cơ tăng cholesterol toàn phần trong huyết thanh lúc đói, lipoprotein tỷ trọng thấp và triglycerid.

Hạ natri máu do hội chứng tiết hormone chống bài niệu không phù hợp ; các trường hợp natri huyết thanh dưới 110 mmol / L đã được báo cáo; theo dõi bệnh nhân đang dùng thuốc lợi tiểu hoặc có nguy cơ suy giảm thể tích.

Các báo cáo hiếm về bệnh phổi kẽ và viêm phổi tăng bạch cầu ái toan ; theo dõi bệnh nhân về khó thở tiến triển , ho, hoặc khó chịu ở ngực.

Nguy cơ giãn đồng tử; có thể gây ra cơn tấn công góc đóng ở những bệnh nhân bị bệnh tăng nhãn áp góc đóng với góc đóng hẹp về mặt giải phẫu mà không cần phẫu thuật cắt đoạn thắt lưng bằng sáng chế.

Có thể làm giảm khả năng nhận thức; sử dụng thận trọng khi vận hành máy móc hạng nặng.

Hội chứng ngừng thuốc

Đã có những báo cáo sau khi tiếp thị về các triệu chứng ngưng thuốc nghiêm trọng có thể kéo dài và nghiêm trọng; Đã hoàn thành việc tự sát, suy nghĩ tự tử, gây hấn và hành vi bạo lực được báo cáo ở bệnh nhân khi giảm liều, bao gồm cả khi ngừng thuốc.

Các báo cáo sau khi đưa thuốc ra thị trường khác mô tả những thay đổi về thị giác (chẳng hạn như mờ mắt hoặc khó tập trung) và huyết áp tăng sau khi ngừng hoặc giảm liều.

Nếu các triệu chứng không thể dung nạp xảy ra sau khi giảm liều hoặc khi ngừng điều trị, thì việc tiếp tục lại liều lượng đã quy định trước đó có thể được xem xét.

Sau đó, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể tiếp tục giảm liều, nhưng với tốc độ dần dần; ở một số bệnh nhân, việc ngưng thuốc có thể xảy ra trong vài tháng.

Rối loạn chức năng tình dục

Sử dụng có thể gây ra các triệu chứng rối loạn chức năng tình dục ở cả bệnh nhân nam và nữ ; thông báo cho bệnh nhân rằng họ nên thảo luận về bất kỳ thay đổi nào trong chức năng tình dục và các chiến lược quản lý tiềm năng với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ.

Sử dụng SSRIs có thể gây ra các triệu chứng rối loạn chức năng tình dục; ở bệnh nhân nam, sử dụng SSRI có thể gây chậm hoặc không phóng tinh, giảm ham muốn và rối loạn cương dương.

Ở bệnh nhân nữ, sử dụng SSRI / SNRI có thể dẫn đến giảm ham muốn tình dục và chậm hoặc không có cực khoái.

Điều quan trọng đối với người kê đơn là phải hỏi về chức năng tình dục trước khi bắt đầu và hỏi cụ thể về những thay đổi trong chức năng tình dục trong khi điều trị vì chức năng tình dục có thể không được báo cáo một cách tự nhiên.

Khi đánh giá những thay đổi trong chức năng tình dục, việc thu thập tiền sử chi tiết (bao gồm cả thời gian khởi phát triệu chứng) là rất quan trọng vì các triệu chứng tình dục có thể do các nguyên nhân khác, bao gồm cả rối loạn tâm thần cơ bản.

Thảo luận về các chiến lược quản lý tiềm năng để hỗ trợ bệnh nhân đưa ra quyết định sáng suốt về điều trị.

Hội chứng serotonin

Cân nhắc nguy cơ hội chứng serotonin nếu dùng đồng thời với các thuốc serotonergic khác bao gồm triptans, thuốc chống trầm cảm ba vòng, fentanyl, lithium, tramadol, tryptophan, buspirone, amphetamine và St. John's Wort.

Hội chứng serotonin hoặc các phản ứng giống NMS có thể xảy ra; ngưng và bắt đầu điều trị hỗ trợ; theo dõi chặt chẽ bệnh nhân dùng đồng thời triptan, thuốc chống loạn thần, hoặc tiền chất serotonin.

Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng serotonin có thể bao gồm thay đổi trạng thái tâm thần (ví dụ: kích động, ảo giác, mê sảng và hôn mê), bất ổn tự chủ (ví dụ: nhịp tim nhanh, huyết áp không ổn định, chóng mặt, diaphoresis, đỏ bừng, tăng thân nhiệt), các triệu chứng thần kinh cơ (ví dụ: run, cứng, rung giật cơ, tăng phản xạ, mất phối hợp), co giật và các triệu chứng tiêu hóa (ví dụ: buồn nôn, nôn, tiêu chảy).

Trẻ sơ sinh tiếp xúc với SNRI hoặc SSRI vào cuối quý 3 của thai kỳ đã phát triển các biến chứng cần nhập viện kéo dài, hỗ trợ hô hấp và nuôi dưỡng bằng ống.

Theo dõi sự xuất hiện của hội chứng serotonin.

Ngừng desvenlafaxine và bất kỳ thuốc serotonergic đồng thời nào ngay lập tức nếu các triệu chứng trên xảy ra và bắt đầu điều trị triệu chứng hỗ trợ.

Nếu việc sử dụng đồng thời desvenlafaxine với các thuốc serotonergic khác được bảo đảm về mặt lâm sàng, hãy thông báo cho bệnh nhân về nguy cơ gia tăng hội chứng serotonin và theo dõi các triệu chứng.

Nguy cơ chảy máu

SSRI và SNRI có thể làm giảm sự kết tập tiểu cầu và làm tăng nguy cơ xuất huyết, từ bầm tím, tụ máu, chảy máu cam, chấm xuất huyết và xuất huyết GI cho đến xuất huyết đe dọa tính mạng.

Sử dụng đồng thời aspirin, NSAID, warfarin, thuốc chống đông máu khác hoặc các loại thuốc khác được biết là ảnh hưởng đến chức năng tiểu cầu có thể làm tăng nguy cơ này.

Đối với bệnh nhân đang dùng warfarin, theo dõi cẩn thận các chỉ số đông máu khi bắt đầu, điều trị hoặc ngừng điều trị.

Mang thai và cho con bú

Không có nghiên cứu được công bố về desvenlafaxine ở phụ nữ có thai; tuy nhiên, các nghiên cứu dịch tễ học đã công bố về phụ nữ mang thai tiếp xúc với venlafaxine, hợp chất gốc, đã không báo cáo mối liên quan rõ ràng với các kết quả phát triển bất lợi.

Tiếp xúc với SNRI trong giai đoạn từ giữa đến cuối thai kỳ có thể làm tăng nguy cơ bị tiền sản giật và tiếp xúc với SNRI gần ngày sinh có thể làm tăng nguy cơ xuất huyết sau sinh.

Tiếp xúc với SNRI hoặc SSRI trong cuối thai kỳ có thể dẫn đến tăng nguy cơ biến chứng sơ sinh cần nằm viện kéo dài, hỗ trợ hô hấp và nuôi dưỡng bằng ống; theo dõi trẻ sơ sinh tiếp xúc với desvenlafaxine trong ba tháng cuối của thai kỳ để tìm hội chứng ngừng thuốc.

Theo dõi kết quả mang thai ở phụ nữ tiếp xúc với thuốc chống trầm cảm trong thai kỳ.

Dữ liệu hạn chế hiện có từ các tài liệu đã xuất bản cho thấy hàm lượng desvenlafaxine trong sữa mẹ thấp và không cho thấy phản ứng có hại ở trẻ sơ sinh bú sữa mẹ.

Không có dữ liệu về ảnh hưởng của desvenlafaxine đối với sản xuất sữa.

Cân nhắc lợi ích về phát triển và sức khỏe của việc cho con bú sữa mẹ cùng với nhu cầu lâm sàng của người mẹ đối với desvenlafaxine và bất kỳ tác dụng phụ tiềm ẩn nào đối với đứa trẻ được bú sữa mẹ từ desvenlafaxine hoặc tình trạng cơ bản của bà mẹ.

Bài viết cùng chuyên mục

Difelene: thuốc chống viêm và giảm đau

Thuốc điều trị viêm và thoái hóa khớp, thấp khớp, viêm đốt sống cứng khớp, viêm xương khớp mạn tính. Giảm đau do viêm không phải nguyên nhân thấp khớp.  Dùng tại chỗ trong thấp khớp mô mềm như: viêm gân-bao gân.

Dehydroemetin

Dehydroemetin là dẫn chất tổng hợp của emetin và có tác dụng dược lý tương tự, nhưng ít độc hơn. Dehydroemetin có hoạt tính trên amíp (Entamoeba histolytica) ở mô và ít có tác dụng trên amíp ở ruột.

Mục lục các thuốc theo vần D

Mục lục các thuốc theo vần D, D.A.P.S - xem Dapson, D - arginin - vasopressin - xem Vasopressin, D - Biotin - xem Biotin, D - Epifrin - xem Dipivefrin, D - Glucitol - xem Isosorbid, D.H. ergotamin - xem Dihydroergotamin

Diclofenac - Mekophar: thuốc giảm đau chống viêm

Điều trị dài hạn các triệu chứng trong: thoái hóa khớp, viêm khớp mạn tính, nhất là viêm đa khớp dạng thấp, viêm khớp đốt sống,.. Điều trị ngắn hạn trong những trường hợp viêm đau cấp tính.

Dimetapp: thuốc điều trị cảm lạnh

Dimetapp (Brompheniramine dextromethorphan phenylephrine) là sản phẩm không kê đơn (OTC) được sử dụng để giảm các triệu chứng cảm lạnh.

Dipivefrin

Dipivefrin hydroclorid là tiền dược chất của adrenalin, có ít hoặc không có tác dụng dược lý khi chưa bị thủy phân trong cơ thể thành adrenalin.

Doxapram: thuốc kích thích hô hấp

Doxapram là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của COPD liên quan đến tăng CO2 máu cấp tính, ức chế hô hấp sau gây mê và suy nhược thần kinh trung ương do thuốc.

Daptomycin: thuốc điều trị vi khuẩn tụ cầu vàng

Daptomycin là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị vi khuẩn tụ cầu vàng và nhiễm trùng da và cấu trúc da có biến chứng. Daptomycin có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Cubicin.

Doxycyclin

Doxycyclin là kháng sinh phổ rộng, có tác dụng kìm khuẩn. Thuốc ức chế vi khuẩn tổng hợp protein do gắn vào tiểu đơn vị 30 S và có thể cả với 50 S của ribosom vi khuẩn nhạy cảm.

Decontractyl

Decontractyl! Do trong thành phần tá dược của thuốc có tartrazine, tránh dùng cho bệnh nhân bị nhạy cảm với tartrazine và/hoặc acide acétylsalicylique do có thể bị dị ứng chéo giữa tartrazine và aspirine.

Diosmin 500: thuốc điều trị suy tĩnh mạch

Điều trị những triệu chứng liên quan đến suy tĩnh mạch - mạch bạch huyết nặng chân vào buổi sáng (do mạch máu), đau chân. Điều trị những triệu chứng liên quan đến cơn trĩ cấp.

Dextran

Nhiều người mẫn cảm với dextran, mặc dù họ chưa bao giờ được truyền dextran, do ăn các thức ăn chứa các chất đường rất giống dextran. Do đó có nguy cơ bị các phản ứng kiểu bệnh huyết thanh.

Diamicron

Diamicron, được dùng cho tất cả bệnh nhân đái tháo đường cần điều trị bằng thuốc uống, đái tháo đường không có nhiễm toan cétone, hay nhiễm toan acide lactique.

Digoxin Actavis: thuốc điều trị suy tim

Chống chỉ định nếu đã biết trước một đường dẫn truyền phụ hoặc nghi ngờ có đường dẫn truyền phụ và không có tiền sử loạn nhịp trên thất trước đó.

Diovan: thuốc điều trị tăng huyết áp suy tim

Diovan (valsartan) là một thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II (Ang II) có hoạt tính, mạnh và đặc hiệu dùng đường uống. Nó tác động một cách chọn lọc lên tiểu thụ thể AT1 chịu trách nhiệm đối với các tác dụng đã biết của angiotensin II.

Day Protocole: kem chống lão hóa da và làm mờ đốm nâu

Kem 3 trong 1: dưỡng ẩm, chống lão hóa da và làm mờ đốm nâu dùng ban ngày, dành cho da hỗn hợp tới da dầu với SPF 50, giúp phục hồi làn da yếu và rất khô với SPF 50 dùng che khuyết điểm.

Dextran 40

Dextran 40 là dung dịch dextran có phân tử lượng thấp, phân tử lượng trung bình khoảng 40000. Dung dịch có tác dụng làm tăng nhanh thể tích tuần hoàn.

Dacarbazin

Dacarbazin là dimethyltriazen - imidazol - carboxamid (DTIC) có tác dụng chống ung thư. Thuốc đã từng được coi là một chất chống chuyển hóa, tác dụng bằng cách ức chế chuyển hóa purin và tổng hợp acid nucleic.

D Cure

Uống vit D liều cao (1 liều duy nhất 500.000 IU mỗi năm) làm tăng nguy cơ gãy xương ở người lớn tuổi và nguy cơ cao nhất là trong vòng 3 tháng đầu sau khi dùng. Phụ nữ mang thai: tối đa 2.000 IU/ngày, cho con bú: chỉ định nếu cần.

Dexambutol INH

Dexambutol INH! Trước khi kê toa éthambutol cần phải khám nghiệm mắt bao gồm đo thị lực, thị trường, khả năng phân biệt màu sắc và soi đáy mắt.

Danzen

Danzen! Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân có bất thường về đông máu, rối loạn trầm trọng chức năng thận hoặc đang điều trị với thuốc kháng đông.

Depersolon

Depersolon! Trong các trường hợp nguy hiểm đến tính mạng, nếu có thể, nên tiêm tĩnh mạch. Nếu điều trị lâu dài, bù kali là tuyệt đối cần thiết, để phòng tránh chứng hạ kali huyết có thể có.

Dopamine: thuốc tăng co bóp cơ tim

Dopamine được chỉ định để điều chỉnh sự mất cân bằng huyết động trong hội chứng sốc do nhồi máu cơ tim, chấn thương, nhiễm trùng máu nội độc tố, phẫu thuật tim hở, suy thận và mất bù tim mãn tính như trong suy sung huyết.

Differin: thuốc điều trị mụn trứng cá sẩn và mụn mủ

Adapalene là một hợp chất dạng retinoid có hoạt tính kháng viêm. Differin Gel được dùng ngoài da để điều trị mụn trứng cá khi có nhiều nhân trứng cá, sẩn và mụn mủ. Thuốc có thể dùng được cho mụn trứng cá ở mặt, ngực và lưng.

Doxepin

Doxepin hydroclorid là một thuốc chống trầm cảm ba vòng. Tất cả các thuốc chống trầm cảm ba vòng đều có tác dụng dược lý giống nhau.