- Trang chủ
- Sách y học
- Bài giảng sinh lý bệnh
- Dịch ngoại bào: phân bố dịch giữa khoảng kẽ và mạch máu
Dịch ngoại bào: phân bố dịch giữa khoảng kẽ và mạch máu
Thể tích dịch ngoại bào và thể tích máu thường được kiểm soát đồng thời, nhưng số lượng phân phối dịch giữa kẽ và máu phụ thuộc vào các đặc tính vật lý của tuần hoàn và khoảng kẽ, cũng như động lực của quá trình trao đổi dịch qua các màng mao mạch.
Rõ ràng là thể tích máu và thể tích dịch ngoại bào thường được kiểm soát song song với nhau. Dịch ăn và uống vào ban đầu đi vào máu, nhưng nó nhanh chóng được phân phối giữa các khoảng kẽ và huyết tương. Do đó, thể tích máu và thể tích dịch ngoại bào thường được kiểm soát đồng thời.
Hình. Cơ chế phản hồi cơ bản của dịch thận-cơ thể để kiểm soát thể tích máu, thể tích dịch ngoại bào và áp lực động mạch. Đường liền nét biểu thị tác động tích cực và đường đứt nét biểu thị tác động tiêu cực.
Tuy nhiên, có những trường hợp, trong đó sự phân bố dịch ngoại bào giữa các khoảng kẽ và máu có thể khác nhau rất nhiều. Các yếu tố chính có thể gây ra sự tích tụ dịch trong các khoảng kẽ bao gồm (1) tăng áp suất thủy tĩnh mao mạch, (2) giảm áp suất thẩm thấu keo huyết tương, (3) tăng tính thấm của mao mạch, và (4) tắc nghẽn mạch bạch huyết. Trong tất cả những vấn đề này, tỷ lệ cao bất thường của dịch ngoại bào sẽ được phân phối vào các khoảng kẽ.
Hình. Mối liên quan giữa thể tích dịch ngoại bào và thể tích máu, cho thấy mối quan hệ gần như tuyến tính trong phạm vi bình thường nhưng cũng cho thấy sự không thể tiếp tục tăng của thể tích máu khi thể tích dịch ngoại bào trở nên quá mức. Khi tình trạng này xảy ra, thể tích dịch ngoại bào bổ sung sẽ tích tụ trong các khoảng kẽ và kết quả là phù nề.
Hình cho thấy sự phân bố bình thường của chất lỏng giữa các khoảng kẽ và hệ thống mạch máu và sự phân bố xảy ra ở trạng thái phù nề. Khi một lượng nhỏ dịch tích tụ trong máu do hấp thụ quá nhiều dịch hoặc giảm lượng dịch của thận, khoảng 20 đến 30 phần trăm dịch sẽ ở trong máu và làm tăng thể tích máu. Phần còn lại được phân phối cho các không gian xen kẽ. Khi thể tích dịch ngoại bào tăng hơn 30 đến 50 phần trăm so với bình thường, hầu như tất cả dịch bổ sung sẽ đi vào các khoảng kẽ và ít còn lại trong máu. Sự phân bố này xảy ra bởi vì khi áp suất dịch kẽ tăng từ giá trị âm bình thường trở thành dương, các khoảng kẽ của mô trở nên tuân thủ và một lượng lớn dịch sau đó đổ vào các mô mà không có áp suất dịch kẽ tăng nhiều hơn. Nói cách khác, yếu tố an toàn chống lại sự phù nề, do áp suất dịch kẽ tăng lên chống lại sự tích tụ dịch trong các mô.
Do đó, trong điều kiện bình thường, khoảng kẽ hoạt động như một bể chứa "tràn" cho dịch dư thừa, đôi khi thể tích tăng lên 10 đến 30 lít. Tình trạng này gây ra phù, nhưng nó cũng hoạt động như một van xả tràn quan trọng cho tuần hoàn, bảo vệ hệ tim mạch chống lại tình trạng quá tải nguy hiểm có thể dẫn đến phù phổi và suy tim.
Tóm lại, thể tích dịch ngoại bào và thể tích máu thường được kiểm soát đồng thời, nhưng số lượng phân phối dịch giữa kẽ và máu phụ thuộc vào các đặc tính vật lý của tuần hoàn và khoảng kẽ, cũng như động lực của quá trình trao đổi dịch qua các màng mao mạch.
Bài mới nhất
Bệnh võng mạc do tăng huyết áp và xuất huyết võng mạc
Bệnh võng mạc do tăng huyết áp và vi phình mạch
Bệnh võng mạc do tăng huyết áp và vệt bông
Bệnh võng mạc do tăng huyết áp và dấu hiệu dây bạc và dây đồng
Bệnh võng mạc do tăng huyết áp và bắt chéo động tĩnh mạch
Gan to trong bệnh tim: dấu hiệu triệu chứng và nguyên nhân
Permixon: thuốc điều trị rối loạn tiểu tiện do phì đại tuyến tiền liệt
Phản hồi gan tĩnh mạch cảnh: dấu hiệu triệu chứng và nguyên nhân
Dấu hiệu Ewart: dấu hiệu triệu chứng và nguyên nhân
Picaroxin: thuốc Ciprofloxacin chỉ định điều trị nhiễm khuẩn
Ozurdex: thuốc điều trị phù hoàng điểm và điều trị viêm màng bồ đào
Oztis: thuốc điều trị triệu chứng viêm khớp gối nhẹ và trung bình
OxyNeo: thuốc giảm đau cho bệnh nhân ung thư và sau khi phẫu thuật
Ossopan: thuốc điều trị thiếu can xi khi đang lớn, có thai và cho con bú
Xanh tím và xanh tím ngoại biên: dấu hiệu triệu chứng và nguyên nhân
Xanh tím và xanh tím trung ương: dấu hiệu triệu chứng và nguyên nhân
Các tiếng rales ở phổi trong bệnh tim: dấu hiệu triệu chứng và nguyên nhân
Ngón tay và ngón chân dùi trống: dấu hiệu triệu chứng và nguyên nhân
Thở Cheyne Stokes trong bệnh tim: dấu hiệu triệu chứng và nguyên nhân
Tiếng thổi động mạch cảnh: dấu hiệu triệu chứng và nguyên nhân mảng xơ vữa
Suy mòn cơ thể do bệnh tim: dấu hiệu triệu chứng và nguyên nhân
Dấu hiệu Buerger: dấu hiệu triệu chứng và nguyên nhân bệnh tim mạch
Oxycontin: thuốc điều trị đau nặng cần dùng thuốc opioid hàng ngày
Nhịp tim chậm: dấu hiệu triệu chứng và nguyên nhân
Mạch loạn nhịp xoang: dấu hiệu triệu chứng và nguyên nhân