Bàn chân Charcot: tại sao và cơ chế hình thành

2020-05-12 03:47 PM

Sự biểu hiện của chính triệu chứng là không đặc hiệu. Tuy nhiên, mới khởi phát đau, ở một bệnh nhân tiểu đường được biết đến với bệnh thần kinh là một chẩn đoán không thể bỏ qua.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Một bệnh khớp phá hoại tiến triển với trật khớp, gãy xương bệnh lý và tiêu hủy các kiến trúc bàn chân.

Trong giai đoạn đầu, nó có thể biểu hiện cho học sinh hoặc bác sĩ như một bệnh nhân bị phù nề chân đơn độc và nhiệt độ tăng lên sau một chấn thương nhỏ.

Trong khi bệnh tiên tiến, chủ yếu không thể phá hủy xương và phá huỷ các khớp có thể xảy ra (đặc biệt là trong giữa bàn chân), kết quả trong sự sụp đổ của các kiến trúc trong lòng bàn chân và tiến triển của ‘bàn chân bẹt’.

Hình. Bàn chân Charcot

Bàn chân Charcot

A, B Bàn chân Charcot với gan bàn chân kiểu cổ điển, do sự sụp đổ và sau đó đảo chiều của các kiến trúc theo chiều dọc. C Mất độ lệch xương gót bình thường, hoặc mất góc tương đối so với nền nhà, ở những bệnh nhân với bàn chân Charcot do sụp đổ của các cấu trúc. Điều này dẫn đến một bất lợi cho cơ gân Achilles.

Nguyên nhân

Đái tháo đường.

Cơ chế

Các cơ chế này là không rõ ràng. Suy nghĩ hiện tại là một sự kết hợp thuyết ‘thần kinh’ và gần đây hơn, ít gặp là thuyết ‘viêm’.

Trong thuyết thần kinh, bệnh thần kinh ngoại vi do bệnh tiểu đường dẫn đến cảm giác đau giảm. Nếu một chấn thương cấp tính xảy ra, cho dù đó là một gãy xương nhỏ, trật khớp nhẹ hoặc gãy xương, do các bệnh thần kinh, bệnh nhân cảm thấy ít hoặc không đau từ những thiệt hại và do đó không ‘hỗ trợ’ chân khi vận động. Điều này dẫn đến một chu kỳ phá hoại tiếp tục quá tải trên chân bị thương và tiếp tục xấu đi và gây tổn thương.

Theo thuyết viêm, khi tổn thương xảy ra cùng vị trí (gãy xương nhỏ, trật khớp nhẹ hoặc gãy xương), giải phóng cytokine gây viêm, bao gồm cả TNF-α và interleukin 1β.

Hai cytokine đã được giải phóng xuất hiện để kích hoạt của liên kết RANK, do đó làm tăng yếu tố phiên mã NF-κB. Kết quả của điều này là kích thích sự trưởng thành của hủy cốt bào, trong đó tiếp tục ăn mòn xương. Đây là cơ chế mở đường cho vòng xoắn bệnh lý của gãy xương, viêm, tải trọng bất thường và tiêu xương.

Yếu tố góp phần khác bao gồm:

Thần kinh giao cảm ở ngoại vi dẫn đến tăng lưu lượng máu ngoại vi- sung huyết và nhiều hơn nữa gặp trong viêm.

Loãng xương từ trước đã được thấy trong bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2 thông qua một số cơ chế, và điều này dẫn đến các bệnh nhân tiểu đường dễ bị gãy các xương nhỏ.

Quá tải cơ học bất thường.

Hình. Cơ chế viêm và cơ chế thần kinh trong bàn chân Charcot

Cơ chế viêm và cơ chế thần kinh trong bàn chân Charcot

Ý nghĩa

Sự biểu hiện của chính triệu chứng là không đặc hiệu. Tuy nhiên, mới khởi phát đau, nóng và sưng ở một bệnh nhân tiểu đường được biết đến với bệnh thần kinh là một chẩn đoán không thể bỏ qua. Mặc dù ít hơn 1% bệnh nhân tiểu đường sẽ tiến triển triển chân Charcot, hậu quả trọng yếu là không thể bỏ qua có loét thứ phát ảnh hưởng đến trên 50% bệnh nhân và một nguy cơ thực sự phải cắt cụt hoặc thậm chí tử vong.

Bàn chân Charcot: tại sao và cơ chế hình thành

Nguyên nhân

Cơ chế

Ý nghĩa

Bài viết cùng chuyên mục

Biến dạng vẹo trong: tại sao và cơ chế hình thành

Dấu hiệu Hutchinson: dấu hiệu triệu chứng và nguyên nhân

U hạt vòng: dấu hiệu triệu chứng và nguyên nhân

Mụn cơm có cuống (acrochordon): dấu hiệu triệu chứng và nguyên nhân

Rung thanh: nguyên nhân và cơ chế hình thành

Dấu hiệu Pemberton: dấu hiệu triệu chứng và nguyên nhân

Bất thường tuyến tiền liệt: dấu hiệu triệu chứng và nguyên nhân

Lạo xạo lục cục khớp: tại sao và cơ chế hình thành

Co kéo khí quản: nguyên nhân và cơ chế hình thành

Co kéo cơ hô hấp phụ: tại sao và cơ chế hình thành

Tật gù: tại sao và cơ chế hình thành

Nghiệm pháp Thompson: tại sao và cơ chế hình thành

Nốt Osler: dấu hiệu triệu chứng và nguyên nhân

Thở mím môi: nguyên nhân và cơ chế hình thành

Rối loạn chuyển hóa Phospho

Hội chứng rối loạn thần kinh tự chủ

Khối u ở trực tràng: dấu hiệu triệu chứng và nguyên nhân

Triệu chứng bệnh đái tháo nhạt

Hội chứng tràn dịch màng phổi

Triệu chứng thực thể bệnh cơ xương khớp

Phình dồn dịch khớp: tại sao và cơ chế hình thành

Sự thuận tay: dấu hiệu triệu chứng và nguyên nhân

Viêm góc miệng: dấu hiệu triệu chứng và nguyên nhân

Mạch động mạch so le: dấu hiệu triệu chứng và nguyên nhân

Xuất huyết tiêu hóa