Biến dạng Boutonnière: tại sao và cơ chế hình thành triệu chứng

2020-05-12 11:03 AM

Biến dạng boutonnière có thể phát triển thứ phát sau chấn thương hoặc tiến triển thứ phát sau viêm khớp. Thuật ngữ này được sử dụng để mô tả ngón tay của bệnh nhân biểu hiện uốn cong bệnh lý ở khớp.

Biến dạng boutonnière có thể phát triển trong giai đoạn cấp tính (thứ phát sau chấn thương) hoặc tiến triển (thứ phát sau viêm khớp). Thuật ngữ này được sử dụng để mô tả kịch bản lâm sàng trong đó ngón tay của bệnh nhân biểu hiện uốn cong bệnh lý ở khớp.

Được sử dụng để mô tả một biến dạng của các ngón tay trong đó khớp đốt gần (PIP) là vĩnh viễn gấp về phía lòng bàn tay, trong khi khớp đốt xa (DIP) được bẻ cong ra khỏi lòng bàn tay.

Hình. Cơ chế duỗi ngón

Cơ chế duỗi ngón

A Khớp đốt gần được mở rộng bởi gân trung tâm (một phần mở rộng của cơ duỗi gân phía sau của bàn tay).

B X là một đại diện chức năng của các mối liên kết thớ gân giữa hai hệ thống.

Nguyên nhân

Chấn thương.

Rách, xé.

Nhiễm trùng.

Tình trạng viêm.

Cơ chế

Trọng tâm của cơ chế này là sự gián đoạn hoặc sự nhổ lên của trượt gân trung tâm. Trong thực tế, dấu hiệu này có nguồn gốc tên của nó từ sự xuất hiện của trượt gân trung tâm, được cho là giống với một khuy áo (boutonniere trong tiếng Pháp) khi bị xé rách.

Các gân trung gắn với các gốc của đốt giữa các ngón và công việc chính của nó là để hoạt động khớp đốt gần PIP với sự hỗ trợ của một số dải gân khác.

Nếu gân trung tâm bị phá vỡ hoặc nhấc (kéo ra khỏi gốc của đốt giữa các ngón), các hành động của các dây chằng gân gấp (kéo đốt giữa về phía lòng bàn tay) sẽ không mấy khó khăn.

Các khớp đốt xa được duỗi quá mức do gân trung tâm đàn hồi co lại và kéo trở lại trên băng ngang.

Chấn thương

Gấp tối đa của việc gia tăng gấp khớp đốt gần có thể gây tách rời trượt gân trung tâm.

Ngoài ra, chấn thương nghiền hoặc bất kỳ chấn thương khác mà thiệt hại gân trung tâm có thể gây ra một biến dạng boutonniere.

Rách, xé

Vết rách trực tiếp của gân trung tâm sẽ gây ra các biến dạng thông qua các cơ chế trên.

Nhiễm trùng

Nhiễm trùng khớp và / hoặc da có thể dẫn đến viêm bên trong và làm gián đoạn của gân trung tâm.

Viêm

Bao hoạt dịch ở khớp PIP (như được thấy trong bệnh viêm khớp dạng thấp)

có thể chèn vào gân trung tâm và phá vỡ nó, do đó, dẫn đến những thay đổi đặc trưng.

Ngoài ra, viêm mãn tính và viêm màng hoạt dịch của khớp có thể đẩy nó gấp, kéo dài gân trung tâm và cuối cùng dẫn đến vỡ.

Hình. Sinh lý bệnh của biến dạng boutonniere

Sinh lý bệnh của biến dạng boutonniere

Các trình tự là: vỡ trượt gân ở giữa, sau đó đồng thời kéo trên mặt phẳng ngang, kéo DIP mở rộng như đốt giữa, không có kết nối gân trung tâm, sụp đổ vào một số gấp.

Như một kết quả của việc này, các dải gân bên gần PIP được di dời. Những nơi này tăng căng gân trên các cơ chế DIP duỗi, dẫn đến duỗi quá mức và hạn chế gấp của DIP.

Ý nghĩa

Biến dạng Boutonniere do không có ý nghĩa đặc trưng, mặc dù nó rõ ràng là luôn bệnh lý. Nó được cho là xảy ra trong 50% bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp.

Bài mới nhất

Các kỹ thuật hỏi bệnh khai thác bệnh sử cơ bản

Các bước hỏi bệnh khi thăm khám lâm sàng

Phát hiện triệu chứng và dấu hiệu qua hỏi bệnh

Nguyên tắc cơ bản của hỏi bệnh khai thác bệnh sử khi khám bệnh

Mục tiêu của khám bệnh nhân

Thực hiện kiểm soát nhiễm trùng khi điều trị bệnh nhân

Các kỹ năng cần thiết khi khám lâm sàng

Chức năng tủy thượng thận: giải phóng adrenalin và noradrenalin

Kích thích hệ giao cảm và phó giao cảm gây kích thích và ức chế

Các receptor ở các cơ quan đích hệ giao cảm và phó giao cảm

Bài tiết acetylcholine hoặc noradrenalin của các sợi thần kinh giao cảm và phó giao cảm

Giải phẫu sinh lý của hệ phó giao cảm: hệ thần kinh tự chủ

Giải phẫu sinh lý của hệ giao cảm: hệ thần kinh tự chủ

Liều tăng cường vắc-xin coronavirus (COVID-19)

Bổ xung liều thứ 3 Vắc xin Coronavirus (COVID-19)

Chức năng của vỏ Limbic

Chức năng sinh lý của thể hạnh nhân

Vai trò của hải mã trong học tập

Chức năng của vùng hải mã: vùng kéo dài của vỏ não

Tầm quan trọng của trung tâm thưởng phạt của hệ limbic đối với hành vi

Chức năng thưởng và phạt của hệ limbic

Chức năng hành vi của vùng dưới đồi và cấu trúc liên kết với hệ limbic

Điều hòa chức năng thực vật và nội tiết của vùng dưới đồi

Vùng dưới đồi: cơ quan đầu não của hệ limbic

Chức năng của hệ limbic: vị trí chủ chốt của vùng dưới đồi