- Trang chủ
- Xét nghiệm
- Thủ thuật y học trong chẩn đoán và điều trị
- Chọc hút màng bụng: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật
Chọc hút màng bụng: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Nhận định chung
Chọc hút màng bụng là một thủ thuật để lấy chất dịch đã thu thập trong bụng (dịch màng bụng). Sự tích tụ chất dịch này được gọi là cổ trướng. Cổ trướng có thể được gây ra bởi nhiễm trùng, viêm, chấn thương hoặc các tình trạng khác, chẳng hạn như xơ gan hoặc ung thư. Chất dịch được lấy ra bằng cách sử dụng một cây kim dài và nhỏ xuyên qua thành bụng. Chất dịch được gửi đến phòng xét nghiệm và nghiên cứu để tìm ra nguyên nhân của sự tích tụ chất dịch. Chọc hút màng bụng cũng có thể được thực hiện để lấy chất dịch ra để giảm áp lực bụng hoặc đau ở những người bị ung thư hoặc xơ gan.
Chỉ định chọc hút màng bụng
Chọc hút màng bụng có thể được thực hiện để:
Tìm nguyên nhân tích tụ chất dịch trong bụng.
Chẩn đoán nhiễm trùng dịch màng bụng.
Kiểm tra một số loại ung thư, chẳng hạn như ung thư gan.
Loại bỏ một lượng lớn chất dịch gây đau hoặc khó thở hoặc ảnh hưởng đến việc hoạt động của thận hoặc ruột.
Kiểm tra tổn thương sau chấn thương bụng.
Chuẩn bị chọc hút màng bụng
Trước khi thực hiện chọc hút màng bụng, hãy nói với bác sĩ nếu:
Đang dùng thuốc gì.
Bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào, kể cả thuốc gây tê (thuốc gây mê).
Dùng chất làm loãng máu, hoặc nếu có vấn đề chảy máu.
Đang hoặc có thể mang thai.
Các xét nghiệm máu khác có thể được thực hiện trước khi chọc hút để đảm bảo rằng không có bất kỳ vấn đề chảy máu hoặc đông máu nào. Sẽ làm trống bàng quang trước khi làm thủ thuật.
Có thể được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý cho biết hiểu các rủi ro của chọc hút màng bụng và đồng ý thực hiện.
Nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ mối quan tâm nào về nhu cầu chọc hút màng bụng, rủi ro của nó, cách thực hiện hoặc kết quả sẽ có ý nghĩa gì.
Thực hiện chọc hút màng bụng
Thủ thuật này có thể được thực hiện tại văn phòng bác sĩ, phòng cấp cứu hoặc khoa X-quang của bệnh viện hoặc tại giường bệnh trong bệnh viện.
Nếu một lượng lớn chất dịch sẽ được lấy ra trong suốt quá trình, có thể nằm ngửa với đầu ngẩng cao. Những người có ít chất dịch lấy ra có thể ngồi dậy. Vị trí mà bác sĩ sẽ đặt kim được làm sạch bằng cồn đặc biệt và lau khô bằng khăn vô trùng.
Bác sĩ tiêm một loại thuốc gây tê vào bụng. Khi khu vực bị tê, bác sĩ sẽ nhẹ nhàng và từ từ đưa kim tiêm vào vị trí có thể có dịch. Bác sĩ sẽ cẩn thận để không chọc bất kỳ mạch máu hoặc ruột. Nếu xét nghiệm được thực hiện trong khoa X-quang, siêu âm có thể được sử dụng để cho biết vị trí của chất dịch trong bụng.
Nếu có một lượng lớn dịch, kim tiêm có thể được nối bằng một ống nhỏ vào chai chân không để chất dịch chảy vào nó.
Nói chung, tối đa 4 L (1 gal) chất dịch được lấy ra. Nếu bác sĩ cần loại bỏ một lượng chất dịch lớn hơn, có thể được truyền dịch qua đường truyền tĩnh mạch (IV) ở cánh tay. Chất dịch này là cần thiết để ngăn ngừa huyết áp thấp hoặc sốc. Điều quan trọng là nằm yên hoàn toàn trong suốt quá trình, trừ khi được yêu cầu thay đổi tư thế để giúp thoát dịch.
Khi chất dịch đã chảy ra, kim được lấy ra và băng được đặt trên nơi chọc hút. Sau khi kiểm tra, mạch, huyết áp và nhiệt độ được theo dõi trong khoảng một giờ. Có thể được cân và khoảng cách xung quanh bụng có thể được đo trước và sau khi kiểm tra.
Chọc hút màng bụng mất khoảng 20 đến 30 phút. Sẽ mất nhiều thời gian hơn nếu một lượng lớn chất dịch được lấy ra. Có thể thực hiện các hoạt động bình thường sau khi chọc hút trừ khi bác sĩ bảo không làm.
Cảm thấy thế khi chọc hút màng bụng
Có thể cảm thấy một vết chích ngắn, sắc nét khi dùng thuốc gây tê. Khi kim tiêm được đặt vào bụng, có thể cảm thấy đau nhói hoặc áp lực tạm thời.
Có thể cảm thấy chóng mặt hoặc choáng váng nếu một lượng lớn chất dịch được lấy ra. Hãy cho bác sĩ nếu cảm thấy không khỏe trong khi chọc hút.
Sau thủ thuật, có thể có một số chất dịch trong chảy ra từ nói chọc, đặc biệt là nếu một lượng lớn chất dịch được lấy ra. Việc thoát dịch sẽ ít hơn trong 1 đến 2 ngày. Một miếng gạc nhỏ và băng có thể cần thiết.
Rủi ro của chọc hút màng bụng
Có một khả năng rất nhỏ là kim tiêm có thể chọc vào bàng quang, ruột hoặc mạch máu trong bụng.
Nếu các tế bào ung thư có trong dịch màng bụng, có khả năng nhỏ là các tế bào ung thư có thể lây lan trong bụng.
Nếu một lượng lớn chất dịch được loại bỏ, có khả năng nhỏ là huyết áp có thể giảm xuống mức thấp. Điều này có thể dẫn đến sốc. Nếu bị sốc, chất dich truyền IV hoặc thuốc, hoặc cả hai, có thể được cung cấp để giúp đưa huyết áp trở lại bình thường. Cũng có một nguy cơ nhỏ rằng việc loại bỏ dịch màng bụng có thể ảnh hưởng đến cách hoạt động của thận. Nếu đây là một mối quan tâm, chất dịch IV có thể được cung cấp trong quá trình chọc hút.
Gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu sau chọc hút có:
Sốt cao hơn 38°C (100 ° F) .
Đau bụng dữ dội.
Sưng đỏ hoặc đau ở bụng.
Máu trong nước tiểu.
Chảy máu hoặc rất nhiều dịch thoát ra từ nơi chọc hút.
Ý nghĩa lâm sàng kết quả chọc hút
Chọc hút màng bụng là một thủ tục để lấy chất dịch đã thu thập trong bụng (dịch màng bụng). Sự tích tụ chất dịch này được gọi là cổ trướng. Chất dịch lấy từ bụng sẽ được gửi đến phòng xét nghiệm để được nghiên cứu và xem xét dưới kính hiển vi. Kết quả sẽ sẵn sàng trong một vài giờ.
Bình thường
Không có nhiễm trùng, ung thư, hoặc các giá trị bất thường được tìm thấy.
Bất thường
Một số xét nghiệm có thể được thực hiện trên chất dịch.
Số lượng tế bào. Một số lượng lớn các tế bào bạch cầu (WBC) trong chất dịch có thể có nghĩa là viêm, nhiễm trùng (viêm phúc mạc) hoặc ung thư. Số lượng WBC cao và số lượng bạch cầu đa nhân (PMNs) cao có thể có nghĩa là có nhiễm trùng bên trong bụng gọi là viêm phúc mạc do vi khuẩn tự phát (SBP).
Serum-ascites gradient albumin (SAAG). SAAG so sánh mức độ protein trong chất dịch với mức độ protein trong máu. Nồng độ protein cao trong chất dịch có thể có nghĩa là ung thư, bệnh lao, hội chứng thận hư hoặc viêm tụy. Nồng độ protein thấp trong chất dịch có thể có nghĩa là xơ gan hoặc cục máu đông trong tĩnh mạch gan.
Nuôi cấy. Nuôi cấy có thể được thực hiện trên chất dịch để xem liệu vi khuẩn hoặc các sinh vật truyền nhiễm khác có mặt hay không.
Lactate dehydrogenase (LDH). Nồng độ enzyme LDH cao có thể có nghĩa là nhiễm trùng hoặc ung thư.
Tế bào học. Các tế bào bất thường trong chất dịch có thể có nghĩa là ung thư.
Amylase. Nồng độ amylase cao có thể có nghĩa là viêm tụy hoặc có một lỗ trên ruột.
Glucose. Nồng độ glucose thấp có thể có nghĩa là nhiễm trùng.
Yếu tố ảnh hưởng đến chọc hút màng bụng
Những lý do có thể không thể chọc hút hoặc tại sao kết quả có thể không hữu ích bao gồm:
Sử dụng chất làm loãng máu (thuốc chống đông máu) hoặc aspirin, có thể làm tăng khả năng chảy máu.
Có máu, mật, nước tiểu hoặc phân trong mẫu chất dịch.
Không thể yên trong khi thủ thuật.
Bị béo phì.
Có vết sẹo bên trong bụng (dính) từ bất kỳ phẫu thuật bụng trong quá khứ.
Điều cần biết thêm
Đôi khi các bác sĩ sử dụng chất dịch đưa vào bụng để kiểm tra chấn thương. Điều này được gọi là rửa màng bụng. Trong thủ tục này, một bác sĩ sử dụng kim tiêm để đưa chất lỏng (nước muối) vào bụng. Chất dịch sau đó được lấy ra thông qua cùng một kim. Nếu chất dịch chảy ra có máu, chảy máu có thể là do chấn thương bên trong bụng.
Bài viết cùng chuyên mục
Chọc dò màng ối
Mặc dù xét nghiệm chọc dò nước ối có thể cung cấp thông tin giá trị về sức khỏe của bé, quyết định theo đuổi các xét nghiệm chẩn đoán xâm lấn nghiêm trọng.
Nâng ngực
Nếu đang xem xét tăng thêm vú, tham khảo ý kiến bác sĩ phẫu thuật. Hãy chắc chắn rằng hiểu những gì phẫu thuật liên quan đến, bao gồm cả rủi ro có thể, biến chứng và chăm sóc theo dõi.
Phẫu thuật bắc cầu mạch vành
Đau ngực nghiêm trọng được gây ra bởi thu hẹp một số các động mạch cung cấp máu cho cơ tim, hậu quả cơ thiếu máu trong thời gian tập thể dục ngay cả nghỉ ngơi.
Kiểm tra hình ảnh võng mạc: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Thủ thuật này giúp các bác sĩ tìm, và điều trị các vấn đề về mắt, có thể thấy nếu một bệnh đang trở nên tồi tệ hơn, hoặc điều trị đang hiệu quả
Kiểm tra các vấn đề cương cứng: ý nghĩa lâm sàng kết quả kiểm tra
Nếu kiểm tra và xét nghiệm bình thường, bác sĩ cho dùng thuốc giúp gây cương cứng, nếu thuốc không có tác dụng, thì có thể cần thêm xét nghiệm
Khám vùng chậu: ý nghĩa lâm sàng kết quả thăm khám
Khám vùng chậu, nếu có các triệu chứng vùng chậu như ngứa, đỏ, lở loét, sưng, có mùi bất thường hoặc tăng tiết dịch âm đạo
Chụp x quang sọ: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
X quang sọ là một loạt các hình ảnh về xương của hộp sọ, trong trường hợp khẩn cấp, bác sĩ có thể thấy kết quả ban đầu của X quang sọ trong vài phút
X quang đường tiêu hóa trên (UGI): ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
X quang đường tiêu hóa trên, nhìn vào phần trên, và giữa của đường tiêu hóa, thủ thuật sử dụng vật liệu tương phản bari, fluoroscopy và X quang
Nghiên cứu về nuốt: ý nghĩa lâm sàng kết quả kiểm tra
Nghiên cứu nuốt, cho phép bác sĩ xem cổ họng, và thực quản làm gì trong khi nuốt, barium cho thấy chuyển động của họng, và thực quản
Chích ngừa dị ứng
Mỗi mũi chích dị ứng có chứa một lượng nhỏ của chất cụ thể hoặc các chất gây phản ứng dị ứng. Đây là gọi là chất gây dị ứng. Chích ngừa có chứa chất gây dị ứng vừa đủ để kích thích hệ thống miễn dịch.
Nội soi đường tiêu hóa trên: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Sử dụng nội soi, tìm kiếm vết loét, viêm, khối u, nhiễm trùng, hoặc chảy máu, có thể thu mẫu mô sinh thiết, loại bỏ polyp, và điều trị chảy máu
Phương pháp cộng hưởng từ vú (MRI)
MRI vú thường được thực hiện khi bác sĩ cần thêm thông tin hơn so với chụp hình vú, siêu âm hoặc lâm sàng có thể cung cấp. Trong những tình huống nhất định, chẳng hạn như khi một người phụ nữ có nguy cơ rất cao.
Tái thiết dây chằng chéo trước (ACL)
Rách ACL thường gặp nhất là chấn thương dây chằng đầu gối. Thể thao và thói quen tập thể dục có liên quan đến chạy, pivoting, quay và nhảy dẫn đến ACLS bị rách.
Cắt bỏ đại tràng (Colectomy)
Cắt bỏ đại tràng, phẫu thuật thường đòi hỏi các thủ tục khác để lắp lại các phần còn lại của hệ thống tiêu hóa và cho phép chất thải rời khỏi cơ thể.
Phương pháp áp lạnh cho ung thư tuyến tiền liệt
Trong quá khứ, phương pháp áp lạnh ung thư tuyến tiền liệt có liên quan với mức độ cao hơn đáng kể các tác dụng phụ lâu dài hơn so với các phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt.
Kiểm tra đèn khe: ý nghĩa lâm sàng kết quả kiểm tra
Các thủ thuật mắt khác, có thể được thực hiện cùng với kiểm tra đèn khe, soi đáy mắt, kiểm tra thị lực và kiểm tra áp lực
Liệu pháp phóng xạ (Brachytherapy)
Brachytherapy cho phép bác sĩ cung cấp những liều bức xạ cao hơn các khu vực cụ thể của cơ thể, so với các hình thức thông thường của liệu pháp bức xạ (tia bức xạ bên ngoài) là các dự án bức xạ từ một máy bên ngoài.
Canalith tái định vị
Các thủ tục tái định vị canalith có thể di chuyển otoconia một phần mà sẽ không gây chóng mặt. Thực hiện trong phòng của bác sĩ và ở nhà, thủ tục tái định vị canalith bao gồm một số cuộc diễn tập đầu đơn giản.
Đo nhãn áp: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Đo nhãn áp, là một phần của kiểm tra mắt thường xuyên, để kiểm tra áp lực nội nhãn, làm nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp, kiểm tra điều trị
Phản hồi sinh học trong y học
Phản hồi sinh học nói chung là an toàn. Phản hồi sinh học có thể không thích hợp cho tất cả mọi người, mặc dù, như vậy chắc chắn để thảo luận với bác sĩ đầu tiên.
Chỉ số mắt cá chân cánh tay
Các chỉ số mắt cá chân, cánh tay thử nghiệm so sánh đo huyết áp ở mắt cá chân với huyết áp được đo tại cánh tay. Một chỉ số mắt cá chân, cánh tay thấp có thể chỉ thu hẹp hoặc tắc nghẽn các động mạch ở chân.
Tái tạo vú bằng phẫu thuật nắp
Việc tái tạo vú bằng phẫu thuật nắp là một thủ tục phức tạp được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật. Phần lớn tái tạo vú bằng cách sử dụng các mô cơ thể có thể được thực hiện tại thời gian của cuộc phẫu thuật cắt bỏ vú.
Siêu âm doppler động mạch cảnh
Siêu âm bụng để kiểm tra chứng phình động mạch động mạch chủ bụng tiềm năng, mở rộng hoặc phình động mạch lớn cung cấp máu đến xương chậu, bụng và chân.
Phẫu thuật đau lưng (cột sống)
Trực tiếp chấn thương cột sống có thể gây gãy xương ở bất cứ nơi nào dọc theo cột sống. Loãng xương - mất mật độ xương - có thể làm suy yếu xương sống, làm cho chúng gãy xương hoặc sụp đổ.
Châm cứu (Acupuncture)
Châm cứu liên quan đến việc đưa kim cực mỏng trên da tại các điểm chiến lược trên cơ thể. Châm cứu có nguồn gốc ở Trung Quốc hàng ngàn năm trước đây.