Isocarboxazid: thuốc điều trị trầm cảm

Thương hiệu: Marplan.

Nhóm thuốc: Thuốc chống trầm cảm, thuốc ức chế MAO.

Isocarboxazid là loại thuốc kê đơn được sử dụng cho người lớn để điều trị trầm cảm.

Liều lượng

Viên nén: 10 mg.

Uống 10 mg sau mỗi 6-12 giờ, tăng 10 mg / ngày sau mỗi 2-4 ngày đến 40 mg / ngày chia uống mỗi 6-12 giờ vào cuối tuần đầu tiên.

Sau tuần đầu tiên, có thể tăng lên đến 20 mg / tuần đến tối đa là 60 mg / ngày; giảm liều xuống liều duy trì khi đạt được hiệu quả tối đa.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp:

Đau đầu.

Chóng mặt.

Buồn ngủ.

Vấn đề về giấc ngủ (mất ngủ).

Táo bón.

Buồn nôn, nôn mửa.

Khô miệng.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng:

Mề đay.

Khó thở.

Sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng.

Thay đổi tâm trạng hoặc hành vi.

Lo lắng.

Hoảng sợ.

Bốc đồng.

Cáu kỉnh.

Kích động.

Bồn chồn.

Hiếu động thái quá (tinh thần hoặc thể chất).

Tăng trầm cảm.

Ý nghĩ tự làm hại bản thân.

Đau đầu đột ngột và dữ dội.

Tim đập loạn nhịp.

Cổ cứng.

Mồ hôi lạnh.

Vấn đề về thị lực.

Nhạy cảm với ánh sáng.

Tức ngực.

Nhịp tim chậm.

Tăng cân nhanh chóng.

Vàng da hoặc mắt.

Lâng lâng.

Các tác dụng phụ hiếm gặp:

Không có.

Cấp cứu nếu có các tác dụng phụ nghiêm trọng sau:

Nhức đầu dữ dội, lú lẫn, nói lắp, yếu tay hoặc chân, đi lại khó khăn, mất phối hợp, cảm thấy không vững, các cơ rất cứng, sốt cao, đổ mồ hôi nhiều hoặc run.

Các triệu chứng nghiêm trọng về mắt như giảm thị lực đột ngột, mờ mắt, đau hoặc sưng mắt hoặc nhìn thấy quầng sáng xung quanh đèn.

Các triệu chứng nghiêm trọng về tim như nhịp tim nhanh, không đều hoặc đập mạnh; khó thở; chóng mặt đột ngột, choáng váng hoặc ngất.

Tương tác thuốc

Isocarboxazid có tương tác nghiêm trọng với ít nhất 91 loại thuốc khác.

Isocarboxazid có tương tác nặng với ít nhất 106 loại thuốc khác.

Isocarboxazid có tương tác vừa phải với ít nhất 51 loại thuốc khác.

Isocarboxazid có những tương tác nhỏ với các loại thuốc sau:

Amobarbital.

Butabarbital.

Butalbital.

Cây hoàng liên.

Đông trùng hạ thảo.

Disulfiram.

Nhân sâm panax.

Pentobarbital.

Phenobarbital.

Primidone.

Secobarbital.

Sulfadiazine.

Sulfamethoxazole.

Sulfisoxazole.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm.

Pheochromocytoma, CHF, CVD, suy thận nặng.

Có hoặc nghi ngờ có khiếm khuyết mạch máu não hoặc bất kỳ bệnh nhân nào bị bệnh tim mạch, tăng huyết áp hoặc tiền sử đau đầu.

Tâm thần phân liệt.

Tiền sử bệnh gan hoặc xét nghiệm chức năng gan bất thường.

Dùng đồng thời với chất ức chế MAO hoặc dẫn xuất dibenzazepine; thuốc cường giao cảm (bao gồm cả amphetamine); một số thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương (bao gồm ma tuý và rượu); thuốc hạ huyết áp, thuốc lợi tiểu, thuốc kháng histamin, thuốc an thần hoặc thuốc gây mê, bupropion (trong vòng 14 ngày sau khi ngừng isocarboxazid), buspirone (dưới 10 ngày khi ngừng isocarboxazid), dextromethorphan, pho mát hoặc các thực phẩm khác có hàm lượng tyramine cao; hoặc quá nhiều caffeine.

Sử dụng cùng với SSRIs (dưới 14 ngày kể từ ngày ngừng sử dụng isocarboxazid; đợi 5 tuần kể từ khi ngừng sử dụng fluoxetin đến khi bắt đầu sử dụng isocarboxazid).

Sử dụng với các chất ức chế MAO (đợi 1 tuần kể từ khi ngừng sử dụng chất ức chế MAO đến khi bắt đầu sử dụng isocarboxazid).

Sử dụng đồng thời với thuốc ức chế thần kinh trung ương có thể dẫn đến mê sảng, tăng oxy máu, co giật, hôn mê, kích thích và tăng/hạ huyết áp.

Tiêu thụ thực phẩm giàu tyramine hoặc các chất bổ sung có chứa caffeine, tyrosine, tryptophan, phenylalanine hoặc phenylalanine (Có thể xảy ra phản ứng tăng huyết áp).

Trong vòng 10 ngày kể từ ngày phẫu thuật cần gây mê toàn thân.

Dùng đồng thời với furazolidone, pargyline, pargyline và methyclothiazide, phenelzine sulfate, procarbazine, tranylcypromine sulfate, liên quan đến dibenzazepine và các thuốc ba vòng khác, amitriptyline, perphenazine và amitriptyline, clomipramine hydrochloride, cacbazin, protripine, cyclobenzapramine hydrochloride, desipamapine, imiepin, amixamlinexapramine, maprotiline, trimipramine maleate.

Dùng đồng thời với meperidine hoặc trong vòng 2-3 tuần sau khi điều trị MAO.

Thận trọng

Thận trọng với liều trên 40 mg / ngày.

Tình trạng xấu đi trên lâm sàng và ý tưởng tự tử có thể xảy ra kể cả khi đã dùng thuốc ở độ tuổi thanh thiếu niên và thanh niên (18-24 tuổi).

Thận trọng ở bệnh nhân đái tháo đường (theo dõi chặt chẽ lượng glucose), bệnh tăng nhãn áp, suy gan / thận, rối loạn chức năng tuyến giáp.

Liệu pháp có thể gây ra các phản ứng phụ nghiêm trọng. Không được khuyến khích dùng như điều trị đầu tay; nên dành cho những bệnh nhân không đáp ứng tốt với các thuốc chống trầm cảm khác.

Hạ huyết áp có thể xảy ra; thường thấy nhất ở những bệnh nhân bị tăng huyết áp từ trước; huyết áp thường trở lại nhanh chóng về mức trước khi điều trị khi ngừng thuốc; Tăng liều nên được thực hiện dần dần ở những bệnh nhân có xu hướng hạ huyết áp khi bắt đầu điều trị; Hạ huyết áp tư thế có thể thuyên giảm bằng cách cho bệnh nhân nằm xuống cho đến khi huyết áp trở lại bình thường.

Liệu pháp làm giảm ngưỡng co giật trong một số thí nghiệm trên động vật, sử dụng thận trọng với bệnh nhân động kinh đang được điều trị; liệu pháp dường như có những hiệu quả khác nhau ở bệnh nhân động kinh. Trong khi một số giảm tần suất co giật, những người khác lại có nhiều cơn co giật hơn. Ngưng ít nhất 48 giờ trước khi làm tủy đồ; không nên tiếp tục điều trị trong ít nhất 24 giờ sau quy trình.

Có một tỷ lệ thấp của thay đổi chức năng gan hoặc vàng da ở những bệnh nhân được điều trị; xét nghiệm chức năng gan định kỳ nên được thực hiện trong quá trình điều trị; ngừng sử dụng khi có dấu hiệu đầu tiên của rối loạn chức năng gan hoặc vàng da.

Các chất ức chế MAO có thể ngăn chặn cơn đau thắt ngực, nếu không sẽ được coi là một cảnh báo về chứng thiếu máu cục bộ cơ tim.

Sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân hiếu động hoặc kích động, cũng như ở những bệnh nhân tâm thần phân liệt; có thể gây ra kích thích quá mức; kích hoạt hưng cảm đã được báo cáo ở một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân mắc chứng rối loạn nặng được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm bán trên thị trường.

Cơn tăng huyết áp:

Cơn tăng huyết áp liên quan đến việc sử dụng chất ức chế MAO có thể gây tử vong; có thể là kết quả của việc sử dụng đồng thời MAOI với một số loại thuốc và thực phẩm; theo dõi huyết áp chặt chẽ để phát hiện bất kỳ phản ứng nào; ngừng điều trị ngay lập tức nếu xảy ra đánh trống ngực hoặc đau đầu thường xuyên; những triệu chứng này có thể là dấu hiệu của cơn tăng huyết áp.

Nếu xảy ra cơn tăng huyết áp, hãy tiến hành liệu pháp để giảm huyết áp.

Rối loạn lưỡng cực:

Một giai đoạn trầm cảm chính có thể là biểu hiện ban đầu của rối loạn lưỡng cực; điều trị một đợt như vậy chỉ với thuốc chống trầm cảm có thể làm tăng khả năng xuất hiện đợt hỗn hợp / hưng cảm ở những bệnh nhân có nguy cơ bị rối loạn lưỡng cực.

Trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc chống trầm cảm, bệnh nhân có các triệu chứng trầm cảm nên được kiểm tra đầy đủ để xác định xem họ có nguy cơ bị rối loạn lưỡng cực hay không. Việc sàng lọc như vậy nên bao gồm tiền sử tâm thần chi tiết, tiền sử gia đình liên quan đến tự tử, rối loạn lưỡng cực và trầm cảm.

Thuốc không được chấp thuận để sử dụng trong điều trị trầm cảm lưỡng cực.

Mang thai và cho con bú

Độc tính đối với sinh sản tiềm ẩn của thuốc chưa được đánh giá đầy đủ trên động vật; người ta cũng không biết liệu isocarboxazid có thể gây hại cho phôi / thai khi dùng cho phụ nữ có thai hoặc có ảnh hưởng đến khả năng sinh sản hay không; chỉ nên dùng thuốc cho phụ nữ mang thai nếu cần.

Mức độ bài tiết trong sữa mẹ chưa được xác định và chưa biết ảnh hưởng đến trẻ bú mẹ; chỉ nên sử dụng liệu pháp cho phụ nữ đang cho con bú nếu cần.