Insulin Lispro: thuốc điều trị bệnh tiểu đường

Insulin Lispro là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường tuýp 1 hoặc 2.

Insulin Lispro có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Admelog, Humalog, Humalog Kwikpen, Humalog Junior KwikPen, Admelog Solostar, Insulin Lispro-aabc, Lyumjev.

Liều dùng

Dung dịch tiêm

100 đơn vị / mL (Humalog; lọ 10mL).

100 đơn vị / mL (Admelog; lọ 10mL).

100 đơn vị / mL (Lyumjev; lọ 10mL).

Bút tiêm

100 đơn vị / mL (Humalog KwikPen; bút hoặc hộp mực Humalog Junior KwikPen 3mL).

100 đơn vị / mL (Admelog SoloStar; 3mL).

100 đơn vị / mL (Lyumjev KwikPen; Lyumjev Junior KwikPen; Lyumjev Tempo Pen; 3mL).

200 đơn vị / mL (Humalog KwikPen; bút 3mL).

200 đơn vị / mL (Lyumjev KwikPen; bút 3mL).

KwikPen tăng liều: 1 đơn vị; liều tối đa / lần tiêm là 60 đơn vị.

Junior KwickPen tăng liều; 0,5 đơn vị; liều tối đa / lần tiêm là 30 đơn vị.

Bệnh đái tháo đường tuýp 1

Liều lượng dành cho người lớn:

Phạm vi duy trì thông thường hàng ngày là 0,5-1 đơn vị / kg / ngày chia làm nhiều lần; nonobese có thể cần 0,4-0,6 đơn vị / kg / ngày; béo phì có thể cần 0,8-1,2 đơn vị / kg / ngày.

Insulin tác dụng trung gian hoặc tác dụng kéo dài: Khoảng một phần ba tổng nhu cầu insulin hàng ngày SC.

Insulin tác dụng nhanh hoặc tác dụng ngắn, nên được sử dụng để đáp ứng phần còn lại của nhu cầu insulin hàng ngày.

Liều dùng cho trẻ em:

Admelog, chỉ Humalog.

Trẻ em dưới 3 tuổi: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

Trẻ em từ 3 tuổi trở lên: 0,4-1 đơn vị / kg / ngày SC tổng lượng insulin với lượng cần thiết cao hơn trong tuổi dậy thì; nếu không, hãy sử dụng liều lượng dành cho người lớn (0,5-1 đơn vị / kg / ngày).

Bệnh đái tháo đường tuýp 2

Liều lượng dành cho người lớn:

Insulin tác dụng trung gian hoặc tác dụng kéo dài: 10 đơn vị / ngày SC (hoặc 0,1-0,2 đơn vị / kg / ngày) trước khi đi ngủ thường được khuyến cáo.

Insulin tác dụng ngắn: Nếu cần, bắt đầu dùng 4 đơn vị, 0,1 đơn vị / kg SC trong vòng 15 phút trước mỗi bữa ăn, hoặc 10% liều cơ bản; nếu A1C <8%, hãy xem xét giảm liều lượng insulin cơ bản bằng cùng một lượng.

Tăng 1-2 đơn vị hoặc 10-15% một lần mỗi tuần hoặc hai tuần một lần khi đạt được tự theo dõi đường huyết (SMBG).

Liều dùng cho trẻ em:

An toàn và hiệu quả không được thiết lập.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của Insulin Lispro bao gồm:

Lượng đường trong máu thấp,

Ngứa,

Phát ban da nhẹ,

Dày hoặc rỗng da tại chỗ tiêm.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Insulin Lispro bao gồm:

Đỏ hoặc sưng tại chỗ tiêm,

Ngứa,

Phát ban da trên toàn bộ cơ thể,

Khó thở,

Nhịp tim nhanh,

Lâng lâng,

Sưng ở lưỡi hoặc cổ họng,

Tăng cân,

Sưng ở bàn tay hoặc bàn chân,

Khó thở,

Chuột rút chân,

Táo bón,

Nhịp tim không đều,

Rung rinh trong lồng ngực,

Tăng khát hoặc đi tiểu,

Tê hoặc ngứa ran,

Yếu cơ,

Cảm giác khập khiễng,

Các tác dụng phụ hiếm gặp của Insulin Lispro bao gồm:

Không có.

Tương tác thuốc

Insulin Lispro có những tương tác nghiêm trọng với thuốc sau:

Pramlintide.

Insulin Lispro có những tương tác nặng với những loại thuốc sau:

Etanol.

Macimorelin.

Insulin Lispro có tương tác vừa phải với ít nhất 127 loại thuốc khác.

Insulin Lispro có những tương tác nhỏ với ít nhất 80 loại thuốc khác.

Chống chỉ định

Trong các đợt hạ đường huyết.

Quá mẫn với thuốc hoặc tá dược.

Thận trọng

Không bao giờ dùng chung bút giữa các bệnh nhân ngay cả khi kim đã được thay đổi.

Những thay đổi về cường độ insulin, nhà sản xuất, loại hoặc phương pháp sử dụng có thể ảnh hưởng đến việc kiểm soát đường huyết và dẫn đến hạ đường huyết hoặc tăng đường huyết; điều chỉnh liều lượng một cách thận trọng và theo dõi chặt chẽ đường huyết.

Có thể gây ra sự thay đổi kali từ không gian ngoại bào vào nội bào, có thể dẫn đến hạ kali máu; thận trọng khi dùng chung với thuốc hạ kali hoặc các tình trạng có thể làm giảm kali.

Không chuyển Humalog U-200 từ KwikPen sang ống tiêm để quản lý; các dấu hiệu trên ống tiêm insulin sẽ không đo liều lượng chính xác và có thể dẫn đến quá liều và hạ đường huyết nghiêm trọng.

Bơm insulin hoặc bộ truyền insulin bị trục trặc hoặc suy giảm insulin có thể nhanh chóng dẫn đến tăng đường huyết và nhiễm toan ceton; xác định và điều chỉnh kịp thời nguyên nhân gây tăng đường huyết hoặc nhiễm ceton là cần thiết; có thể cần tiêm insulin lispro tạm thời; bệnh nhân sử dụng liệu pháp bơm truyền insulin SC liên tục phải được đào tạo để sử dụng insulin bằng cách tiêm và có sẵn liệu pháp insulin thay thế trong trường hợp bơm không thành công.

Thiazolidinediones là chất chủ vận thụ thể kích hoạt peroxisome- gamma (PPAR) và có thể gây giữ nước liên quan đến liều lượng, đặc biệt khi được sử dụng kết hợp với insulin; giữ nước có thể dẫn đến hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng suy tim; theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng của suy tim, điều trị phù hợp và cân nhắc việc ngừng thiazolidinediones.

Có thể xảy ra dị ứng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng, toàn thân bao gồm cả phản vệ; nếu phản ứng quá mẫn xảy ra, ngừng điều trị; điều trị phù hợp và theo dõi cho đến khi giải quyết các dấu hiệu và triệu chứng.

Tăng đường huyết hoặc hạ đường huyết khi thay đổi chế độ insulin

Hạ đường huyết là phản ứng có hại thường gặp nhất; hạ đường huyết nghiêm trọng có thể gây co giật, có thể đe dọa tính mạng hoặc tử vong.

Nhu cầu insulin giảm có thể cần điều chỉnh liều (ví dụ, tiêu chảy, buồn nôn, nôn, kém hấp thu, suy giáp, suy thận, suy gan).

Tăng nhu cầu insulin có thể cần điều chỉnh liều (ví dụ: sốt, cường giáp, chấn thương, nhiễm trùng, phẫu thuật).

Tự theo dõi đường huyết là điều cần thiết trong việc phòng ngừa và xử trí hạ đường huyết; theo dõi chặt chẽ bệnh nhân có nguy cơ cao và bệnh nhân giảm nhận thức về triệu chứng hạ đường huyết.

Nguy cơ hạ đường huyết sau khi tiêm tương quan với thời gian tác dụng của insulin và cao nhất khi tác dụng hạ đường huyết của insulin là tối đa; Thời gian tác dụng hạ đường của insulin lispro có thể khác nhau ở những người khác nhau hoặc ở những thời điểm khác nhau ở cùng một cá nhân và phụ thuộc vào nhiều điều kiện.

Các yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ hạ đường huyết bao gồm thay đổi hình thức bữa ăn (ví dụ: hàm lượng chất dinh dưỡng đa lượng hoặc thời gian của bữa ăn), thay đổi mức độ hoạt động thể chất hoặc thay đổi các loại thuốc dùng đồng thời.

Bệnh nhân suy thận hoặc suy gan có thể có nguy cơ hạ đường huyết cao hơn.

Những thay đổi về insulin, cường độ insulin, nhà sản xuất, loại hoặc phương pháp sử dụng có thể ảnh hưởng đến việc kiểm soát đường huyết và dẫn đến hạ đường huyết hoặc tăng đường huyết.

Các thay đổi nên được thực hiện một cách thận trọng và chỉ dưới sự giám sát y tế chặt chẽ và tăng tần suất theo dõi đường huyết.

Tiêm insulin lặp đi lặp lại vào những vùng bị loạn dưỡng mỡ hoặc chứng amyloidosis khu trú ở da được báo cáo là dẫn đến tăng đường huyết; Một sự thay đổi đột ngột ở vị trí tiêm (đến vùng không bị ảnh hưởng) đã được báo cáo có thể dẫn đến hạ đường huyết.

Thực hiện bất kỳ thay đổi nào đối với chế độ insulin của bệnh nhân dưới sự giám sát y tế chặt chẽ với tần suất theo dõi đường huyết tăng lên.

Khuyên bệnh nhân đã tiêm nhiều lần vào những vùng bị rối loạn phân bố mỡ hoặc chứng amyloidosis tại chỗ ở da thay đổi vị trí tiêm sang vùng không bị ảnh hưởng và theo dõi chặt chẽ tình trạng hạ đường huyết.

Dùng chung với thuốc trị đái tháo đ

Đối với bệnh nhân đái tháo đường týp 2, có thể cần điều chỉnh liều lượng trong điều trị đái tháo đường uống đồng thời.

Tổng quan về tương tác thuốc

ường, salicylat, kháng sinh sulfonamide, chất ức chế monoamine oxidase, fluoxetine, pramlintide, disopyramide, fibrat, propoxyphen, pentoxifylline, thuốc ức chế men chuyển, thuốc ngăn chặn thụ thể angiotensin II và các chất tương tự somatostatin (ví dụ: octreotide ) có thể làm tăng nguy cơ xem phần Sửa đổi Liều lượng).

Dùng đồng thời với corticosteroid, isoniazid, niacin, estrogen, thuốc tránh thai, phenothiazin, danazol, thuốc lợi tiểu, thuốc cường giao cảm (ví dụ: epinephrine, albuterol, terbutaline ), somatropin, thuốc chống loạn thần không điển hình, glucagon, chất ức chế protease và hormone tuyến giáp có thể làm giảm tác dụng hạ glucose của insulin lispro (xem phần Sửa đổi Liều lượng).

Tác dụng hạ glucose của insulin lispro có thể tăng hoặc giảm khi dùng chung với thuốc chẹn beta, clonidine, muối lithium và rượu; pentamidine có thể gây hạ đường huyết, đôi khi có thể kèm theo tăng đường huyết.

Các dấu hiệu và triệu chứng của hạ đường huyết có thể giảm bớt khi dùng chung thuốc chẹn beta, clonidine, guanethidine và Reserpine với insulin lispro.

Mang thai và cho con bú

Các nghiên cứu đã công bố về insulin lispro được sử dụng trong thời kỳ mang thai đã không báo cáo mối liên quan giữa lispro insulin và việc gây ra các dị tật bẩm sinh lớn, sẩy thai, hoặc các kết quả bất lợi cho mẹ hoặc thai nhi; có những rủi ro cho mẹ và thai nhi liên quan đến bệnh tiểu đường được kiểm soát kém trong thai kỳ.

Nhu cầu insulin của bệnh nhân tiểu đường hoặc tiểu đường thai kỳ có thể giảm trong tam cá nguyệt đầu tiên, thường tăng lên trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba, và giảm nhanh chóng sau khi sinh.

Bệnh nhân nữ nên nói với bác sĩ của họ nếu họ có ý định trở thành hoặc nếu họ có thai khi đang dùng insulin lispro.

Các nghiên cứu đã xuất bản với insulin người cho thấy tối ưu hóa việc kiểm soát đường huyết tổng thể (ví dụ, kiểm soát sau ăn, trước khi thụ thai, trong khi mang thai) sẽ cải thiện kết quả thai nhi.

Dữ liệu có sẵn hạn chế về Admelog ở phụ nữ mang thai không đủ để thông báo về nguy cơ phát triển có hại liên quan đến thuốc.

Bệnh tiểu đường trong thai kỳ được kiểm soát kém sẽ làm tăng nguy cơ người mẹ bị nhiễm toan ceton do tiểu đường, tiền sản giật, sẩy thai tự nhiên, sinh non và các biến chứng sau sinh; Bệnh tiểu đường được kiểm soát kém làm tăng nguy cơ thai nhi mắc các dị tật bẩm sinh lớn, thai chết lưu và bệnh tật liên quan đến macrosomia.

Không có dữ liệu về sự hiện diện của thuốc trong sữa mẹ, tác dụng trên trẻ bú mẹ hoặc sản xuất sữa; một nghiên cứu nhỏ đã được công bố báo cáo rằng insulin ngoại sinh có trong sữa mẹ; tuy nhiên, không có đủ thông tin để xác định tác dụng của thuốc đối với trẻ bú sữa mẹ và không có thông tin về tác dụng trên sản xuất sữa; Lợi ích phát triển và sức khỏe của việc nuôi con bằng sữa mẹ cần được xem xét cùng với nhu cầu lâm sàng của người mẹ đối với insulin, bất kỳ tác dụng phụ tiềm ẩn nào đối với trẻ bú sữa mẹ do thuốc hoặc do tình trạng cơ bản của bà mẹ.