Glimepiride: thuốc điều trị bệnh tiểu đường tuýp 2

Tên chung: Glimepiride.

Thương hiệu: Amaryl.

Nhóm thuốc: Thuốc chống đái đường, Sulfonylureas.

Glimepiride được sử dụng với một chế độ ăn uống và chương trình tập thể dục thích hợp để kiểm soát lượng đường trong máu cao ở những người mắc bệnh tiểu đường tuýp 2. Nó cũng có thể được sử dụng với các loại thuốc tiểu đường khác. Kiểm soát lượng đường trong máu cao giúp ngăn ngừa tổn thương thận, mù lòa, các vấn đề về thần kinh, mất tứ chi và các vấn đề về chức năng tình dục. Kiểm soát bệnh tiểu đường thích hợp cũng có thể làm giảm nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ. Glimepiride thuộc nhóm thuốc được gọi là sulfonylureas. Nó làm giảm lượng đường trong máu bằng cách giải phóng insulin tự nhiên của cơ thể.

Glimepiride có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Amaryl.

Liều dùng

Viên nén: 1 mg; 2 mg; 4 mg.

Bệnh đái tháo đường týp 2

Liều dùng cho người lớn:

Khởi đầu: uống 1-2 mg mỗi sáng sau bữa ăn sáng hoặc sau bữa ăn đầu tiên; có thể tăng liều 1-2 mg mỗi 1-2 tuần; không quá 8 mg / ngày

Chuyển đổi từ các thuốc hạ đường huyết dạng uống khác:

Quan sát bệnh nhân cẩn thận trong 1-2 tuần khi chuyển từ sulfonylurea có thời gian bán hủy dài sang glimepiride, vì có khả năng chồng chéo các tác dụng hạ đường huyết

Cân nhắc về liều lượng

Sử dụng trong đơn trị liệu hoặc, nếu đáp ứng đường huyết với glimepiride ở liều tối đa không đầy đủ, với insulin hoặc metformin.

Liều dùng lão khoa:

Hạ đường huyết kéo dài được báo cáo khi sử dụng; chuẩn độ liều một cách thận trọng; theo dõi các triệu chứng hạ đường huyết hoặc tăng đường huyết.

1 mg uống một lần mỗi ngày; điều chỉnh liều lượng trong khoảng thời gian hàng tuần để tránh hạ đường huyết.

Loãng xương

30-100 mg natri glimepiride / ngày uống.

Liều dùng cho trẻ em

An toàn và hiệu quả không được thiết lập.

Điều chỉnh liều lượng

Suy thận: 1 mg uống một lần mỗi ngày; chuẩn độ liều lượng dựa trên mức đường huyết lúc đói.

Suy gan: Chưa được nghiên cứu; không được khuyến khích trong tình trạng suy giảm nghiêm trọng; bắt đầu điều trị với 1 mg uống mỗi ngày và chuẩn độ cẩn thận.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của Glimepiride bao gồm:

Lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết)

Chóng mặt.

Yếu cơ.

Đau đầu.

Buồn nôn.

Phản ứng dị ứng da.

Đỏ da.

Phát ban.

Ngứa dữ dội.

Mày đay.

Tiêu chảy.

Đau đường tiêu hóa.

Nôn mửa.

Giảm khả năng miễn dịch.

Tế bào hồng cầu thấp.

Giảm tế bào hồng cầu (thiếu máu bất sản).

Giảm bạch cầu (giảm bạch cầu).

Thiếu hụt tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu trong máu (giảm tiểu cầu).

Số lượng tiểu cầu trong máu thấp (giảm tiểu cầu).

Giảm lưu lượng mật (ứ mật).

Tăng nồng độ men gan.

Phản ứng thiếu hụt enzym thận.

Phản ứng giống như disulfiram (đỏ bừng, tim đập nhanh, buồn nôn, khát nước, đau ngực, cảm giác quay cuồng [chóng mặt] và huyết áp thấp).

Mức natri thấp.

Tăng cân.

Các tác dụng phụ hiếm gặp của Glimepiride bao gồm:

Vàng da và mắt.

Các tác dụng phụ sau khi đưa ra thị trường của Glimepiride được báo cáo bao gồm:

Phản ứng quá mẫn nghiêm trọng, bao gồm phản ứng dị ứng nghiêm trọng, sưng nhanh (phù mạch) và Hội chứng Stevens-Johnson.

Phá hủy các tế bào hồng cầu (thiếu máu tán huyết) ở những bệnh nhân có và không bị thiếu men G6PD.

Suy gan (giảm lưu lượng mật, vàng da), cũng như viêm gan, có thể tiến triển thành suy gan.

Tổn thương da phồng rộp (porphyria cutanea tarda), nhạy cảm với phản ứng ánh sáng và viêm mạch máu dị ứng.

Giảm bạch cầu (giảm bạch cầu), giảm khả năng miễn dịch (mất bạch cầu hạt), giảm tế bào máu (thiếu máu bất sản) và giảm bạch cầu.

Giảm tiểu cầu (bao gồm các trường hợp nặng với số lượng tiểu cầu dưới 10.000 / mcl) và ban xuất huyết giảm tiểu cầu.

Phản ứng thiếu hụt enzym thận (rối loạn chuyển hóa porphyrin ở gan) và các phản ứng giống như disulfiram (đỏ bừng, tim đập nhanh, buồn nôn, khát nước, đau ngực, chóng mặt và huyết áp thấp).

Nồng độ natri thấp (hạ natri máu) và giữ nước (Hội chứng hormone chống bài niệu không thích hợp), thường xảy ra ở những bệnh nhân đang dùng thuốc khác hoặc có các tình trạng y tế được biết là gây ra natri thấp hoặc tăng tiết hormone chống bài niệu.

Sự biến dạng của vị giác (rối loạn phát triển).

Rụng tóc.

Tương tác thuốc

Tương tác nghiêm trọng của Glimepiride bao gồm:

Axit aminolevulinic.

Etanol.

Lumacaftor / ivacaftor.

Metyl aminolevulinate.

Glimepiride có tương tác vừa phải với ít nhất 146 loại thuốc khác nhau.

Glimepiride có tương tác nhẹ với ít nhất 89 loại thuốc khác nhau.

Cảnh báo

Thuốc này có chứa glimepiride. Không dùng Amaryl nếu bị dị ứng với glimepiride hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm; dị ứng sulfa.

Bệnh tiểu đường tuýp 1.

Nhiễm toan ceton do đái tháo đường (có hoặc không có hôn mê).

Đái tháo đường thai kỳ phức tạp.

Thận trọng

Bệnh nhân có nguy cơ đường huyết thấp nghiêm trọng: cao tuổi, suy nhược hoặc suy dinh dưỡng; suy tuyến thượng thận hoặc tuyến yên; bệnh nhân bị căng thẳng do nhiễm trùng, sốt, chấn thương hoặc phẫu thuật.

Nếu bệnh nhân tiếp xúc với căng thẳng, có thể cần ngừng glimepiride và bắt đầu sử dụng insulin.

Thận trọng khi bị suy gan / thận.

Mang thai, cho con bú.

Tăng nguy cơ tử vong do tim mạch.

Những người dị ứng với các dẫn xuất sulfonamide khác có thể phát triển các phản ứng dị ứng với glimepiride.

Lượng đường trong máu thấp có thể khó nhận ra ở những bệnh nhân mắc bệnh thần kinh tự trị.

Sự phá hủy các tế bào hồng cầu (thiếu máu tan máu) có thể xảy ra khi thiếu hụt glucose 6-phosphate dehydrogenase (G6PD) khi điều trị bằng các thuốc sulfonylurea.

Giữ nước, có thể làm trầm trọng thêm hoặc dẫn đến suy tim, có thể xảy ra.

Sử dụng kết hợp với insulin và sử dụng trong suy tim sung huyết NYHA Class I và II có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng tim mạch khác.

Nguy cơ tiềm ẩn của các biến cố tim mạch do thiếu máu cục bộ (CV) so với giả dược được báo cáo trong các nghiên cứu phân tích tổng hợp, nhưng không được xác nhận trong thử nghiệm kết cục tim mạch dài hạn so với metformin hoặc sulfonylurea.

Có thể xảy ra phù liên quan đến liều lượng, tăng cân và thiếu máu.

Tích tụ chất lỏng trong mắt (phù hoàng điểm) được báo cáo.

Tăng tỷ lệ gãy xương được báo cáo.

Các báo cáo sau khi đưa ra thị trường cho glimepiride bao gồm phản ứng dị ứng nghiêm trọng (phản vệ), sưng tấy nhanh chóng và Hội chứng Stevens-Johnson; Ngừng ngay glimepiride, đánh giá các nguyên nhân khác, tiến hành theo dõi và điều trị thích hợp, và bắt đầu điều trị thay thế cho bệnh tiểu đường.

Mang thai và cho con bú

Thận trọng khi sử dụng glimepiride trong thời kỳ mang thai nếu lợi ích nhiều hơn nguy cơ. Các nghiên cứu trên động vật cho thấy rủi ro và các nghiên cứu trên người không có sẵn, hoặc không có nghiên cứu trên động vật và con người nào được thực hiện.

Bài tiết glimepiride qua sữa mẹ chưa được biết, tránh khi cho con bú.