Glycopyrrolate: thuốc kháng cholinergic

2022-07-08 03:43 PM

Glycopyrrolate là một loại thuốc kê đơn được sử dụng trong phẫu thuật để giảm tiết nước bọt trước khi phẫu thuật, giảm tác dụng cholinergic trong phẫu thuật, đảo ngược sự phong tỏa thần kinh cơ và như một loại thuốc hỗ trợ điều trị loét dạ dày.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Glycopyrrolate.

Thương hiệu: Robinul, Cuvposa, Robinul Tablets, GLYRX-PF, Dartisla ODT.

Nhóm thuốc: Tiền mê gây mê, kháng cholinergic.

Glycopyrrolate là một loại thuốc kê đơn được sử dụng trong phẫu thuật để giảm tiết nước bọt trước khi phẫu thuật, giảm tác dụng cholinergic trong phẫu thuật, đảo ngược sự phong tỏa thần kinh cơ và như một loại thuốc hỗ trợ điều trị loét dạ dày.

Glycopyrrolate có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Cuvposa, Dartisla ODT, Glycopyrronium, Robinul, Robinul Forte.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp

Táo bón,

Buồn nôn,

Nôn mửa,

Đầy hơi,

B uồn ngủ,

Chóng mặt,

Yếu đuối,

Lo lắng,

Nhịp tim chậm,

Vấn đề về giấc ngủ (mất ngủ),

Mờ mắt,

Nhạy cảm với ánh sáng,

Khô miệng,

Giảm cảm giác vị giác,

Giảm tiết mồ hôi,

Giảm đi tiểu,

Bất lực,

Vấn đề tình dục,

Nhức đầu, và,

Phát ban.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng

Mày đay,

Khó thở,

Sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng,

Táo bón nặng,

Đau dạ dày nghiêm trọng,

Đầy hơi,

Tiêu chảy,

Đi tiểu đau hoặc khó khăn,

Nhịp tim nhanh hoặc đập thình thịch,

Rung rinh trong lồng ngực,

Hoang mang,

Buồn ngủ nghiêm trọng,

Đau mắt,

Nhìn thấy quầng sáng xung quanh ánh sáng,

Sốt,

Hô hấp yếu,

Mạch yếu, và,

Da nóng và đỏ.

Dành riêng cho trẻ em: 

Tã khô,

Khóc quá nhiều.

Tác dụng phụ hiếm gặp của Glycopyrrolate bao gồm:

Không có.

Cấp cứu

Nhức đầu dữ dội, lú lẫn, nói lắp, yếu tay hoặc chân, đi lại khó khăn, mất phối hợp, cảm thấy không vững, các cơ rất cứng, sốt cao, đổ mồ hôi nhiều hoặc run;

Các triệu chứng nghiêm trọng về mắt như giảm thị lực đột ngột, mờ mắt, nhìn  đường hầm, đau hoặc sưng mắt, hoặc nhìn thấy quầng sáng xung quanh đèn;

Các triệu chứng nghiêm trọng về tim như nhịp tim nhanh, không đều hoặc đập thình thịch; phập phồng trong lồng ngực của bạn; khó thở; chóng mặt đột ngột, choáng váng hoặc ngất đi.

Liều dùng

Viên nén: 1 mg (generic, Robinul); 1,5 mg (generic);2 mg (generic, Robinul Forte).

Viên nén phân hủy ở miệng: 1,7 mg (Dartista ODT).

Dung dịch uống: 1 mg / 5mL (Cuvposa).

Dung dịch tiêm: 0,2 mg / mL

Phẫu thuật

Liều lượng dành cho người lớn:

Trước phẫu thuật: 4 mcg / kg IM 30-60 phút trước khi phẫu thuật.

Trong phẫu thuật: 0,1 mg IV; có thể lặp lại sau mỗi 2-3 phút.

Liều lượng dành cho trẻ em:

Trẻ em 1 tháng đến 2 tuổi (trước phẫu thuật): 4-9 mcg / kg IM 30-60 phút trước khi gây mê hoặc khi tiêm opioid và / hoặc thuốc an thần trước khi gây mê.

Trẻ em trên 2 tuổi: 4 mcg / kg IM.

Tiền phẫu thuật: 30-60 phút trước khi phẫu thuật.

Nội phẫu: Có thể lặp lại sau mỗi 2-3 phút; không vượt quá 0,1 mg.

Đảo ngược phong tỏa thần kinh cơ

Liều lượng dành cho người lớn:

0,2 mg IV trên 1 mg neostigmine hoặc 5 mg pyridostigmine được sử dụng.

Liều lượng dành cho trẻ em:

0,2 mg IV trên 1 mg neostigmine hoặc 5 mg pyridostigmine được sử dụng.

Hỗ trợ điều trị loét dạ dày tá tràng

Liều lượng dành cho người lớn: 1,7 mg uống hai lần hoặc ba lần mỗi ngày; không vượt quá 6,8 mg mỗi ngày.

Chảy nước dãi

Trẻ em dưới 3 tuổi

Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

Trẻ em 3-16 tuổi

0,02 mg / kg uống mỗi 8 giờ ban đầu; có thể tăng 0,02 mg / kg mỗi 5-7 ngày nếu được bảo hành, lên đến 0,1 mg / kg sau mỗi 8 giờ.

Không vượt quá 1,5-3 mg / liều.

Tương tác thuốc

Glycopyrrolate có tương tác rất nghiêm trọng với thuốc sau:

Umeclidinium bromide / vilanterol hít.

Glycopyrrolate có tương tác nghiêm trọng với những loại thuốc sau:

Glucagon.

Glucagon mũi.

Glycopyrronium tosylate topical.

Macimorelin.

Pramlintide.

Revefenacin.

Secretin.

Glycopyrrolate has moderate interactions with at least 94 other drugs.

Glycopyrrolate has minor interactions with at least 12 other drugs.

Chống chỉ định

Quá mẫn với glycopyrrolate hoặc các thành phần khác.

Các tình trạng y tế loại trừ liệu pháp kháng cholinergic (ví dụ: bệnh tăng nhãn áp góc đóng, bệnh u xơ tắc nghẽn, tắc nghẽn đường tiêu hóa, liệt ruột, bệnh nhân già hoặc suy nhược; tình trạng tim mạch không ổn định trong xuất huyết cấp tính; viêm loét đại tràng nặng, megacolon độc hại, bệnh nhược cơ, trào ngược viêm thực quản, thoát vị gián đoạn, hẹp van hai lá).

Sử dụng đồng thời các dạng liều uống rắn của kali clorua.

Thận trọng

Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân suy gan.

Có thể gây bí tiểu và làm biến chứng thêm tình trạng suy thận hiện có; điều chỉnh liều có thể cần thiết.

Thận trọng khi sử dụng cho những bệnh nhân bị thoát vị hiatal với viêm thực quản trào ngược.

Có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của tăng sản tuyến tiền liệt và / hoặc phá hủy cổ bàng quang (có thể làm tăng bí tiểu); sử dụng cẩn thận.

Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân mắc bệnh thần kinh tự trị.

Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân cường giáp.

Trong bệnh viêm loét đại tràng, liều lượng lớn có thể ức chế nhu động ruột và làm trầm trọng thêm tình trạng tắc ruột hoặc megacolon độc hại; chống chỉ định sử dụng ở những bệnh nhân bị viêm loét đại tràng.

Có thể làm giảm nhu động đường tiêu hóa (GI), có thể dẫn đến táo bón hoặc tắc ruột giả; tắc ruột giả có thể dẫn đến chướng bụng, đau, buồn nôn hoặc nôn mửa; nếu nghi ngờ có tắc nghẽn, hãy ngừng và đánh giá.

Tắc ruột cơ học không hoàn toàn có thể biểu hiện như tiêu chảy, đặc biệt ở những bệnh nhân bị cắt hồi tràng hoặc cắt đại tràng; ngừng điều trị nếu nghi ngờ tắc ruột cơ học không hoàn toàn hoặc nếu bị tiêu chảy.

Có thể gây nóng mặt khi bị sốt, nhiệt độ môi trường cao hoặc tập thể dục; để tránh lễ lạy nhiệt; sử dụng thận trọng trong thời tiết nóng và / hoặc tập thể dục.

Có thể làm suy giảm khả năng trí óc để thực hiện các công việc đòi hỏi sự tỉnh táo về tinh thần, bao gồm cả vận hành máy móc hạng nặng.

Sản phẩm dùng đường tiêm có chứa cồn benzyl; nói chung, tránh ở trẻ sơ sinh.

Bệnh nhi bị liệt co cứng có thể bị tăng đáp ứng với thuốc kháng cholinergic, làm tăng khả năng xảy ra các tác dụng phụ; một phản ứng nghịch lý được đặc trưng bởi tính dễ bị kích thích có thể xảy ra ở bệnh nhi dùng liều lượng lớn; sử dụng thận trọng.

Có thể làm tăng cơ đối kháng với các cảm kháng cholinergic, lú và ảo giác; sử dụng quan trọng.

Mang thai và cho con bú

Có thể chấp nhận được trong thời kỳ mang thai.

Thời kỳ cho con bú: Bài tiết qua sữa không rõ; sử dụng cẩn thận.

Bài viết cùng chuyên mục

Glucerna

Không dùng cho trẻ em trừ khi có chỉ định của bác sỹ. Hộp đã mở phải đậy kín, giữ nơi khô mát (không giữ lạnh), sử dụng tối đa trong vòng 3 tuần.

Glidin MR: thuốc điều trị đái tháo đường tuýp 2

Thuốc Glidin MR điều trị đái tháo đường týp 2 không kiểm soát được glucose huyết bằng chế độ ăn kiêng và tập thể dục. Khi dùng gliclazid vẫn phải theo chế độ ăn kiêng. Điều đó sẽ giúp gliclazid phát huy tác dụng.

Gliclazid

Gliclazid là thuốc chống đái tháo đường nhóm sulfonylure.Tác dụng chủ yếu của thuốc là kích thích tế bào beta tuyến tụy giải phóng insulin.

Glucophage 500

Uống thuốc trong bữa ăn, sẽ làm giảm và làm chậm sự hấp thu của metformine, phân bố: metformine được khuếch tán nhanh đến các mô.

Giả độc tố uốn ván hấp phụ: Vaccinum tetani adsorbatum

Vắc xin uốn ván được điều chế bằng cách dùng formaldehyd để phân giải độc tố của vi khuẩn Clostridium tetani, sau đó được hấp phụ bởi tá dược chứa nhôm như nhôm kali sulfat

Galcholic 200mg: thuốc điều trị bệnh gan mật

Galcholic 200mg là thuốc được chỉ định điều trị xơ gan mật nguyên phát, viêm xơ đường dẫn mật, sỏi túi mật cholesterol, thuốc sẽ giúp người bệnh hồi phục sức khỏe nhanh chóng.

Gitrabin

Phản ứng phụ gồm thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, khó thở, nôn ói, buồn nôn, phát ban do dị ứng da thường kết hợp ngứa, rụng tóc, tăng men gan và phosphatase kiềm.

Glycerin Rectal: thuốc đặt trực tràng điều trị táo bón

Glycerin Rectal điều trị táo bón không thường xuyên, thương hiệu khác như Fleet Glycerin Suppositories, Fleet Liquid Glycerin Suppositories, Pedia-Lax Glycerin Suppositories, và Pedia-Lax Liquid Glycerin Suppositories.

Gomrusa

Viêm gan B thể hoạt động mạn tính ở người có bằng chứng nhân lên của virus và tăng liên tục aminotransferase huyết thanh hoặc có bệnh mô học tiến triển (có HbeAg + và HbeAg - với chức năng gan còn bù.

Gemcitabin hydrochlorid: thuốc chống ung thư

Gemcitabin là chất chống chuyển hóa pyrimidin, có tác dụng ức chế tổng hợp DNA do ức chế DNA polymerase và ribonucleotid reductase đặc hiệu cho pha S của chu kỳ phân bào.

Grapefruit: thuốc điều trị bệnh tim mạch

Grapefruit được sử dụng trong điều trị để giảm sự lắng đọng của mảng bám trên thành động mạch, hen suyễn, eczema, ung thư, như bổ sung chất xơ, giảm hồng cầu, cholesterol cao, bổ sung kali, bệnh vẩy nến.

Grafeel: thuốc điều trị giảm bạch cầu trung tính do dùng thuốc ức chế tủy

Grafeel điều trị giảm bạch cầu trung tính do dùng thuốc ức chế tủy (giảm bạch cầu có sốt) ở bệnh nhân bị u ác tính không phải tủy. Rút ngắn thời gian phục hồi bạch cầu trung tính và thời gian bị sốt do điều trị bằng hóa chất ở người bệnh bị bạch cầu cấp dòng tủy.

Galagi 8: thuốc điều trị chứng sa sút trí tuệ bệnh Alzheimer

Galagi 8 là thuốc chứa Galantamine dùng điều trị chứng sa sút trí tuệ từ nhẹ đến trung bình trong bệnh Alzheimer. Thuốc Galagi không nên dùng cho trẻ em vì chưa xác định được liều an toàn có hiệu quả.

Galcanezumab: thuốc điều trị đau nửa đầu

Galcanezumab là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị dự phòng chứng đau nửa đầu và điều trị chứng đau đầu từng cơn ở người lớn, tên thương hiệu khác như Emgality, Galcanezumab-gnlm.

Glutathione: thuốc điều trị vô sinh nam

Glutathione là một chất bổ sung thảo dược có thể được sử dụng để điều trị vô sinh nam, mảng bám trong động mạch, ung thư, hỗ trợ hóa trị, thuốc kích thích miễn dịch, bệnh gan, bệnh phổi, mất trí nhớ và bệnh Parkinson.

Gran

Giảm bạch cầu trung tính dai dẳng ở bệnh nhân nhiễm HIV tiến triển để giảm nguy cơ nhiễm khuẩn khi các giải pháp khác giúp điều trị giảm bạch cầu hạt trở nên không thích hợp.

Germanium: thuốc điều trị ung thư

Gecmani được đề xuất sử dụng bao gồm cho bệnh ung thư. Hiệu quả của Germanium chưa được chứng minh, nó có thể có hại.

Gentamicin

Gentamicin ít có tác dụng đối với các khuẩn lậu cầu, liên cầu, phế cầu, não mô cầu, Citrobacter, Providencia và Enterococci. Các vi khuẩn kỵ khí bắt buộc như Bacteroides, Clostridia đều kháng gentamicin.

Guselkumab: thuốc điều trị viêm khớp vẩy nến

Guselkumab là một loại thuốc kê đơn được sử dụng ở người lớn để điều trị bệnh viêm khớp vẩy nến và bệnh vẩy nến thể mảng  từ trung bình đến nặng, là những ứng cử viên cho liệu pháp toàn thân hoặc quang trị liệu.

Gemzar

Gemzar có hoạt chất chính là gemcitabine, có tên quốc tế chung là 2 deoxy 2, 2 difluorocytidine monohydrochloride đồng phân beta.

Glivec

Uống cùng bữa ăn, với nhiều nước. Bệnh nhân không thể nuốt viên: Khuấy viên trong 50 - 200mL nước hoặc nước táo, uống ngay sau khi viên đã tan rã hoàn toàn.

Glimepirid: thuốc chống đái tháo đường, dẫn chất sulfonylure

Tác dụng chủ yếu của glimepirid là kích thích tế bào beta tuyến tụy giải phóng insulin, vì vậy thuốc chỉ có tác dụng khi tụy còn hoạt động, còn khả năng giải phóng insulin

Geldene

Geldene! Piroxicam là thuốc kháng viêm không stéroide thuộc họ oxicam. Dùng xoa bóp ngoài da, piroxicam có tác dụng kháng viêm và giảm đau.

Geloplasma: thuốc thay thế huyết tương

Geloplasma dùng làm dung dịch keo thay thế thể tích huyết tương trong điều trị tình trạng giảm thể tích máu tuyệt đối và tương đối, đề phòng hạ huyết áp.

Glutethimid

Glutethimid có tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương tương tự các barbiturat. Ở liều gây ngủ, glutethimid ức chế não, gây giấc ngủ sâu và yên tĩnh.