Glycopyrrolate: thuốc kháng cholinergic

2022-07-08 03:43 PM

Glycopyrrolate là một loại thuốc kê đơn được sử dụng trong phẫu thuật để giảm tiết nước bọt trước khi phẫu thuật, giảm tác dụng cholinergic trong phẫu thuật, đảo ngược sự phong tỏa thần kinh cơ và như một loại thuốc hỗ trợ điều trị loét dạ dày.

Tên chung: Glycopyrrolate.

Thương hiệu: Robinul, Cuvposa, Robinul Tablets, GLYRX-PF, Dartisla ODT.

Nhóm thuốc: Tiền mê gây mê, kháng cholinergic.

Glycopyrrolate là một loại thuốc kê đơn được sử dụng trong phẫu thuật để giảm tiết nước bọt trước khi phẫu thuật, giảm tác dụng cholinergic trong phẫu thuật, đảo ngược sự phong tỏa thần kinh cơ và như một loại thuốc hỗ trợ điều trị loét dạ dày.

Glycopyrrolate có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Cuvposa, Dartisla ODT, Glycopyrronium, Robinul, Robinul Forte.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp

Táo bón,

Buồn nôn,

Nôn mửa,

Đầy hơi,

B uồn ngủ,

Chóng mặt,

Yếu đuối,

Lo lắng,

Nhịp tim chậm,

Vấn đề về giấc ngủ (mất ngủ),

Mờ mắt,

Nhạy cảm với ánh sáng,

Khô miệng,

Giảm cảm giác vị giác,

Giảm tiết mồ hôi,

Giảm đi tiểu,

Bất lực,

Vấn đề tình dục,

Nhức đầu, và,

Phát ban.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng

Mày đay,

Khó thở,

Sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng,

Táo bón nặng,

Đau dạ dày nghiêm trọng,

Đầy hơi,

Tiêu chảy,

Đi tiểu đau hoặc khó khăn,

Nhịp tim nhanh hoặc đập thình thịch,

Rung rinh trong lồng ngực,

Hoang mang,

Buồn ngủ nghiêm trọng,

Đau mắt,

Nhìn thấy quầng sáng xung quanh ánh sáng,

Sốt,

Hô hấp yếu,

Mạch yếu, và,

Da nóng và đỏ.

Dành riêng cho trẻ em: 

Tã khô,

Khóc quá nhiều.

Tác dụng phụ hiếm gặp của Glycopyrrolate bao gồm:

Không có.

Cấp cứu

Nhức đầu dữ dội, lú lẫn, nói lắp, yếu tay hoặc chân, đi lại khó khăn, mất phối hợp, cảm thấy không vững, các cơ rất cứng, sốt cao, đổ mồ hôi nhiều hoặc run;

Các triệu chứng nghiêm trọng về mắt như giảm thị lực đột ngột, mờ mắt, nhìn  đường hầm, đau hoặc sưng mắt, hoặc nhìn thấy quầng sáng xung quanh đèn;

Các triệu chứng nghiêm trọng về tim như nhịp tim nhanh, không đều hoặc đập thình thịch; phập phồng trong lồng ngực của bạn; khó thở; chóng mặt đột ngột, choáng váng hoặc ngất đi.

Liều dùng

Viên nén: 1 mg (generic, Robinul); 1,5 mg (generic);2 mg (generic, Robinul Forte).

Viên nén phân hủy ở miệng: 1,7 mg (Dartista ODT).

Dung dịch uống: 1 mg / 5mL (Cuvposa).

Dung dịch tiêm: 0,2 mg / mL

Phẫu thuật

Liều lượng dành cho người lớn:

Trước phẫu thuật: 4 mcg / kg IM 30-60 phút trước khi phẫu thuật.

Trong phẫu thuật: 0,1 mg IV; có thể lặp lại sau mỗi 2-3 phút.

Liều lượng dành cho trẻ em:

Trẻ em 1 tháng đến 2 tuổi (trước phẫu thuật): 4-9 mcg / kg IM 30-60 phút trước khi gây mê hoặc khi tiêm opioid và / hoặc thuốc an thần trước khi gây mê.

Trẻ em trên 2 tuổi: 4 mcg / kg IM.

Tiền phẫu thuật: 30-60 phút trước khi phẫu thuật.

Nội phẫu: Có thể lặp lại sau mỗi 2-3 phút; không vượt quá 0,1 mg.

Đảo ngược phong tỏa thần kinh cơ

Liều lượng dành cho người lớn:

0,2 mg IV trên 1 mg neostigmine hoặc 5 mg pyridostigmine được sử dụng.

Liều lượng dành cho trẻ em:

0,2 mg IV trên 1 mg neostigmine hoặc 5 mg pyridostigmine được sử dụng.

Hỗ trợ điều trị loét dạ dày tá tràng

Liều lượng dành cho người lớn: 1,7 mg uống hai lần hoặc ba lần mỗi ngày; không vượt quá 6,8 mg mỗi ngày.

Chảy nước dãi

Trẻ em dưới 3 tuổi

Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

Trẻ em 3-16 tuổi

0,02 mg / kg uống mỗi 8 giờ ban đầu; có thể tăng 0,02 mg / kg mỗi 5-7 ngày nếu được bảo hành, lên đến 0,1 mg / kg sau mỗi 8 giờ.

Không vượt quá 1,5-3 mg / liều.

Tương tác thuốc

Glycopyrrolate có tương tác rất nghiêm trọng với thuốc sau:

Umeclidinium bromide / vilanterol hít.

Glycopyrrolate có tương tác nghiêm trọng với những loại thuốc sau:

Glucagon.

Glucagon mũi.

Glycopyrronium tosylate topical.

Macimorelin.

Pramlintide.

Revefenacin.

Secretin.

Glycopyrrolate has moderate interactions with at least 94 other drugs.

Glycopyrrolate has minor interactions with at least 12 other drugs.

Chống chỉ định

Quá mẫn với glycopyrrolate hoặc các thành phần khác.

Các tình trạng y tế loại trừ liệu pháp kháng cholinergic (ví dụ: bệnh tăng nhãn áp góc đóng, bệnh u xơ tắc nghẽn, tắc nghẽn đường tiêu hóa, liệt ruột, bệnh nhân già hoặc suy nhược; tình trạng tim mạch không ổn định trong xuất huyết cấp tính; viêm loét đại tràng nặng, megacolon độc hại, bệnh nhược cơ, trào ngược viêm thực quản, thoát vị gián đoạn, hẹp van hai lá).

Sử dụng đồng thời các dạng liều uống rắn của kali clorua.

Thận trọng

Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân suy gan.

Có thể gây bí tiểu và làm biến chứng thêm tình trạng suy thận hiện có; điều chỉnh liều có thể cần thiết.

Thận trọng khi sử dụng cho những bệnh nhân bị thoát vị hiatal với viêm thực quản trào ngược.

Có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của tăng sản tuyến tiền liệt và / hoặc phá hủy cổ bàng quang (có thể làm tăng bí tiểu); sử dụng cẩn thận.

Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân mắc bệnh thần kinh tự trị.

Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân cường giáp.

Trong bệnh viêm loét đại tràng, liều lượng lớn có thể ức chế nhu động ruột và làm trầm trọng thêm tình trạng tắc ruột hoặc megacolon độc hại; chống chỉ định sử dụng ở những bệnh nhân bị viêm loét đại tràng.

Có thể làm giảm nhu động đường tiêu hóa (GI), có thể dẫn đến táo bón hoặc tắc ruột giả; tắc ruột giả có thể dẫn đến chướng bụng, đau, buồn nôn hoặc nôn mửa; nếu nghi ngờ có tắc nghẽn, hãy ngừng và đánh giá.

Tắc ruột cơ học không hoàn toàn có thể biểu hiện như tiêu chảy, đặc biệt ở những bệnh nhân bị cắt hồi tràng hoặc cắt đại tràng; ngừng điều trị nếu nghi ngờ tắc ruột cơ học không hoàn toàn hoặc nếu bị tiêu chảy.

Có thể gây nóng mặt khi bị sốt, nhiệt độ môi trường cao hoặc tập thể dục; để tránh lễ lạy nhiệt; sử dụng thận trọng trong thời tiết nóng và / hoặc tập thể dục.

Có thể làm suy giảm khả năng trí óc để thực hiện các công việc đòi hỏi sự tỉnh táo về tinh thần, bao gồm cả vận hành máy móc hạng nặng.

Sản phẩm dùng đường tiêm có chứa cồn benzyl; nói chung, tránh ở trẻ sơ sinh.

Bệnh nhi bị liệt co cứng có thể bị tăng đáp ứng với thuốc kháng cholinergic, làm tăng khả năng xảy ra các tác dụng phụ; một phản ứng nghịch lý được đặc trưng bởi tính dễ bị kích thích có thể xảy ra ở bệnh nhi dùng liều lượng lớn; sử dụng thận trọng.

Có thể làm tăng cơ đối kháng với các cảm kháng cholinergic, lú và ảo giác; sử dụng quan trọng.

Mang thai và cho con bú

Có thể chấp nhận được trong thời kỳ mang thai.

Thời kỳ cho con bú: Bài tiết qua sữa không rõ; sử dụng cẩn thận.