Glycopyrrolate: thuốc kháng cholinergic

2022-07-08 03:43 PM

Glycopyrrolate là một loại thuốc kê đơn được sử dụng trong phẫu thuật để giảm tiết nước bọt trước khi phẫu thuật, giảm tác dụng cholinergic trong phẫu thuật, đảo ngược sự phong tỏa thần kinh cơ và như một loại thuốc hỗ trợ điều trị loét dạ dày.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Glycopyrrolate.

Thương hiệu: Robinul, Cuvposa, Robinul Tablets, GLYRX-PF, Dartisla ODT.

Nhóm thuốc: Tiền mê gây mê, kháng cholinergic.

Glycopyrrolate là một loại thuốc kê đơn được sử dụng trong phẫu thuật để giảm tiết nước bọt trước khi phẫu thuật, giảm tác dụng cholinergic trong phẫu thuật, đảo ngược sự phong tỏa thần kinh cơ và như một loại thuốc hỗ trợ điều trị loét dạ dày.

Glycopyrrolate có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Cuvposa, Dartisla ODT, Glycopyrronium, Robinul, Robinul Forte.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp

Táo bón,

Buồn nôn,

Nôn mửa,

Đầy hơi,

B uồn ngủ,

Chóng mặt,

Yếu đuối,

Lo lắng,

Nhịp tim chậm,

Vấn đề về giấc ngủ (mất ngủ),

Mờ mắt,

Nhạy cảm với ánh sáng,

Khô miệng,

Giảm cảm giác vị giác,

Giảm tiết mồ hôi,

Giảm đi tiểu,

Bất lực,

Vấn đề tình dục,

Nhức đầu, và,

Phát ban.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng

Mày đay,

Khó thở,

Sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng,

Táo bón nặng,

Đau dạ dày nghiêm trọng,

Đầy hơi,

Tiêu chảy,

Đi tiểu đau hoặc khó khăn,

Nhịp tim nhanh hoặc đập thình thịch,

Rung rinh trong lồng ngực,

Hoang mang,

Buồn ngủ nghiêm trọng,

Đau mắt,

Nhìn thấy quầng sáng xung quanh ánh sáng,

Sốt,

Hô hấp yếu,

Mạch yếu, và,

Da nóng và đỏ.

Dành riêng cho trẻ em: 

Tã khô,

Khóc quá nhiều.

Tác dụng phụ hiếm gặp của Glycopyrrolate bao gồm:

Không có.

Cấp cứu

Nhức đầu dữ dội, lú lẫn, nói lắp, yếu tay hoặc chân, đi lại khó khăn, mất phối hợp, cảm thấy không vững, các cơ rất cứng, sốt cao, đổ mồ hôi nhiều hoặc run;

Các triệu chứng nghiêm trọng về mắt như giảm thị lực đột ngột, mờ mắt, nhìn  đường hầm, đau hoặc sưng mắt, hoặc nhìn thấy quầng sáng xung quanh đèn;

Các triệu chứng nghiêm trọng về tim như nhịp tim nhanh, không đều hoặc đập thình thịch; phập phồng trong lồng ngực của bạn; khó thở; chóng mặt đột ngột, choáng váng hoặc ngất đi.

Liều dùng

Viên nén: 1 mg (generic, Robinul); 1,5 mg (generic);2 mg (generic, Robinul Forte).

Viên nén phân hủy ở miệng: 1,7 mg (Dartista ODT).

Dung dịch uống: 1 mg / 5mL (Cuvposa).

Dung dịch tiêm: 0,2 mg / mL

Phẫu thuật

Liều lượng dành cho người lớn:

Trước phẫu thuật: 4 mcg / kg IM 30-60 phút trước khi phẫu thuật.

Trong phẫu thuật: 0,1 mg IV; có thể lặp lại sau mỗi 2-3 phút.

Liều lượng dành cho trẻ em:

Trẻ em 1 tháng đến 2 tuổi (trước phẫu thuật): 4-9 mcg / kg IM 30-60 phút trước khi gây mê hoặc khi tiêm opioid và / hoặc thuốc an thần trước khi gây mê.

Trẻ em trên 2 tuổi: 4 mcg / kg IM.

Tiền phẫu thuật: 30-60 phút trước khi phẫu thuật.

Nội phẫu: Có thể lặp lại sau mỗi 2-3 phút; không vượt quá 0,1 mg.

Đảo ngược phong tỏa thần kinh cơ

Liều lượng dành cho người lớn:

0,2 mg IV trên 1 mg neostigmine hoặc 5 mg pyridostigmine được sử dụng.

Liều lượng dành cho trẻ em:

0,2 mg IV trên 1 mg neostigmine hoặc 5 mg pyridostigmine được sử dụng.

Hỗ trợ điều trị loét dạ dày tá tràng

Liều lượng dành cho người lớn: 1,7 mg uống hai lần hoặc ba lần mỗi ngày; không vượt quá 6,8 mg mỗi ngày.

Chảy nước dãi

Trẻ em dưới 3 tuổi

Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

Trẻ em 3-16 tuổi

0,02 mg / kg uống mỗi 8 giờ ban đầu; có thể tăng 0,02 mg / kg mỗi 5-7 ngày nếu được bảo hành, lên đến 0,1 mg / kg sau mỗi 8 giờ.

Không vượt quá 1,5-3 mg / liều.

Tương tác thuốc

Glycopyrrolate có tương tác rất nghiêm trọng với thuốc sau:

Umeclidinium bromide / vilanterol hít.

Glycopyrrolate có tương tác nghiêm trọng với những loại thuốc sau:

Glucagon.

Glucagon mũi.

Glycopyrronium tosylate topical.

Macimorelin.

Pramlintide.

Revefenacin.

Secretin.

Glycopyrrolate has moderate interactions with at least 94 other drugs.

Glycopyrrolate has minor interactions with at least 12 other drugs.

Chống chỉ định

Quá mẫn với glycopyrrolate hoặc các thành phần khác.

Các tình trạng y tế loại trừ liệu pháp kháng cholinergic (ví dụ: bệnh tăng nhãn áp góc đóng, bệnh u xơ tắc nghẽn, tắc nghẽn đường tiêu hóa, liệt ruột, bệnh nhân già hoặc suy nhược; tình trạng tim mạch không ổn định trong xuất huyết cấp tính; viêm loét đại tràng nặng, megacolon độc hại, bệnh nhược cơ, trào ngược viêm thực quản, thoát vị gián đoạn, hẹp van hai lá).

Sử dụng đồng thời các dạng liều uống rắn của kali clorua.

Thận trọng

Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân suy gan.

Có thể gây bí tiểu và làm biến chứng thêm tình trạng suy thận hiện có; điều chỉnh liều có thể cần thiết.

Thận trọng khi sử dụng cho những bệnh nhân bị thoát vị hiatal với viêm thực quản trào ngược.

Có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của tăng sản tuyến tiền liệt và / hoặc phá hủy cổ bàng quang (có thể làm tăng bí tiểu); sử dụng cẩn thận.

Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân mắc bệnh thần kinh tự trị.

Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân cường giáp.

Trong bệnh viêm loét đại tràng, liều lượng lớn có thể ức chế nhu động ruột và làm trầm trọng thêm tình trạng tắc ruột hoặc megacolon độc hại; chống chỉ định sử dụng ở những bệnh nhân bị viêm loét đại tràng.

Có thể làm giảm nhu động đường tiêu hóa (GI), có thể dẫn đến táo bón hoặc tắc ruột giả; tắc ruột giả có thể dẫn đến chướng bụng, đau, buồn nôn hoặc nôn mửa; nếu nghi ngờ có tắc nghẽn, hãy ngừng và đánh giá.

Tắc ruột cơ học không hoàn toàn có thể biểu hiện như tiêu chảy, đặc biệt ở những bệnh nhân bị cắt hồi tràng hoặc cắt đại tràng; ngừng điều trị nếu nghi ngờ tắc ruột cơ học không hoàn toàn hoặc nếu bị tiêu chảy.

Có thể gây nóng mặt khi bị sốt, nhiệt độ môi trường cao hoặc tập thể dục; để tránh lễ lạy nhiệt; sử dụng thận trọng trong thời tiết nóng và / hoặc tập thể dục.

Có thể làm suy giảm khả năng trí óc để thực hiện các công việc đòi hỏi sự tỉnh táo về tinh thần, bao gồm cả vận hành máy móc hạng nặng.

Sản phẩm dùng đường tiêm có chứa cồn benzyl; nói chung, tránh ở trẻ sơ sinh.

Bệnh nhi bị liệt co cứng có thể bị tăng đáp ứng với thuốc kháng cholinergic, làm tăng khả năng xảy ra các tác dụng phụ; một phản ứng nghịch lý được đặc trưng bởi tính dễ bị kích thích có thể xảy ra ở bệnh nhi dùng liều lượng lớn; sử dụng thận trọng.

Có thể làm tăng cơ đối kháng với các cảm kháng cholinergic, lú và ảo giác; sử dụng quan trọng.

Mang thai và cho con bú

Có thể chấp nhận được trong thời kỳ mang thai.

Thời kỳ cho con bú: Bài tiết qua sữa không rõ; sử dụng cẩn thận.

Bài viết cùng chuyên mục

Ganciclovir

Ganciclovir có tác dụng chống virus Herpes simplex typ I (HSV - 1), Herpes simplex typ II (HSV - 2), virus cự bào ở người (CMV). Virus Epstein - Barr, virus Varicella zoster và virus Herpes simplex 6 cũng nhạy cảm.

Gastrylstad: thuốc điều trị đầy hơi và khó chịu

Gastrylstad làm giảm chứng đầy hơi và khó chịu do chứa nhiều khí ở đường tiêu hóa như: Bệnh trào ngược dạ dày - thực quản. Chứng khó tiêu. Cơ thể phối hợp với các thuốc kháng Acid.

Glucolyte 2

Điều trị duy trì trong giai đoạn tiền phẫu & hậu phẫu, trong bệnh tiêu chảy. Cung cấp và điều trị dự phòng các trường hợp thiếu K, Mg, Phospho & Zn. Dùng đồng thời với các dung dịch protein trong nuôi dưỡng bằng đường tĩnh mạch.

Galcanezumab: thuốc điều trị đau nửa đầu

Galcanezumab là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị dự phòng chứng đau nửa đầu và điều trị chứng đau đầu từng cơn ở người lớn, tên thương hiệu khác như Emgality, Galcanezumab-gnlm.

Galderma

Do có thể xảy ra sự gắn kết tương tranh trên tiểu đơn vị ribosom 50S, không nên dùng đồng thời các chế phẩm bôi da có chứa erythromycin và clindamycin.

Gonadotropins

Gonadotropin (hoặc gonadotrophin) là những hormon điều hòa tuyến sinh dục do thùy trước tuyến yên tiết

GliritDHG: thuốc điều trị đái tháo đường tuýp 2

GliritDHG là thuốc điều trị đái tháo đường tuýp 2 có tác dụng kiểm soát đường huyết của bệnh nhân. Với thành phần hoạt chất chính là metformin kết hợp với glibenclamid, thuốc được chỉ định điều trị kết hợp với chế độ ăn kiêng và tập luyện để kiểm soát đường huyết tốt hơn.

Glucarpidase: thuốc giải độc methotrexate

Glucarpidase được sử dụng để điều trị nồng độ methotrexate độc trong huyết tương (lớn hơn 1 micromole / L) ở những bệnh nhân chậm thanh thải methotrexate do suy giảm chức năng thận.

Germanium: thuốc điều trị ung thư

Gecmani được đề xuất sử dụng bao gồm cho bệnh ung thư. Hiệu quả của Germanium chưa được chứng minh, nó có thể có hại.

Gliclazid

Gliclazid là thuốc chống đái tháo đường nhóm sulfonylure.Tác dụng chủ yếu của thuốc là kích thích tế bào beta tuyến tụy giải phóng insulin.

Geloplasma: thuốc thay thế huyết tương

Geloplasma dùng làm dung dịch keo thay thế thể tích huyết tương trong điều trị tình trạng giảm thể tích máu tuyệt đối và tương đối, đề phòng hạ huyết áp.

Genurin

Genurin, Flavoxate là một thuốc dãn cơ trơn giống papaverine, tuy nhiên, thuốc có tính chất chống co thắt mạnh hơn và ít độc tính hơn các alkaloid của thuốc phiện.

Galagi 8: thuốc điều trị chứng sa sút trí tuệ bệnh Alzheimer

Galagi 8 là thuốc chứa Galantamine dùng điều trị chứng sa sút trí tuệ từ nhẹ đến trung bình trong bệnh Alzheimer. Thuốc Galagi không nên dùng cho trẻ em vì chưa xác định được liều an toàn có hiệu quả.

Go-on: thuốc điều trị cho các bệnh nhân thoái khớp

Go-on được chỉ định như một chất bổ sung dịch hoạt dịch cho khớp gối, khớp vai và các khớp khác. Sản phẩm này có tác dụng giống như chất bôi trơn và hỗ trợ cơ học cũng như chỉ định điều trị triệu chứng cho các bệnh nhân thoái khớp.

Goldenseal: thuốc phòng ngừa bệnh tật

Goldenseal sử dụng cho cảm lạnh thông thường, viêm kết mạc, tiêu chảy, đau bụng kinh, rong kinh, đầy hơi, viêm dạ dày, viêm đại tràng, lở miệng nướu, nhiễm trùng đường hô hấp, nấm ngoài da, nhiễm trùng đường tiết niệu.

Goldenrod: thuốc tăng cường sức khỏe

Goldenrod sử dụng làm thuốc lợi tiểu, chống viêm và chống co thắt, cũng như điều trị bệnh gút, thấp khớp, viêm khớp, chàm, lao phổi cấp tính, tiểu đường, gan to, trĩ, chảy máu trong, viêm mũi dị ứng, hen suyễn, phì đại tuyến tiền liệt.

Genoptic

Gentamicine sulfate là kháng sinh tan trong nước thuộc nhóm aminoside, nói chung có hoạt tính trên nhiều loại vi khuẩn gây bệnh Gram dương và Gram âm.

Glirit: thuốc điều trị đái tháo đường tuýp 2

Glirit điều trị đái tháo đường týp II ở người lớn. Dùng trong điều trị bước hai, khi chế độ ăn, tập thể dục và điều trị bước đầu với metformin hoặc glibenclamid không mang lại hiệu quả kiểm soát đường huyết thích hợp.

Glimvaz: thuốc điều trị đái tháo đường tuýp 2

Glimvaz được chỉ định như một thuốc hỗ trợ cho chế độ ăn kiêng và luyện tập để làm giảm nồng độ glucose huyết ở bệnh nhân bị đái tháo đường không phụ thuộc insulin mà sự tăng đường huyết không thể kiểm soát được.

Gentamicin Topical: thuốc bôi chống nhiễm trùng

Gentamicin Topical được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn gram âm. Gentamicin Topical có sẵn dưới các tên thương hiệu khác.

Gemhope

Ngừng sử dụng nếu phát hiện những dấu hiệu đầu tiên thiếu máu do tan máu ở mao mạch như giảm mạnh Hb đồng thời giảm tiểu cầu.

Gastropulgite

Với khả năng đệm trung hòa, Gastropulgite có tác dụng kháng acide không hồi ứng. Nhờ khả năng bao phủ đồng đều, Gastropulgite tạo một màng bảo vệ và dễ liền sẹo trên niêm mạc thực quản và dạ dày.

Glimepiride Stella: thuốc điều trị đái tháo đường tuýp 2

Glimepiride Stella được chỉ định hỗ trợ cho chế độ ăn kiêng, tập thể dục để làm hạ glucose huyết ở những bệnh nhân đái tháo đường không phụ thuộc insulin khi mức glucose huyết không được kiểm soát thỏa đáng bằng chế độ ăn kiêng và tập thể dục.

Ginkor Fort

Ginkor Fort! Trợ tĩnh mạch và bảo vệ mạch máu (tăng trương lực tĩnh mạch và sức chịu đựng của mạch máu và giảm tính thấm) kèm theo tính ức chế tại chỗ đối với vài hóa chất trung gian gây đau.

Ganfort: thuốc giảm áp suất nội nhãn

Ganfort gồm 2 hoạt chất: bimatoprost và timolol maleat. Hai thành phần này làm hạ áp suất nội nhãn (IOP) qua cơ chế tác dụng bổ sung và tác dụng phối hợp, dẫn đến làm hạ thêm áp suất nội nhãn so với khi dùng từng thành phần riêng rẽ.