Glucarpidase: thuốc giải độc methotrexate

2022-07-05 05:01 PM

Glucarpidase được sử dụng để điều trị nồng độ methotrexate độc trong huyết tương (lớn hơn 1 micromole / L) ở những bệnh nhân chậm thanh thải methotrexate do suy giảm chức năng thận.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Glucarpidase.

Thương hiệu: Voraxaze.

Nhóm thuốc: Thuốc giải độc.

Glucarpidase được sử dụng để điều trị nồng độ methotrexate độc trong huyết tương (lớn hơn 1 micromole / L) ở những bệnh nhân chậm thanh thải methotrexate do suy giảm chức năng thận.

Glucarpidase có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Voraxaze.

Liều dùng

Thuốc tiêm, dưới dạng bột đông khô để tái chế: 1.000 đơn vị / lọ.

Được chỉ định để điều trị nồng độ methotrexate độc trong huyết tương (lớn hơn 1 micromole / L) ở những bệnh nhân chậm thanh thải methotrexate do suy giảm chức năng thận.

50 đơn vị / kg dưới dạng tiêm tĩnh mạch (IV) duy nhất trong 5 phút.

Hiệu quả ở bệnh nhân nhi được thiết lập ở 22 bệnh nhân trong bộ dữ liệu về hiệu quả; 12 bệnh nhi có độ tuổi từ 5-16 tuổi.

Cơ sở dữ liệu an toàn lâm sàng tổng hợp bao gồm dữ liệu cho 147 bệnh nhân từ 1 tháng đến 17 tuổi; không có sự khác biệt tổng thể về độ an toàn được quan sát thấy giữa bệnh nhi và bệnh nhân người lớn.

Suy thận: Không khuyến cáo điều chỉnh liều.

Suy gan: Không có nghiên cứu cụ thể nào được thực hiện.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của benzhydrocodone / acetaminophen bao gồm:

Tê và ngứa ran.

Đỏ bừng.

Buồn nôn.

Nôn mửa.

Đau đầu.

Huyết áp thấp (hạ huyết áp).

Các tác dụng phụ ít gặp hơn của glucarpidase bao gồm:

Nhìn mờ.

Tiêu chảy.

Quá mẫn cảm.

Huyết áp cao (tăng huyết áp).

Phát ban.

Ngứa cổ họng / đau thắt cổ họng.

Các tác dụng phụ khác của glucarpidase bao gồm:

Hình thành kháng thể.

Các tác dụng phụ sau khi đưa ra thị trường của glucarpidase được báo cáo bao gồm:

Phản ứng quá mẫn nghiêm trọng.

Tương tác thuốc

Glucarpidase không có tương tác nghiêm trọng được liệt kê với các loại thuốc khác.

Tương tác vừa phải của glucarpidase bao gồm:

Axít folic.

L-methylfolate.

Leucovorin.

Pemetrexed.

Pentamidine.

Pralatrexate.

Sulfamethoxazole.

Trimethoprim.

Glucarpidase không có tương tác nhẹ được liệt kê với các loại thuốc khác.

Cảnh báo

Thuốc này có chứa glucarpidase. Không dùng Voraxaze nếu bị dị ứng với glucarpidase hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Chống chỉ định

Không có.

Thận trọng

Phản ứng dị ứng nghiêm trọng (xảy ra ở ít hơn 1% bệnh nhân).

Leucovorin là chất nền cho glucarpidase; các chất nền tiềm năng khác của glucarpidase bao gồm folate giảm và chất chống chuyển hóa folate (ví dụ: axit folic, L-methylfolate, pemetrexed, pralatrexate, trimethoprim, pentamidine).

Khả năng sinh miễn dịch: 17% (n = 16) bệnh nhân phát triển kháng thể kháng glucarpidase; 12 trong số 16 bệnh nhân đã được tiêm 1 liều và 4 bệnh nhân còn lại đã được tiêm 2 liều.

Phản ứng quá mẫn được báo cáo.

Khi đo nồng độ methotrexate sau liều glucarpidase, phương pháp sắc ký được ưu tiên hơn xét nghiệm miễn dịch.

Theo dõi nồng độ methotrexate trong huyết thanh

Nồng độ methotrexate trong vòng 48 giờ sau khi dùng glucarpidase chỉ có thể được đo một cách đáng tin cậy bằng phương pháp sắc ký.

DAMPA (4-deoxy-4-amino-N10-methylpteroic acid) là chất chuyển hóa không hoạt động của methotrexate do điều trị bằng glucarpidase can thiệp vào việc đo nồng độ methotrexate bằng xét nghiệm miễn dịch (tức là xét nghiệm miễn dịch đánh giá quá cao nồng độ methotrexate).

Do thời gian bán hủy dài của DAMPA (khoảng 9 giờ), việc đo lường methotrexate bằng xét nghiệm miễn dịch là không đáng tin cậy đối với các mẫu được thu thập trong vòng 48 giờ sau khi sử dụng glucarpidase.

Tiếp tục và thời gian giải cứu leucovorin

Leucovorin là chất nền cho glucarpidase.

Không dùng leucovorin trong vòng 2 giờ trước hoặc sau khi dùng glucarpidase.

Không nên điều chỉnh liều đối với chế độ tiếp tục dùng leucovorin vì liều leucovorin dựa trên nồng độ methotrexat trước glucarpidase của bệnh nhân.

Trong 48 giờ đầu tiên sau khi dùng glucarpidase, dùng cùng một liều leucovorin như trước khi dùng glucarpidase.

Ngoài 48 giờ sau khi glucarpidase, quản lý leucovorin dựa trên nồng độ methotrexate đo được.

Không ngừng điều trị với leucovorin dựa trên việc xác định nồng độ methotrexat đơn lẻ dưới ngưỡng điều trị leucovorin.

Điều trị bằng leucovorin nên được tiếp tục cho đến khi nồng độ methotrexate được duy trì dưới ngưỡng điều trị leucovorin trong tối thiểu 3 ngày.

Tiếp tục hydrat hóa và kiềm hóa nước tiểu theo chỉ định.

Mang thai và cho con bú

Không có dữ liệu sẵn có về việc sử dụng glucarpidase ở phụ nữ có thai hoặc các nghiên cứu về sinh sản trên động vật để đánh giá nguy cơ dị tật bẩm sinh nghiêm trọng do thuốc, sẩy thai, hoặc các kết quả bất lợi cho mẹ hoặc thai nhi. Liệu pháp glucarpidase được dùng kết hợp với methotrexate, có thể gây hại cho phôi thai; tham khảo thông tin kê đơn methotrexate để biết thêm thông tin.

Không có dữ liệu về sự hiện diện của glucarpidase trong sữa mẹ hoặc ảnh hưởng của nó đối với trẻ bú mẹ hoặc sản xuất sữa. Liệu pháp glucarpidase được dùng kết hợp với methotrexate.

Bài viết cùng chuyên mục

Geloplasma: thuốc thay thế huyết tương

Geloplasma dùng làm dung dịch keo thay thế thể tích huyết tương trong điều trị tình trạng giảm thể tích máu tuyệt đối và tương đối, đề phòng hạ huyết áp.

Gold Bond Anti Itch Lotion: kem dưỡng da chống ngứa

Gold Bond Anti Itch Lotion là sản phẩm không kê đơn được sử dụng để giảm ngứa tạm thời liên quan đến bỏng nhẹ, kích ứng da nhẹ, cháy nắng, chàm hoặc bệnh vẩy nến.

Granisetron: thuốc điều trị buồn nôn và nôn

Granisetron là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để ngăn ngừa buồn nôn và nôn do hóa trị hoặc xạ trị ung thư và gây mê được sử dụng trong phẫu thuật.

Grafeel: thuốc điều trị giảm bạch cầu trung tính do dùng thuốc ức chế tủy

Grafeel điều trị giảm bạch cầu trung tính do dùng thuốc ức chế tủy (giảm bạch cầu có sốt) ở bệnh nhân bị u ác tính không phải tủy. Rút ngắn thời gian phục hồi bạch cầu trung tính và thời gian bị sốt do điều trị bằng hóa chất ở người bệnh bị bạch cầu cấp dòng tủy.

Grepiflox

Điều trị nhiễm trùng nhẹ, trung bình & nặng ở người lớn > 18 tuổi như: Viêm xoang cấp, đợt cấp viêm phế quản mãn, viêm phổi, viêm phổi mắc phải trong cộng đồng.

Glotamuc: thuốc làm loãng đàm khi viêm đường hô hấp

Glotamuc làm loãng đàm được chỉ định trong các trường hợp sau: ho cấp tính do tăng tiết chất nhầy quá mức, viêm phế quản cấp và mạn, viêm thanh quản - hầu, viêm xoang mũi và viêm tai giữa thanh dịch.

Glucagon

Glucagon là hormon polypeptid có tác dụng thúc đẩy phân giải glycogen và tân tạo glucose ở gan, do đó làm tăng nồng độ glucose huyết.

Green Tea: trà xanh giúp tỉnh táo

Green Tea (trà xanh) là một loại thảo mộc được sử dụng trong ung thư, cải thiện nhận thức, bệnh Crohn, lợi tiểu, mụn cóc sinh dục, đau đầu, bệnh tim, bệnh Parkinson, rối loạn dạ dày, giảm cân và tăng cholesterol trong máu.

Glirit: thuốc điều trị đái tháo đường tuýp 2

Glirit điều trị đái tháo đường týp II ở người lớn. Dùng trong điều trị bước hai, khi chế độ ăn, tập thể dục và điều trị bước đầu với metformin hoặc glibenclamid không mang lại hiệu quả kiểm soát đường huyết thích hợp.

Gitrabin

Phản ứng phụ gồm thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, khó thở, nôn ói, buồn nôn, phát ban do dị ứng da thường kết hợp ngứa, rụng tóc, tăng men gan và phosphatase kiềm.

Giberyl 8/Giberyl 12: thuốc điều trị triệu chứng sa sút trí tuệ nhẹ đến trung bình

Giberyl 8/Giberyl 12 điều trị triệu chứng sa sút trí tuệ nhẹ-trung bình trong bệnh Alzheimer. Nên uống 2 lần/ngày, tốt nhất vào bữa ăn sáng và tối. Đảm bảo uống đủ nước.

Ginkgo Biloba: thuốc điều trị thiếu máu não

Ginkgo biloba điều trị chứng say độ cao, thiểu năng mạch máu não, rối loạn nhận thức, sa sút trí tuệ, chóng mặt, chứng tăng nhãn áp không liên tục, thoái hóa điểm vàng, mất trí nhớ, hội chứng tiền kinh nguyệt.

Gemzar

Gemzar có hoạt chất chính là gemcitabine, có tên quốc tế chung là 2 deoxy 2, 2 difluorocytidine monohydrochloride đồng phân beta.

Glotadol 500: thuốc hạ sốt giảm đau không steroid

Glotadol 500 co tác dụng hạ sốt và làm giảm các cơn đau từ nhẹ đến vừa như đau đầu và đau cơ thông thường, đau nhức do cảm cúm hay cảm lạnh, đau lưng, đau răng, đau do viêm khớp nhẹ và đau do hành kinh.

Grape Seed Extract: chiết xuất hạt nho

Công dụng được đề xuất của Grape Seed Extract bao gồm điều trị xơ vữa động mạch, rối loạn thiếu tập trung, ung thư, suy tĩnh mạch mãn tính, phân hủy collagen, ngăn ngừa sâu răng, thoái hóa điểm vàng.

Goldenrod: thuốc tăng cường sức khỏe

Goldenrod sử dụng làm thuốc lợi tiểu, chống viêm và chống co thắt, cũng như điều trị bệnh gút, thấp khớp, viêm khớp, chàm, lao phổi cấp tính, tiểu đường, gan to, trĩ, chảy máu trong, viêm mũi dị ứng, hen suyễn, phì đại tuyến tiền liệt.

Glucobay

Glucobay là một pseudotetrasaccharide, có nguồn gốc vi khuẩn, ở niêm mạc ruột non, acarbose tác động bằng cách ức chế cạnh tranh.

Glyburide: thuốc điều trị đái tháo đường tuýp 2

Glyburide là một loại thuốc tiểu đường được sử dụng để giúp kiểm soát lượng đường trong máu và điều trị bệnh tiểu đường tuýp 2. Glyburide có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Diabeta, Glynase và Glynase PresTab.

Gali nitrat

Gali nitrat là muối vô cơ kim loại có tác dụng làm giảm calci huyết. Thuốc có tác dụng ức chế tiêu xương do mô ung thư gây ra.

Glycopyrrolate: thuốc kháng cholinergic

Glycopyrrolate là một loại thuốc kê đơn được sử dụng trong phẫu thuật để giảm tiết nước bọt trước khi phẫu thuật, giảm tác dụng cholinergic trong phẫu thuật, đảo ngược sự phong tỏa thần kinh cơ và như một loại thuốc hỗ trợ điều trị loét dạ dày.

Glidin MR: thuốc điều trị đái tháo đường tuýp 2

Thuốc Glidin MR điều trị đái tháo đường týp 2 không kiểm soát được glucose huyết bằng chế độ ăn kiêng và tập thể dục. Khi dùng gliclazid vẫn phải theo chế độ ăn kiêng. Điều đó sẽ giúp gliclazid phát huy tác dụng.

Glucophage XR: thuốc điều trị bệnh đái tháo đường tuýp 2

Glucophage XR là thuốc trị bệnh đái tháo đường, giúp cải thiện việc kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2, có thể dùng đồng thời với sulfonylurea hoặc insulin để cải thiện việc kiểm soát đường huyết.

Granulocytes (bạch cầu hạt): thuốc điều trị giảm bạch cầu trung tính

Granulocytes là một loại bạch cầu được sử dụng như một liệu pháp hỗ trợ cho những bệnh nhân bị giảm bạch cầu trung tính nặng.

Guarana: thuốc giảm cân

Guarana để giảm cân, tăng cường hiệu suất thể thao, giảm mệt mỏi về tinh thần và thể chất, hạ huyết áp, hội chứng mệt mỏi mãn tính, chất kích thích, lợi tiểu và chất làm se, và để ngăn ngừa bệnh sốt rét và bệnh kiết lỵ.

Galderma

Do có thể xảy ra sự gắn kết tương tranh trên tiểu đơn vị ribosom 50S, không nên dùng đồng thời các chế phẩm bôi da có chứa erythromycin và clindamycin.