Glucarpidase: thuốc giải độc methotrexate

2022-07-05 05:01 PM

Glucarpidase được sử dụng để điều trị nồng độ methotrexate độc trong huyết tương (lớn hơn 1 micromole / L) ở những bệnh nhân chậm thanh thải methotrexate do suy giảm chức năng thận.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Glucarpidase.

Thương hiệu: Voraxaze.

Nhóm thuốc: Thuốc giải độc.

Glucarpidase được sử dụng để điều trị nồng độ methotrexate độc trong huyết tương (lớn hơn 1 micromole / L) ở những bệnh nhân chậm thanh thải methotrexate do suy giảm chức năng thận.

Glucarpidase có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Voraxaze.

Liều dùng

Thuốc tiêm, dưới dạng bột đông khô để tái chế: 1.000 đơn vị / lọ.

Được chỉ định để điều trị nồng độ methotrexate độc trong huyết tương (lớn hơn 1 micromole / L) ở những bệnh nhân chậm thanh thải methotrexate do suy giảm chức năng thận.

50 đơn vị / kg dưới dạng tiêm tĩnh mạch (IV) duy nhất trong 5 phút.

Hiệu quả ở bệnh nhân nhi được thiết lập ở 22 bệnh nhân trong bộ dữ liệu về hiệu quả; 12 bệnh nhi có độ tuổi từ 5-16 tuổi.

Cơ sở dữ liệu an toàn lâm sàng tổng hợp bao gồm dữ liệu cho 147 bệnh nhân từ 1 tháng đến 17 tuổi; không có sự khác biệt tổng thể về độ an toàn được quan sát thấy giữa bệnh nhi và bệnh nhân người lớn.

Suy thận: Không khuyến cáo điều chỉnh liều.

Suy gan: Không có nghiên cứu cụ thể nào được thực hiện.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của benzhydrocodone / acetaminophen bao gồm:

Tê và ngứa ran.

Đỏ bừng.

Buồn nôn.

Nôn mửa.

Đau đầu.

Huyết áp thấp (hạ huyết áp).

Các tác dụng phụ ít gặp hơn của glucarpidase bao gồm:

Nhìn mờ.

Tiêu chảy.

Quá mẫn cảm.

Huyết áp cao (tăng huyết áp).

Phát ban.

Ngứa cổ họng / đau thắt cổ họng.

Các tác dụng phụ khác của glucarpidase bao gồm:

Hình thành kháng thể.

Các tác dụng phụ sau khi đưa ra thị trường của glucarpidase được báo cáo bao gồm:

Phản ứng quá mẫn nghiêm trọng.

Tương tác thuốc

Glucarpidase không có tương tác nghiêm trọng được liệt kê với các loại thuốc khác.

Tương tác vừa phải của glucarpidase bao gồm:

Axít folic.

L-methylfolate.

Leucovorin.

Pemetrexed.

Pentamidine.

Pralatrexate.

Sulfamethoxazole.

Trimethoprim.

Glucarpidase không có tương tác nhẹ được liệt kê với các loại thuốc khác.

Cảnh báo

Thuốc này có chứa glucarpidase. Không dùng Voraxaze nếu bị dị ứng với glucarpidase hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Chống chỉ định

Không có.

Thận trọng

Phản ứng dị ứng nghiêm trọng (xảy ra ở ít hơn 1% bệnh nhân).

Leucovorin là chất nền cho glucarpidase; các chất nền tiềm năng khác của glucarpidase bao gồm folate giảm và chất chống chuyển hóa folate (ví dụ: axit folic, L-methylfolate, pemetrexed, pralatrexate, trimethoprim, pentamidine).

Khả năng sinh miễn dịch: 17% (n = 16) bệnh nhân phát triển kháng thể kháng glucarpidase; 12 trong số 16 bệnh nhân đã được tiêm 1 liều và 4 bệnh nhân còn lại đã được tiêm 2 liều.

Phản ứng quá mẫn được báo cáo.

Khi đo nồng độ methotrexate sau liều glucarpidase, phương pháp sắc ký được ưu tiên hơn xét nghiệm miễn dịch.

Theo dõi nồng độ methotrexate trong huyết thanh

Nồng độ methotrexate trong vòng 48 giờ sau khi dùng glucarpidase chỉ có thể được đo một cách đáng tin cậy bằng phương pháp sắc ký.

DAMPA (4-deoxy-4-amino-N10-methylpteroic acid) là chất chuyển hóa không hoạt động của methotrexate do điều trị bằng glucarpidase can thiệp vào việc đo nồng độ methotrexate bằng xét nghiệm miễn dịch (tức là xét nghiệm miễn dịch đánh giá quá cao nồng độ methotrexate).

Do thời gian bán hủy dài của DAMPA (khoảng 9 giờ), việc đo lường methotrexate bằng xét nghiệm miễn dịch là không đáng tin cậy đối với các mẫu được thu thập trong vòng 48 giờ sau khi sử dụng glucarpidase.

Tiếp tục và thời gian giải cứu leucovorin

Leucovorin là chất nền cho glucarpidase.

Không dùng leucovorin trong vòng 2 giờ trước hoặc sau khi dùng glucarpidase.

Không nên điều chỉnh liều đối với chế độ tiếp tục dùng leucovorin vì liều leucovorin dựa trên nồng độ methotrexat trước glucarpidase của bệnh nhân.

Trong 48 giờ đầu tiên sau khi dùng glucarpidase, dùng cùng một liều leucovorin như trước khi dùng glucarpidase.

Ngoài 48 giờ sau khi glucarpidase, quản lý leucovorin dựa trên nồng độ methotrexate đo được.

Không ngừng điều trị với leucovorin dựa trên việc xác định nồng độ methotrexat đơn lẻ dưới ngưỡng điều trị leucovorin.

Điều trị bằng leucovorin nên được tiếp tục cho đến khi nồng độ methotrexate được duy trì dưới ngưỡng điều trị leucovorin trong tối thiểu 3 ngày.

Tiếp tục hydrat hóa và kiềm hóa nước tiểu theo chỉ định.

Mang thai và cho con bú

Không có dữ liệu sẵn có về việc sử dụng glucarpidase ở phụ nữ có thai hoặc các nghiên cứu về sinh sản trên động vật để đánh giá nguy cơ dị tật bẩm sinh nghiêm trọng do thuốc, sẩy thai, hoặc các kết quả bất lợi cho mẹ hoặc thai nhi. Liệu pháp glucarpidase được dùng kết hợp với methotrexate, có thể gây hại cho phôi thai; tham khảo thông tin kê đơn methotrexate để biết thêm thông tin.

Không có dữ liệu về sự hiện diện của glucarpidase trong sữa mẹ hoặc ảnh hưởng của nó đối với trẻ bú mẹ hoặc sản xuất sữa. Liệu pháp glucarpidase được dùng kết hợp với methotrexate.

Bài viết cùng chuyên mục

Gynoflor

Điều trị phục hồi vi khuẩn Lactobacillus, tiết dịch âm đạo không rõ nguyên nhân, nhiễm khuẩn âm đạo nhẹ-trung bình 1 - 2 viên/ngày x 6-12 ngày, đưa sâu vào âm đạo buổi tối trước khi đi ngủ, tốt nhất ở tư thế nằm cẳng chân hơi gập lại.

Gastropulgite

Với khả năng đệm trung hòa, Gastropulgite có tác dụng kháng acide không hồi ứng. Nhờ khả năng bao phủ đồng đều, Gastropulgite tạo một màng bảo vệ và dễ liền sẹo trên niêm mạc thực quản và dạ dày.

Gasmotin

Phản ứng phụ. Tiêu chảy, phân lỏng, khô miệng, đau bụng, buồn nôn/nôn, thay đổi vị giác, đánh trống ngực, khó ở, choáng váng, nhức đầu, thay đổi huyết học, tăng triglyceride, tăng men gan.

Germanium: thuốc điều trị ung thư

Gecmani được đề xuất sử dụng bao gồm cho bệnh ung thư. Hiệu quả của Germanium chưa được chứng minh, nó có thể có hại.

Glutethimid

Glutethimid có tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương tương tự các barbiturat. Ở liều gây ngủ, glutethimid ức chế não, gây giấc ngủ sâu và yên tĩnh.

Glipizid

Tất cả các sulfonylure đều có chống chỉ định đối với người đái tháo đường nhiễm toan thể ceton hôn mê hoặc không hôn mê hoặc bị bệnh nặng, suy gan, phẫu thuật, mang thai, cho con bú, khi đó phải dùng insulin thay thế.

Gomrusa

Viêm gan B thể hoạt động mạn tính ở người có bằng chứng nhân lên của virus và tăng liên tục aminotransferase huyết thanh hoặc có bệnh mô học tiến triển (có HbeAg + và HbeAg - với chức năng gan còn bù.

Glucerna

Không dùng cho trẻ em trừ khi có chỉ định của bác sỹ. Hộp đã mở phải đậy kín, giữ nơi khô mát (không giữ lạnh), sử dụng tối đa trong vòng 3 tuần.

Gemcitabin hydrochlorid: thuốc chống ung thư

Gemcitabin là chất chống chuyển hóa pyrimidin, có tác dụng ức chế tổng hợp DNA do ức chế DNA polymerase và ribonucleotid reductase đặc hiệu cho pha S của chu kỳ phân bào.

Glimepiride: thuốc điều trị bệnh tiểu đường tuýp 2

Glimepiride được sử dụng để kiểm soát lượng đường trong máu cao ở những người mắc bệnh tiểu đường tuýp 2. Nó cũng có thể được sử dụng với các loại thuốc tiểu đường khác.

Galderma

Do có thể xảy ra sự gắn kết tương tranh trên tiểu đơn vị ribosom 50S, không nên dùng đồng thời các chế phẩm bôi da có chứa erythromycin và clindamycin.

Glucagon

Glucagon là hormon polypeptid có tác dụng thúc đẩy phân giải glycogen và tân tạo glucose ở gan, do đó làm tăng nồng độ glucose huyết.

Glecaprevir Pibrentasvir: thuốc điều trị viêm gan C mãn tính

Glecaprevir-Pibrentasvir là sự kết hợp của các loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bệnh viêm gan C mãn tính. Glecaprevir-Pibrentasvir có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Mavyret.

Gonadorelin

Gonadorelin chủ yếu kích thích tổng hợp và tiết hormon tạo hoàng thể (LH) của thùy trước tuyến yên. Gonadorelin cũng kích thích sản xuất và giải phóng hormon kích nang noãn (FSH) nhưng với mức độ yếu hơn.

Granisetron: thuốc điều trị buồn nôn và nôn

Granisetron là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để ngăn ngừa buồn nôn và nôn do hóa trị hoặc xạ trị ung thư và gây mê được sử dụng trong phẫu thuật.

Grapefruit: thuốc điều trị bệnh tim mạch

Grapefruit được sử dụng trong điều trị để giảm sự lắng đọng của mảng bám trên thành động mạch, hen suyễn, eczema, ung thư, như bổ sung chất xơ, giảm hồng cầu, cholesterol cao, bổ sung kali, bệnh vẩy nến.

Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IGIV): thuốc gây miễn dịch thụ động

Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch, cung cấp một phổ rộng kháng thể IgG chống lại nhiều vi khuẩn và virus, các kháng thể IgG này được dùng để tạo miễn dịch thụ động

Geldene

Geldene! Piroxicam là thuốc kháng viêm không stéroide thuộc họ oxicam. Dùng xoa bóp ngoài da, piroxicam có tác dụng kháng viêm và giảm đau.

Gemfibstad: thuốc điều trị mỡ máu

Gemfibstad được chỉ định để điều trị tăng lipid huyết và làm giảm nguy cơ bệnh mạch vành trong tăng lipid huyết týp IIb không có tiền sử hoặc triệu chứng hiện tại của bệnh mạch vành.

Guselkumab: thuốc điều trị viêm khớp vẩy nến

Guselkumab là một loại thuốc kê đơn được sử dụng ở người lớn để điều trị bệnh viêm khớp vẩy nến và bệnh vẩy nến thể mảng  từ trung bình đến nặng, là những ứng cử viên cho liệu pháp toàn thân hoặc quang trị liệu.

Gali nitrat

Gali nitrat là muối vô cơ kim loại có tác dụng làm giảm calci huyết. Thuốc có tác dụng ức chế tiêu xương do mô ung thư gây ra.

Gaviscon: thuốc điều trị trào ngược da dày thực quản

Thuốc được chỉ định sử dụng trong các trường hợp: điều trị các triệu chứng của trào ngược da dày thực quản. Nhìn chung, tác dụng của thuốc Gaviscon ở cả các loại không có quá nhiều khác biệt.

Gabapentin: thuốc chống động kinh, điều trị đau thần kinh

Gabapentin hấp thu qua đường tiêu hóa theo cơ chế bão hòa, khi liều tăng, sinh khả dụng lại giảm, thuốc đạt nồng độ đỉnh trong huyết tương sau khi uống 2 đến 3 giờ.

Gemifloxacin: thuốc kháng sinh

Gemifloxacin là thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị viêm phế quản mãn tính và viêm phổi mắc phải trong cộng đồng ở người lớn.

Geloplasma: thuốc thay thế huyết tương

Geloplasma dùng làm dung dịch keo thay thế thể tích huyết tương trong điều trị tình trạng giảm thể tích máu tuyệt đối và tương đối, đề phòng hạ huyết áp.