Erythromycin Stearate: thuốc kháng sinh

Tên chung: Erythromycin Stearate.

Erythromycin Stearate là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn và ký sinh trùng như bệnh giun sán, bệnh Legionnaires, bệnh viêm niệu đạo và bệnh giang mai.

Erythromycin Stearate có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Erythrocin Stearate.

Liều dùng

Viên nén: 250mg.

Khuyến nghị chung

Liều dùng cho người lớn:

250 mg uống mỗi 6 giờ, hoặc;

500 mg uống mỗi 12 giờ (nếu liều hàng ngày không vượt quá 1 g);

Có thể tăng lên đến 4 g / ngày tùy thuộc vào mức độ nhiễm trùng;

Liều dùng cho trẻ em:

Nhiễm trùng nhẹ đến trung bình: 30-50 mg / kg / ngày, chia uống 6-8 giờ một lần;

Nhiễm trùng nặng: 60-100 mg / kg / ngày, chia uống 6-8 giờ một lần;

Không quá 4 g / ngày;

Giun chỉ

Liều dùng cho người lớn:

500 mg uống mỗi 6 giờ trong 10-14 ngày;

Không quá 0,5 mg / 4 giờ;

Liều dùng cho trẻ em:

30-50 mg / kg / ngày uống chia làm nhiều lần trong 10-14 ngày.

Nhiễm trùng phổi

Liều dùng cho người lớn: 1-4 g / ngày uống chia làm nhiều lần trong 21 ngày.

Viêm niệu đạo

Liều dùng cho người lớn: 500 mg uống mỗi 6 giờ trong 7 ngày; cách khác, 333 mg uống mỗi 8 giờ trong 7 ngày.

Bịnh giang mai

Liều dùng cho người lớn: 30 - 40 g uống chia làm nhiều lần trong 10 - 15 ngày.

Viêm phổi ở trẻ sơ sinh

50 mg / kg / ngày uống chia 6 giờ một lần trong ít nhất 3 tuần.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của Erythromycin Stearate bao gồm:

Buồn nôn,

Nôn mửa,

Tiêu chảy,

Đau bụng hoặc chuột rút, và,

Ăn mất ngon.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Erythromycin Stearate bao gồm:

Mày đay,

Khó thở,

Sưng ở mặt, lưỡi hoặc cổ họng,

Buồn nôn dai dẳng,

Nôn mửa liên tục,

Vàng mắt hoặc da,

Nước tiểu đậm,

Đau dạ dày nghiêm trọng,

Mệt mỏi bất thường,

Yếu cơ,

Nói lắp,

Mờ mắt,

Sụp mí mắt,

Mất thính giác,

Chóng mặt nghiêm trọng,

Ngất xỉu,

Nhịp tim nhanh hoặc không đều,

Tiêu chảy dai dẳng (có thể xảy ra vài tháng sau khi ngừng điều trị),

Máu hoặc chất nhầy trong phân,

Các mảng trắng trong miệng,

Thay đổi tiết dịch âm đạo,

Phát ban, và,

Ngứa.

Các tác dụng phụ hiếm gặp của Erythromycin Stearate bao gồm:

Không gặp.

Tương tác thuốc

Erythromycin Stearate có tương tác rất nghiêm trọng với ít nhất 20 loại thuốc khác.

Erythromycin Stearate có tương tác nghiêm trọng với ít nhất 260 loại thuốc khác.

Erythromycin Stearate có tương tác vừa phải với ít nhất 270 loại thuốc khác.

Erythromycin Stearate có tương tác nhỏ với ít nhất 40 loại thuốc khác.

Chống chỉ định

Quá mẫn đã được ghi nhận.

Dùng chung với terfenadine.

Dùng chung với các chất ức chế HMG-CoA reductase được chuyển hóa rộng rãi bởi CYP3A4 (lovastatin hoặc simvastatin).

Dùng đồng thời erythromycin với ergotamine hoặc dihydroergotamine.

Thận trọng

Rối loạn chức năng gan, bao gồm tăng men gan, viêm gan tế bào gan và / hoặc ứ mật, có hoặc không có vàng da được báo cáo ở những bệnh nhân dùng sản phẩm erythromycin đường uống.

Kê đơn điều trị trong trường hợp không có vi khuẩn đã được chứng minh hoặc nghi ngờ nhiễm trùng hoặc chỉ định dự phòng không có khả năng mang lại lợi ích cho bệnh nhân và làm tăng nguy cơ phát triển vi khuẩn kháng thuốc.

Vì erythromycin được đào thải chủ yếu qua gan, nên thận trọng khi dùng erythromycin cho bệnh nhân suy giảm chức năng gan.

Đợt cấp của các triệu chứng của bệnh nhược cơ và sự khởi phát mới của các triệu chứng của hội chứng nhược cơ được báo cáo ở những bệnh nhân đang điều trị bằng erythromycin.

Hẹp môn vị phì đại ở trẻ sơ sinh (IHPS) ở trẻ sau khi điều trị bằng erythromycin được báo cáo; báo cáo về tác dụng đáp ứng liều có thể xảy ra; vì erythromycin có thể được sử dụng trong điều trị các tình trạng ở trẻ sơ sinh có liên quan đến tỷ lệ tử vong hoặc bệnh tật đáng kể (chẳng hạn như ho gà hoặc nhiễm Chlamydia trachomatis ở trẻ sơ sinh), lợi ích của liệu pháp cần được cân nhắc với nguy cơ phát triển IHPS tiềm ẩn; cha mẹ nên được thông báo để liên hệ với bác sĩ của họ nếu xảy ra nôn mửa hoặc khó chịu khi bú.

Sử dụng erythromycin trong thời gian dài hoặc lặp đi lặp lại có thể dẫn đến sự phát triển quá mức của vi khuẩn hoặc nấm không nhạy cảm; nếu xảy ra bội nhiễm, nên ngừng erythromycin và điều trị thích hợp.

Khi có chỉ định, cần thực hiện rạch và dẫn lưu hoặc các thủ thuật phẫu thuật khác kết hợp với liệu pháp kháng sinh; Các nghiên cứu quan sát ở người đã báo cáo dị tật tim mạch sau khi tiếp xúc với các sản phẩm thuốc có chứa erythromycin trong thời kỳ đầu mang thai.

Kéo dài QT

Liệu pháp có liên quan đến việc kéo dài khoảng QT và các trường hợp loạn nhịp tim không thường xuyên; bệnh nhân cao tuổi có thể nhạy cảm hơn với các tác dụng liên quan đến thuốc trên khoảng QT.

Các trường hợp xoắn đỉnh được báo cáo một cách tự nhiên trong quá trình giám sát sau khi đưa thuốc ra thị trường ở những bệnh nhân dùng erythromycin; tử vong được báo cáo

Nên tránh điều trị ở những bệnh nhân có khoảng QT kéo dài đã biết, những bệnh nhân có tình trạng loạn nhịp liên tục như hạ kali máu hoặc hạ kali máu không được điều chỉnh, nhịp tim chậm có ý nghĩa lâm sàng và bệnh nhân dùng thuốc chống loạn nhịp Nhóm IA (quinidine, procainamide) hoặc Nhóm III (dofetilide, amiodarone, sotalol).

Bệnh giang mai trong thời kỳ mang thai

Đã có báo cáo cho thấy erythromycin không đến được thai nhi với nồng độ thích hợp để ngăn ngừa giang mai bẩm sinh; trẻ sơ sinh từ phụ nữ được điều trị trong thời kỳ mang thai bằng uống erythromycin để điều trị giang mai sớm nên được điều trị bằng phác đồ penicillin thích hợp.

Tiêu chảy liên quan đến Clostridium difficile

Tiêu chảy liên quan đến Clostridium difficile (CDAD) được báo cáo khi sử dụng gần như tất cả các chất kháng khuẩn, bao gồm cả erythromycin và có thể có mức độ nghiêm trọng từ tiêu chảy nhẹ đến viêm đại tràng gây tử vong.

Điều trị bằng các chất kháng khuẩn làm thay đổi hệ thực vật bình thường của ruột kết dẫn đến sự phát triển quá mức của C. difficile; C. difficile tạo ra độc tố A và B góp phần phát triển CDAD.

Các chủng C. difficile sinh ra độc tố Hypertoxin gây ra tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong, vì những bệnh nhiễm trùng này có thể khó điều trị bằng thuốc kháng sinh và có thể cần phải cắt bỏ.

CDAD phải được xem xét ở tất cả những bệnh nhân bị tiêu chảy sau khi sử dụng kháng sinh; Bệnh sử cẩn thận là cần thiết vì CDAD đã được báo cáo là xảy ra hơn hai tháng sau khi sử dụng các chất kháng khuẩn.

Nếu nghi ngờ hoặc xác nhận CDAD, việc sử dụng kháng sinh đang diễn ra không nhằm mục đích chống lại C. difficile có thể cần phải ngừng; Sử dụng dịch và điện giải thích hợp, bổ sung protein, điều trị kháng sinh C. difficile, và đánh giá phẫu thuật nên được tiến hành theo chỉ định lâm sàng.

Tổng quan về tương tác thuốc

Đã có những báo cáo sau lưu hành về rối loạn nhịp tim, nhịp nhanh thất, rung thất và xoắn đỉnh, gây ra bởi việc dùng chung các thuốc dẫn đến kéo dài QT; tử vong được báo cáo.

Tăng tác dụng chống đông máu, có thể rõ ràng hơn ở người cao tuổi khi sử dụng đồng thời erythromycin và thuốc chống đông máu (ví dụ: warfarin).

Colchicine là chất nền cho cả CYP3A4 và chất vận chuyển dòng chảy P- glycoprotein (P-gp); erythromycin được coi là chất ức chế vừa phải CYP3A4; dự đoán sẽ tăng đáng kể nồng độ colchicine trong huyết tương khi dùng đồng thời với các chất ức chế CYP3A4 vừa phải như erythromycin; nếu cần dùng đồng thời colchicine và erythromycin, có thể cần giảm liều khởi đầu của colchicine và giảm liều colchicine tối đa; theo dõi bệnh nhân về các triệu chứng lâm sàng của ngộ độc colchicine.

Erythromycin có thể làm tăng phơi nhiễm toàn thân (AUC) của sildenafil; xem xét giảm liều lượng sildenafil.

Erythromycin có thể làm giảm độ thanh thải của triazolam, midazolam và các benzodiazepin liên quan, làm tăng tác dụng của chúng.

Các báo cáo sau khi tiếp thị chỉ ra rằng việc sử dụng đồng thời với ergotamine hoặc dihydroergotamine có liên quan đến ngộ độc ergot cấp tính đặc trưng bởi co thắt mạch và thiếu máu cục bộ của hệ thần kinh trung ương, các chi và các mô khác.

Mang thai và cho con bú

Có thể chấp nhận được trong thời kỳ mang thai.

Thời kỳ cho con bú: phân phối trong sữa mẹ, sử dụng thận trọng; AAP phân loại là tương thích với việc cho con bú.