Desipramine: thuốc chống trầm cảm

Tên chung: Desipramine.

Thương hiệu: Norpramin.

Nhóm thuốc: Thuốc chống trầm cảm, TCA.

Desipramine là một loại thuốc chống trầm cảm ba vòng được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bệnh trầm cảm.

Desipramine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Norpramin.

Liều dùng

Viên nén: 10 mg; 25 mg; 50 mg; 75 mg; 100 mg; 150 mg.

Trầm cảm

Người lớn:

100-200 mg uống trước khi đi ngủ hoặc chia ra mỗi 12 giờ.

Lên đến 300 mg / ngày ở bệnh nặng.

Lão khoa:

25-100 mg uống trước khi đi ngủ hoặc chia ra mỗi 12 giờ.

Lên đến 150 mg / ngày ở bệnh nặng.

Thanh thiếu niên:

Khởi đầu: 25-50 mg uống một lần / ngày; có thể tăng dần nếu cần đến 100 mg / ngày, uống 1 lần / ngày hoặc chia 8-12 giờ một lần.

Không quá 150 mg / ngày.

Trẻ em dưới 12 tuổi: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

Suy thận

Liều bổ sung không cần thiết trong thẩm phân phúc mạc hoặc chạy thận nhân tạo.

Các chỉ định và sử dụng khác

Đau dây thần kinh hậu môn, chứng suy nhược cơ thể, rối loạn ăn uống.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của desipramine bao gồm:

Nhìn mờ;

Táo bón;

Buồn ngủ;

Khô miệng;

Mệt mỏi;

Hôn mê;

An thần;

Yếu cơ;

Các tác dụng phụ ít gặp hơn của desipramine bao gồm:

Kích động;

Lo ngại;

Đau đầu;

Buồn nôn;

Đổ mồ hôi;

Khó ngủ (mất ngủ);

Nôn mửa;

Các tác dụng phụ không thường xuyên của desipramine bao gồm:

Sưng vú (ở nam hoặc nữ);

Sự hoang mang;

Tiêu chảy;

Chóng mặt;

Chóng mặt khi đứng;

Thay đổi điện tâm đồ;

Kiểm tra chức năng gan tăng cao;

Các triệu chứng ngoại tháp (co thắt cơ, bồn chồn, cứng cơ, cử động chậm, run và giật);

Nhịp tim nhanh;

Tăng khẩu vị;

Thiếu sự phối hợp;

Lo lắng;

Tê và ngứa ran;

Phát ban;

Ù tai;

Rối loạn chức năng tình dục (giảm ham muốn tình dục, bất lực, khó đạt cực khoái);

Tăng cân;

Các tác dụng phụ hiếm gặp của desipramine bao gồm:

Mất bạch cầu hạt;

Tăng bạch cầu ái toan;

Số lượng tiểu cầu thấp (giảm tiểu cầu);

Số lượng bạch cầu thấp (giảm bạch cầu);

Co giật;

Hội chứng tiết hormone chống bài niệu không thích hợp (SIADH);

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của desipramine bao gồm:

Kinh nguyệt không đều hoặc đau;

Thay đổi tâm thần / tâm trạng (ví dụ: lú lẫn, trầm cảm, ảo giác, các vấn đề về trí nhớ);

Độ cứng cơ bắp;

Tê hoặc ngứa ran ở bàn tay hoặc bàn chân;

Đau / đỏ / sưng cánh tay hoặc chân;

Run;

Khó đi tiểu;

Sản xuất sữa mẹ bất thường.

Tương tác thuốc

Desipramine có tương tác rất nghiêm trọng với ít nhất 23 loại thuốc khác nhau.

Desipramine có tương tác nghiêm trọng với ít nhất 135 loại thuốc khác nhau.

Desipramine có tương tác vừa phải với ít nhất 350 loại thuốc khác nhau.

Desipramine có tương tác nhẹ với ít nhất 148 loại thuốc khác nhau.

Cảnh báo

Trong các nghiên cứu ngắn hạn, thuốc chống trầm cảm làm tăng nguy cơ suy nghĩ và hành vi tự sát ở trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên (dưới 24 tuổi) dùng thuốc chống trầm cảm cho các rối loạn trầm cảm nặng và các bệnh tâm thần khác. Sự gia tăng này không thấy ở bệnh nhân trên 24 tuổi. Suy nghĩ tự tử giảm nhẹ ở người lớn trên 65 tuổi. Ở trẻ em và thanh niên, nguy cơ phải được cân nhắc so với lợi ích của việc dùng thuốc chống trầm cảm. Bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ về những thay đổi trong hành vi, diễn biến xấu đi trên lâm sàng và xu hướng tự sát. Điều này nên được thực hiện trong 1-2 tháng đầu điều trị và điều chỉnh liều lượng. Gia đình bệnh nhân nên thông báo bất kỳ thay đổi đột ngột nào trong hành vi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Hành vi tồi tệ hơn và xu hướng tự tử không phải là một phần của các triệu chứng biểu hiện có thể yêu cầu ngừng điều trị.

Thuốc này không được chấp thuận sử dụng cho bệnh nhi.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm.

Rối loạn tim mạch nghiêm trọng.

Bệnh tăng nhãn áp góc hẹp.

Bất kỳ loại thuốc hoặc điều kiện nào kéo dài khoảng QT.

Hồi phục cấp tính sau cơn đau tim (nhồi máu cơ tim [MI]).

Dùng chung với thuốc serotonergic.

Nguy cơ hội chứng serotonin khi dùng chung trong vòng 14 ngày với chất ức chế monoamine oxidase (MAOI), hoặc dùng chung với các thuốc serotonergic mạnh khác (ví dụ: SNRIs, SSRI).

Bắt đầu dùng desipramine ở bệnh nhân đang được điều trị bằng linezolid hoặc tiêm tĩnh mạch (IV) xanh methylen bị chống chỉ định vì làm tăng nguy cơ hội chứng serotonin.

Nếu phải dùng linezolid hoặc IV methylene blue, ngừng ngay desipramine và theo dõi độc tính trên hệ thần kinh trung ương (CNS); có thể tiếp tục clomipramine 24 giờ sau liều linezolid hoặc xanh methylen cuối cùng hoặc sau 2 tuần theo dõi, tùy điều kiện nào đến trước.

Thận trọng

Thận trọng với tiền sử gia đình về đột tử, rối loạn nhịp tim, rối loạn dẫn truyền tim; báo cáo về rối loạn nhịp tim và tử vong trước cơn co giật.

Tăng sản lành tính tuyến tiền liệt ( BPH ), bí tiểu / GI, cường giáp, rối loạn co giật, u não, suy hô hấp.

Nguy cơ tác dụng phụ kháng cholinergic.

Nguy cơ giãn đồng tử; có thể gây ra cơn tăng nhãn áp góc đóng ở những bệnh nhân bị bệnh tăng nhãn áp góc đóng với góc đóng hẹp về mặt giải phẫu mà không cần phẫu thuật cắt đoạn thắt bằng sáng chế.

Hội chứng serotonin có thể đe dọa tính mạng được báo cáo khi dùng chung với các thuốc làm suy giảm chuyển hóa serotonin (đặc biệt là các chất ức chế monoamine oxidase (MAOI), bao gồm MAOI không dành cho bệnh tâm thần, chẳng hạn như linezolid và IV methylene blue).

Mang thai và cho con bú

Thận trọng khi sử dụng desipramine trong thời kỳ mang thai nếu lợi ích nhiều hơn nguy cơ. Các nghiên cứu trên động vật cho thấy rủi ro và các nghiên cứu trên người không có sẵn hoặc không có nghiên cứu trên động vật và con người nào được thực hiện.

Desipramine được phân phối trong sữa mẹ. Đừng cho con bú.