Cryoprecipitate: thuốc thay thế fibrinogen yếu tố VIII và von Willebrand

2022-05-30 12:26 PM

Cryoprecipitate là một thành phần máu được sử dụng để thay thế fibrinogen, thay thế yếu tố VIII và thay thế yếu tố von Willebrand. Cryoprecipitate có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: CRYO.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Cryoprecipitate.

Cryoprecipitate là một thành phần máu được sử dụng để thay thế fibrinogen, thay thế yếu tố VIII và thay thế yếu tố von Willebrand.

Cryoprecipitate có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: CRYO.

Liều lượng

1 đơn vị cryo trên 5kg trọng lượng bệnh nhân sẽ làm tăng fibrinogen khoảng 100 mg / dL.

1 đơn vị cryo trên 5kg trọng lượng bệnh nhân sẽ cung cấp 10 U / kg yếu tố XIII.

Thay thế fibrinogen

1 đơn vị cryo trên 5kg trọng lượng bệnh nhân sẽ làm tăng fibrinogen khoảng 100 mg / dL

Số lượng túi = 0,2 x trọng lượng (kg) để cung cấp khoảng 100mg / dL fibrinogen.

Nhiều cơ sở sử dụng liều tiêu chuẩn 10 đơn vị và sau đó lặp lại nếu cần.

Trong điều kiện tăng chu chuyển fibrinogen, nên theo dõi nồng độ fibrinogen để điều chỉnh liều lượng.

Thay thế yếu tố XIII

1 đơn vị cryo trên 5kg trọng lượng bệnh nhân sẽ cung cấp 10 U / kg yếu tố XIII.

Số lượng túi = 0,2 x trọng lượng (kg).

Yếu tố XIII có thời gian bán hủy dài và thường có thể được định lượng 3-6 tuần một lần. Lịch dùng thuốc có thể thay đổi tùy theo bệnh nhân. Nên tham khảo ý kiến của bác sĩ huyết học hoặc bác sĩ y học truyền máu.

Nên tham khảo ý kiến của bác sĩ huyết học hoặc chuyên gia cầm máu. Liều lượng phụ thuộc vào mức độ yếu tố VIII (8) của bệnh nhân và cần theo dõi thường xuyên yếu tố VIII (8) để xác định liều lượng thích hợp.

Bệnh nhân dùng thuốc ức chế có thể không đáp ứng đầy đủ yêu cầu tăng liều hoặc các biện pháp khác.

Trong các tình huống khẩn cấp, giả sử mức tăng mong muốn là 100% đối với liều tải. Liều lượng cũng phụ thuộc vào Thể tích huyết tương ( PV ), là một phần nhỏ của Tổng thể tích máu (TBV). TBV thường được ước tính là 70 mL / kg, mặc dù nó có thể thay đổi tùy theo độ tuổi, giới tính và loại cơ thể.

TBV (mL) = 70 mL / kg x trọng lượng (kg).

PV (mL) = TBV x (1- Hct).

Số lượng túi = [Hoạt động mong muốn (%) - Hoạt động hiện tại (%)] x PV / 80.

Liều dùng nên được lặp lại sau mỗi 8-12 giờ nhưng sẽ thay đổi theo từng bệnh nhân. Mục tiêu hoạt động của Yếu tố VIII (%) phụ thuộc vào chỉ định.

Sau phẫu thuật hoặc thay thế chấn thương lớn có thể cần đến 10 ngày để duy trì quá trình cầm máu.

Thay thế yếu tố von Willebrand

Nên tham khảo ý kiến của bác sĩ huyết học hoặc chuyên gia cầm máu. Liều 1 đơn vị trên 10kg trọng lượng bệnh nhân thường sẽ đủ để kiểm soát chảy máu.

Số lượng túi = 0,1 x trọng lượng (kg).

Có thể cần dùng liều lặp lại sau mỗi 8-12 giờ trong tối đa 3 ngày, sau đó dùng liều một lần mỗi ngày. Theo dõi lâm sàng để điều chỉnh liều lượng và với các nghiên cứu phòng thí nghiệm thích hợp có sẵn tại cơ sở.

Các chỉ định và sử dụng khác

Cryo được sử dụng phổ biến nhất để thay thế fibrinogen ở những bệnh nhân đang chảy máu hoặc có nguy cơ chảy máu cao. Thay thế fibrinogen có thể được chỉ định trong trường hợp giảm fibrinogen huyết hoặc rối loạn tiêu sợi huyết cho dù mắc phải hay bẩm sinh . Nhiều cơ sở truyền máu đông lạnh trước khi sử dụng yếu tố VIIa (7a) đậm đặc để đảm bảo đủ fibrinogen cho quá trình hình thành cục máu đông với chi phí và thời gian bán hủy ngắn của yếu tố VIIa (7a) khoảng 4 giờ.

Cryo có thể được sử dụng để điều trị chảy máu do Hemophilia A (thiếu hụt yếu tố VIII (8)) hoặc bệnh von Willebrand khi không có sẵn các chất cô đặc yếu tố thích hợp và / hoặc desmopressin ( DDAVP ) bị chống chỉ định hoặc không hiệu quả. Nếu bệnh nhân cần thay thế định kỳ một trong hai yếu tố này để điều trị dự phòng , cần cố gắng hết sức để cung cấp yếu tố tái tổ hợp hoặc các chất cô đặc đặc hiệu của yếu tố.

Cryo có thể được sử dụng để điều trị hoặc ngăn ngừa chảy máu do thiếu Yếu tố XIII (13) khi không có sẵn chất cô đặc của Yếu tố XIII (13).

Cryo có thể được coi là để điều trị chảy máu urê huyết khi các phương pháp khác không thành công.

Các chất bịt kín fibrin bất hoạt do vi rút có bán trên thị trường đã thay thế việc sử dụng cryo để làm chất bịt kín tại chỗ cho phẫu thuật.

Tác dụng phụ

Phản ứng truyền máu tan máu.

Phản ứng không tan máu do sốt.

Các phản ứng dị ứng từ phát ban đến phản vệ.

Phản ứng nhiễm trùng.

Tổn thương phổi cấp tính liên quan đến truyền máu (TRALI).

Quá tải tuần hoàn.

Ghép tạng liên quan đến truyền máu so với bệnh vật chủ.

Các đốm đỏ hoặc tím sau truyền máu trên da (ban xuất huyết).

Tương tác thuốc

Cryoprecipitate không có tương tác nghiêm trọng được liệt kê với các loại thuốc khác.

Cryoprecipitate không có tương tác vừa phải được liệt kê với các loại thuốc khác.

Cryoprecipitate không có tương tác nhẹ được liệt kê với các loại thuốc khác.

Cảnh báo

Thuốc này chứa phần protein huyết tương. Không dùng Plasma Plex, Plasmanate, Plasmatein hoặc Protenate nếu bị dị ứng với phần protein huyết tương hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Chống chỉ định

Không nên dùng Cryo để thay thế cho các trường hợp thiếu hụt yếu tố cô lập của yếu tố VIII, yếu tố von Willebrand, hoặc yếu tố XIII nếu có sẵn yếu tố cô đặc thích hợp.

Cryo thiếu tất cả các yếu tố đông máu ngoài fibrinogen, yếu tố VIII, yếu tố von Willebrand và yếu tố XIII và không được sử dụng để điều trị thiếu hụt các yếu tố khác, cũng như không được sử dụng làm thành phần duy nhất khi cần thay thế nhiều yếu tố.

Thận trọng

Nếu nghi ngờ phản ứng truyền máu, nên ngừng truyền máu, đánh giá và ổn định bệnh nhân, thông báo cho ngân hàng máu và bắt đầu điều tra phản ứng truyền máu.

Truyền máu ồ ạt hoặc nhanh chóng có thể dẫn đến loạn nhịp tim, hạ thân nhiệt, tăng kali huyết, hạ calci huyết, khó thở và / hoặc suy tim.

Vì mỗi đơn vị cryo có khối lượng thấp nên không cần khả năng tương thích ABO ngoại trừ trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ trừ khi phải truyền khối lượng cryo lớn.

Thay thế yếu tố XIII cũng có thể được thay thế bằng truyền huyết tương nếu bệnh nhân không có nguy cơ quá tải thể tích đáng kể vì nó có thể làm giảm số lần tiếp xúc với người hiến tặng.

Tất cả các yếu tố trong cryo được cung cấp với số lượng bằng hoặc lớn hơn trong FFP; tuy nhiên, nồng độ thấp hơn đòi hỏi thể tích nhiều hơn để có được mức tăng tương đương.

Tất cả các lần truyền phải được truyền qua bộ quản lý máu có bộ lọc 170- 260- micron hoặc bộ lọc vi sinh 20- 40- micron trừ khi truyền qua bộ lọc khử bạch cầu ở giường. Không được dùng đồng thời các loại thuốc hoặc chất lỏng khác ngoài nước muối sinh lý thông thường qua cùng một đường dây mà không có sự tư vấn trước của giám đốc y tế của ngân hàng máu.

Bệnh nhân cần được theo dõi các dấu hiệu của phản ứng truyền máu bao gồm các vitals trước, trong và sau truyền máu.

Các nguy cơ lây nhiễm không qua đường nhiễm trùng bao gồm lây truyền HIV (khoảng 1: 2 phần nghìn), HCV (khoảng 1: 1,5 phần trăm), HBV (1: 300 nghìn), HTLV, WNV, CMV, parvovirus B19, bệnh Lyme, bệnh lê dạng trùng, sốt rét, Chagas bệnh, vCJD.

Tham khảo ý kiến của giám đốc y tế ngân hàng máu hoặc bác sĩ huyết học nếu bạn có câu hỏi liên quan đến các yêu cầu truyền máu đặc biệt.

Mang thai và cho con bú

Không có thông tin về việc sử dụng Cryoprecipitate trong thời kỳ mang thai hoặc khi cho con bú.

Bài viết cùng chuyên mục

Carduran

Carduran! Doxazosin có tác dụng giãn mạch thông qua hoạt động ức chế chọn lọc và cạnh tranh ở vị trí sau khớp a 1-adrenoceptor.

Carbonyl Iron: thuốc điều trị thiếu máu do thiếu sắt

Carbonyl Iron được sử dụng như một chất bổ sung sắt trong chế độ ăn uống và để điều trị bệnh thiếu máu do thiếu sắt. Carbonyl Iron có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Feosol (Carbonyl Fe), Icar C, Icar Pediatric, và Irco.

Cefditoren pivoxil: Meiact, Zinecox 200, Zinecox RTC 400, thuốc kháng sinh nhóm cephalosporin thế hệ 3

Cefditoren pivoxil là một kháng sinh bán tổng hợp nhóm cephalosporin thế hệ 3 được sử dụng theo đường uống dùng trong điều trị các bệnh nhiễm khuẩn cấp tính hoặc đợt cấp của viêm phế quản mạn tính

Comiaryl: thuốc điều trị đái tháo đường type 2

Comiaryl điều trị đái tháo đường type 2 kết hợp với chế độ ăn kiêng và luyện tập thể dục: Trong trường hợp điều trị đơn độc với glimepirid hoặc metformin không kiểm soát được đường huyết.

Cefpodoxime-MKP: thuốc kháng sinh cephalosporin thế hệ 3

Cefpodoxime có hoạt lực đối với cầu khuẩn Gram dương như phế cầu, liên cầu khuẩn và với các tụ cầu khuẩn Staphylococcus aureus, S. epidermidis có hay không tạo ra beta-lactamase. Cefpodoxime cũng có tác dụng đối với các cầu khuẩn Gram âm.

Clobazam: thuốc điều trị cơn co giật

Clobazam là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các cơn co giật liên quan đến  hội chứng Lennox-Gastaut. Clobazam có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như ONFI, Sympazan.

Cordarone

Sau khi tiêm, nồng độ amiodarone trong máu giảm xuống nhanh chóng vì các mô sẽ bắt lấy, hiệu quả tối đa đạt được sau 15 phút. Thời gian bán hủy khá dài, thay đổi tùy từng bệnh nhân (từ 20-100 ngày).

Ceftriaxone Panpharma: thuốc kháng sinh nhóm cephalosporin

Ceftriaxone Panpharma điều trị nhiễm khuẩn nặng do vi khuẩn nhạy cảm gây ra, nhất là viêm màng não, ngoại trừ do Listeria monocytogenes. Bệnh Lyme. Dự phòng nhiễm khuẩn hậu phẫu. Nhiễm khuẩn nặng đường hô hấp dưới, đường tiết niệu.

Copedina: thuốc ức chế kết tập tiểu cầu

Copedina là một tiền thuốc. Một trong số các dạng chuyển hóa của clopidogrel là chất ức chế kết tập tiểu cầu. Clopidogrel được chỉ định sử dụng cho người lớn để dự phòng các biến cố tắc nghẽn mạch.

Cimetidin

Cimetidin ức chế cạnh tranh với histamin tại thụ thể H2 của tế bào bìa dạ dày, ức chế tiết dịch acid cơ bản (khi đói) ngày và đêm của dạ dày và cả tiết dịch acid được kích thích bởi thức ăn, histamin, pentagastrin, cafein và insulin.

Cholic Acid: thuốc điều trị rối loạn tổng hợp axit mật

Cholic Acid được sử dụng để điều trị rối loạn tổng hợp axit mật và rối loạn peroxisomal. Cholic Acid có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Cholbam.

Cefazolin Meiji

Nhiễm khuẩn do vi khuẩn nhạy cảm: Nhiễm trùng đường hô hấp, đường tiết niệu-sinh dục, da và mô mềm, đường mật, xương và khớp, nhiễm trùng máu và viêm nội tâm mạc.

Colistin

Colistin là thuốc kháng sinh nhóm polymyxin, thường dùng để điều trị những trường hợp nhiễm khuẩn nặng do vi khuẩn Gram âm, đặc biệt là các trường hợp nhiễm Pseudomonas aeruginosa.

Caspofungin: thuốc điều trị bệnh nấm

Caspofungin là thuốc theo toa được sử dụng để điều trị Nhiễm nấm Candida, Bệnh nấm Candida thực quản, Bệnh Aspergillosis xâm lấn và Giảm bạch cầu trung tính do sốt. Caspofungin có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Cancidas.

Cyproheptadine: thuốc kháng histamine

Cyproheptadine là một loại thuốc kháng histamine được sử dụng để điều trị hắt hơi, ngứa, chảy nước mắt, chảy nước mũi và các triệu chứng khác của dị ứng.

Ciprofloxacin

Nửa đời trong huyết tương là khoảng 3,5 đến 4,5 giờ ở người bệnh có chức năng thận bình thường, thời gian này dài hơn ở người bệnh bị suy thận và ở người cao tuổi.

Children's Tylenol

Thận trọng không vượt quá liều quy định, Phản ứng trên da nghiêm trọng như hội chứng Steven Johnson, hội chứng hoại tử da nhiễm độc hay hội chứng Lyell, hội chứng ngoại ban mụn mủ toàn thân cấp tính.

Chophytol Rosa

Điều trị triệu chứng các rối loạn khó tiêu: trướng bụng, đầy hơi, chậm tiêu, ợ hơi, buồn nôn. Được chỉ định để’ làm dễ dàng các chức năng đào thải ở thận và ở gan.

Catoprine: thuốc điều trị bệnh bạch cầu cấp và mạn

Catoprine được chỉ định trong điều trị duy trì bệnh bạch cầu cấp, bệnh bạch cầu lympho cấp và bệnh bạch cầu tủy bào cấp. Catoprine cũng được chỉ định trong điều trị bệnh bạch cầu hạt mạn tính.

Calcifediol

Cholecalciferol (vitamin D3) phải trải qua quá trình chuyển hóa 2 bước trước khi có tác dụng sinh học.

Chlormethin hydrochlorid: thuốc chữa ung thư, loại alkyl hóa, nhóm mustard

Khi tiêm tĩnh mạch, clormethin chuyển hóa nhanh thành ion ethylenimmoni và gây ra tác dụng nhanh, khi tiêm vào các khoang thanh mạc, clormethin hấp thu không hoàn toàn vào tuần hoàn

Cefepim

Cefepim là thuốc kháng sinh bán tổng hợp nhóm cephalosporin và được coi là thuộc thế hệ 4 do có phổ tác dụng rộng hơn các cephalosporin thế hệ 3. Thuốc được dùng theo đường tiêm.

Cesyrup: thuốc phòng và điều trị bệnh do thiếu vitamin C ở trẻ sơ sinh và trẻ em

Cesyrup có thể sử dụng thuốc cho phụ nữ có thai và cho con bú với liều dùng theo nhu cầu hàng ngày. Phụ nữ có thai: khi dùng vitamin C liều cao trong thời kỳ mang thai có khả năng gây hội chứng Scorbut ở trẻ sơ sinh.

Cetimed: thuốc điều trị viêm mũi dị ứng mề đay

Cetimed là tác động đối kháng mạnh, kéo dài, và đặc biệt chọn lọc trên các thụ thể H1. Ngay cả với nồng độ cao, cetirizin không gây tác động kháng cholinergic cũng như tác động kháng serotoninergic.

Cocain: thuốc kích thích gây nghiện

Cocain là một loại thuốc kích thích gây nghiện cao, ảnh hưởng trực tiếp đến hệ thần kinh, bao gồm cả não. Nguy cơ nghiện là một vấn đề phổ biến ngăn cản việc sử dụng rộng rãi trên lâm sàng.