Cryoprecipitate: thuốc thay thế fibrinogen yếu tố VIII và von Willebrand

2022-05-30 12:26 PM

Cryoprecipitate là một thành phần máu được sử dụng để thay thế fibrinogen, thay thế yếu tố VIII và thay thế yếu tố von Willebrand. Cryoprecipitate có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: CRYO.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Cryoprecipitate.

Cryoprecipitate là một thành phần máu được sử dụng để thay thế fibrinogen, thay thế yếu tố VIII và thay thế yếu tố von Willebrand.

Cryoprecipitate có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: CRYO.

Liều lượng

1 đơn vị cryo trên 5kg trọng lượng bệnh nhân sẽ làm tăng fibrinogen khoảng 100 mg / dL.

1 đơn vị cryo trên 5kg trọng lượng bệnh nhân sẽ cung cấp 10 U / kg yếu tố XIII.

Thay thế fibrinogen

1 đơn vị cryo trên 5kg trọng lượng bệnh nhân sẽ làm tăng fibrinogen khoảng 100 mg / dL

Số lượng túi = 0,2 x trọng lượng (kg) để cung cấp khoảng 100mg / dL fibrinogen.

Nhiều cơ sở sử dụng liều tiêu chuẩn 10 đơn vị và sau đó lặp lại nếu cần.

Trong điều kiện tăng chu chuyển fibrinogen, nên theo dõi nồng độ fibrinogen để điều chỉnh liều lượng.

Thay thế yếu tố XIII

1 đơn vị cryo trên 5kg trọng lượng bệnh nhân sẽ cung cấp 10 U / kg yếu tố XIII.

Số lượng túi = 0,2 x trọng lượng (kg).

Yếu tố XIII có thời gian bán hủy dài và thường có thể được định lượng 3-6 tuần một lần. Lịch dùng thuốc có thể thay đổi tùy theo bệnh nhân. Nên tham khảo ý kiến của bác sĩ huyết học hoặc bác sĩ y học truyền máu.

Nên tham khảo ý kiến của bác sĩ huyết học hoặc chuyên gia cầm máu. Liều lượng phụ thuộc vào mức độ yếu tố VIII (8) của bệnh nhân và cần theo dõi thường xuyên yếu tố VIII (8) để xác định liều lượng thích hợp.

Bệnh nhân dùng thuốc ức chế có thể không đáp ứng đầy đủ yêu cầu tăng liều hoặc các biện pháp khác.

Trong các tình huống khẩn cấp, giả sử mức tăng mong muốn là 100% đối với liều tải. Liều lượng cũng phụ thuộc vào Thể tích huyết tương ( PV ), là một phần nhỏ của Tổng thể tích máu (TBV). TBV thường được ước tính là 70 mL / kg, mặc dù nó có thể thay đổi tùy theo độ tuổi, giới tính và loại cơ thể.

TBV (mL) = 70 mL / kg x trọng lượng (kg).

PV (mL) = TBV x (1- Hct).

Số lượng túi = [Hoạt động mong muốn (%) - Hoạt động hiện tại (%)] x PV / 80.

Liều dùng nên được lặp lại sau mỗi 8-12 giờ nhưng sẽ thay đổi theo từng bệnh nhân. Mục tiêu hoạt động của Yếu tố VIII (%) phụ thuộc vào chỉ định.

Sau phẫu thuật hoặc thay thế chấn thương lớn có thể cần đến 10 ngày để duy trì quá trình cầm máu.

Thay thế yếu tố von Willebrand

Nên tham khảo ý kiến của bác sĩ huyết học hoặc chuyên gia cầm máu. Liều 1 đơn vị trên 10kg trọng lượng bệnh nhân thường sẽ đủ để kiểm soát chảy máu.

Số lượng túi = 0,1 x trọng lượng (kg).

Có thể cần dùng liều lặp lại sau mỗi 8-12 giờ trong tối đa 3 ngày, sau đó dùng liều một lần mỗi ngày. Theo dõi lâm sàng để điều chỉnh liều lượng và với các nghiên cứu phòng thí nghiệm thích hợp có sẵn tại cơ sở.

Các chỉ định và sử dụng khác

Cryo được sử dụng phổ biến nhất để thay thế fibrinogen ở những bệnh nhân đang chảy máu hoặc có nguy cơ chảy máu cao. Thay thế fibrinogen có thể được chỉ định trong trường hợp giảm fibrinogen huyết hoặc rối loạn tiêu sợi huyết cho dù mắc phải hay bẩm sinh . Nhiều cơ sở truyền máu đông lạnh trước khi sử dụng yếu tố VIIa (7a) đậm đặc để đảm bảo đủ fibrinogen cho quá trình hình thành cục máu đông với chi phí và thời gian bán hủy ngắn của yếu tố VIIa (7a) khoảng 4 giờ.

Cryo có thể được sử dụng để điều trị chảy máu do Hemophilia A (thiếu hụt yếu tố VIII (8)) hoặc bệnh von Willebrand khi không có sẵn các chất cô đặc yếu tố thích hợp và / hoặc desmopressin ( DDAVP ) bị chống chỉ định hoặc không hiệu quả. Nếu bệnh nhân cần thay thế định kỳ một trong hai yếu tố này để điều trị dự phòng , cần cố gắng hết sức để cung cấp yếu tố tái tổ hợp hoặc các chất cô đặc đặc hiệu của yếu tố.

Cryo có thể được sử dụng để điều trị hoặc ngăn ngừa chảy máu do thiếu Yếu tố XIII (13) khi không có sẵn chất cô đặc của Yếu tố XIII (13).

Cryo có thể được coi là để điều trị chảy máu urê huyết khi các phương pháp khác không thành công.

Các chất bịt kín fibrin bất hoạt do vi rút có bán trên thị trường đã thay thế việc sử dụng cryo để làm chất bịt kín tại chỗ cho phẫu thuật.

Tác dụng phụ

Phản ứng truyền máu tan máu.

Phản ứng không tan máu do sốt.

Các phản ứng dị ứng từ phát ban đến phản vệ.

Phản ứng nhiễm trùng.

Tổn thương phổi cấp tính liên quan đến truyền máu (TRALI).

Quá tải tuần hoàn.

Ghép tạng liên quan đến truyền máu so với bệnh vật chủ.

Các đốm đỏ hoặc tím sau truyền máu trên da (ban xuất huyết).

Tương tác thuốc

Cryoprecipitate không có tương tác nghiêm trọng được liệt kê với các loại thuốc khác.

Cryoprecipitate không có tương tác vừa phải được liệt kê với các loại thuốc khác.

Cryoprecipitate không có tương tác nhẹ được liệt kê với các loại thuốc khác.

Cảnh báo

Thuốc này chứa phần protein huyết tương. Không dùng Plasma Plex, Plasmanate, Plasmatein hoặc Protenate nếu bị dị ứng với phần protein huyết tương hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Chống chỉ định

Không nên dùng Cryo để thay thế cho các trường hợp thiếu hụt yếu tố cô lập của yếu tố VIII, yếu tố von Willebrand, hoặc yếu tố XIII nếu có sẵn yếu tố cô đặc thích hợp.

Cryo thiếu tất cả các yếu tố đông máu ngoài fibrinogen, yếu tố VIII, yếu tố von Willebrand và yếu tố XIII và không được sử dụng để điều trị thiếu hụt các yếu tố khác, cũng như không được sử dụng làm thành phần duy nhất khi cần thay thế nhiều yếu tố.

Thận trọng

Nếu nghi ngờ phản ứng truyền máu, nên ngừng truyền máu, đánh giá và ổn định bệnh nhân, thông báo cho ngân hàng máu và bắt đầu điều tra phản ứng truyền máu.

Truyền máu ồ ạt hoặc nhanh chóng có thể dẫn đến loạn nhịp tim, hạ thân nhiệt, tăng kali huyết, hạ calci huyết, khó thở và / hoặc suy tim.

Vì mỗi đơn vị cryo có khối lượng thấp nên không cần khả năng tương thích ABO ngoại trừ trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ trừ khi phải truyền khối lượng cryo lớn.

Thay thế yếu tố XIII cũng có thể được thay thế bằng truyền huyết tương nếu bệnh nhân không có nguy cơ quá tải thể tích đáng kể vì nó có thể làm giảm số lần tiếp xúc với người hiến tặng.

Tất cả các yếu tố trong cryo được cung cấp với số lượng bằng hoặc lớn hơn trong FFP; tuy nhiên, nồng độ thấp hơn đòi hỏi thể tích nhiều hơn để có được mức tăng tương đương.

Tất cả các lần truyền phải được truyền qua bộ quản lý máu có bộ lọc 170- 260- micron hoặc bộ lọc vi sinh 20- 40- micron trừ khi truyền qua bộ lọc khử bạch cầu ở giường. Không được dùng đồng thời các loại thuốc hoặc chất lỏng khác ngoài nước muối sinh lý thông thường qua cùng một đường dây mà không có sự tư vấn trước của giám đốc y tế của ngân hàng máu.

Bệnh nhân cần được theo dõi các dấu hiệu của phản ứng truyền máu bao gồm các vitals trước, trong và sau truyền máu.

Các nguy cơ lây nhiễm không qua đường nhiễm trùng bao gồm lây truyền HIV (khoảng 1: 2 phần nghìn), HCV (khoảng 1: 1,5 phần trăm), HBV (1: 300 nghìn), HTLV, WNV, CMV, parvovirus B19, bệnh Lyme, bệnh lê dạng trùng, sốt rét, Chagas bệnh, vCJD.

Tham khảo ý kiến của giám đốc y tế ngân hàng máu hoặc bác sĩ huyết học nếu bạn có câu hỏi liên quan đến các yêu cầu truyền máu đặc biệt.

Mang thai và cho con bú

Không có thông tin về việc sử dụng Cryoprecipitate trong thời kỳ mang thai hoặc khi cho con bú.

Bài viết cùng chuyên mục

Canxi Vitamin D: thuốc bổ sung can xi

Canxi Vitamin D là thuốc không kê đơn được sử dụng như thuốc bổ sung Canxi. Canxi Vitamin D có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Caltrate 600 + D3, Os - Cal Canxi + D3, Os-Cal Extra D3, Os-Cal Ultra, Citracal.

Cetornan

Sau khi uống Cétornan 10 g, hàm lượng omithine oxolate không thay đổi; ngược lại, hàm lượng của acide glutamique, proline và đặc biệt là của ornithine được tăng lên.

Climen

Liệu pháp điều trị hormon thay thế cho rối loạn thời mãn kinh. Bệnh gây ra chủ yếu do suy giảm các cơ quan sinh dục, sau khi cắt buồng trứng hoặc suy giảm chức năng buồng trứng. Ngừa loãng xương sau mãn kinh.

Cedax

Cedax! Giống như hầu hết các kháng sinh β-lactam, tác động diệt khuẩn của ceftibuten là kết quả của sự ức chế tổng hợp thành tế bào vi khuẩn.

Cromolyn

Cromolyn có tác dụng bảo vệ dưỡng bào (mastocyte) khỏi các phản ứng kết hợp kháng nguyên - kháng thể typ IgE gây ra và ngăn không cho giải phóng các chất trung gian phản vệ như histamin, leucotrien.

Casirivimab Imdevimab (Investigational): thuốc điều trị Covid 19

Casirivimab Imdevimab (Investigational) là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị COVID-19 (EUA). Casirivimab / Imdevimab (Investigational) có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Regen-Cov.

Cefpirom

Cefpirom là kháng sinh cephalosporin có độ vững bền cao chống lại tác động của các beta - lactamase do cả plasmid và chromosom mã hóa.

Ceelin

CEELIN với hàm lượng vitamin C cao và hương vị cam thơm ngon, giúp bé tăng cường sức đề kháng. Nên khuyến khích bé sử dụng lượng vitamin C tối thiểu cần thiết hàng ngày.

Ca C 1000 Sandoz Orange

Thiếu calci hoặc vitamin C do kém dinh dưỡng hoặc tăng nhu cầu calci và vitamin C (thời kỳ có thai và nuôi con bú, thời kỳ phát triển nhanh (thiếu niên, thanh niên), tuổi già, trong các bệnh nhiễm trùng và thời kỳ dưỡng bệnh). Hỗ trợ điều trị cảm lạnh và cúm.

Cyclopentolate: thuốc giãn đồng tử và thư giãn cơ mắt

Cyclopentolate được sử dụng trước khi khám mắt. Nó thuộc về một nhóm thuốc được gọi là thuốc kháng cholinergic. Cyclopentolate hoạt động bằng cách tạm thời làm giãn đồng tử mắt và thư giãn các cơ của mắt.

Cordarone

Sau khi tiêm, nồng độ amiodarone trong máu giảm xuống nhanh chóng vì các mô sẽ bắt lấy, hiệu quả tối đa đạt được sau 15 phút. Thời gian bán hủy khá dài, thay đổi tùy từng bệnh nhân (từ 20-100 ngày).

Codeine: thuốc giảm đau opioid

Codeine là thuốc giảm đau opioid theo toa được chỉ định để giảm đau nặng từ nhẹ đến trung bình khi việc sử dụng thuốc giảm đau opioid là phù hợp. Codeine không có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau.

Cefotaxim

Cefotaxim là kháng sinh nhóm cephalosporin thế hệ 3, các kháng sinh trong nhóm đều có phổ kháng khuẩn tương tự nhau, mỗi thuốc tác dụng riêng lên một số vi khuẩn nhất định.

Cavinton Forte: thuốc điều trị rối loạn tuần hoàn

Cavinton Forte là một hợp chất có cơ chế tác động phức hợp, có tác động thuận lợi trên chuyển hóa ở não và lưu lượng máu não, cũng như lên những đặc tính lưu biến của máu.

Cycloserin

Cycloserin là kháng sinh tách ra từ Streptomyces orchidaceus hoặc Streptomyces garyphalus và cũng được sản xuất bằng phương pháp tổng hợp hóa học.

Chlorambucil: thuốc chống ung thư, nhóm alkyl hóa, dẫn chất mù tạc nitrogen

Clorambucil cũng có một số tác dụng ức chế miễn dịch, chủ yếu do ức chế các tế bào lympho, thuốc có tác dụng chậm nhất và ít độc nhất so với các dẫn chất mù tạc nitrogen hiện có

Chlorzoxazone: thuốc điều trị đau cơ xương

Chlorzoxazone là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị đau cơ xương. Chlorzoxazone có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Parafon Forte DSC, Lorzone.

Capsicum: thuốc điều trị đau

Capsicum là một chất bổ sung thảo dược được sử dụng để điều trị đau sau herpes, các vấn đề về tuần hoàn, rối loạn đông máu, tiêu chảy, các vấn đề tiêu hóa, đau cơ xơ hóa, bệnh tim, đau dây thần kinh, bệnh thần kinh, hội chứng đau.

Cisteine: thuốc điều trị tăng tiết nhày đường hô hấp

Hỗ trợ điều trị các trường hợp tăng tiết hoặc tăng độ nhớt của chất nhầy đường hô hấp, đặc biệt là trong các rối loạn phế quản cấp tính: viêm phế quản cấp tính và đợt cấp của bệnh phổi mãn tính.

Mục lục các thuốc theo vần C

C - Flox 250 - xem Ciprofloxacin, C - Flox 500 - xem Ciprofloxacin, C - Hist - xem Cetirizin hydroclorid, Các chất ức chế HMG - CoA reductase, Các gonadotropin

Chlorpheniramine Pyrilamine Phenylephrine: thuốc điều trị dị ứng

Chlorpheniramine pyrilamine phenylephrine được sử dụng để điều trị dị ứng và các triệu chứng cảm lạnh và cúm như sổ mũi hoặc nghẹt mũi, hắt hơi, ngứa, chảy nước mắt và tắc nghẽn xoang.

Ceftazidime Avibactam: thuốc điều trị nhiễm trùng

Ceftazidime Avibactam là thuốc theo toa được sử dụng để điều trị Nhiễm trùng trong ổ bụng, Nhiễm trùng đường tiết niệu và Viêm phổi do vi khuẩn. Ceftazidime Avibactam có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Avycaz.

Calcibone

Hỗ trợ tăng trưởng & phát triển cho trẻ em đang lớn, bổ sung lượng vi chất thiếu hụt ở phụ nữ mang thai, phòng loãng xương & tăng cường sức khỏe cho người lớn tuổi.

Coirbevel: thuốc điều trị tăng huyết áp

Coirbevel điều trị tăng huyết áp nguyên phát đối với bệnh nhân tăng huyết áp không được kiểm soát thỏa đáng bởi từng đơn chất irbesartan hoặc hydroclorothiazid.

Claminat: thuốc kháng sinh dạng phối hợp

Claminat điều trị viêm amidan, xoang, tai giữa. Viêm phế quản cấp/mạn, viêm phổi phế quản. Viêm bàng quang, niệu đạo, bể thận. Viêm tủy xương. Mụn nhọt, áp xe, nhiễm khuẩn vết thương, côn trùng đốt, viêm mô tế bào.