Cryoprecipitate: thuốc thay thế fibrinogen yếu tố VIII và von Willebrand

2022-05-30 12:26 PM

Cryoprecipitate là một thành phần máu được sử dụng để thay thế fibrinogen, thay thế yếu tố VIII và thay thế yếu tố von Willebrand. Cryoprecipitate có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: CRYO.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Cryoprecipitate.

Cryoprecipitate là một thành phần máu được sử dụng để thay thế fibrinogen, thay thế yếu tố VIII và thay thế yếu tố von Willebrand.

Cryoprecipitate có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: CRYO.

Liều lượng

1 đơn vị cryo trên 5kg trọng lượng bệnh nhân sẽ làm tăng fibrinogen khoảng 100 mg / dL.

1 đơn vị cryo trên 5kg trọng lượng bệnh nhân sẽ cung cấp 10 U / kg yếu tố XIII.

Thay thế fibrinogen

1 đơn vị cryo trên 5kg trọng lượng bệnh nhân sẽ làm tăng fibrinogen khoảng 100 mg / dL

Số lượng túi = 0,2 x trọng lượng (kg) để cung cấp khoảng 100mg / dL fibrinogen.

Nhiều cơ sở sử dụng liều tiêu chuẩn 10 đơn vị và sau đó lặp lại nếu cần.

Trong điều kiện tăng chu chuyển fibrinogen, nên theo dõi nồng độ fibrinogen để điều chỉnh liều lượng.

Thay thế yếu tố XIII

1 đơn vị cryo trên 5kg trọng lượng bệnh nhân sẽ cung cấp 10 U / kg yếu tố XIII.

Số lượng túi = 0,2 x trọng lượng (kg).

Yếu tố XIII có thời gian bán hủy dài và thường có thể được định lượng 3-6 tuần một lần. Lịch dùng thuốc có thể thay đổi tùy theo bệnh nhân. Nên tham khảo ý kiến của bác sĩ huyết học hoặc bác sĩ y học truyền máu.

Nên tham khảo ý kiến của bác sĩ huyết học hoặc chuyên gia cầm máu. Liều lượng phụ thuộc vào mức độ yếu tố VIII (8) của bệnh nhân và cần theo dõi thường xuyên yếu tố VIII (8) để xác định liều lượng thích hợp.

Bệnh nhân dùng thuốc ức chế có thể không đáp ứng đầy đủ yêu cầu tăng liều hoặc các biện pháp khác.

Trong các tình huống khẩn cấp, giả sử mức tăng mong muốn là 100% đối với liều tải. Liều lượng cũng phụ thuộc vào Thể tích huyết tương ( PV ), là một phần nhỏ của Tổng thể tích máu (TBV). TBV thường được ước tính là 70 mL / kg, mặc dù nó có thể thay đổi tùy theo độ tuổi, giới tính và loại cơ thể.

TBV (mL) = 70 mL / kg x trọng lượng (kg).

PV (mL) = TBV x (1- Hct).

Số lượng túi = [Hoạt động mong muốn (%) - Hoạt động hiện tại (%)] x PV / 80.

Liều dùng nên được lặp lại sau mỗi 8-12 giờ nhưng sẽ thay đổi theo từng bệnh nhân. Mục tiêu hoạt động của Yếu tố VIII (%) phụ thuộc vào chỉ định.

Sau phẫu thuật hoặc thay thế chấn thương lớn có thể cần đến 10 ngày để duy trì quá trình cầm máu.

Thay thế yếu tố von Willebrand

Nên tham khảo ý kiến của bác sĩ huyết học hoặc chuyên gia cầm máu. Liều 1 đơn vị trên 10kg trọng lượng bệnh nhân thường sẽ đủ để kiểm soát chảy máu.

Số lượng túi = 0,1 x trọng lượng (kg).

Có thể cần dùng liều lặp lại sau mỗi 8-12 giờ trong tối đa 3 ngày, sau đó dùng liều một lần mỗi ngày. Theo dõi lâm sàng để điều chỉnh liều lượng và với các nghiên cứu phòng thí nghiệm thích hợp có sẵn tại cơ sở.

Các chỉ định và sử dụng khác

Cryo được sử dụng phổ biến nhất để thay thế fibrinogen ở những bệnh nhân đang chảy máu hoặc có nguy cơ chảy máu cao. Thay thế fibrinogen có thể được chỉ định trong trường hợp giảm fibrinogen huyết hoặc rối loạn tiêu sợi huyết cho dù mắc phải hay bẩm sinh . Nhiều cơ sở truyền máu đông lạnh trước khi sử dụng yếu tố VIIa (7a) đậm đặc để đảm bảo đủ fibrinogen cho quá trình hình thành cục máu đông với chi phí và thời gian bán hủy ngắn của yếu tố VIIa (7a) khoảng 4 giờ.

Cryo có thể được sử dụng để điều trị chảy máu do Hemophilia A (thiếu hụt yếu tố VIII (8)) hoặc bệnh von Willebrand khi không có sẵn các chất cô đặc yếu tố thích hợp và / hoặc desmopressin ( DDAVP ) bị chống chỉ định hoặc không hiệu quả. Nếu bệnh nhân cần thay thế định kỳ một trong hai yếu tố này để điều trị dự phòng , cần cố gắng hết sức để cung cấp yếu tố tái tổ hợp hoặc các chất cô đặc đặc hiệu của yếu tố.

Cryo có thể được sử dụng để điều trị hoặc ngăn ngừa chảy máu do thiếu Yếu tố XIII (13) khi không có sẵn chất cô đặc của Yếu tố XIII (13).

Cryo có thể được coi là để điều trị chảy máu urê huyết khi các phương pháp khác không thành công.

Các chất bịt kín fibrin bất hoạt do vi rút có bán trên thị trường đã thay thế việc sử dụng cryo để làm chất bịt kín tại chỗ cho phẫu thuật.

Tác dụng phụ

Phản ứng truyền máu tan máu.

Phản ứng không tan máu do sốt.

Các phản ứng dị ứng từ phát ban đến phản vệ.

Phản ứng nhiễm trùng.

Tổn thương phổi cấp tính liên quan đến truyền máu (TRALI).

Quá tải tuần hoàn.

Ghép tạng liên quan đến truyền máu so với bệnh vật chủ.

Các đốm đỏ hoặc tím sau truyền máu trên da (ban xuất huyết).

Tương tác thuốc

Cryoprecipitate không có tương tác nghiêm trọng được liệt kê với các loại thuốc khác.

Cryoprecipitate không có tương tác vừa phải được liệt kê với các loại thuốc khác.

Cryoprecipitate không có tương tác nhẹ được liệt kê với các loại thuốc khác.

Cảnh báo

Thuốc này chứa phần protein huyết tương. Không dùng Plasma Plex, Plasmanate, Plasmatein hoặc Protenate nếu bị dị ứng với phần protein huyết tương hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Chống chỉ định

Không nên dùng Cryo để thay thế cho các trường hợp thiếu hụt yếu tố cô lập của yếu tố VIII, yếu tố von Willebrand, hoặc yếu tố XIII nếu có sẵn yếu tố cô đặc thích hợp.

Cryo thiếu tất cả các yếu tố đông máu ngoài fibrinogen, yếu tố VIII, yếu tố von Willebrand và yếu tố XIII và không được sử dụng để điều trị thiếu hụt các yếu tố khác, cũng như không được sử dụng làm thành phần duy nhất khi cần thay thế nhiều yếu tố.

Thận trọng

Nếu nghi ngờ phản ứng truyền máu, nên ngừng truyền máu, đánh giá và ổn định bệnh nhân, thông báo cho ngân hàng máu và bắt đầu điều tra phản ứng truyền máu.

Truyền máu ồ ạt hoặc nhanh chóng có thể dẫn đến loạn nhịp tim, hạ thân nhiệt, tăng kali huyết, hạ calci huyết, khó thở và / hoặc suy tim.

Vì mỗi đơn vị cryo có khối lượng thấp nên không cần khả năng tương thích ABO ngoại trừ trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ trừ khi phải truyền khối lượng cryo lớn.

Thay thế yếu tố XIII cũng có thể được thay thế bằng truyền huyết tương nếu bệnh nhân không có nguy cơ quá tải thể tích đáng kể vì nó có thể làm giảm số lần tiếp xúc với người hiến tặng.

Tất cả các yếu tố trong cryo được cung cấp với số lượng bằng hoặc lớn hơn trong FFP; tuy nhiên, nồng độ thấp hơn đòi hỏi thể tích nhiều hơn để có được mức tăng tương đương.

Tất cả các lần truyền phải được truyền qua bộ quản lý máu có bộ lọc 170- 260- micron hoặc bộ lọc vi sinh 20- 40- micron trừ khi truyền qua bộ lọc khử bạch cầu ở giường. Không được dùng đồng thời các loại thuốc hoặc chất lỏng khác ngoài nước muối sinh lý thông thường qua cùng một đường dây mà không có sự tư vấn trước của giám đốc y tế của ngân hàng máu.

Bệnh nhân cần được theo dõi các dấu hiệu của phản ứng truyền máu bao gồm các vitals trước, trong và sau truyền máu.

Các nguy cơ lây nhiễm không qua đường nhiễm trùng bao gồm lây truyền HIV (khoảng 1: 2 phần nghìn), HCV (khoảng 1: 1,5 phần trăm), HBV (1: 300 nghìn), HTLV, WNV, CMV, parvovirus B19, bệnh Lyme, bệnh lê dạng trùng, sốt rét, Chagas bệnh, vCJD.

Tham khảo ý kiến của giám đốc y tế ngân hàng máu hoặc bác sĩ huyết học nếu bạn có câu hỏi liên quan đến các yêu cầu truyền máu đặc biệt.

Mang thai và cho con bú

Không có thông tin về việc sử dụng Cryoprecipitate trong thời kỳ mang thai hoặc khi cho con bú.

Bài viết cùng chuyên mục

Ceritinib: thuốc điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ di căn

Ceritinib được sử dụng để điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ di căn. Ceritinib có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Zykadia.

Carisoprodol: thuốc điều trị các bệnh lý về xương khớp

Carisoprodol là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị các các bệnh lý về xương khớp. Carisoprodol có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Soma.

Ciprobay

Ciprofloxacin là một hoạt chất mới thuộc nhóm quinolone do Bayer AG phát triển, Chất này ức chế men gyrase, gyrase inhibitors, của vi khuẩn.

Choongwae Prepenem: thuốc kháng sinh điều trị nhiễm khuẩn

Choongwae Prepenem điều trị nhiễm khuẩn trong ổ bụng biến chứng. Viêm phổi nặng bao gồm viêm phổi mắc tại bệnh viện và viêm phổi liên quan thở máy. Nhiễm khuẩn trong và sau sinh, đường tiết niệu biến chứng, da và mô mềm biến chứng.

Conpres

Người suy tim sung huyết: tăng acid uric huyết, phophatase kiềm, đường niệu, hạ đường huyết, Na huyết, ngủ gà, bất lực, bất thường chức năng thận & albumin niệu.

Canesten

Sau khi bôi âm đạo 100 mg hoạt chất đã được đánh dấu bằng đồng vị phóng xạ cho những bệnh nhân có niêm mạc âm đạo còn nguyên vẹn hoặc đã bị tổn thương.

Cefoxitin: thuốc kháng sinh điều trị nhiễm trùng

Cefoxitin là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng không biến chứng, nhiễm trùng vừa-nặng, hoại thư do khí và dự phòng phẫu thuật.

Chloroquin

Cloroquin có tác dụng tốt trên các thể hồng cầu của P. vivax, P. malariae và hầu hết các chủng P. falciparum (trừ thể giao tử).

Cefazoline Panpharma: thuốc kháng sinh cephalosporin

Cefazoline Panpharma điều trị nhiễm trùng do các chủng nhạy cảm ở miệng, TMH, phế quản-phổi, tiết niệu-sinh dục, nhiễm trùng máu, viêm nội tâm mạc, ngoài da, thanh mạc, xương khớp.

Chirocaine

Chống chỉ định. Mẫn cảm với thuốc gây tê nhóm amide. Không dùng tiêm tĩnh mạch, phong bế quanh vùng chậu trong sản khoa. Bệnh nhân giảm HA trầm trọng như shock do bệnh lý tim mạch hay do giảm oxy huyết.

Cefradin

Cefradin là một kháng sinh cephalosporin bán tổng hợp. Căn cứ vào hoạt phổ, cefradin được xếp vào loại cephalosporin thế hệ 1. Thuốc có tác dụng diệt khuẩn Cefradin là một kháng sinh cephalosporin bán tổng hợp

Calcrem

Sau khi bôi tại chỗ da lành hay da bị tổn thương, 0,1 đến 0,5 phần trăm thuốc được hấp thu nhưng không tìm thấy trong huyết thanh, nghĩa là nồng độ thuốc dưới 1 ng/ml.

Corti RVN: thuốc corticoid điều trị bệnh ngoài da

Corti RVN điều trị các bệnh ngoài da đáp ứng với corticoid tại chỗ và có bội nhiễm như: chàm thể tạng và chàm dạng đĩa ở người lớn và trẻ em, sẩn ngứa, vẩy nến, bệnh da thần kinh bao gồm lichen simplex và lichen phẳng.

Calcibest: thuốc bổ xung calci

Calcibest đáp ứng nhu cầu calci trong thời kỳ tăng nhu cầu calci như trẻ đang tăng trưởng, tuổi dậy thì, người bị gãy xương. Ngăn ngừa nguy cơ loãng xương ở phụ nữ trong giai đoạn trước và sau mãn kinh, người cao tuổi.

Concor: thuốc điều trị tăng huyết áp và đau thắt ngực

Bisoprolol, hoạt chất chính của Concor 5mg, là thuốc chẹn thụ thể β1 giao cảm chọn lọc, không có tính ổn định màng và hoạt tính giống giao cảm nội tại. Bisoprolol cho thấy ít có tác dụng trên thụ thể β2 của cơ trơn phế quản và mạch máu.

Colatus: thuốc chữa ho xung huyết chảy nước mũi

Colatus kết hợp hiệu quả của paracetamol chất giảm đau hạ sốt, với chlorpheniramin maleat là một kháng histamin, đối kháng thụ thể H1, và dextromethorphan HBr. Giảm các triệu chứng cảm kèm ho, xung huyết mũi, chảy nước mũi, đau đầu và sốt.

Cisatracurium: thuốc phong tỏa thần kinh cơ

Cisatracurium là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để phong tỏa thần kinh cơ như một chất hỗ trợ cho việc gây mê toàn thân để tạo điều kiện đặt nội khí quản hoặc thư giãn cơ xương trong khi phẫu thuật.

Cholera Vaccine: thuốc chủng ngừa dịch tả

Cholera Vaccine được sử dụng để chủng ngừa chủ động chống lại bệnh do vi khuẩn Vibrio cholerae nhóm huyết thanh O1 gây ra ở người lớn từ 18 đến 64 tuổi đi du lịch đến các khu vực có dịch tả.

Cefuro B: thuốc kháng sinh diệt khuẩn

Đợt kịch phát cấp của viêm phế quản mạn hoặc viêm phế quản cấp nhiễm khuẩn thứ phát hoặc nhiễm khuẩn đường tiết niệu không biến chứng.

Cetrizet

Cetirizin Dihydroclorid được chỉ định cho điều trị viêm mũi kinh niên, viêm mũi dị ứng theo mùa, và mề đay tự phát mãn tính, và những bệnh ngoài da liên quan đến histamin như ngứa.

Clomipramin hydrochlorid

Clomipramin là thuốc chống trầm cảm ba vòng, là dẫn chất của dibenzazepin, tương tự như imipramin, nhưng khác ở vị trí gắn clo trên chuỗi bên.

Chlorambucil: thuốc chống ung thư, nhóm alkyl hóa, dẫn chất mù tạc nitrogen

Clorambucil cũng có một số tác dụng ức chế miễn dịch, chủ yếu do ức chế các tế bào lympho, thuốc có tác dụng chậm nhất và ít độc nhất so với các dẫn chất mù tạc nitrogen hiện có

Covatine

Các nghiên cứu trên động vật cho thấy captodiame gây tác động trên hệ thống liềm, do đó thuốc có vai trò chủ yếu là điều hòa tính khí và xúc cảm.

Clofazimin

Clofazimin thuộc nhóm thuốc nhuộm phenazin, có tác dụng chống viêm và chống Mycobacterium. Cơ chế tác dụng của clofazimin trên Mycobacterium chưa được biết rõ.

Citrucel (methycellulose): thuốc nhuận tràng tạo chất xơ

Citrucel (methylcellulose) là thuốc nhuận tràng tạo chất xơ không kê đơn được sử dụng để giảm táo bón (không thường xuyên), giúp phục hồi và duy trì đều đặn, đối với táo bón liên quan đến các rối loạn ruột khác.