Trang chủ
Thuốc A - Z
Thuốc gốc và biệt dược theo vần C
Cryoprecipitate: thuốc thay thế fibrinogen yếu tố VIII và von Willebrand

Cryoprecipitate: thuốc thay thế fibrinogen yếu tố VIII và von Willebrand

2022-05-30 12:26 PM

Cryoprecipitate là một thành phần máu được sử dụng để thay thế fibrinogen, thay thế yếu tố VIII và thay thế yếu tố von Willebrand. Cryoprecipitate có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: CRYO.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Cryoprecipitate.

Cryoprecipitate là một thành phần máu được sử dụng để thay thế fibrinogen, thay thế yếu tố VIII và thay thế yếu tố von Willebrand.

Cryoprecipitate có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: CRYO.

Liều lượng

1 đơn vị cryo trên 5kg trọng lượng bệnh nhân sẽ làm tăng fibrinogen khoảng 100 mg / dL.

1 đơn vị cryo trên 5kg trọng lượng bệnh nhân sẽ cung cấp 10 U / kg yếu tố XIII.

Thay thế fibrinogen

1 đơn vị cryo trên 5kg trọng lượng bệnh nhân sẽ làm tăng fibrinogen khoảng 100 mg / dL

Số lượng túi = 0,2 x trọng lượng (kg) để cung cấp khoảng 100mg / dL fibrinogen.

Nhiều cơ sở sử dụng liều tiêu chuẩn 10 đơn vị và sau đó lặp lại nếu cần.

Trong điều kiện tăng chu chuyển fibrinogen, nên theo dõi nồng độ fibrinogen để điều chỉnh liều lượng.

Thay thế yếu tố XIII

1 đơn vị cryo trên 5kg trọng lượng bệnh nhân sẽ cung cấp 10 U / kg yếu tố XIII.

Số lượng túi = 0,2 x trọng lượng (kg).

Yếu tố XIII có thời gian bán hủy dài và thường có thể được định lượng 3-6 tuần một lần. Lịch dùng thuốc có thể thay đổi tùy theo bệnh nhân. Nên tham khảo ý kiến của bác sĩ huyết học hoặc bác sĩ y học truyền máu.

Nên tham khảo ý kiến của bác sĩ huyết học hoặc chuyên gia cầm máu. Liều lượng phụ thuộc vào mức độ yếu tố VIII (8) của bệnh nhân và cần theo dõi thường xuyên yếu tố VIII (8) để xác định liều lượng thích hợp.

Bệnh nhân dùng thuốc ức chế có thể không đáp ứng đầy đủ yêu cầu tăng liều hoặc các biện pháp khác.

Trong các tình huống khẩn cấp, giả sử mức tăng mong muốn là 100% đối với liều tải. Liều lượng cũng phụ thuộc vào Thể tích huyết tương ( PV ), là một phần nhỏ của Tổng thể tích máu (TBV). TBV thường được ước tính là 70 mL / kg, mặc dù nó có thể thay đổi tùy theo độ tuổi, giới tính và loại cơ thể.

TBV (mL) = 70 mL / kg x trọng lượng (kg).

PV (mL) = TBV x (1- Hct).

Số lượng túi = [Hoạt động mong muốn (%) - Hoạt động hiện tại (%)] x PV / 80.

Liều dùng nên được lặp lại sau mỗi 8-12 giờ nhưng sẽ thay đổi theo từng bệnh nhân. Mục tiêu hoạt động của Yếu tố VIII (%) phụ thuộc vào chỉ định.

Sau phẫu thuật hoặc thay thế chấn thương lớn có thể cần đến 10 ngày để duy trì quá trình cầm máu.

Thay thế yếu tố von Willebrand

Nên tham khảo ý kiến của bác sĩ huyết học hoặc chuyên gia cầm máu. Liều 1 đơn vị trên 10kg trọng lượng bệnh nhân thường sẽ đủ để kiểm soát chảy máu.

Số lượng túi = 0,1 x trọng lượng (kg).

Có thể cần dùng liều lặp lại sau mỗi 8-12 giờ trong tối đa 3 ngày, sau đó dùng liều một lần mỗi ngày. Theo dõi lâm sàng để điều chỉnh liều lượng và với các nghiên cứu phòng thí nghiệm thích hợp có sẵn tại cơ sở.

Các chỉ định và sử dụng khác

Cryo được sử dụng phổ biến nhất để thay thế fibrinogen ở những bệnh nhân đang chảy máu hoặc có nguy cơ chảy máu cao. Thay thế fibrinogen có thể được chỉ định trong trường hợp giảm fibrinogen huyết hoặc rối loạn tiêu sợi huyết cho dù mắc phải hay bẩm sinh . Nhiều cơ sở truyền máu đông lạnh trước khi sử dụng yếu tố VIIa (7a) đậm đặc để đảm bảo đủ fibrinogen cho quá trình hình thành cục máu đông với chi phí và thời gian bán hủy ngắn của yếu tố VIIa (7a) khoảng 4 giờ.

Cryo có thể được sử dụng để điều trị chảy máu do Hemophilia A (thiếu hụt yếu tố VIII (8)) hoặc bệnh von Willebrand khi không có sẵn các chất cô đặc yếu tố thích hợp và / hoặc desmopressin ( DDAVP ) bị chống chỉ định hoặc không hiệu quả. Nếu bệnh nhân cần thay thế định kỳ một trong hai yếu tố này để điều trị dự phòng , cần cố gắng hết sức để cung cấp yếu tố tái tổ hợp hoặc các chất cô đặc đặc hiệu của yếu tố.

Cryo có thể được sử dụng để điều trị hoặc ngăn ngừa chảy máu do thiếu Yếu tố XIII (13) khi không có sẵn chất cô đặc của Yếu tố XIII (13).

Cryo có thể được coi là để điều trị chảy máu urê huyết khi các phương pháp khác không thành công.

Các chất bịt kín fibrin bất hoạt do vi rút có bán trên thị trường đã thay thế việc sử dụng cryo để làm chất bịt kín tại chỗ cho phẫu thuật.

Tác dụng phụ

Phản ứng truyền máu tan máu.

Phản ứng không tan máu do sốt.

Các phản ứng dị ứng từ phát ban đến phản vệ.

Phản ứng nhiễm trùng.

Tổn thương phổi cấp tính liên quan đến truyền máu (TRALI).

Quá tải tuần hoàn.

Ghép tạng liên quan đến truyền máu so với bệnh vật chủ.

Các đốm đỏ hoặc tím sau truyền máu trên da (ban xuất huyết).

Tương tác thuốc

Cryoprecipitate không có tương tác nghiêm trọng được liệt kê với các loại thuốc khác.

Cryoprecipitate không có tương tác vừa phải được liệt kê với các loại thuốc khác.

Cryoprecipitate không có tương tác nhẹ được liệt kê với các loại thuốc khác.

Cảnh báo

Thuốc này chứa phần protein huyết tương. Không dùng Plasma Plex, Plasmanate, Plasmatein hoặc Protenate nếu bị dị ứng với phần protein huyết tương hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Chống chỉ định

Không nên dùng Cryo để thay thế cho các trường hợp thiếu hụt yếu tố cô lập của yếu tố VIII, yếu tố von Willebrand, hoặc yếu tố XIII nếu có sẵn yếu tố cô đặc thích hợp.

Cryo thiếu tất cả các yếu tố đông máu ngoài fibrinogen, yếu tố VIII, yếu tố von Willebrand và yếu tố XIII và không được sử dụng để điều trị thiếu hụt các yếu tố khác, cũng như không được sử dụng làm thành phần duy nhất khi cần thay thế nhiều yếu tố.

Thận trọng

Nếu nghi ngờ phản ứng truyền máu, nên ngừng truyền máu, đánh giá và ổn định bệnh nhân, thông báo cho ngân hàng máu và bắt đầu điều tra phản ứng truyền máu.

Truyền máu ồ ạt hoặc nhanh chóng có thể dẫn đến loạn nhịp tim, hạ thân nhiệt, tăng kali huyết, hạ calci huyết, khó thở và / hoặc suy tim.

Vì mỗi đơn vị cryo có khối lượng thấp nên không cần khả năng tương thích ABO ngoại trừ trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ trừ khi phải truyền khối lượng cryo lớn.

Thay thế yếu tố XIII cũng có thể được thay thế bằng truyền huyết tương nếu bệnh nhân không có nguy cơ quá tải thể tích đáng kể vì nó có thể làm giảm số lần tiếp xúc với người hiến tặng.

Tất cả các yếu tố trong cryo được cung cấp với số lượng bằng hoặc lớn hơn trong FFP; tuy nhiên, nồng độ thấp hơn đòi hỏi thể tích nhiều hơn để có được mức tăng tương đương.

Tất cả các lần truyền phải được truyền qua bộ quản lý máu có bộ lọc 170- 260- micron hoặc bộ lọc vi sinh 20- 40- micron trừ khi truyền qua bộ lọc khử bạch cầu ở giường. Không được dùng đồng thời các loại thuốc hoặc chất lỏng khác ngoài nước muối sinh lý thông thường qua cùng một đường dây mà không có sự tư vấn trước của giám đốc y tế của ngân hàng máu.

Bệnh nhân cần được theo dõi các dấu hiệu của phản ứng truyền máu bao gồm các vitals trước, trong và sau truyền máu.

Các nguy cơ lây nhiễm không qua đường nhiễm trùng bao gồm lây truyền HIV (khoảng 1: 2 phần nghìn), HCV (khoảng 1: 1,5 phần trăm), HBV (1: 300 nghìn), HTLV, WNV, CMV, parvovirus B19, bệnh Lyme, bệnh lê dạng trùng, sốt rét, Chagas bệnh, vCJD.

Tham khảo ý kiến của giám đốc y tế ngân hàng máu hoặc bác sĩ huyết học nếu bạn có câu hỏi liên quan đến các yêu cầu truyền máu đặc biệt.

Mang thai và cho con bú

Không có thông tin về việc sử dụng Cryoprecipitate trong thời kỳ mang thai hoặc khi cho con bú.

Bài viết cùng chuyên mục

Clobetasol: thuốc điều trị chứng viêm và ngứa da

Clobetasol là một loại steroid bôi ngoài da theo đơn được sử dụng để điều trị chứng viêm và ngứa do một số tình trạng da như phản ứng dị ứng, bệnh chàm và bệnh vẩy nến gây ra. Clobetasol là một corticosteroid rất mạnh.

Chlorhexidin

Clorhexidin, một bisbiguanid sát khuẩn và khử khuẩn, có hiệu quả trên phạm vi rộng đối với các vi khuẩn Gram dương và Gram âm, men, nấm da và các virus ưa lipid.

Cefadroxil

Cefadroxil là kháng sinh nhóm cephalosporin thế hệ 1, có tác dụng diệt khuẩn, ngăn cản sự phát triển và phân chia của vi khuẩn bằng cách ức chế tổng hợp vách tế bào vi khuẩn.

Climen

Liệu pháp điều trị hormon thay thế cho rối loạn thời mãn kinh. Bệnh gây ra chủ yếu do suy giảm các cơ quan sinh dục, sau khi cắt buồng trứng hoặc suy giảm chức năng buồng trứng. Ngừa loãng xương sau mãn kinh.

Cavinton Forte: thuốc điều trị rối loạn tuần hoàn

Cavinton Forte là một hợp chất có cơ chế tác động phức hợp, có tác động thuận lợi trên chuyển hóa ở não và lưu lượng máu não, cũng như lên những đặc tính lưu biến của máu.

Colchicine Houde

Colchicine làm giảm sự tập trung bạch cầu, ức chế hiện tượng thực bào các vi tinh thể urate và do đó kìm hãm sự sản xuất acide lactique bằng cách duy trì pH tại chỗ bình thường.

Carwin HCT

Chuẩn độ liều từng thành phần, tăng đến liều kế tiếp để làm giảm nguy cơ tụt huyết áp và các tác dụng không mong muốn khác (tối đa 320 mg valsartan và 25 mg hydrochlorothiazide).

Clioquinol: thuốc kháng nấm, dùng ngoài

Clioquinol là một dẫn chất của 8 hydroxyquinolin đã được halogen hoá, có tác dụng kháng nấm và kháng khuẩn phổ rộng, cơ chế kháng khuẩn là do sự oxy hóa và giải phóng ra iod tự do của thuốc

Claminat: thuốc kháng sinh dạng phối hợp

Claminat điều trị viêm amidan, xoang, tai giữa. Viêm phế quản cấp/mạn, viêm phổi phế quản. Viêm bàng quang, niệu đạo, bể thận. Viêm tủy xương. Mụn nhọt, áp xe, nhiễm khuẩn vết thương, côn trùng đốt, viêm mô tế bào.

Chlorpheniramine: thuốc đối kháng thụ thể H1 histamin

Clorpheniramin là một kháng histamin có rất ít tác dụng an thần. Như hầu hết các kháng histamin khác, clorpheniramin cũng có tác dụng phụ chống tiết acetylcholin, nhưng tác dụng này khác nhau nhiều giữa các cá thể.

Carfilzomib: thuốc điều trị bệnh đa u tủy

Carfilzomib là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị bệnh đa u tủy. Carfilzomib có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Kyprolis.

Crotamiton: Azaton, Crotamiton Stada, Eurax, Moz Bite, thuốc diệt ghẻ và trị ngứa, dùng ngoài

Crotamiton diệt được con ghẻ ở người, nhưng hiện nay có nhiều loại thuốc hiệu quả hơn được ưa dùng như permethrin, lindan hoặc diethylphtalat

COVID 19 vaccine mRNA-Moderna (Investigational): thuốc chủng ngừa COVID 19

Vắc xin COVID 19, mRNA-Moderna (Investigational) được sử dụng để chủng ngừa chủ động nhằm ngăn ngừa COVID-19 ở những người từ 18 tuổi trở lên.

Clomipramine: thuốc điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế

Clomipramine được sử dụng để điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Nó giúp giảm những suy nghĩ dai dẳng, ám ảnh và giúp giảm ham muốn thực hiện các công việc lặp đi lặp lại cản trở cuộc sống hàng ngày.

Citalopram STADA

Bệnh nhân đái tháo đường, động kinh không ổn định tránh dùng, động kinh đã được kiểm soát, có nhịp tim chậm đáng kể, gần đây có nhồi máu cơ tim cấp.

Ciprobay dịch truyền: kháng sinh diệt khuẩn gram âm và gram dương

Ciprobay dịch truyền có hoạt tính in vitro chống lại với phổ rộng cả vi khuẩn gram âm và gram dương. Tác dụng diệt khuẩn của ciprofloxacin gây ra do ức chế các enzym topoisomerase type II của vi khuẩn và topoisomerase IV là loại enzym cần thiết cho quá trình sao chép, phiên mã, sửa chữa và tái tổ hợp DNA.

Combilipid peri injection

Phân tử chất béo ngoại sinh sẽ bị thủy phân phần lớn trong vòng tuần hoàn và bị giữ lại bởi các receptor của LDL ngoại vi và ở gan. Tốc độ phân giải tùy thuộc vào công thức phân tử của chất béo, tình trạng bệnh lý, tình trạng dinh dưỡng và tốc độ truyền.