Chlorpromazine: thuốc chống loạn thần

Tên chung: Chlorpromazine.

Nhóm thuốc: Thuốc chống loạn thần, Phenothiazine.

Chlorpromazine là thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của tâm thần phân liệt, rối loạn tâm thần, buồn nôn và nôn mửa, cảm giác lo lắng trước khi phẫu thuật, an thần trong phẫu thuật, nấc cụt và rối loạn chuyển hóa cấp tính.

Chlorpromazine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Thorazine.

Liều dùng

Viên nén: 10mg; 25mg; 50mg; 100mg; 200mg.

Dung dịch tiêm: 25mg / ml.

Tâm thần phân liệt, rối loạn tâm thần

Liều lượng dành cho người lớn:

Uống: 30-75 mg mỗi ngày chia 6-12 giờ một lần ban đầu; duy trì: thường là 200 mg mỗi ngày (lên đến 800 mg mỗi ngày ở một số bệnh nhân; một số bệnh nhân có thể cần 1-2 g mỗi ngày).

Tình mạch / tiêm bắp (IV / IM): khởi đầu 25 mg, tiếp theo khi cần với 25-50 mg sau 1-4 giờ, sau đó tăng lên tối đa 400 mg mỗi 4-6 giờ cho đến khi được kiểm soát; liều lượng thông thường 300-800 mg mỗi ngày.

Rối loạn hành vi, tăng động

Dưới 6 tháng tuổi: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

6 tháng tuổi trở lên: 50-100 mg mỗi ngày bằng đường uống hoặc IM; 200 mg mỗi ngày hoặc nhiều hơn có thể cần thiết cho những bệnh nhân lớn tuổi nhập viện; đối với bệnh nhân ngoại trú, có thể dùng 0,55 mg / kg mỗi 4-6 giờ khi cần thiết.

Buồn nôn và ói mửa

Liều dùng cho người lớn:

Uống: 10-25 mg mỗi 4-6 giờ nếu cần.

IV / IM: 25-50 mg mỗi 4-6 giờ nếu cần.

Liều dùng cho trẻ em:

Dưới 6 tháng tuổi: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

6 tháng tuổi trở lên: 0,5-1 mg / kg uống hoặc IM mỗi 6-8 giờ nếu cần.

Trước khi phẫu thuật

Liều dùng cho người lớn:

25-50 mg uống 2-3 giờ trước khi phẫu thuật.

12,5-25 mg IM 1-2 giờ trước khi phẫu thuật.

Liều dùng cho trẻ em:

Dưới 6 tháng tuổi: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

6 tháng tuổi trở lên: 0,55 mg / kg uống hoặc IM 1-2 giờ trước khi phẫu thuật.

An thần trong phẫu thuật

Liều dùng cho người lớn:

12,5 IM sau mỗi 30 phút hoặc 2 mg IV sau mỗi 2 phút; tổng liều không vượt quá 25 mg

Nấc cụt khó chịu

Liều dùng cho người lớn:

25-50 mg uống mỗi 6-8 giờ; nếu nấc vẫn còn sau 2-3 ngày điều trị bằng đường uống, tiêm 25-50 mg IM mỗi 3-4 giờ; nếu các triệu chứng vẫn còn, dùng 25-50 mg bằng cách truyền tĩnh mạch chậm khi bệnh nhân nằm thẳng trên giường; theo dõi huyết áp.

Porphyria cấp tính ngắt quãng

Liều dùng cho người lớn: 25-50 mg uống mỗi 6-8 giờ.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của Chlorpromazine bao gồm:

Buồn ngủ,

Khô miệng,

Nghẹt mũi,

Mờ mắt,

Táo bón,

Bất lực, và,

Khó đạt cực khoái.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Chlorpromazine bao gồm:

Mày đay,

Khó thở,

Sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng,

Các cử động cơ không kiểm soát được trên khuôn mặt (nhai, nhếch môi, cau mày, cử động lưỡi, chớp mắt hoặc chuyển động mắt),

Cứng cổ,

Thắt chặt trong cổ họng,

Khó nuốt,

Lâng lâng,

Lú lẫn,

Kích động,

Cảm thấy bồn chồn,

Khó ngủ,

Yếu cơ,

Sưng hoặc tiết dịch vú,

Co giật,

Vàng da hoặc mắt,

Sốt,

Ớn lạnh,

Lở miệng,

Vết loét da,

Đau họng,

Cơ cứng,

Sốt cao,

Đổ mồ hôi,

Lú lẫn,

Nhịp tim nhanh hoặc không đều, và,

Chấn động.

Các tác dụng phụ hiếm gặp của Chlorpromazine bao gồm:

Không có.

Tương tác thuốc

Chlorpromazine có tương tác nghiêm trọng với các loại thuốc sau:

Disopyramide.

Eliglustat.

Ibutilide.

Indapamide.

Metrizamide.

Pentamidine.

Pimozide.

Procainamide.

Quinidine.

Sotalol.

Chlorpromazine có tương tác nghiêm trọng với ít nhất 109 loại thuốc khác.

Chlorpromazine có tương tác vừa phải với ít nhất 318 loại thuốc khác.

Chlorpromazine có tương tác nhỏ với ít nhất 67 loại thuốc khác.

Chống chỉ định

Quá mẫn với phenothiazin.

Hôn mê, hạ huyết áp nghiêm trọng, suy nhược hệ thống thần kinh trung ương (CNS) nghiêm trọng, sử dụng đồng thời một lượng lớn thuốc ức chế thần kinh trung ương, tổn thương não dưới vỏ, rối loạn co giật kiểm soát kém.

Bệnh tim mạch nặng.

Cho con bú.

Thận trọng

Tránh sử dụng ở trẻ em nghi ngờ có hội chứng Reye.

Thận trọng khi dùng cho bệnh tăng nhãn áp, phì đại tuyến tiền liệt, bệnh loét dạ dày tá tràng (PUD), tiền sử NMS, bệnh Parkinson, hạ calci huyết, suy thận hoặc gan, tiền sử phản ứng nặng với insulin hoặc liệu pháp điện giật (ECT), tiền sử co giật, hen suyễn, hô hấp nhiễm trùng đường, bệnh tim mạch, suy tủy.

Nguy cơ xuất hiện các triệu chứng ngoại tháp (EPS), NMS, hạ huyết áp.

Có thể xảy ra hạ huyết áp đáng kể, đặc biệt khi dùng đường tiêm; hạ huyết áp có thể đặc biệt nghiêm trọng ở bệnh nhân u pheochromocytoma hoặc suy van hai lá; trong trường hợp hạ huyết áp nghiêm trọng, điều trị bằng norepinephrine hoặc phenylepinephrine, và không sử dụng epinephrine hoặc dopamine.

Có thể làm thay đổi sự dẫn truyền của tim; loạn nhịp tim đe dọa tính mạng được báo cáo với liều điều trị của phenothiazin; có thể gây kéo dài QT và xoắn đỉnh tiếp theo; Tránh sử dụng ở những bệnh nhân được chẩn đoán hoặc nghi ngờ có hội chứng QT dài bẩm sinh.

Có thể gây ra tác dụng kháng cholinergic; sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân bị liệt ruột , nhu động đường tiêu hóa, bí tiểu, rối loạn tiêu hóa hoặc các vấn đề về thị giác.

Mất bạch cầu hạt , giảm bạch cầu và giảm bạch cầu trung tính được báo cáo khi sử dụng thuốc chống loạn thần; Đánh giá công thức máu định kỳ được khuyến nghị ở những bệnh nhân có tiền sử các yếu tố nguy cơ, bao gồm tiền sử giảm bạch cầu / giảm bạch cầu do thuốc hoặc WBC thấp từ trước.

Rối loạn chức năng thực quản và hút được báo cáo khi sử dụng thuốc chống loạn thần; sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân có nguy cơ bị viêm phổi.

Có thể gây ra các triệu chứng ngoại tháp, bao gồm chứng loạn vận động, phản ứng loạn vận động cấp tính và chứng rối loạn vận động giả, và rối loạn vận động chậm phát triển; nguy cơ loạn trương lực cao hơn khi tăng liều.

Liệu pháp có liên quan đến việc tăng mức prolactin; ý nghĩa chưa biết.

Có thể gây ra bệnh võng mạc sắc tố, lắng đọng dạng thấu kính và giác mạc khi điều trị kéo dài.

Có thể gây hạ huyết áp thế đứng; Thận trọng khi sử dụng cho những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ, kể cả những bệnh nhân không chịu được các cơn hạ huyết áp thoáng qua như giảm thể tích tuần hoàn, bệnh mạch máu não, bệnh tim mạch, hoặc dùng thuốc có khuynh hướng hạ huyết áp / nhịp tim chậm.

Có thể làm suy giảm khả năng thể chất hoặc tinh thần do đặc tính an thần; thận trọng khi vận hành máy móc nặng.

Làm suy giảm cơ chế điều hòa nhiệt vùng dưới đồi; tiếp xúc với nhiệt độ khắc nghiệt có thể gây hạ hoặc tăng thân nhiệt.

Tác dụng chống nôn có thể che khuất độc tính của các loại thuốc hóa trị liệu.

Thuốc kháng cholinergic antiparkinsonian có thể cần thiết để chống lại EPS.

Tác nhân kháng cholinergic mạnh và thuốc chẹn alpha.

Tiềm năng cho chủ nghĩa tư nhân.

Mang thai và cho con bú

Trẻ sơ sinh tiếp xúc với thuốc chống loạn thần trong ba tháng cuối của thai kỳ có nguy cơ bị EPS hoặc các triệu chứng cai nghiện sau khi sinh; những biến chứng này khác nhau về mức độ nghiêm trọng, một số có thể tự giới hạn và những biến chứng khác cần sự hỗ trợ của ICU và thời gian nằm viện kéo dài.

Thuốc đi vào sữa mẹ; không được khuyến khích.