Chlorpromazine: thuốc chống loạn thần

2022-05-25 01:52 PM

Chlorpromazine sử dụng để điều trị các triệu chứng của tâm thần phân liệt, rối loạn tâm thần, buồn nôn và nôn mửa, cảm giác lo lắng trước khi phẫu thuật, an thần trong phẫu thuật, nấc cụt và rối loạn chuyển hóa cấp tính.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Chlorpromazine.

Nhóm thuốc: Thuốc chống loạn thần, Phenothiazine.

Chlorpromazine là thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của tâm thần phân liệt, rối loạn tâm thần, buồn nôn và nôn mửa, cảm giác lo lắng trước khi phẫu thuật, an thần trong phẫu thuật, nấc cụt và rối loạn chuyển hóa cấp tính.

Chlorpromazine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Thorazine.

Liều dùng

Viên nén: 10mg; 25mg; 50mg; 100mg; 200mg.

Dung dịch tiêm: 25mg / ml.

Tâm thần phân liệt, rối loạn tâm thần

Liều lượng dành cho người lớn:

Uống: 30-75 mg mỗi ngày chia 6-12 giờ một lần ban đầu; duy trì: thường là 200 mg mỗi ngày (lên đến 800 mg mỗi ngày ở một số bệnh nhân; một số bệnh nhân có thể cần 1-2 g mỗi ngày).

Tình mạch / tiêm bắp (IV / IM): khởi đầu 25 mg, tiếp theo khi cần với 25-50 mg sau 1-4 giờ, sau đó tăng lên tối đa 400 mg mỗi 4-6 giờ cho đến khi được kiểm soát; liều lượng thông thường 300-800 mg mỗi ngày.

Rối loạn hành vi, tăng động

Dưới 6 tháng tuổi: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

6 tháng tuổi trở lên: 50-100 mg mỗi ngày bằng đường uống hoặc IM; 200 mg mỗi ngày hoặc nhiều hơn có thể cần thiết cho những bệnh nhân lớn tuổi nhập viện; đối với bệnh nhân ngoại trú, có thể dùng 0,55 mg / kg mỗi 4-6 giờ khi cần thiết.

Buồn nôn và ói mửa

Liều dùng cho người lớn:

Uống: 10-25 mg mỗi 4-6 giờ nếu cần.

IV / IM: 25-50 mg mỗi 4-6 giờ nếu cần.

Liều dùng cho trẻ em:

Dưới 6 tháng tuổi: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

6 tháng tuổi trở lên: 0,5-1 mg / kg uống hoặc IM mỗi 6-8 giờ nếu cần.

Trước khi phẫu thuật

Liều dùng cho người lớn:

25-50 mg uống 2-3 giờ trước khi phẫu thuật.

12,5-25 mg IM 1-2 giờ trước khi phẫu thuật.

Liều dùng cho trẻ em:

Dưới 6 tháng tuổi: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

6 tháng tuổi trở lên: 0,55 mg / kg uống hoặc IM 1-2 giờ trước khi phẫu thuật.

An thần trong phẫu thuật

Liều dùng cho người lớn:

12,5 IM sau mỗi 30 phút hoặc 2 mg IV sau mỗi 2 phút; tổng liều không vượt quá 25 mg

Nấc cụt khó chịu

Liều dùng cho người lớn:

25-50 mg uống mỗi 6-8 giờ; nếu nấc vẫn còn sau 2-3 ngày điều trị bằng đường uống, tiêm 25-50 mg IM mỗi 3-4 giờ; nếu các triệu chứng vẫn còn, dùng 25-50 mg bằng cách truyền tĩnh mạch chậm khi bệnh nhân nằm thẳng trên giường; theo dõi huyết áp.

Porphyria cấp tính ngắt quãng

Liều dùng cho người lớn: 25-50 mg uống mỗi 6-8 giờ.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của Chlorpromazine bao gồm:

Buồn ngủ,

Khô miệng,

Nghẹt mũi,

Mờ mắt,

Táo bón,

Bất lực, và,

Khó đạt cực khoái.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Chlorpromazine bao gồm:

Mày đay,

Khó thở,

Sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng,

Các cử động cơ không kiểm soát được trên khuôn mặt (nhai, nhếch môi, cau mày, cử động lưỡi, chớp mắt hoặc chuyển động mắt),

Cứng cổ,

Thắt chặt trong cổ họng,

Khó nuốt,

Lâng lâng,

Lú lẫn,

Kích động,

Cảm thấy bồn chồn,

Khó ngủ,

Yếu cơ,

Sưng hoặc tiết dịch vú,

Co giật,

Vàng da hoặc mắt,

Sốt,

Ớn lạnh,

Lở miệng,

Vết loét da,

Đau họng,

Cơ cứng,

Sốt cao,

Đổ mồ hôi,

Lú lẫn,

Nhịp tim nhanh hoặc không đều, và,

Chấn động.

Các tác dụng phụ hiếm gặp của Chlorpromazine bao gồm:

Không có.

Tương tác thuốc

Chlorpromazine có tương tác nghiêm trọng với các loại thuốc sau:

Disopyramide.

Eliglustat.

Ibutilide.

Indapamide.

Metrizamide.

Pentamidine.

Pimozide.

Procainamide.

Quinidine.

Sotalol.

Chlorpromazine có tương tác nghiêm trọng với ít nhất 109 loại thuốc khác.

Chlorpromazine có tương tác vừa phải với ít nhất 318 loại thuốc khác.

Chlorpromazine có tương tác nhỏ với ít nhất 67 loại thuốc khác.

Chống chỉ định

Quá mẫn với phenothiazin.

Hôn mê, hạ huyết áp nghiêm trọng, suy nhược hệ thống thần kinh trung ương (CNS) nghiêm trọng, sử dụng đồng thời một lượng lớn thuốc ức chế thần kinh trung ương, tổn thương não dưới vỏ, rối loạn co giật kiểm soát kém.

Bệnh tim mạch nặng.

Cho con bú.

Thận trọng

Tránh sử dụng ở trẻ em nghi ngờ có hội chứng Reye.

Thận trọng khi dùng cho bệnh tăng nhãn áp, phì đại tuyến tiền liệt, bệnh loét dạ dày tá tràng (PUD), tiền sử NMS, bệnh Parkinson, hạ calci huyết, suy thận hoặc gan, tiền sử phản ứng nặng với insulin hoặc liệu pháp điện giật (ECT), tiền sử co giật, hen suyễn, hô hấp nhiễm trùng đường, bệnh tim mạch, suy tủy.

Nguy cơ xuất hiện các triệu chứng ngoại tháp (EPS), NMS, hạ huyết áp.

Có thể xảy ra hạ huyết áp đáng kể, đặc biệt khi dùng đường tiêm; hạ huyết áp có thể đặc biệt nghiêm trọng ở bệnh nhân u pheochromocytoma hoặc suy van hai lá; trong trường hợp hạ huyết áp nghiêm trọng, điều trị bằng norepinephrine hoặc phenylepinephrine, và không sử dụng epinephrine hoặc dopamine.

Có thể làm thay đổi sự dẫn truyền của tim; loạn nhịp tim đe dọa tính mạng được báo cáo với liều điều trị của phenothiazin; có thể gây kéo dài QT và xoắn đỉnh tiếp theo; Tránh sử dụng ở những bệnh nhân được chẩn đoán hoặc nghi ngờ có hội chứng QT dài bẩm sinh.

Có thể gây ra tác dụng kháng cholinergic; sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân bị liệt ruột , nhu động đường tiêu hóa, bí tiểu, rối loạn tiêu hóa hoặc các vấn đề về thị giác.

Mất bạch cầu hạt , giảm bạch cầu và giảm bạch cầu trung tính được báo cáo khi sử dụng thuốc chống loạn thần; Đánh giá công thức máu định kỳ được khuyến nghị ở những bệnh nhân có tiền sử các yếu tố nguy cơ, bao gồm tiền sử giảm bạch cầu / giảm bạch cầu do thuốc hoặc WBC thấp từ trước.

Rối loạn chức năng thực quản và hút được báo cáo khi sử dụng thuốc chống loạn thần; sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân có nguy cơ bị viêm phổi.

Có thể gây ra các triệu chứng ngoại tháp, bao gồm chứng loạn vận động, phản ứng loạn vận động cấp tính và chứng rối loạn vận động giả, và rối loạn vận động chậm phát triển; nguy cơ loạn trương lực cao hơn khi tăng liều.

Liệu pháp có liên quan đến việc tăng mức prolactin; ý nghĩa chưa biết.

Có thể gây ra bệnh võng mạc sắc tố, lắng đọng dạng thấu kính và giác mạc khi điều trị kéo dài.

Có thể gây hạ huyết áp thế đứng; Thận trọng khi sử dụng cho những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ, kể cả những bệnh nhân không chịu được các cơn hạ huyết áp thoáng qua như giảm thể tích tuần hoàn, bệnh mạch máu não, bệnh tim mạch, hoặc dùng thuốc có khuynh hướng hạ huyết áp / nhịp tim chậm.

Có thể làm suy giảm khả năng thể chất hoặc tinh thần do đặc tính an thần; thận trọng khi vận hành máy móc nặng.

Làm suy giảm cơ chế điều hòa nhiệt vùng dưới đồi; tiếp xúc với nhiệt độ khắc nghiệt có thể gây hạ hoặc tăng thân nhiệt.

Tác dụng chống nôn có thể che khuất độc tính của các loại thuốc hóa trị liệu.

Thuốc kháng cholinergic antiparkinsonian có thể cần thiết để chống lại EPS.

Tác nhân kháng cholinergic mạnh và thuốc chẹn alpha.

Tiềm năng cho chủ nghĩa tư nhân.

Mang thai và cho con bú

Trẻ sơ sinh tiếp xúc với thuốc chống loạn thần trong ba tháng cuối của thai kỳ có nguy cơ bị EPS hoặc các triệu chứng cai nghiện sau khi sinh; những biến chứng này khác nhau về mức độ nghiêm trọng, một số có thể tự giới hạn và những biến chứng khác cần sự hỗ trợ của ICU và thời gian nằm viện kéo dài.

Thuốc đi vào sữa mẹ; không được khuyến khích.

Bài viết cùng chuyên mục

Cefotaxime Panpharma: thuốc kháng sinh cephalosporin

Cefotaxime Panpharma điều trị các nhiễm khuẩn nặng do vi khuẩn nhạy cảm với cefotaxime gây ra, như nhiễm khuẩn huyết, viêm nội tâm mạc, viêm màng não..., ngoại trừ do Listeria monocytogenes. Dự phòng nhiễm khuẩn phẫu thuật.

Clozapin: Beclozine 25, Clozapyl, Clozipex 25, Lepigin, Leponex, Oribron, Ozadep, Sunsizopin, Zapilep, thuốc an thần kinh

Trên điện não đồ, clozapin làm tăng hoạt tính sóng delta và theta, làm chậm tần suất sóng alpha trội, ở một số bệnh nhân, clozapin làm giảm nhiều thời gian tiềm tàng và tăng nhiều thời gian giấc ngủ giai đoạn động mắt nhanh

Cefubi-100 DT: thuốc kháng sinh cephalosporin thế hệ 3

Cefubi-100 DT ức chế tổng hợp thành tế bào vi khuẩn nhờ sự acyl hóa các enzym transpeptidase gắn kết màng; điều này ngăn ngừa sự liên kết chéo của các chuỗi peptidoglycan cần thiết cho độ mạnh và độ bền của tế bào vi khuẩn.

Cadexomer Iodine: thuốc làm sạch vết thương

Cadexomer I ốt là sản phẩm không kê đơn được sử dụng để làm sạch vết loét và vết thương ướt và như một chất khử trùng cho các vết cắt nhỏ, vết xước và vết bỏng. Cadexomer iốt có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Iodosorb.

Coversyl

Coversyl là thuốc ức chế men chuyển angiotensine I thành angiotensine II, chất gây co mạch đồng thời kích thích sự bài tiết aldostérone ở vỏ thượng thận.

Clomipramin hydrochlorid

Clomipramin là thuốc chống trầm cảm ba vòng, là dẫn chất của dibenzazepin, tương tự như imipramin, nhưng khác ở vị trí gắn clo trên chuỗi bên.

Cefoxitin: thuốc kháng sinh điều trị nhiễm trùng

Cefoxitin là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng không biến chứng, nhiễm trùng vừa-nặng, hoại thư do khí và dự phòng phẫu thuật.

Combivent: thuốc chỉ định để kiểm soát co thắt phế quản

Combivent trong các nghiên cứu tiền lâm sàng, thuốc thể hiện tác dụng ức chế các phản xạ qua trung gian dây thần kinh phế vị bằng cách đối kháng tác dụng của acetylcholine, một chất dẫn truyền phóng thích từ thần kinh phế vị.

Ciprobay dịch truyền: kháng sinh diệt khuẩn gram âm và gram dương

Ciprobay dịch truyền có hoạt tính in vitro chống lại với phổ rộng cả vi khuẩn gram âm và gram dương. Tác dụng diệt khuẩn của ciprofloxacin gây ra do ức chế các enzym topoisomerase type II của vi khuẩn và topoisomerase IV là loại enzym cần thiết cho quá trình sao chép, phiên mã, sửa chữa và tái tổ hợp DNA.

Chloral hydrate: thuốc an thần gây ngủ

Cloral hydrat là thuốc an thần gây ngủ thuộc nhóm các tác nhân gây ức chế hệ thần kinh trung ương không chọn lọc, thuốc có tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương tương tự paraldehyd và barbiturat

Citalopram: thuốc điều trị trầm cảm

Citalopram điều trị trầm cảm. Nó cải thiện mức năng lượng và cảm giác hạnh phúc. Citalopram như một chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc. Thuốc này hoạt động bằng cách giúp khôi phục sự cân bằng serotonin trong não.

Chophytol: thuốc thải độc và bảo vệ gan

Thuốc này được dùng để cải thiện chức năng đào thải chất độc khỏi cơ thể và bảo vệ tế bào gan. Chỉ dùng cho người lớn. Uống 1-2 viên với nước trước bữa ăn hoặc khi triệu chứng xảy ra.

Cavinton Forte: thuốc điều trị rối loạn tuần hoàn

Cavinton Forte là một hợp chất có cơ chế tác động phức hợp, có tác động thuận lợi trên chuyển hóa ở não và lưu lượng máu não, cũng như lên những đặc tính lưu biến của máu.

Cycram: thuốc điều trị ung thư

Cycram là một tác nhân alkyl hóa kìm tế bào, điều trị các u lympho ác tính, đa u tủy xương, các bệnh bạch cầu, u nguyên bào thần kinh, ung thư tuyến buồng trứng, u nguyên bào võng mạc, carcinom vú.

Centaury: thuốc điều hòa trạng thái cơ thể

Centaury đề xuất sử dụng bao gồm chán ăn, sốt, cao huyết áp, sỏi thận, tiểu đường, khó tiêu, ợ chua, giun, rắn cắn, vàng da, tàn nhang và đốm. Chưa có đủ thông tin đáng tin cậy để xác định hiệu quả của centaury.

Cognitive

Dùng đơn độc, hoặc phối hợp với levodopa trong Parkinson tự phát, ở người giảm vận động buổi tối & ban ngày, người bị giảm nhanh hiệu lực của levodopa.

Cortisone: thuốc điều trị viêm và dị ứng

Cortisone là một loại thuốc kê đơn và là một hormone corticosteroid (glucocorticoid). Nó làm giảm phản ứng phòng thủ tự nhiên của cơ thể và giảm các triệu chứng như sưng tấy và các phản ứng dạng dị ứng.

Capecitabin: Capebina, Capemax, Relotabin, Xeloda, thuốc chống ung thư, tiền chất của fluorouracil

Thực nghiệm trên súc vật cho thấy thuốc và các chất chuyển hóa không qua hàng rào máu não, không rõ thuốc hoặc các chất chuyển hóa có vào trong dịch não tủy và mô não ở người hay không.

Clobetasol propionate: Amfacort, Becortmin, Betaclo, Clobap, Cloleo, Dermovate, Glovate gel, thuốc corticosteroid tác dụng tại chỗ

Cơ chế chính xác tác dụng chống viêm của clobetasol propionat dùng tại chỗ trong điều trị các bệnh ngoài da có đáp ứng với corticosteroid còn chưa rõ

Candesarkern: thuốc điều trị tăng huyết áp

Candesartan ngăn cản tác dụng co mạch và tác dụng gây tiết aldosteron của angiotensin II bằng cách ức chế có chọn lọc sự gắn kết angiotensin II vào thụ thể AT1 của nhiều mô.

Chlorpromazin hydrochlorid

Clorpromazin là một dẫn chất của phenothiazin với tác dụng chính là hướng thần, ngoài ra, thuốc có tác dụng an thần, chống nôn, kháng histamin và kháng serotonin.

Cetirizine: thuốc kháng histamine thế hệ thứ hai

Cetirizine điều trị viêm mũi dị ứng, cũng được sử dụng như một phương pháp điều trị để làm giảm các triệu chứng cảm lạnh và các tình trạng khác như nổi mề đay, phù mạch, phản ứng phản vệ, ngứa và viêm kết mạc dị ứng.

Cephalexin (Medochemie): thuốc kháng sinh crphalosporin

Cefalexin được chỉ định trong điều trị các nhiễm khuẩn do các vi khuẩn nhạy cảm: Nhiễm khuẩn đường hô hấp. Viêm tai giữa. Nhiễm khuẩn da, mô mềm. Nhiễm khuẩn xương khớp. Nhiễm khuẩn đường tiết niệu, bao gồm cả viêm tuyến tiền liệt cấp tính.

Cordarone

Sau khi tiêm, nồng độ amiodarone trong máu giảm xuống nhanh chóng vì các mô sẽ bắt lấy, hiệu quả tối đa đạt được sau 15 phút. Thời gian bán hủy khá dài, thay đổi tùy từng bệnh nhân (từ 20-100 ngày).

Calmol

Không có bằng chứng cho thấy thuốc gây quái thai trên phụ nữ mang thai, thuốc có thể dùng được trong thời kỳ cho con bú.