Tứ chứng fallot: bệnh tim bẩm sinh shunt phải trái

2020-08-23 05:55 PM

Hầu hết máu giảm đi qua phổi, do đó máu động mạch chủ chủ yếu là máu tĩnh mạch chưa được oxy hóa. Trong tình trạng này, bốn bất thường của tim xảy ra đồng thời.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tứ chứng fallot được thể hiện trong hình; nó là nguyên nhân phổ biến nhất của "bệnh tim co tím. Hầu hết máu giảm đi qua phổi, do đó máu động mạch chủ chủ yếu là máu tĩnh mạch chưa được oxy hóa. Trong tình trạng này, bốn bất thường của tim xảy ra đồng thời:

1. Động mạch chủ bắt nguồn từ tâm thất phải chứ không phải trái, hoặc nó đè lên một lỗ trên vách ngăn, nhận máu từ cả hai tâm thất.

2. Do động mạch phổi bị tắc nghẽn, lượng máu đi từ tâm thất phải vào phổi thấp hơn nhiều so với bình thường; thay vào đó, hầu hết máu đi trực tiếp vào động mạch chủ.

3. Máu từ tâm thất trái chảy qua một lỗ thông liên thất vào tâm thất phải rồi vào động mạch chủ hoặc đổ trực tiếp vào động mạch chủ đè lên lỗ này.

4. Do phía bên phải của tim phải bơm một lượng máu lớn để chống lại áp suất cao trong động mạch chủ, hệ cơ của nó rất phát triển, gây ra tình trạng phì đại tâm thất phải.

Tứ chứng Fallot

Hình. Tứ chứng Fallot, hiển thị bằng màu xanh lam mà hầu hết máu tĩnh mạch được chuyển từ tâm thất phải vào động mạch chủ mà không đi qua phổi.

Động lực học tuần hoàn bất thường

Rõ ràng là khó khăn sinh lý chính do tứ chứng Fallot gây ra là máu chảy qua phổi mà không được cung cấp oxy. Có tới 75% lượng máu tĩnh mạch trở về tim đi trực tiếp từ tâm thất phải vào động mạch chủ mà không được cung cấp oxy.

Chẩn đoán tứ chứng Fallot thường dựa trên (1) thực tế là da em bé tím tái (xanh lam); (2) áp lực tâm thu cao ở tâm thất phải, được ghi lại qua ống thông; (3) những thay đổi đặc trưng trong hình bóng X quang của tim, cho thấy tâm thất phải phì đại; và (4) hình ảnh chụp mạch cho thấy dòng máu bất thường qua lỗ thông liên thất và vào động mạch chủ đè lên, nhưng dòng chảy qua động mạch phổi bị hẹp ít hơn nhiều.

Điều trị phẫu thuật

Tứ chứng Fallot thường có thể được điều trị thành công bằng phẫu thuật. Thao tác thông thường là mở lỗ hẹp động mạch phổi, đóng lỗ thông vách ngăn và tái tạo đường dẫn vào động mạch chủ. Khi phẫu thuật thành công, tuổi thọ trung bình chỉ tăng từ 3 - 4 năm lên 50 năm hoặc hơn.

Các danh mục

Sổ tay cập nhật chẩn đoán và điều trị bệnh lý

Triệu chứng học nội khoa

Triệu chứng học ngoại khoa

Bệnh học nội khoa

Bài giảng bệnh học nội khoa

Bệnh học ngoại khoa

Bệnh học nhi khoa

Bài giảng sản phụ khoa

Bài giảng truyền nhiễm

Bệnh học và điều trị đông y

Bài giảng tai mũi họng

Bài giảng răng hàm mặt

Bài giảng nhãn khoa

Bài giảng da liễu

Thực hành chẩn đoán và điều trị

Bệnh học nội thần kinh

Bệnh học lao

Đại cương về bệnh ung thư

Nội khoa miễn dịch dị ứng

Sách châm cứu học

Bài giảng sinh lý bệnh

Bài giảng miễn dịch

Bài giảng giải phẫu bệnh

Gây mê hồi sức

Sinh lý y học

Phôi thai học

Bài giảng dược lý lâm sàng

Chẩn đoán hình ảnh

Y pháp trong y học

Sách điện tâm đồ

Các bài thuốc đông y hiệu nghiệm

Sách siêu âm tim

Xét nghiệm sinh hóa trong lâm sàng

Tâm lý học và lâm sàng

Thực hành tim mạch

Cẩm nang điều trị

Thực hành chẩn đoán điện tâm đồ bệnh lý

Điều dưỡng học nội khoa

Phương pháp viết báo trong nghiên cứu y học

Hồi sức cấp cứu toàn tập

Điều dưỡng truyền nhiễm

Kỹ thuật điều dưỡng cơ bản

Giải phẫu cơ thể người

Bài giảng huyết học và truyền máu

Những kỹ năng lâm sàng

Bài giảng vi sinh y học

Bệnh nội khoa: hướng dẫn điều trị