Phân loại và chẩn đoán hội chứng rối loạn sinh tủy

2015-08-01 03:55 PM
Số lượng hồng cầu, bạch cầu, tiểu câu, huyết sắc tố. Hình thái các loại tế bào. Tuỷ Tuỷ đồ: tế bào học. Sinh thiết tuỷ: tổ chức tuỷ.

Phân loại

 

Sơ đồ: Phân loại MDS theo WHO (2000)

Các xét nghiệm có giá trị chẩm đoán MDS

Xét nghiệm máu ngoại vi

Số lượng hồng cầu, bạch cầu, tiểu câu, huyết sắc tố.

Hình thái các loại tế bào.

Tuỷ

Tuỷ đồ: tế bào học.

Sinh thiết tuỷ: tổ chức tuỷ.

Xét nghiệm chẩn đoán nguyên nhân

Xét nghiệm dấu ấn màng (CD).

Xét nghiệm B12, acid folic.

Chẩn đoán phân biệt MDS vôi các bệnh tạo máu khác.

 

Bài mới nhất

  • Đảm bảo chất lượng trong xét nghiệm huyết học truyền máu

  • Công tác truyền máu được đảm bảo chất lượng có nghĩa là máu và thành phẩm truyền cho bệnh nhân đáp ứng tốt nhất nhu cầu điều trị và hạn chế đến mức thấp nhất các kết quả không mong muốn.

  • Bệnh lý suy giảm miễn dịch

  • Xuất hiện các kháng thể tự miễn dịch như kháng thể chống tiểu cầu, chống bạch cầu trung tính, kháng thể chống lympho, nhưng lại không phát hiện thấy kháng thể chống nhân và yếu tố dạng thấp.

  • Truyền máu tự thân và ứng dụng

  • Phải kiểm tra các thành phần bạch cầu, hồng cầu ly giải trong đơn vị máu, tuy nó không có nguy hại lớn về lâm sàng như truyền máu đồng loài, nhưng khi có hàm lượng cao thì truyền cho người bệnh cũng có thể xảy ra tai biến.

  • Tai biến do truyền máu và cách xử trí

  • Dự phòng với những người có cơ địa dị ứng và có nổi mề đay nhiều lần cần loại bỏ huyết tương khi truyền máu để loại trừ các dị nguyên hòa tan.

  • Nguyên tắc và các bước thực hiện truyền máu lâm sàng

  • Nguyên tắc chỉ định truyền chế phẩm máu hiện nay trên thế giới, và ở Việt Nam, là chỉ định truyền máu hợp lý, trên cơ sở các biểu hiện lâm sàng, và xét nghiệm.

  • Các chế phẩm máu và sử dụng lâm sàng

  • Truyền máu ở trẻ sơ sinh mất máu cấp nên sử dụng máu toàn phần bảo quản dưới 5 ngày để tránh những nguy cơ rối loạn điện giải, rối loạn chuyển hóa do máu bảo quản dài ngày và đảm bảo tốt chức năng vận chuyển oxy của hồng cầu truyền vào.

  • Những tiêu chuẩn cho máu an toàn

  • Đốì với nam không nên cho quá 4 lần trong một năm. Đối với nữ không nên cho quá 3 lần trong 1 năm. Đối với cho huyết tương, cho tiểu cầu thời gian quy định khác.

  • Bệnh ghép chống chủ do truyền máu

  • Năm 1991 nhiều tác giả đã mô tả bệnh ghép chống chủ do truyền máu. GVHD trong truyền máu cũng như trong ghép tủy, có thể gặp cả GVHD cấp tính và GVHD mạn tính, cũng gặp ở các bệnh nhân suy giảm miễn dịch mạnh.

  • Bạch cầu, cytokin, chất trung gian và gốc tự do trong máu bảo quản

  • Trước hêt, do xuất hiện một số men bạch cầu làm pH máu bảo quản giảm, pH giảm gây nhiều bất lợi trong đó có một bất lợi đáng chú ý là tạo điều kiện hình thành các gốc tự do có nhiều tác hại.

  • Các bệnh truyền nhiễm qua đường truyền máu và an toàn truyền máu

  • HIV có tỷ lệ biến dị khá lớn, trong quá trình sao chép nếu có sự thay đổi một ví trí nào đó của các nucleotid là có thể tạo ra một virus mới khác với virus nguyên bản. Các virus mới sẽ ẩn náu trong các tế bào của cơ thể và trở thành kháng thuốc.

  • Hệ nhóm máu ABO, Rh, các hệ khác và an toàn truyền máu

  • Các kháng nguyên nhóm máu, là các sản phẩm protein trên màng hồng cầu, mà quá trình tổng hợp, những protein này được mã hóa.

  • Bệnh Hemophilia

  • Đốì với phụ nữ nhò có hai nhiễm sắc thể X nên nếu một nhiễm sắc thể X mang gen bệnh thì còn nhiễm sắc thể X thứ hai

  • Tăng đông và huyết khối

  • Một số tác giả gọi tăng đông là tình trạng tiền huyết khối. Tuy nhiên cần lưu ý răng huyêt khối thường ít khi do một nguyên nhân đơn độc gây nên mà thường là hậu quả của sự kết hợp của một số những rối loạn và yếu tố nguy cơ.

  • Hội chứng mất sợi huyết (Đông máu rải rác trong lòng mạch)

  • Phần lớn các tác giả cho rằng đông máu rải rác có thể sinh ra tiêu sợi huyết phản ứng, thứ phát và nhấn mạnh rằng hai cơ chế này có thể song song tồn tại với tỷ lệ khác nhau

  • Cơ chế đông máu cầm máu và các xét nghiệm thăm dò

  • Sự tiếp xúc của máu với tổ chức dập nát, sẽ phát động quá trình đông máu, chất có trách nhiệm là một lipoprotein gọi là yếu tố tổ chức.