- Trang chủ
- Thông tin
- Thông tin y học tiếng Việt
- Soi phế quản ống mềm
Soi phế quản ống mềm
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Máy và phương tiện sử dụng
Máy bao gồm 2 bộ phận:
Nguồn sáng: Có 2 loại nguồn sáng : xenon hoặc halogen
Ống soi: Gồm có 3 bộ phận chính.
Thân ống: Có nhiều kích thước phụ thuộc đường kính khác nhau của thân ống, trung bình 3,9 - 6,5 mm.
Phần đèn sáng và ống dẫn quang.
Kênh sinh thiết- kim sinh thiết.
Bộ phận máy hút: Máy hút áp lực âm.
Có thể nối thêm vào bộ phận camera.
Các Dụng cụ và các thuốc cấp cứu ngừng tuần hoàn.
Mục đích của kỹ thuật
Dùng ống soi đưa vào đường hô hấp, hệ thống khí phế quản giúp quan sát tổn thương và can thiệp điều trị.
Nội dung của kỹ thuật
Chỉ định
Về chẩn đoán:
Phát hiện các tổn thương.
Chấn thương khí phế quản, các lỗ rò khí phế quản.
Đánh giá tổn thương do bỏng, hít.
Phát hiện và điều trị các trường hợp ho ra máu.
Phát hiện các tổn thương phổi, phế quản: viêm, u chèn ép,...
Liệt dây thanh âm, dị vật phổi phế quản.
Phát hiện liệt cơ hoành, tràn dịch màng phổi.
Lấy bệnh phẩm qua sinh thiết khí phế quản, chẩn đoán giải phẫu bệnh.
Về điều trị:
Lấy dị vật đường thở.
Hút đờm, chất tiết trong viêm phổi, xẹp phổi: thủ thuật rửa phế quản phế nang.
Trong đặt nội khí quản khó.
Bơm hóa chất làm tắc các lỗ rò khí-phế quản.
Chống chỉ định
Nhồi máu cơ tim giai đoạn cấp.
Tắc nghẽn nặng, cấp tính khí phế quản.
Tăng áp lực động mạch phổi.
Rối loạn đông máu, giảm tiểu cầu.
Cơn hen phế quản không ổn định.
Rối loạn nhịp tim, suy tim nặng.
Cách tiến hành kỹ thuật
Đặt oxy 100% cho bệnh nhân.
Đảm bảo an thần, giãn cơ và thông khí IPPV.
Lựa chọn phổi, thuỳ phổi cần chẩn đoán hoặc can thiệp điều trị
Đưa ống soi thẳng vào thuỳ phổi được lựa chọn.
Đưa đèn soi đi càng xa càng tốt-lý tưởng là tới phế quản phân đoạn thứ 3.
Hút sạch dịch lòng phế quản, bơm rửa : 5-10ml NaCl 9%o vô trùng/lần với 4-6 lần.
Hút sau mỗi lần bơm rửa và đánh dấu thứ tự mẫu bệnh phẩm lấy ra sau hút.
Gửi dịch hút đi soi tươi hoặc nuôi cấy xác định vi khuẩn, kháng sinh đồ.
Hiệu quả
Đối với chẩn đoán
Xác định, quan sát cụ thể tổn thương.
Độ chính xác cao, nhiều người có thể cùng quan sát.
Lấyđược bệnh phẩm chính xác, chẩn đoán vi khuẩn học.
Sinh thiết được mảnh tổ chức, giúp chẩn đoán giải phẫu bệnh.
Đối với điều trị
Can thiệp kịp thời lấy được dị vật đường thở.
Có thể tiến hành được cấp cứu nên gải phóng được thông thoáng đường thở kịp thời, rất cần thiết đối với bệnh nhân thông khí nhân tạo.
Qua ống soi, bơm hóa chất, thuốc điều trị các lỗ rò.
Đối với nghiên cứu kho học - đào tạo
Giúp nhiều cho các nghiên cứu đánh giá tổn thương phổi, khí phế quản.
Giúp lấy bệnh phẩm chính xác, góp phần quan trọng cho các nghiên cứu vi khuẩn học, giải phẫu bệnh.
Giúp cho công tác đào tạo, huấn luyện.
Tai biến
Sốc do dị ứng lidocain.
Thiếu oxy trong và sau thủ thuật.
Chảy máu phổi, phế quản.
Nhiễm khuẩn phổi, phế quản.
Rối loạn nhịp tim, ngừng tim.
Tràn khí màng phổi.
Tăng áp lực nội sọ.
Nhận xét
Soi phế quản bằng ống soi mềm là thủ thuật hiện đại, có thể áp dụng được trong cấp cứu và có hiệu quả cao trong điều trị. Tuy nhiên, cần có phương tiện cấp cứu đẩy đủ và kíp làm thành thạo để tránh các tai biến có thể xảy ra.
Bài viết cùng chuyên mục
Cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất
Cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất, gọi tắt là tim nhanh trên thất là một thuật ngữ rộng bao hàm nhiều loại rối loạn nhịp nhanh có cơ chế và nguồn gốc khác nhau.
Theo dõi và chăm sóc bệnh nhân thở máy
Theo dõi bệnh nhân thở máy cần được theo dõi toàn diện, kết hợp giữa theo dõi các dấu hiệu lâm sàng, cận lâm sàng, cũng như theo dõi sát các thông số trên máy thở, trên monitor theo dõi.
CÁCH NÀO LÀM GIẢM NGỨA HỌNG VÀ HO HIỆU QUẢ?
Ngứa rát họng thường là kích thích đầu tiên tại cổ họng, có thể làm phát sinh triệu chứng tiếp theo là ho. Để ngăn chặn cơn ho xuất hiện, thì ngay khi có dấu hiệu ngứa họng, phải có biện pháp nhanh chóng làm dịu kích thích này.
Chăm sóc bệnh nhân ngộ độc thuốc trừ sâu
Bệnh nhân uống thuốc trừ sâu, nôn, và thở có mùi thuốc trừ sâu. Mức độ trung bình, nhức đầu, nôn, vã mồ hôi, chân tay lạnh, mạch nhanh, vẫn tỉnh, huyết áp bình thường.
Các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh trong bệnh hô hấp
Mặc dù chụp cắt lớp vi tính ngày càng phát triển nhưng phim chụp chuẩn thẳng và nghiêng vẫn là những tài liệu cung cấp nhiều thông tin quý báu để chẩn đoán định hướng bệnh phổi.
Hướng dẫn chăm sóc bệnh nhân thở máy
Theo dõi tình trạng lâm sàng và SpO2 trong khi hút: nếu Bn xuất hiện tím hoặc SpO2 tụt thấp <85-90% phải tạm dừng hút: lắp lại máy thở với FiO2 100% hoặc bóp bóng oxy 100%.
Nguyên lý cấu tạo máy thở
Các máy thở đều dựa vào nguyên lý tạo ra chênh lệch áp lực nhằm đưa khí vào trong và ra ngoài phổi của bệnh nhân để thực hiện quá trình thơng khí.
Thủ thuật Helmlich
Là thủ thuật dùng tay người cứu hộ gây một áp lực mạnh trong đường dẫn khí để đẩy một dị vật gây tắc khí quản ra khỏi đường hô hấp trên.
Khái niệm và nguyên lý làm việc của máy ghi điện não
Biên độ sóng điện não: là đại lượng được ước tính từ đỉnh dưới đến đỉnh trên của sóng, đơn vị là microvon. Để ghi được sóng nhỏ như vậy phải khuếch đại lên rất nhiều lần.
Sử dụng hiệu quả insulin điều trị đái tháo đường
Tất cả các bệnh nhân đái tháo đường có thể trở nên cần điều trị bằng insulin một cách tạm thời hoặc vĩnh viễn khi tụy không tiết đủ lượng insulin cần thiết.
Sinh lý bệnh và hậu quả của bệnh động mạch vành
Xơ vữa động mạch vành tiến triển và tắc hoàn toàn có thể vẫn không biểu hiện lâm sàng. Chỉ có một mối tương quan giữa triệu chứng lâm sàng và mức độ lan rộng về mặt giải phẫu của bệnh.
Chăm sóc bệnh nhân sốc
Sốc là tình trạng suy tuần hoàn cấp gây thiếu oxy tế bào, biểu hiện trên lâm sàng bằng tụt huyết áp phối hợp các dấu hiệu giảm tưới máu ngoại biên.
Thông khí nhân tạo trong các bệnh phổi tắc nghẽn
Cơn hen phế quản cấp và đợt cấp của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính là các tình trạng bệnh lý hay gặp trong lâm sàng, và trong trường hợp nặng có thể phải chỉ định thông khí nhân tạo.
Chăm sóc bệnh nhân phù phổi cấp
Phù phổi là tình trạng suy hô hấp nặng do thanh dịch từ các mao mạch phổi tràn vào các phế nang gây cản trở sự trao đổi khí.
Các từ viết tắt thường dùng trong thông khí nhân tạo
AaDO2 Alveolo-Arterial O2 difference, Chênh lệch nồng độ O2 giữa phế nang và máu động mạch, ACCP American College of Chest Physicians, Hội các bác sỹ lồng ngực Mỹ
Mất đồng bộ cơ tim ở bệnh nhân tăng huyết áp
Trong hoạt động điện học, do sự bất thường của xung động, và sự dẫn truyền, trình tự hoạt động điện học của cơ tim mất sinh lý, và mất đồng bộ
Thực hành dinh dưỡng tốt trong nâng cao chất lượng điều trị
Với mong muốn cập nhật những chứng cứ mới nhất cũng như chia sẻ nhiều kinh nghiệm chuyên môn trong thực hành dinh dưỡng lâm sàng từ các chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực
Biến chứng tim do tăng huyết áp
Người ta cho rằng sự tăng quá mức collagene của cơ tim ở bệnh nhân tăng huyết áp do 2 qúa trình tăng tổng hợp và giảm thoái hóa collagene
Chăm sóc bệnh nhân rắn cắn
Buộc ga rô 5cm trên chỗ cắn, nặn máu, rửa sạch, đưa đi bệnh viện, Rửa sạch vết cắn bằng nước muối sinh lý và cồn iode 700 Betadin, Nặn sạch máu tại vết cắn, rửa vết cắn.
Ngừng tuần hoàn
Mục đích của hồi sinh tim - phổi là cung cấp tạm thời tuần hoàn và hô hấp nhân tạo, qua đó tạo điều kiện phục hồi tuần hoàn và hô hấp tự nhiên có hiệu qủa.
Tiến sĩ, Bác sĩ Trần Văn Phú: Người kết nối chuyên môn lâm sàng và giáo dục y khoa hiện đại
Tiến sĩ, Bác sĩ Trần Văn Phú - bác sĩ lâm sàng, nhà giáo dục y khoa. Hoàn thành các chương trình đào tạo sư phạm y khoa của Đại học Michigan (Hoa Kỳ) và sở hữu chứng chỉ hồi sức tim phổi cho nhân viên y tế.
MERS
Lần đầu tiên xuất hiện MERS ở bán đảo Ả Rập năm 2012. Bắt đầu từ giữa tháng ba năm 2014, có sự gia tăng đáng kể về số lượng các trường hợp MERS báo cáo trên toàn thế giới
Chăm sóc bệnh nhân ngộ độc thức ăn
Đây là một tình trạng bệnh lý hay gặp, đa dạng, nếu xử trí không đúng có thể nguy hiểm cho bệnh nhân.
Thăm dò thông khí phổi và khí máu động mạch
Đánh giá chức năng phổi của bệnh nhân trước khi mổ phổi (Ung thư phế quản, áp xe phổi, giãn phế quản, các can thiệp tim mạch, ổ bụng).
Liệu pháp insulin trong điều trị đái tháo đường týp 2
Do tỷ lệ người cao tuổi mắc đái tháo đường týp 2 là phổ biến, thời gian mắc bệnh kéo dài, nhiều bệnh đi kèm, nguy cơ hạ đường huyết cao khi áp dụng khuyến cáo
