Nitroglycerin uống

2023-09-22 11:25 AM

Nitroglycerin uống là một loại thuốc theo toa được sử dụng để ngăn ngừa cơn đau thắt ngực.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Nhóm thuốc: Nitrat, đau thắt ngực.

Nitroglycerin uống là một loại thuốc theo toa được sử dụng để ngăn ngừa cơn đau thắt ngực.

Tên thương hiệu: Glyceryl trinitrate uống.

Liều lượng

Viên nang, giải phóng kéo dài: 2,5mg; 6,5 mg; 9mg.

Viên nang ER: Ban đầu 2,5-6,5 mg uống mỗi 6-8 giờ.

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ thường gặp: Đau đầu, chóng mặt, tê, ngứa ran, và đau rát.

Tác dụng phụ nghiêm trọng: Đau đầu dữ dội hoặc đau nhói, nhịp tim đập thình thịch, nhịp tim chậm, choáng váng, mờ mắt, khô miệng, đau ngực hoặc áp lực, đau lan đến hàm hoặc vai, buồn nôn và đổ mồ hôi.

Chống chỉ định

Quá mẫn, nhồi máu cơ tim cấp tính, thiếu máu nặng.

Việc sử dụng gần đây (trong vòng vài ngày) các chất ức chế PDE-5 (ví dụ avanafil, sildenafil, tadalafil hoặc vardenafil) có thể gây hạ huyết áp thấp đến mức nguy hiểm; quá trình thời gian của tương tác dường như có liên quan đến thời gian bán hủy của chất ức chế PDE-5.

Dùng đồng thời với các chất kích thích guanylate cyclase hòa tan, bao gồm cả riociguat.

Thận trọng

Thận trọng khi tăng ICP (ví dụ chấn thương đầu, xuất huyết não; chống chỉ định tiềm năng), cường giáp, tăng IOP, hạ huyết áp tư thế, giảm thể tích, huyết áp tâm thu thấp.

Không vô tình thay đổi nhãn hiệu vì không phải tất cả đều tương đương sinh học.

Điều trị đau đầu do thuốc bằng aspirin hoặc acetaminophen.

Cung cấp khoảng thời gian không dùng nitrat (10-12 giờ hoặc qua đêm) để tránh phát triển tình trạng dung nạp.

Dự phòng đau thắt ngực lâu dài, không giảm đau cấp tính.

Không nóng rát/ngứa ran không có nghĩa là mất hiệu lực.

Ngừng nếu mờ mắt xảy ra.

Sử dụng điều trị hỗ trợ khi quá liều.

Lợi ích của nitroglycerin đường uống ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp tính hoặc suy tim sung huyết chưa được thiết lập; nếu được dùng trong những trường hợp này, hãy theo dõi huyết động hoặc lâm sàng cẩn thận để tránh nguy cơ hạ huyết áp và nhịp tim nhanh; bởi vì tác dụng của viên nang rất khó chấm dứt nhanh chóng, không nên dùng trong những trường hợp này

Hạ huyết áp nghiêm trọng, đặc biệt khi ở tư thế thẳng đứng, có thể xảy ra ngay cả với liều lượng nhỏ; nên thận trọng khi sử dụng ở những bệnh nhân có thể bị giảm thể tích hoặc vì bất kỳ lý do gì mà đã bị hạ huyết áp; hạ huyết áp do điều trị có thể đi kèm với nhịp tim chậm nghịch lý và tăng cơn đau thắt ngực.

Điều trị có thể làm nặng thêm cơn đau thắt ngực do bệnh cơ tim phì đại.

Khi khả năng dung nạp các dạng nitroglycerin khác phát triển, tác dụng của nitroglycerin ngậm dưới lưỡi đối với khả năng dung nạp tập thể dục, mặc dù vẫn có thể quan sát được, nhưng có phần giảm sút.

Ở những công nhân công nghiệp đã tiếp xúc lâu dài với liều nitrat hữu cơ không xác định (có lẽ là cao), hiện tượng dung nạp xảy ra; đau ngực, nhồi máu cơ tim cấp tính và thậm chí đột tử đã xảy ra khi những công nhân này ngừng tạm thời nitrat, chứng tỏ sự tồn tại của sự phụ thuộc thực sự về thể chất.

Một số thử nghiệm lâm sàng ở bệnh nhân đau thắt ngực đã cung cấp nitroglycerin trong khoảng 12 giờ liên tục mỗi ngày 24 giờ; trong các khoảng thời gian không có nitrat trong một số thử nghiệm này, các cơn đau thắt ngực dễ bị kích thích hơn trước khi điều trị, và bệnh nhân đã có biểu hiện phục hồi huyết động và giảm khả năng gắng sức; tầm quan trọng của những quan sát này không được biết đến.

Mang thai và cho con bú

Sử dụng thận trọng nếu lợi ích vượt trội so với rủi ro trong thai kỳ.

Chưa rõ thuốc có qua sữa mẹ hay không, thận trọng khi sử dụng.

Bài viết cùng chuyên mục

Neostigmin (synstigmine)

Neostigmin làm mất hoạt tính của acetylcholinesterase, là enzym có chức năng trung hoà acetylcholin được giải phóng. Nhờ ức chế enzym này mà sự phân hủy acetylcholin bị kìm hãm.

Nebivolol stada: thuốc điều trị tăng huyết áp

Nebivolol là thuốc chẹn thụ thể beta chọn lọc và cạnh tranh, tác động này do SRRR-enatiomer (d-enatiomer), Thuốc có những đặc tính giãn mạch nhẹ do tương tác với L-arginin/nitric oxyd trên đường đi.

Nitroglycerin dạng bôi

Nitroglycerin dạng bôi, thuốc phòng cơn đau ngực và điều trị suy tim, Nitrol, Nitro Bid, NitroBid Thuốc bôi, thuốc bôi glyceryl trinitrate và Nitroglycerin tại chỗ.

Natri (sodium) chlorid

Dung dịch tiêm natri clorid có khả năng gây bài niệu phụ thuộc vào thể tích tiêm truyền và điều kiện lâm sàng của người bệnh. Dung dịch 0,9% natri clorid không gây tan hồng cầu.

Neupogen

Neupogen! Filgrastime là một protéine tinh chế không glycosyl hóa, chứa 175 acide amine. Filgrastime được sản xuất từ vi khuẩn E. coli đã có gắn thêm gène sản xuất G-CSF.

Nabumetone

Nabumetone được chỉ định để làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng của viêm khớp dạng thấp và viêm xương khớp.

Noxafil

Các phát hiện về dược động học tổng quát qua chương trình lâm sàng trên cả người tình nguyện khỏe mạnh và bệnh nhân đều nhất quán, cho thấy posaconazol được hấp thu chậm.

Nexium Injection: thuốc điều trị trào ngược loét dạ dày tá tràng

Nexium Injection (Esomeprazol) là dạng đồng phân S- của omeprazol và làm giảm sự bài tiết acid dạ dày bằng một cơ chế tác động chuyên biệt ở tế bào đích. Thuốc là chất ức chế đặc hiệu bơm acid ở tế bào thành.

Natri thiosulfat: thuốc giải độc, chống nấm, Aginsulfen, Sagofene, Vacosulfenep SC

Natri thiosulfat dùng toàn thân được dùng để điều trị nhiễm độc cyanid, cyanid có ái lực rất cao với sắt hoá trị 3 của cytochrom oxidase ở ty lạp thể, nên làm hô hấp tế bào bị ức chế gây thiếu oxy mô

Nevramin

Về mặt dược lý học, TTFD còn có tác dụng giảm đau, hiệp lực với các thuốc giảm đau khác, tác động chống liệt ruột và rối loạn bàng quang do nguyên nhân thần kinh. Với thiamine, những tác động này không có hay rất yếu.

Nasonex

Mometasone furoate dùng dạng xịt mũi có sinh khả dụng toàn thân không đáng kể (<= 0,1%) và nói chung không phát hiện được trong huyết tương, mặc dù sử dụng một phép định lượng nhạy với giới hạn xác định thấp 50 pg/ml.

Nadolol

Nadolol là thuốc chẹn beta - adrenergic không chọn lọc, tác dụng kéo dài, có ái lực với thụ thể beta - 1 và beta - 2 ngang nhau.

Natrixam: thuốc điều trị tăng huyết áp lợi tiểu và chẹn calci

Natrixam được chỉ định thay thế trong điều trị tăng huyết áp cho bệnh nhân đã dùng indapamid và amlodipin riêng rẽ có cùng hàm lượng.

Nicotine viên ngậm

Viên ngậm Nicotine là một loại thuốc hỗ trợ giúp người hút thuốc bỏ thuốc lá. Nó có sẵn không cần kê đơn (OTC).

Nizoral Cream

Nizoral Cream! Nizoral cream có tác dụng kháng viêm và giảm ngứa có thể so sánh với hydrocortisone 1%. Nizoral cream không gây kích ứng nguyên phát hoặc dị ứng hay nhạy cảm ánh sáng khi bôi ngoài da.

Nizoral viên

Nizoral viên là một dẫn xuất dioxolane imidazol tổng hợp có hoạt tính diệt nấm hoặc kìm nấm đối với vi nấm ngoài da nấm men.

Netromycin IM,IV

Netromycin! Netilmicin là một kháng sinh có tác dụng diệt khuẩn nhanh, tác động bằng cách ức chế sự tổng hợp bình thường của protéine ở các vi khuẩn nhạy cảm.

Nimesulid: thuốc chống viêm không steroid

Nimesulid có một vài tác dụng, ngoài ức chế COX có thể góp phần vào tác dụng chống viêm, Nimesulid ức chế hoạt hóa bạch cầu đa nhân trung tính

Nevanac

Dự phòng và điều trị viêm và đau: nhỏ 1 giọt vào túi kết mạc mắt bị tổn thương, 3 lần/ngày, bắt đầu từ 1 ngày trước ngày phẫu thuật, tiếp theo dùng trong ngày phẫu thuật và trong vòng 2 tuần sau khi phẫu thuật.

Naproxen: Apranax, Naporexil, Naprofar, Narigi, Naxenfen, Propain, thuốc chống viêm không steroid

Naproxen là một thuốc chống viêm không steroid dẫn xuất từ acid propionic, có tác dụng giảm đau, hạ sốt, chống viêm và ức chế tiểu cầu kết tụ

Naloxone xịt mũi

Naloxone xịt mũi được sử dụng để điều trị khẩn cấp khi đã biết hoặc nghi ngờ quá liều opioid, biểu hiện bằng suy hô hấp và/hoặc hệ thần kinh trung ương (CNS).

Neorecormon

Thiếu máu biểu hiện triệu chứng cho bệnh nhân ung thư khởi đầu tiêm SC 30.000 IU/tuần chia 3 - 7 lần, có thể chỉnh liều sau 4 tuần theo trị số Hb; nên kéo dài điều trị tới 4 tuần sau kết thúc hóa trị; tối đa 60.000 IU/tuần.

Normogastryl

Trường hợp bệnh nhân theo chế độ ăn kiêng muối, cần lưu ý rằng mỗi viên Normogastryl có chứa khoảng 17,9 mEq (411 mg) sodium để tính vào khẩu phần ăn hàng ngày.

Necitumumab

Necitumumab được sử dụng để điều trị bước đầu cho bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ di căn (NSCLC) kết hợp với gemcitabine và cisplatin.

Nylidrin

Nylidrin được sử dụng cho các rối loạn mạch máu ngoại biên và rối loạn tâm thần thực thể.