Nintedanib
Nintedanib là một loại thuốc kê đơn dùng để điều trị bệnh xơ phổi vô căn, bệnh phổi kẽ xơ hóa mạn tính với kiểu hình tiến triển và bệnh phổi kẽ liên quan đến xơ cứng hệ thống.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Tên Thương hiệu: Ofev.
Nhóm thuốc: Thuốc ức chế Tyrosine Kinase phổi.
Nintedanib là một loại thuốc kê đơn dùng để điều trị bệnh xơ phổi vô căn, bệnh phổi kẽ xơ hóa mạn tính với kiểu hình tiến triển và bệnh phổi kẽ liên quan đến xơ cứng hệ thống.
Liều lượng
Viên con nhộng: 100mg; 150mg.
Xơ phổi vô căn
150 mg uống mỗi 12 giờ.
Bệnh phổi kẽ xơ hóa mãn tính với kiểu hình tiến triển
150 mg uống mỗi 12 giờ.
Bệnh phổi kẽ liên quan đến xơ cứng hệ thống
150 mg uống mỗi 12 giờ.
Tác dụng phụ
Tác dụng phụ thường gặp
Buồn nôn, nôn mửa, ăn mất ngon, đau dạ dày, tiêu chảy, giảm cân, tăng huyết áp, đau đầu và xét nghiệm chức năng gan bất thường.
Tác dụng phụ nghiêm trọng
Nổi mề đay, khó thở, sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng, buồn nôn liên tục nghiêm trọng, nôn mửa, tiêu chảy, đau bụng dữ dội, chướng bụng, đau bụng, chảy máu từ trực tràng, máu trong phân, dễ bầm tím, chảy máu bất thường, vết thương nào không lành, sốt, ớn lạnh, ho có đờm, đau ngực, khó thở, đau ngực hoặc áp lực, đau lan đến hàm hoặc vai, buồn nôn, đổ mồ hôi, đau bụng (phía trên bên phải), ăn mất ngon, mệt mỏi, nước tiểu sẫm màu,vàng da hoặc mắt, tê hoặc yếu đột ngột (đặc biệt là ở một bên cơ thể), nói lắp, và vấn đề về thị lực hoặc thăng bằng.
Chống chỉ định
Không có.
Thận trọng
Tổn thương gan nghiêm trọng dẫn đến tử vong được báo cáo; phần lớn các biến cố về gan xảy ra trong vòng 3 tháng đầu điều trị; tiến hành xét nghiệm chức năng gan (ALT, AST và bilirubin) trước khi bắt đầu, hàng tháng trong 3 tháng, sau đó cứ 3 tháng một lần và theo chỉ định lâm sàng.
Không nên dùng ở bệnh nhân suy gan vừa hoặc nặng (Child-Pugh B hoặc C); giảm liều cho bệnh nhân suy gan nhẹ (Child-Pugh A).
Có thể xảy ra buồn nôn và/hoặc nôn mửa; điều trị bằng cách bù nước đầy đủ và dùng thuốc chống tiêu chảy/thuốc chống nôn; nếu vẫn tiếp tục, có thể cần phải ngừng điều trị và giảm liều.
Tiêu chảy có thể xảy ra; điều trị các dấu hiệu đầu tiên bằng cách bù nước đầy đủ và dùng thuốc chống tiêu chảy (ví dụ loperamid); cân nhắc ngừng điều trị nếu tiêu chảy vẫn tiếp diễn; điều trị có thể được tiếp tục với liều đầy đủ (150 mg hai lần mỗi ngày) hoặc giảm liều (100 mg hai lần mỗi ngày); sau đó có thể tăng đến liều lượng đầy đủ; nếu tiêu chảy nặng kéo dài mặc dù điều trị triệu chứng, ngừng điều trị.
Các biến cố thuyên tắc huyết khối động mạch được báo cáo, bao gồm nhồi máu cơ tim ; thận trọng khi điều trị bệnh nhân có nguy cơ tim mạch cao hơn.
Có thể tăng nguy cơ chảy máu hoặc thủng đường tiêu hóa (dựa trên cơ chế tác dụng [ức chế VEGFR]); theo dõi chảy máu nếu điều trị bằng thuốc chống đông máu đầy đủ và điều chỉnh điều trị chống đông máu khi cần thiết.
Hút thuốc liên quan đến giảm phơi nhiễm toàn thân; khuyến khích bệnh nhân bỏ thuốc lá.
Có thể gây hại cho thai nhi; sử dụng biện pháp tránh thai thích hợp trong quá trình điều trị và trong ít nhất 3 tháng sau liều cuối cùng.
Trong giai đoạn hậu mãi, các trường hợp xuất huyết không nghiêm trọng và nghiêm trọng đã được báo cáo; chỉ sử dụng liệu pháp điều trị ở những bệnh nhân có nguy cơ chảy máu nếu lợi ích dự đoán vượt trội hơn nguy cơ tiềm ẩn.
Trong giai đoạn hậu mãi, đã có báo cáo về các trường hợp thủng đường tiêu hóa; thận trọng khi điều trị cho những bệnh nhân mới phẫu thuật vùng bụng gần đây, tiền sử bệnh túi thừa trước đây hoặc dùng đồng thời corticosteroid hoặc NSAID ; ngừng điều trị ở những bệnh nhân bị thủng đường tiêu hóa; chỉ sử dụng ở những bệnh nhân có nguy cơ thủng đường tiêu hóa nếu lợi ích dự đoán vượt trội hơn nguy cơ tiềm ẩn.
Tổng quan về tương tác thuốc
Nintedanib là cơ chất của chất vận chuyển CYP3A4 và P-gp.
Dùng đồng thời với các chất ức chế P-gp hoặc CYP3A4 mạnh có thể làm tăng nồng độ toàn thân của nintedanib (theo dõi chặt chẽ).
Dùng đồng thời với các chất gây cảm ứng P-gp hoặc CYP3A4 có thể làm giảm 50% mức phơi nhiễm toàn thân của nintedanib; tránh dùng đồng thời.
Nintedanib là chất ức chế VEGFR và có thể làm tăng nguy cơ chảy máu; theo dõi bệnh nhân dùng kháng đông đầy đủ để phát hiện chảy máu và điều chỉnh điều trị kháng đông nếu cần.
Mang thai và cho con bú
Dựa trên những phát hiện từ các nghiên cứu trên động vật và cơ chế hoạt động của nó, có thể gây hại cho thai nhi khi dùng cho phụ nữ mang thai; tư vấn cho bệnh nhân về phòng ngừa và lập kế hoạch mang thai.
Xác minh tình trạng mang thai của phụ nữ có khả năng sinh sản trước khi điều trị và trong khi điều trị khi thích hợp.
Không có thông tin về sự hiện diện của Nintedanib trong sữa mẹ, ảnh hưởng đối với trẻ bú mẹ hoặc ảnh hưởng đến sản xuất sữa.
Nintedanib và/hoặc các chất chuyển hóa của nó có trong sữa của chuột đang cho con bú.
Do có khả năng gây tác dụng phụ nghiêm trọng ở trẻ bú mẹ, nên quyết định ngừng cho con bú hay ngừng thuốc, có tính đến tầm quan trọng của thuốc đối với người mẹ.
Bài viết cùng chuyên mục
Nevramin
Về mặt dược lý học, TTFD còn có tác dụng giảm đau, hiệp lực với các thuốc giảm đau khác, tác động chống liệt ruột và rối loạn bàng quang do nguyên nhân thần kinh. Với thiamine, những tác động này không có hay rất yếu.
Neomycin
Neomycin thường phối hợp với một số kháng sinh khác như polymixin B, bacitracin, colistin, gramicidin, hoặc các corticoid như dexametason trong các thuốc dùng ngoài.
Naloxon
Naloxon hydroclorid là một chất bán tổng hợp, dẫn xuất từ thebain, có tác dụng đối kháng opiat. Khi dùng với liều bình thường cho người bệnh gần đây không dùng opiat, naloxon ít hoặc không có tác dụng dược lý.
Nicardipin
Nicardipin là thuốc chẹn kênh calci với cơ chế tác dụng và cách dùng tương tự các dẫn chất dihydropy ridin khác, ví dụ nifedipin, amlodipin...
Newtaxell
Bệnh nhân suy gan nhẹ-vừa (ALT (SGPT) và/hoặc AST (SGOT) > 1.5 lần và alkalin phosphat > 2.5 lần giới hạn trên của mức bình thường): không nên sử dụng, hoặc giảm còn 75 mg/m2 và theo dõi chức năng gan.
Noradrenalin (norepinephrine)
Noradrenalin, hoàn toàn giống catecholamin nội sinh do tủy thượng thận, và mô thần kinh giao cảm tổng hợp, cả hai đều là chất đồng phân tả tuyền.
Nicotinamid (vitamin PP)
Trong cơ thể, nicotinamid thực hiện chức năng sau khi chuyển thành hoặc nicotinamid adenin dinucleotid (NAD) hoặc nicotinamid adenin dinucleotid phosphat (NADP).
Novobedouze Dix Mille
Điều trị hỗ trợ trong một số bệnh lý đau rễ thần kinh (đau dây thần kinh hông, đau dây thần kinh cổ cánh tay), trong các bệnh thần kinh gây đau và một số bệnh viêm dây thần kinh mắt ở phía sau nhãn cầu do thuốc và độc chất.
Norfloxacin
Norfloxacin có tác dụng diệt khuẩn với cả vi khuẩn ưa khí Gram dương và Gram âm. Norfloxacin có tác dụng với hầu hết các tác nhân gây bệnh đường tiết niệu thông thường.
Nexium Mups: thuốc điều trị trào ngược loét dạ dày tá tràng
Nexium Mups (Esomeprazol) là một bazơ yếu, được tập trung và biến đổi thành dạng có hoạt tính trong môi trường axit cao ở ống tiểu quản chế tiết của tế bào thành, tại đây thuốc ức chế men H+K+-ATPase và ức chế cả sự tiết dịch cơ bản lẫn sự tiết dịch do kích thích.
Nebido
Nebido là chế phẩm lưu trữ testosteron undecanoat, được dùng tiêm bắp. Sau khi tiêm bắp Nebido dạng dung dịch có dầu, hợp chất từ từ được giải phóng từ nơi lưu trữ.
Neupogen
Neupogen! Filgrastime là một protéine tinh chế không glycosyl hóa, chứa 175 acide amine. Filgrastime được sản xuất từ vi khuẩn E. coli đã có gắn thêm gène sản xuất G-CSF.
Nalbuphine
Nalbuphine là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị cơn đau và như một chất bổ sung gây mê.
NovoRapid FlexPen
Khi kết hợp thiazolidinedione. Nhiễm toan ceton do đái tháo đường nếu tăng đường huyết không được điều trị. Phụ nữ có thai, dự định mang thai. Khi lái xe, vận hành máy móc.
Nebivolol stada: thuốc điều trị tăng huyết áp
Nebivolol là thuốc chẹn thụ thể beta chọn lọc và cạnh tranh, tác động này do SRRR-enatiomer (d-enatiomer), Thuốc có những đặc tính giãn mạch nhẹ do tương tác với L-arginin/nitric oxyd trên đường đi.
Nivolumab
Nivolumab chỉ định để điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, ung thư biểu mô tế bào thận tiến triển, ung thư hạch Hodgkin cổ điển, ung thư biểu mô tế bào vảy ở đầu và cổ và ung thư biểu mô tiết niệu.
Navelbine: thuốc điều trị ung thư loại vinca alkaloid
Navelbine là thuốc chống ung thư loại vinca alkaloid, nhưng không giống các vinca alkaloid khác, thành phần catharantin của vinorelbin được biến đổi về mặt cấu trúc.
Nortriptyline
Nortriptyline là thuốc kê đơn dùng để điều trị trầm cảm. Nó cũng có thể được sử dụng để giúp bệnh nhân bỏ thuốc lá.
Nicomen
Khởi đầu 10 mg x 2 lần/ngày hoặc 5 mg x 2 lần/ngày (với bệnh nhân dễ bị nhức đầu), sau đó tăng dần theo đáp ứng, liều thông thường 10-20 mg x 2 lần/ngày, tối đa 30 mg x 2 lần/ngày.
Nutrisol S
Nutrisol S! Người lớn: 20-500 ml/lần, truyền tĩnh mạch chậm hoặc nhỏ giọt tĩnh mạch. Tốc độ truyền vào khoảng 10 g acide amine trong vòng 60 phút (60-100 phút/500 ml tương ứng 80-60 giọt/phút)..
Nicotine kẹo
Nicotine kẹo là một loại thuốc hỗ trợ cai thuốc lá không cần kê đơn, được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng cai nicotin và cảm giác thèm ăn liên quan đến việc bỏ hút thuốc.
Nicorandil: Getcoran, Nicomen, Nikoran, Orandil, thuốc chống đau thắt ngực
Nicorandil cũng là một thuốc mở kênh kali nên giãn cả các tiểu động mạch và các động mạch vành lớn, đồng thời nhóm nitrat còn gây giãn tĩnh mạch thông qua kích thích guanylate cyclase
Neoxidil
Neoxidil được chỉ định trong điều trị hói đầu kiểu nam giới (alopecia androgenetica) tại đỉnh đầu. Thuốc không có tác dụng nào trên chứng hói đầu ở trán.
Netilmicin: Aluxone, Bigentil, Biosmicin, Huaten, thuốc kháng sinh nhóm aminoglycosid
Netilmicin có tác dụng với tất cả các loài vi khuẩn thuộc họ Enterobacteriaceae, bao gồm E coli, Enterobacter, Klebsiella, tất cả các chủng Proteus, Salmonella, Shigella, Providencia, Serratia, Citrobacter và Yersinia spp
Novobedouze dix mile
Novobedouze dix mile! Vitamine B12 đóng vai trò chủ yếu trong sự tổng hợp ADN, do đó nó rất cần thiết cho tất cả các mô có quá trình tái tạo mô xảy ra nhanh chóng.
