Nintedanib
Nintedanib là một loại thuốc kê đơn dùng để điều trị bệnh xơ phổi vô căn, bệnh phổi kẽ xơ hóa mạn tính với kiểu hình tiến triển và bệnh phổi kẽ liên quan đến xơ cứng hệ thống.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Tên Thương hiệu: Ofev.
Nhóm thuốc: Thuốc ức chế Tyrosine Kinase phổi.
Nintedanib là một loại thuốc kê đơn dùng để điều trị bệnh xơ phổi vô căn, bệnh phổi kẽ xơ hóa mạn tính với kiểu hình tiến triển và bệnh phổi kẽ liên quan đến xơ cứng hệ thống.
Liều lượng
Viên con nhộng: 100mg; 150mg.
Xơ phổi vô căn
150 mg uống mỗi 12 giờ.
Bệnh phổi kẽ xơ hóa mãn tính với kiểu hình tiến triển
150 mg uống mỗi 12 giờ.
Bệnh phổi kẽ liên quan đến xơ cứng hệ thống
150 mg uống mỗi 12 giờ.
Tác dụng phụ
Tác dụng phụ thường gặp
Buồn nôn, nôn mửa, ăn mất ngon, đau dạ dày, tiêu chảy, giảm cân, tăng huyết áp, đau đầu và xét nghiệm chức năng gan bất thường.
Tác dụng phụ nghiêm trọng
Nổi mề đay, khó thở, sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng, buồn nôn liên tục nghiêm trọng, nôn mửa, tiêu chảy, đau bụng dữ dội, chướng bụng, đau bụng, chảy máu từ trực tràng, máu trong phân, dễ bầm tím, chảy máu bất thường, vết thương nào không lành, sốt, ớn lạnh, ho có đờm, đau ngực, khó thở, đau ngực hoặc áp lực, đau lan đến hàm hoặc vai, buồn nôn, đổ mồ hôi, đau bụng (phía trên bên phải), ăn mất ngon, mệt mỏi, nước tiểu sẫm màu,vàng da hoặc mắt, tê hoặc yếu đột ngột (đặc biệt là ở một bên cơ thể), nói lắp, và vấn đề về thị lực hoặc thăng bằng.
Chống chỉ định
Không có.
Thận trọng
Tổn thương gan nghiêm trọng dẫn đến tử vong được báo cáo; phần lớn các biến cố về gan xảy ra trong vòng 3 tháng đầu điều trị; tiến hành xét nghiệm chức năng gan (ALT, AST và bilirubin) trước khi bắt đầu, hàng tháng trong 3 tháng, sau đó cứ 3 tháng một lần và theo chỉ định lâm sàng.
Không nên dùng ở bệnh nhân suy gan vừa hoặc nặng (Child-Pugh B hoặc C); giảm liều cho bệnh nhân suy gan nhẹ (Child-Pugh A).
Có thể xảy ra buồn nôn và/hoặc nôn mửa; điều trị bằng cách bù nước đầy đủ và dùng thuốc chống tiêu chảy/thuốc chống nôn; nếu vẫn tiếp tục, có thể cần phải ngừng điều trị và giảm liều.
Tiêu chảy có thể xảy ra; điều trị các dấu hiệu đầu tiên bằng cách bù nước đầy đủ và dùng thuốc chống tiêu chảy (ví dụ loperamid); cân nhắc ngừng điều trị nếu tiêu chảy vẫn tiếp diễn; điều trị có thể được tiếp tục với liều đầy đủ (150 mg hai lần mỗi ngày) hoặc giảm liều (100 mg hai lần mỗi ngày); sau đó có thể tăng đến liều lượng đầy đủ; nếu tiêu chảy nặng kéo dài mặc dù điều trị triệu chứng, ngừng điều trị.
Các biến cố thuyên tắc huyết khối động mạch được báo cáo, bao gồm nhồi máu cơ tim ; thận trọng khi điều trị bệnh nhân có nguy cơ tim mạch cao hơn.
Có thể tăng nguy cơ chảy máu hoặc thủng đường tiêu hóa (dựa trên cơ chế tác dụng [ức chế VEGFR]); theo dõi chảy máu nếu điều trị bằng thuốc chống đông máu đầy đủ và điều chỉnh điều trị chống đông máu khi cần thiết.
Hút thuốc liên quan đến giảm phơi nhiễm toàn thân; khuyến khích bệnh nhân bỏ thuốc lá.
Có thể gây hại cho thai nhi; sử dụng biện pháp tránh thai thích hợp trong quá trình điều trị và trong ít nhất 3 tháng sau liều cuối cùng.
Trong giai đoạn hậu mãi, các trường hợp xuất huyết không nghiêm trọng và nghiêm trọng đã được báo cáo; chỉ sử dụng liệu pháp điều trị ở những bệnh nhân có nguy cơ chảy máu nếu lợi ích dự đoán vượt trội hơn nguy cơ tiềm ẩn.
Trong giai đoạn hậu mãi, đã có báo cáo về các trường hợp thủng đường tiêu hóa; thận trọng khi điều trị cho những bệnh nhân mới phẫu thuật vùng bụng gần đây, tiền sử bệnh túi thừa trước đây hoặc dùng đồng thời corticosteroid hoặc NSAID ; ngừng điều trị ở những bệnh nhân bị thủng đường tiêu hóa; chỉ sử dụng ở những bệnh nhân có nguy cơ thủng đường tiêu hóa nếu lợi ích dự đoán vượt trội hơn nguy cơ tiềm ẩn.
Tổng quan về tương tác thuốc
Nintedanib là cơ chất của chất vận chuyển CYP3A4 và P-gp.
Dùng đồng thời với các chất ức chế P-gp hoặc CYP3A4 mạnh có thể làm tăng nồng độ toàn thân của nintedanib (theo dõi chặt chẽ).
Dùng đồng thời với các chất gây cảm ứng P-gp hoặc CYP3A4 có thể làm giảm 50% mức phơi nhiễm toàn thân của nintedanib; tránh dùng đồng thời.
Nintedanib là chất ức chế VEGFR và có thể làm tăng nguy cơ chảy máu; theo dõi bệnh nhân dùng kháng đông đầy đủ để phát hiện chảy máu và điều chỉnh điều trị kháng đông nếu cần.
Mang thai và cho con bú
Dựa trên những phát hiện từ các nghiên cứu trên động vật và cơ chế hoạt động của nó, có thể gây hại cho thai nhi khi dùng cho phụ nữ mang thai; tư vấn cho bệnh nhân về phòng ngừa và lập kế hoạch mang thai.
Xác minh tình trạng mang thai của phụ nữ có khả năng sinh sản trước khi điều trị và trong khi điều trị khi thích hợp.
Không có thông tin về sự hiện diện của Nintedanib trong sữa mẹ, ảnh hưởng đối với trẻ bú mẹ hoặc ảnh hưởng đến sản xuất sữa.
Nintedanib và/hoặc các chất chuyển hóa của nó có trong sữa của chuột đang cho con bú.
Do có khả năng gây tác dụng phụ nghiêm trọng ở trẻ bú mẹ, nên quyết định ngừng cho con bú hay ngừng thuốc, có tính đến tầm quan trọng của thuốc đối với người mẹ.
Bài viết cùng chuyên mục
Nelfinavir mesilat: Viracept, thuốc kháng retrovirus, ức chế protease của HIV
Nelfinavir được sử dụng kết hợp với nucleosid ức chế enzym phiên mã ngược để điều trị nhiễm HIV do có tác dụng cộng hoặc hiệp đồng mà không làm tăng độc tính tế bào
NovoSeven RT
Bệnh nhân có tiền sử bệnh mạch vành, bệnh gan, đang trải qua đại phẫu, trẻ sơ sinh, có nguy cơ thuyên tắc huyết khối hoặc đông máu nội mạch rải rác.
Norditropin Nordilet
Bất kỳ bằng chứng nào về khối u ác tính đang hoạt động. Khối u tân sinh nội sọ phải không hoạt tính và phải hoàn tất điều trị chống khối u trước khi bắt đầu điều trị bằng Norditropin.
Nebivolol
Nebivolol là thuốc chẹn Beta chọn lọc Beta-1, một loại thuốc theo toa dùng để điều trị tăng huyết áp.
Nadolol
Nadolol là thuốc chẹn beta - adrenergic không chọn lọc, tác dụng kéo dài, có ái lực với thụ thể beta - 1 và beta - 2 ngang nhau.
Nexium Mups: thuốc điều trị trào ngược loét dạ dày tá tràng
Nexium Mups (Esomeprazol) là một bazơ yếu, được tập trung và biến đổi thành dạng có hoạt tính trong môi trường axit cao ở ống tiểu quản chế tiết của tế bào thành, tại đây thuốc ức chế men H+K+-ATPase và ức chế cả sự tiết dịch cơ bản lẫn sự tiết dịch do kích thích.
Nasonex
Mometasone furoate dùng dạng xịt mũi có sinh khả dụng toàn thân không đáng kể (<= 0,1%) và nói chung không phát hiện được trong huyết tương, mặc dù sử dụng một phép định lượng nhạy với giới hạn xác định thấp 50 pg/ml.
Novobedouze Dix Mille
Điều trị hỗ trợ trong một số bệnh lý đau rễ thần kinh (đau dây thần kinh hông, đau dây thần kinh cổ cánh tay), trong các bệnh thần kinh gây đau và một số bệnh viêm dây thần kinh mắt ở phía sau nhãn cầu do thuốc và độc chất.
Nivolumab
Nivolumab chỉ định để điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, ung thư biểu mô tế bào thận tiến triển, ung thư hạch Hodgkin cổ điển, ung thư biểu mô tế bào vảy ở đầu và cổ và ung thư biểu mô tiết niệu.
Neurobion
Vitamine B1, B6, B12 đều cần thiết cho việc chuyển hóa bình thường của tế bào thần kinh, và sự phối hợp này tăng cường mạnh hiệu quả điều trị của chúng so với hiệu quả của từng vitamin trên khi dùng riêng rẽ.
Nicorandil: Getcoran, Nicomen, Nikoran, Orandil, thuốc chống đau thắt ngực
Nicorandil cũng là một thuốc mở kênh kali nên giãn cả các tiểu động mạch và các động mạch vành lớn, đồng thời nhóm nitrat còn gây giãn tĩnh mạch thông qua kích thích guanylate cyclase
Naltrexon: Danapha Natrex, Depade, Naltre, Nodict, Notexon, thuốc đối kháng opiat
Naltrexon là thuốc đối kháng đặc hiệu trên thụ thể opiat tương tự naloxon, nhưng tác dụng mạnh hơn naloxon 2 đến 9 lần và thời gian tác dụng dài hơn, naltrexon mạnh hơn nalorphin 17 lần và bằng 1 phần 10 lần cyclazocin.
Nebilet: thuốc điều trị tăng huyết áp vô căn
Dùng Nebilet (nebivolol) liều đơn hay liều nhắc lại làm giảm nhịp tim và hạ huyết áp khi nghỉ ngơi và khi vận động thể lực, ở cả những người có huyết áp bình thường và cả những bệnh nhân tăng huyết áp. Hiệu quả hạ huyết áp được duy trì khi điều trị lâu dài.
Neulastim
Rút ngắn thời gian giảm bạch cầu đa nhân trung tính, giảm tỷ lệ sốt giảm bạch cầu đa nhân trung tính & giảm tỷ lệ nhiễm trùng biểu hiện giảm bớt bạch cầu đa nhân trung tính có sốt ở bệnh nhân hóa trị độc tế bào cho bệnh ác tính.
Nitric oxit
Nitric oxit được sử dụng ở trẻ sơ sinh đủ tháng và sắp sinh bị suy hô hấp do thiếu oxy liên quan đến bằng chứng tăng áp phổi.
Natamycin: Natacare, Natacina, Natamocin, Natasan, thuốc chống nấm tại chỗ
Natamycin có tác dụng chống nấm liên kết với các sterol ở màng tế bào nấm, làm biến đổi tính thấm và chức năng của màng, làm cho kali và các thành phần tế bào thiết yếu khác bị cạn kiệt
Mục lục các thuốc theo vần N
Nabica - xem Natri bicarbonat, Nabica 400mg - xem Natri bicarbonat, NaCl - xem Natri clorid, Nadolol, Nadostine - xem Nystatin, Nafarelin - xem Thuốc tương tự hormon giải phóng gonadotropin.
Nootropyl
Nootropyl! Piracetam làm tăng tốc độ hồi phục sau chứng giảm oxy huyết bằng cách làm tăng nhanh tốc độ quay của các phosphate vô cơ và bằng cách làm giảm sự tích tụ glucose và acide lactique.
Nalidixic acid
Nalidixic Acid đã đánh dấu hoạt tính kháng khuẩn chống lại các vi khuẩn gram âm bao gồm cả Enterobacter , Escherichia coli , Morganella morganii , Proteus Mirabilis , Proteus vulgaris và Providencia rettgeri.
Nicotine kẹo
Nicotine kẹo là một loại thuốc hỗ trợ cai thuốc lá không cần kê đơn, được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng cai nicotin và cảm giác thèm ăn liên quan đến việc bỏ hút thuốc.
Nevanac
Dự phòng và điều trị viêm và đau: nhỏ 1 giọt vào túi kết mạc mắt bị tổn thương, 3 lần/ngày, bắt đầu từ 1 ngày trước ngày phẫu thuật, tiếp theo dùng trong ngày phẫu thuật và trong vòng 2 tuần sau khi phẫu thuật.
Neorecormon
Thiếu máu biểu hiện triệu chứng cho bệnh nhân ung thư khởi đầu tiêm SC 30.000 IU/tuần chia 3 - 7 lần, có thể chỉnh liều sau 4 tuần theo trị số Hb; nên kéo dài điều trị tới 4 tuần sau kết thúc hóa trị; tối đa 60.000 IU/tuần.
Nifedipine
Nifedipin là thuốc chẹn kênh calci thuộc nhóm dihydropyridin, có tác dụng chống cơn đau thắt ngực, chống tăng huyết áp và điều trị bệnh Raynaud.
Nyolol
Nyolol có tác dụng nhanh, thường bắt đầu 20 phút sau khi nhỏ. Tác dụng tối đa vào khoảng 1 đến 2 giờ và hiệu quả hạ nhãn áp đáng kể kéo dài trong 24 giờ đối với Nyolol 0,25% hay 0,50%.
NovoMix 30 FlexPen
Tiêm dưới da vùng đùi hoặc thành bụng ít nhất 6 giây, ngay trước bữa ăn. Thay đổi vị trí trong cùng vùng tiêm để giảm nguy cơ loạn dưỡng mỡ.
