Nintedanib

2023-09-28 11:21 AM

Nintedanib là một loại thuốc kê đơn dùng để điều trị bệnh xơ phổi vô căn, bệnh phổi kẽ xơ hóa mạn tính với kiểu hình tiến triển và bệnh phổi kẽ liên quan đến xơ cứng hệ thống.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên Thương hiệu: Ofev.

Nhóm thuốc: Thuốc ức chế Tyrosine Kinase phổi.

Nintedanib là một loại thuốc kê đơn dùng để điều trị bệnh xơ phổi vô căn, bệnh phổi kẽ xơ hóa mạn tính với kiểu hình tiến triển và bệnh phổi kẽ liên quan đến xơ cứng hệ thống.

Liều lượng

Viên con nhộng: 100mg; 150mg.

Xơ phổi vô căn

150 mg uống mỗi 12 giờ.

Bệnh phổi kẽ xơ hóa mãn tính với kiểu hình tiến triển

150 mg uống mỗi 12 giờ.

Bệnh phổi kẽ liên quan đến xơ cứng hệ thống

150 mg uống mỗi 12 giờ.

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ thường gặp

Buồn nôn, nôn mửa, ăn mất ngon, đau dạ dày, tiêu chảy, giảm cân, tăng huyết áp, đau đầu và xét nghiệm chức năng gan bất thường.

Tác dụng phụ nghiêm trọng

Nổi mề đay, khó thở, sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng, buồn nôn liên tục nghiêm trọng, nôn mửa, tiêu chảy, đau bụng dữ dội, chướng bụng, đau bụng, chảy máu từ trực tràng, máu trong phân, dễ bầm tím, chảy máu bất thường, vết thương nào không lành, sốt, ớn lạnh, ho có đờm, đau ngực, khó thở, đau ngực hoặc áp lực, đau lan đến hàm hoặc vai, buồn nôn, đổ mồ hôi, đau bụng (phía trên bên phải), ăn mất ngon, mệt mỏi, nước tiểu sẫm màu,vàng da hoặc mắt, tê hoặc yếu đột ngột (đặc biệt là ở một bên cơ thể), nói lắp, và vấn đề về thị lực hoặc thăng bằng.

Chống chỉ định

Không có.

Thận trọng

Tổn thương gan nghiêm trọng dẫn đến tử vong được báo cáo; phần lớn các biến cố về gan xảy ra trong vòng 3 tháng đầu điều trị; tiến hành xét nghiệm chức năng gan (ALT, AST và bilirubin) trước khi bắt đầu, hàng tháng trong 3 tháng, sau đó cứ 3 tháng một lần và theo chỉ định lâm sàng.

Không nên dùng ở bệnh nhân suy gan vừa hoặc nặng (Child-Pugh B hoặc C); giảm liều cho bệnh nhân suy gan nhẹ (Child-Pugh A).

Có thể xảy ra buồn nôn và/hoặc nôn mửa; điều trị bằng cách bù nước đầy đủ và dùng thuốc chống tiêu chảy/thuốc chống nôn; nếu vẫn tiếp tục, có thể cần phải ngừng điều trị và giảm liều.

Tiêu chảy có thể xảy ra; điều trị các dấu hiệu đầu tiên bằng cách bù nước đầy đủ và dùng thuốc chống tiêu chảy (ví dụ loperamid); cân nhắc ngừng điều trị nếu tiêu chảy vẫn tiếp diễn; điều trị có thể được tiếp tục với liều đầy đủ (150 mg hai lần mỗi ngày) hoặc giảm liều (100 mg hai lần mỗi ngày); sau đó có thể tăng đến liều lượng đầy đủ; nếu tiêu chảy nặng kéo dài mặc dù điều trị triệu chứng, ngừng điều trị.

Các biến cố thuyên tắc huyết khối động mạch được báo cáo, bao gồm nhồi máu cơ tim ; thận trọng khi điều trị bệnh nhân có nguy cơ tim mạch cao hơn.

Có thể tăng nguy cơ chảy máu hoặc thủng đường tiêu hóa (dựa trên cơ chế tác dụng [ức chế VEGFR]); theo dõi chảy máu nếu điều trị bằng thuốc chống đông máu đầy đủ và điều chỉnh điều trị chống đông máu khi cần thiết.

Hút thuốc liên quan đến giảm phơi nhiễm toàn thân; khuyến khích bệnh nhân bỏ thuốc lá.

Có thể gây hại cho thai nhi; sử dụng biện pháp tránh thai thích hợp trong quá trình điều trị và trong ít nhất 3 tháng sau liều cuối cùng.

Trong giai đoạn hậu mãi, các trường hợp xuất huyết không nghiêm trọng và nghiêm trọng đã được báo cáo; chỉ sử dụng liệu pháp điều trị ở những bệnh nhân có nguy cơ chảy máu nếu lợi ích dự đoán vượt trội hơn nguy cơ tiềm ẩn.

Trong giai đoạn hậu mãi, đã có báo cáo về các trường hợp thủng đường tiêu hóa; thận trọng khi điều trị cho những bệnh nhân mới phẫu thuật vùng bụng gần đây, tiền sử bệnh túi thừa trước đây hoặc dùng đồng thời corticosteroid hoặc NSAID ; ngừng điều trị ở những bệnh nhân bị thủng đường tiêu hóa; chỉ sử dụng ở những bệnh nhân có nguy cơ thủng đường tiêu hóa nếu lợi ích dự đoán vượt trội hơn nguy cơ tiềm ẩn.

Tổng quan về tương tác thuốc

Nintedanib là cơ chất của chất vận chuyển CYP3A4 và P-gp.

Dùng đồng thời với các chất ức chế P-gp hoặc CYP3A4 mạnh có thể làm tăng nồng độ toàn thân của nintedanib (theo dõi chặt chẽ).

Dùng đồng thời với các chất gây cảm ứng P-gp hoặc CYP3A4 có thể làm giảm 50% mức phơi nhiễm toàn thân của nintedanib; tránh dùng đồng thời.

Nintedanib là chất ức chế VEGFR và có thể làm tăng nguy cơ chảy máu; theo dõi bệnh nhân dùng kháng đông đầy đủ để phát hiện chảy máu và điều chỉnh điều trị kháng đông nếu cần.

Mang thai và cho con bú

Dựa trên những phát hiện từ các nghiên cứu trên động vật và cơ chế hoạt động của nó, có thể gây hại cho thai nhi khi dùng cho phụ nữ mang thai; tư vấn cho bệnh nhân về phòng ngừa và lập kế hoạch mang thai.

Xác minh tình trạng mang thai của phụ nữ có khả năng sinh sản trước khi điều trị và trong khi điều trị khi thích hợp.

Không có thông tin về sự hiện diện của Nintedanib trong sữa mẹ, ảnh hưởng đối với trẻ bú mẹ hoặc ảnh hưởng đến sản xuất sữa.

Nintedanib và/hoặc các chất chuyển hóa của nó có trong sữa của chuột đang cho con bú.

Do có khả năng gây tác dụng phụ nghiêm trọng ở trẻ bú mẹ, nên quyết định ngừng cho con bú hay ngừng thuốc, có tính đến tầm quan trọng của thuốc đối với người mẹ.

Bài viết cùng chuyên mục

Norash

Oxyde kẽm là một chất làm se da nhẹ và được dùng như là một thuốc bôi tại chỗ để làm dịu và bảo vệ da khi bị trầy xướt.

Nalbuphine

Nalbuphine là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị cơn đau và như một chất bổ sung gây mê.

Nicotine xịt mũi

Nicotine dùng trong mũi được sử dụng cho liệu pháp thay thế nicotin để giảm các triệu chứng cai nghiện trong quá trình cai thuốc lá.

Nizoral Cream

Nizoral Cream! Nizoral cream có tác dụng kháng viêm và giảm ngứa có thể so sánh với hydrocortisone 1%. Nizoral cream không gây kích ứng nguyên phát hoặc dị ứng hay nhạy cảm ánh sáng khi bôi ngoài da.

No Spa

Hấp thu qua đường uống tương đương với đường tiêm, Hấp thu hoàn toàn sau 12 phút, Thời gian bắt đầu tác dụng sau khi tiêm là 2 đến 4 phút, tối đa sau 30 phút.

Nivolumab

Nivolumab chỉ định để điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, ung thư biểu mô tế bào thận tiến triển, ung thư hạch Hodgkin cổ điển, ung thư biểu mô tế bào vảy ở đầu và cổ và ung thư biểu mô tiết niệu.

Natamycin: Natacare, Natacina, Natamocin, Natasan, thuốc chống nấm tại chỗ

Natamycin có tác dụng chống nấm liên kết với các sterol ở màng tế bào nấm, làm biến đổi tính thấm và chức năng của màng, làm cho kali và các thành phần tế bào thiết yếu khác bị cạn kiệt

Norethindrone Acetate/Ethinyl Estradiol

Norethindrone Acetate/Ethinyl Estradiol là thuốc kê đơn dùng để tránh thai và liệu pháp thay thế hormone.

Naltrexone

Naltrexone thuộc nhóm thuốc đối kháng thuốc opioid. Nó hoạt động trong não để ngăn chặn tác dụng của thuốc opioid: cảm giác thoải mái, giảm đau.

Nitroglycerin uống

Nitroglycerin uống là một loại thuốc theo toa được sử dụng để ngăn ngừa cơn đau thắt ngực.

Nizatidin: Beeaxadin, Exad, Judgen, Mizatin, Ultara, Vaxidin, thuốc kháng thụ thể H2

Nizatidin ức chế cạnh tranh với tác dụng của histamin ở thụ thể H2 của các tế bào thành dạ dày, làm giảm bài tiết acid dịch vị cả ngày và đêm, cả khi bị kích thích do thức ăn, histamin, pentagastrin, cafein, insulin

Newtaxell

Bệnh nhân suy gan nhẹ-vừa (ALT (SGPT) và/hoặc AST (SGOT) > 1.5 lần và alkalin phosphat > 2.5 lần giới hạn trên của mức bình thường): không nên sử dụng, hoặc giảm còn 75 mg/m2 và theo dõi chức năng gan.

Norfloxacin

Norfloxacin có tác dụng diệt khuẩn với cả vi khuẩn ưa khí Gram dương và Gram âm. Norfloxacin có tác dụng với hầu hết các tác nhân gây bệnh đường tiết niệu thông thường.

Normogastryl

Trường hợp bệnh nhân theo chế độ ăn kiêng muối, cần lưu ý rằng mỗi viên Normogastryl có chứa khoảng 17,9 mEq (411 mg) sodium để tính vào khẩu phần ăn hàng ngày.

Nephgold

Theo dõi cân bằng nước, điện giải (đặc biệt khi dùng chung đường truyền dung dịch điện giải). Khi dùng đồng thời lượng nhiều dung dịch muối acetate gây toan chuyển hóa. Theo dõi insulin bệnh nhân tiểu đường.

Nadaxena: thuốc giảm đau và viêm do viêm khớp mạn tính

Giảm triệu chứng đau và viêm do viêm khớp mạn tính, viêm xương khớp, viêm khớp đốt sống, viêm cột sống dính khớp

Nebivolol

Nebivolol là thuốc chẹn Beta chọn lọc Beta-1, một loại thuốc theo toa dùng để điều trị tăng huyết áp.

Neupogen

Neupogen! Filgrastime là một protéine tinh chế không glycosyl hóa, chứa 175 acide amine. Filgrastime được sản xuất từ vi khuẩn E. coli đã có gắn thêm gène sản xuất G-CSF.

Naltrexon: Danapha Natrex, Depade, Naltre, Nodict, Notexon, thuốc đối kháng opiat

Naltrexon là thuốc đối kháng đặc hiệu trên thụ thể opiat tương tự naloxon, nhưng tác dụng mạnh hơn naloxon 2 đến 9 lần và thời gian tác dụng dài hơn, naltrexon mạnh hơn nalorphin 17 lần và bằng 1 phần 10 lần cyclazocin.

Nimotop

Nimotop! Trước khi bắt đầu điều trị với Nimotop, nên xác định rõ ràng rằng các triệu chứng không phải là biểu hiện của một căn bệnh tiềm ẩn cần có điều trị đặc hiệu.

Natri (sodium) bicarbonate

Truyền natri bicarbonat gây ra tác dụng kiềm hóa nhanh trong trường hợp nhiễm acid chuyển hóa, nhiễm acid do acid lactic hoặc trong trường hợp cần kiềm hóa.

Novynette: thuốc ngừa thai

Bắt đầu dùng thuốc vào ngày đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt, dùng mỗi ngày 1 viên liên tục trong 21 ngày, tốt nhất là vào cùng giờ mỗi ngày. Tiếp theo là 7 ngày không dùng thuốc, trong thời gian này sẽ hành kinh.

Neo Pyrazon

Neo-pyrazon ngăn cản hoạt động của men lysosome: Điều này rất có giá trị vì men lysosome được xem như giữ vai trò quan trọng trong bệnh căn của các bệnh khớp và trong sự thoái hóa của mô liên kết và khớp.

NovoRapid FlexPen

Khi kết hợp thiazolidinedione. Nhiễm toan ceton do đái tháo đường nếu tăng đường huyết không được điều trị. Phụ nữ có thai, dự định mang thai. Khi lái xe, vận hành máy móc.

Nicotine viên ngậm

Viên ngậm Nicotine là một loại thuốc hỗ trợ giúp người hút thuốc bỏ thuốc lá. Nó có sẵn không cần kê đơn (OTC).