Nintedanib
Nintedanib là một loại thuốc kê đơn dùng để điều trị bệnh xơ phổi vô căn, bệnh phổi kẽ xơ hóa mạn tính với kiểu hình tiến triển và bệnh phổi kẽ liên quan đến xơ cứng hệ thống.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Tên Thương hiệu: Ofev.
Nhóm thuốc: Thuốc ức chế Tyrosine Kinase phổi.
Nintedanib là một loại thuốc kê đơn dùng để điều trị bệnh xơ phổi vô căn, bệnh phổi kẽ xơ hóa mạn tính với kiểu hình tiến triển và bệnh phổi kẽ liên quan đến xơ cứng hệ thống.
Liều lượng
Viên con nhộng: 100mg; 150mg.
Xơ phổi vô căn
150 mg uống mỗi 12 giờ.
Bệnh phổi kẽ xơ hóa mãn tính với kiểu hình tiến triển
150 mg uống mỗi 12 giờ.
Bệnh phổi kẽ liên quan đến xơ cứng hệ thống
150 mg uống mỗi 12 giờ.
Tác dụng phụ
Tác dụng phụ thường gặp
Buồn nôn, nôn mửa, ăn mất ngon, đau dạ dày, tiêu chảy, giảm cân, tăng huyết áp, đau đầu và xét nghiệm chức năng gan bất thường.
Tác dụng phụ nghiêm trọng
Nổi mề đay, khó thở, sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng, buồn nôn liên tục nghiêm trọng, nôn mửa, tiêu chảy, đau bụng dữ dội, chướng bụng, đau bụng, chảy máu từ trực tràng, máu trong phân, dễ bầm tím, chảy máu bất thường, vết thương nào không lành, sốt, ớn lạnh, ho có đờm, đau ngực, khó thở, đau ngực hoặc áp lực, đau lan đến hàm hoặc vai, buồn nôn, đổ mồ hôi, đau bụng (phía trên bên phải), ăn mất ngon, mệt mỏi, nước tiểu sẫm màu,vàng da hoặc mắt, tê hoặc yếu đột ngột (đặc biệt là ở một bên cơ thể), nói lắp, và vấn đề về thị lực hoặc thăng bằng.
Chống chỉ định
Không có.
Thận trọng
Tổn thương gan nghiêm trọng dẫn đến tử vong được báo cáo; phần lớn các biến cố về gan xảy ra trong vòng 3 tháng đầu điều trị; tiến hành xét nghiệm chức năng gan (ALT, AST và bilirubin) trước khi bắt đầu, hàng tháng trong 3 tháng, sau đó cứ 3 tháng một lần và theo chỉ định lâm sàng.
Không nên dùng ở bệnh nhân suy gan vừa hoặc nặng (Child-Pugh B hoặc C); giảm liều cho bệnh nhân suy gan nhẹ (Child-Pugh A).
Có thể xảy ra buồn nôn và/hoặc nôn mửa; điều trị bằng cách bù nước đầy đủ và dùng thuốc chống tiêu chảy/thuốc chống nôn; nếu vẫn tiếp tục, có thể cần phải ngừng điều trị và giảm liều.
Tiêu chảy có thể xảy ra; điều trị các dấu hiệu đầu tiên bằng cách bù nước đầy đủ và dùng thuốc chống tiêu chảy (ví dụ loperamid); cân nhắc ngừng điều trị nếu tiêu chảy vẫn tiếp diễn; điều trị có thể được tiếp tục với liều đầy đủ (150 mg hai lần mỗi ngày) hoặc giảm liều (100 mg hai lần mỗi ngày); sau đó có thể tăng đến liều lượng đầy đủ; nếu tiêu chảy nặng kéo dài mặc dù điều trị triệu chứng, ngừng điều trị.
Các biến cố thuyên tắc huyết khối động mạch được báo cáo, bao gồm nhồi máu cơ tim ; thận trọng khi điều trị bệnh nhân có nguy cơ tim mạch cao hơn.
Có thể tăng nguy cơ chảy máu hoặc thủng đường tiêu hóa (dựa trên cơ chế tác dụng [ức chế VEGFR]); theo dõi chảy máu nếu điều trị bằng thuốc chống đông máu đầy đủ và điều chỉnh điều trị chống đông máu khi cần thiết.
Hút thuốc liên quan đến giảm phơi nhiễm toàn thân; khuyến khích bệnh nhân bỏ thuốc lá.
Có thể gây hại cho thai nhi; sử dụng biện pháp tránh thai thích hợp trong quá trình điều trị và trong ít nhất 3 tháng sau liều cuối cùng.
Trong giai đoạn hậu mãi, các trường hợp xuất huyết không nghiêm trọng và nghiêm trọng đã được báo cáo; chỉ sử dụng liệu pháp điều trị ở những bệnh nhân có nguy cơ chảy máu nếu lợi ích dự đoán vượt trội hơn nguy cơ tiềm ẩn.
Trong giai đoạn hậu mãi, đã có báo cáo về các trường hợp thủng đường tiêu hóa; thận trọng khi điều trị cho những bệnh nhân mới phẫu thuật vùng bụng gần đây, tiền sử bệnh túi thừa trước đây hoặc dùng đồng thời corticosteroid hoặc NSAID ; ngừng điều trị ở những bệnh nhân bị thủng đường tiêu hóa; chỉ sử dụng ở những bệnh nhân có nguy cơ thủng đường tiêu hóa nếu lợi ích dự đoán vượt trội hơn nguy cơ tiềm ẩn.
Tổng quan về tương tác thuốc
Nintedanib là cơ chất của chất vận chuyển CYP3A4 và P-gp.
Dùng đồng thời với các chất ức chế P-gp hoặc CYP3A4 mạnh có thể làm tăng nồng độ toàn thân của nintedanib (theo dõi chặt chẽ).
Dùng đồng thời với các chất gây cảm ứng P-gp hoặc CYP3A4 có thể làm giảm 50% mức phơi nhiễm toàn thân của nintedanib; tránh dùng đồng thời.
Nintedanib là chất ức chế VEGFR và có thể làm tăng nguy cơ chảy máu; theo dõi bệnh nhân dùng kháng đông đầy đủ để phát hiện chảy máu và điều chỉnh điều trị kháng đông nếu cần.
Mang thai và cho con bú
Dựa trên những phát hiện từ các nghiên cứu trên động vật và cơ chế hoạt động của nó, có thể gây hại cho thai nhi khi dùng cho phụ nữ mang thai; tư vấn cho bệnh nhân về phòng ngừa và lập kế hoạch mang thai.
Xác minh tình trạng mang thai của phụ nữ có khả năng sinh sản trước khi điều trị và trong khi điều trị khi thích hợp.
Không có thông tin về sự hiện diện của Nintedanib trong sữa mẹ, ảnh hưởng đối với trẻ bú mẹ hoặc ảnh hưởng đến sản xuất sữa.
Nintedanib và/hoặc các chất chuyển hóa của nó có trong sữa của chuột đang cho con bú.
Do có khả năng gây tác dụng phụ nghiêm trọng ở trẻ bú mẹ, nên quyết định ngừng cho con bú hay ngừng thuốc, có tính đến tầm quan trọng của thuốc đối với người mẹ.
Bài viết cùng chuyên mục
Nebivolol stada: thuốc điều trị tăng huyết áp
Nebivolol là thuốc chẹn thụ thể beta chọn lọc và cạnh tranh, tác động này do SRRR-enatiomer (d-enatiomer), Thuốc có những đặc tính giãn mạch nhẹ do tương tác với L-arginin/nitric oxyd trên đường đi.
Naphazolin/Zinc Sulfate/Glycerin
Thuốc nhỏ mắt Naphazolin/ Zinc Sulfate/Glycerin là sản phẩm không kê đơn (OTC) được sử dụng để giảm tạm thời chứng đỏ mắt (mắt) do kích ứng và giảm bỏng rát hoặc kích ứng do khô mắt.
Neulastim
Rút ngắn thời gian giảm bạch cầu đa nhân trung tính, giảm tỷ lệ sốt giảm bạch cầu đa nhân trung tính & giảm tỷ lệ nhiễm trùng biểu hiện giảm bớt bạch cầu đa nhân trung tính có sốt ở bệnh nhân hóa trị độc tế bào cho bệnh ác tính.
Nitroglycerin uống
Nitroglycerin uống là một loại thuốc theo toa được sử dụng để ngăn ngừa cơn đau thắt ngực.
Naloxone xịt mũi
Naloxone xịt mũi được sử dụng để điều trị khẩn cấp khi đã biết hoặc nghi ngờ quá liều opioid, biểu hiện bằng suy hô hấp và/hoặc hệ thần kinh trung ương (CNS).
Naltrexon: Danapha Natrex, Depade, Naltre, Nodict, Notexon, thuốc đối kháng opiat
Naltrexon là thuốc đối kháng đặc hiệu trên thụ thể opiat tương tự naloxon, nhưng tác dụng mạnh hơn naloxon 2 đến 9 lần và thời gian tác dụng dài hơn, naltrexon mạnh hơn nalorphin 17 lần và bằng 1 phần 10 lần cyclazocin.
Neorecormon
Thiếu máu biểu hiện triệu chứng cho bệnh nhân ung thư khởi đầu tiêm SC 30.000 IU/tuần chia 3 - 7 lần, có thể chỉnh liều sau 4 tuần theo trị số Hb; nên kéo dài điều trị tới 4 tuần sau kết thúc hóa trị; tối đa 60.000 IU/tuần.
Nutroplex
Nutroplex có những vitamine và khoáng chất cần thiết cho nhu cầu dinh dưỡng hàng ngày cũng như giúp bù đắp những thiếu hụt do dinh dưỡng, đặc biệt là cung cấp lysine là acide amine thường thiếu hụt .
Neoamiyu
Dùng Neoamiyu khi chất dinh dưỡng không thể hoặc không được cung cấp đủ qua đường miệng cần phải nuôi bằng đường tiêm truyền.
Nifedipine
Nifedipin là thuốc chẹn kênh calci thuộc nhóm dihydropyridin, có tác dụng chống cơn đau thắt ngực, chống tăng huyết áp và điều trị bệnh Raynaud.
Nutrisol S
Nutrisol S! Người lớn: 20-500 ml/lần, truyền tĩnh mạch chậm hoặc nhỏ giọt tĩnh mạch. Tốc độ truyền vào khoảng 10 g acide amine trong vòng 60 phút (60-100 phút/500 ml tương ứng 80-60 giọt/phút)..
Nicotine viên ngậm
Viên ngậm Nicotine là một loại thuốc hỗ trợ giúp người hút thuốc bỏ thuốc lá. Nó có sẵn không cần kê đơn (OTC).
Naloxegol
Thuốc đối kháng opioid. Naloxegol là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị chứng táo bón do opioid gây ra.
Neostigmin (synstigmine)
Neostigmin làm mất hoạt tính của acetylcholinesterase, là enzym có chức năng trung hoà acetylcholin được giải phóng. Nhờ ức chế enzym này mà sự phân hủy acetylcholin bị kìm hãm.
Nitroglycerin ngậm dưới lưỡi
Nitroglycerin ngậm dưới lưỡi là thuốc kê đơn dùng để điều trị hoặc dự phòng cơn đau thắt ngực cấp tính.
Natamycin: Natacare, Natacina, Natamocin, Natasan, thuốc chống nấm tại chỗ
Natamycin có tác dụng chống nấm liên kết với các sterol ở màng tế bào nấm, làm biến đổi tính thấm và chức năng của màng, làm cho kali và các thành phần tế bào thiết yếu khác bị cạn kiệt
Nitroglycerin dạng bôi
Nitroglycerin dạng bôi, thuốc phòng cơn đau ngực và điều trị suy tim, Nitrol, Nitro Bid, NitroBid Thuốc bôi, thuốc bôi glyceryl trinitrate và Nitroglycerin tại chỗ.
Nootropyl
Nootropyl! Piracetam làm tăng tốc độ hồi phục sau chứng giảm oxy huyết bằng cách làm tăng nhanh tốc độ quay của các phosphate vô cơ và bằng cách làm giảm sự tích tụ glucose và acide lactique.
Nebilet: thuốc điều trị tăng huyết áp vô căn
Dùng Nebilet (nebivolol) liều đơn hay liều nhắc lại làm giảm nhịp tim và hạ huyết áp khi nghỉ ngơi và khi vận động thể lực, ở cả những người có huyết áp bình thường và cả những bệnh nhân tăng huyết áp. Hiệu quả hạ huyết áp được duy trì khi điều trị lâu dài.
Navelbine: thuốc điều trị ung thư loại vinca alkaloid
Navelbine là thuốc chống ung thư loại vinca alkaloid, nhưng không giống các vinca alkaloid khác, thành phần catharantin của vinorelbin được biến đổi về mặt cấu trúc.
Naproxen: Apranax, Naporexil, Naprofar, Narigi, Naxenfen, Propain, thuốc chống viêm không steroid
Naproxen là một thuốc chống viêm không steroid dẫn xuất từ acid propionic, có tác dụng giảm đau, hạ sốt, chống viêm và ức chế tiểu cầu kết tụ
Natri (sodium) picosulfat
Natri picosulfat là thuốc kích thích nhuận tràng giống như bisacodyl, dùng để điều trị táo bón và để thụt tháo đại tràng trước khi chụp chiếu hay phẫu thuật đại tràng.
NADH
Công dụng của NADH bao gồm điều trị hội chứng mệt mỏi mãn tính, cải thiện tinh thần minh mẫn, tỉnh táo và tập trung, trầm cảm, lệch múi giờ, tăng huyết áp, bệnh Parkinson và bệnh Alzheimer.
Noradrenalin (norepinephrine)
Noradrenalin, hoàn toàn giống catecholamin nội sinh do tủy thượng thận, và mô thần kinh giao cảm tổng hợp, cả hai đều là chất đồng phân tả tuyền.
Nadaxena: thuốc giảm đau và viêm do viêm khớp mạn tính
Giảm triệu chứng đau và viêm do viêm khớp mạn tính, viêm xương khớp, viêm khớp đốt sống, viêm cột sống dính khớp