Nitroglycerin ngậm dưới lưỡi

Loại thuốc: Thuốc giãn mạch.

Tên thương hiệu: Nitrostat, Nitrolingual Pumpspray, GoNitro, NitroQuick, Glyceryl Trinitrate ngậm dưới lưỡi, Nitroglycerin ngậm dưới lưỡi.

Tên chung: Nitroglycerin ngậm dưới lưỡi.

Nhóm thuốc: Nitrat, đau thắt ngực.

Nitroglycerin ngậm dưới lưỡi là thuốc kê đơn dùng để điều trị hoặc dự phòng cơn đau thắt ngực cấp tính.

Tên biệt dược: Nitrostat, Nitrolingual Pumpspray, GoNitro, NitroQuick, Glyceryl Trinitrate Sublingual, Sublingual Nitroglycerin.

Liều lượng

Viên nén, SL: 0,3 mg; 0,4mg; 0,6 mg.

Bột, SL (GoNitro): 0,4mg.

Đau thắt ngực (cấp tính)

0,3-0,6 mg SL cứ sau 5 phút tối đa 3 lần; sử dụng khi có dấu hiệu đau thắt ngực đầu tiên.

Cần được chăm sóc y tế kịp thời nếu không thuyên giảm.

Hòa tan dưới lưỡi hoặc trong túi má; không súc miệng hoặc khạc nhổ trong 5 phút sau khi dùng.

Đau thắt ngực (dự phòng)

1 viên SL 5-10 phút trước các hoạt động có khả năng gây ra các cơn đau thắt ngực.

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ thường gặp

Đỏ bừng (độ nóng đột ngột, mẩn đỏ hoặc cảm giác ngứa ran), choáng váng, ngất xỉu, nhức đầu, chóng mặt, tê, mờ mắt, ngứa, và đau rát.

Tác dụng phụ nghiêm trọng

Nổi mề đay, đổ mồ hôi, da nhợt nhạt, buồn nôn, nôn mửa, yếu đuối, choáng váng, khó thở,sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng, nhức đầu dữ dội hoặc đau nhói mà không bớt nghiêm trọng hơn khi tiếp tục sử dụng nitroglycerin, nhịp tim đập thình thịch, nhịp tim chậm, mờ mắt, khô miệng, đau ngực hoặc áp lực, đau lan đến hàm hoặc vai, buồn nôn và đổ mồ hôi.

Chống chỉ định

Nhồi máu cơ tim sớm, thiếu máu nặng, tăng áp lực nội sọ và mẫn cảm với nitroglycerin.

Việc sử dụng gần đây (trong vòng vài ngày) thuốc ức chế PDE-5 (ví dụ avanafil, sildenafil, tadalafil hoặc vardenafil) có thể gây hạ huyết áp thấp đến mức nguy hiểm ; quá trình thời gian của tương tác dường như có liên quan đến thời gian bán hủy của chất ức chế PDE-5.

Riociguat; dùng đồng thời có thể gây hạ huyết áp.

Tăng nhãn áp góc hẹp (còn tranh cãi: có thể không có ý nghĩa lâm sàng).

Suy tuần hoàn cấp tính hoặc sốc.

Thận trọng

Thận trọng trong nhồi máu cơ tim hoặc CHF, sử dụng rượu, tăng ICP (ví dụ chấn thương đầu, xuất huyết não ; chống chỉ định tiềm ẩn ), cường giáp, bệnh cơ tim phì đại, tăng IOP, hạ huyết áp tư thế, giảm thể tích, huyết áp tâm thu thấp.

Hạ huyết áp nặng, đặc biệt ở tư thế đứng thẳng, có thể xảy ra với liều nhỏ nitroglycerin, đặc biệt ở những bệnh nhân bị viêm màng ngoài tim co thắt, hẹp van động mạch chủ hoặc van hai lá, những bệnh nhân có thể bị giảm thể tích tuần hoàn; Các triệu chứng hạ huyết áp nặng (buồn nôn, nôn, suy nhược, xanh xao, đổ mồ hôi và suy sụp/ ngất) có thể xảy ra ngay cả khi dùng liều điều trị.

Không thể giảm đau ngực sau 3 liều cho thấy cần cấp cứu cấp cứu MI nếu có thể.

Không nóng rát/ngứa ran không có nghĩa là mất hiệu lực.

Lưu trữ trong thùng chứa ban đầu ở nhiệt độ phòng; bảo vệ khỏi độ ẩm.

Vứt bỏ các tab không sử dụng sau 6 tháng kể từ khi mở chai.

Không vô tình thay đổi nhãn hiệu vì không phải tất cả đều tương đương sinh học.

Điều trị nhức đầu do thuốc bằng aspirin hoặc acetaminophen.

Cung cấp các khoảng thời gian không có nitrat (10-12 giờ hoặc qua đêm) để tránh phát triển khả năng dung nạp.

Lợi ích của nitroglycerin ngậm dưới lưỡi ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp tính hoặc suy tim sung huyết chưa được thiết lập; nếu một người chọn sử dụng nitroglycerin trong những tình trạng này, phải theo dõi cẩn thận về lâm sàng hoặc huyết động vì khả năng hạ huyết áp và nhịp tim nhanh.

Sử dụng liều nhỏ nhất cần thiết để giảm đau thắt ngực cấp hiệu quả; sử dụng quá mức có thể dẫn đến sự phát triển của sự khoan dung.

Viên ngậm dưới lưỡi không nên nuốt.

Hạ huyết áp do nitroglycerin gây ra có thể đi kèm với nhịp tim chậm nghịch lý và tăng cơn đau thắt ngực.

Có thể làm trầm trọng thêm cơn đau thắt ngực do bệnh cơ tim phì đại.

Những công nhân công nghiệp đã tiếp xúc lâu dài với liều lượng nitrat hữu cơ không xác định (có lẽ là cao), hiện tượng dung nạp hiếm khi xảy ra; đau ngực, nhồi máu cơ tim cấp tính và thậm chí đột tử đã xảy ra khi những công nhân này tạm thời ngừng sử dụng nitrat, chứng tỏ sự tồn tại của sự phụ thuộc thực sự về thể chất.

Ngừng thuốc nếu thấy mờ mắt hoặc khô miệng; dùng quá nhiều nitroglycerin có thể gây đau đầu dữ dội.

Nitroglycerin gây đau đầu liên quan đến liều lượng, đặc biệt là khi bắt đầu điều trị bằng nitroglycerin, tình trạng này có thể trầm trọng và kéo dài nhưng thường giảm dần khi tiếp tục sử dụng.

Mang thai và cho con bú

Dữ liệu được công bố hạn chế về việc sử dụng nitroglycerin là không đủ để xác định nguy cơ dị tật bẩm sinh nghiêm trọng hoặc sẩy thai liên quan đến thuốc; Trong các nghiên cứu về sinh sản ở động vật, không có tác động bất lợi nào đến sự phát triển khi tiêm nitroglycerin vào tĩnh mạch cho thỏ hoặc tiêm trong màng bụng cho chuột trong quá trình hình thành cơ quan với liều lớn hơn 64 lần liều dùng cho người.

Nitroglycerin ngậm dưới lưỡi chưa được nghiên cứu ở phụ nữ đang cho con bú; không biết nitroglycerin có trong sữa mẹ hay nitroglycerin có ảnh hưởng đến sản xuất sữa không.