Lutetium Lu 177 dota tate

2023-05-11 02:47 PM

Lutetium Lu 177-dota-tate được sử dụng cho các khối u thần kinh nội tiết dạ dày-ruột dương tính với thụ thể somatostatin, bao gồm các khối u thần kinh nội tiết ruột trước, ruột giữa và ruột sau.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên Thương hiệu: Lutathera.

Loại thuốc: Dược phẩm phóng xạ.

Lutetium Lu 177-dota-tate được sử dụng cho các khối u thần kinh nội tiết dạ dày-ruột dương tính với thụ thể somatostatin (GEP-NET), bao gồm các khối u thần kinh nội tiết ruột trước, ruột giữa và ruột sau ở người lớn.

Liều lượng

Dung dịch IV

Lọ đơn liều 370 MBq/mL (10 mCi/mL).

Thể tích dung dịch trong mỗi lọ được điều chỉnh từ 20,5-25 mL để cung cấp tổng cộng 7,4 GBq (200 mCi) chất phóng xạ trên mỗi lọ.

Khối u thần kinh nội tiết

7,4 GBq (200 mCi) tiêm tĩnh mạch (IV) cứ sau 8 tuần với tổng số 4 liều được dùng cùng với thuốc tiền mê và thuốc dùng đồng thời.

Thuốc tiền mê và thuốc đồng thời

Trước khi bắt đầu dùng lutetium Lu 177-dota-tate: Ngừng các chất tương tự somatostatin tác dụng kéo dài (ví dụ, octreotide tác dụng kéo dài) trong ít nhất 4 tuần trước đó; quản lý octreotide tác dụng ngắn khi cần thiết; ngừng ít nhất 24 giờ trước khi bắt đầu lutetium Lu 177-dota-tate.

Trong quá trình điều trị: Dùng octreotide tác dụng kéo dài 30 mg IM trong khoảng 4-24 giờ sau mỗi liều lutetium Lu 177-dota-tate; không dùng octreotide tác dụng kéo dài trong vòng 4 tuần sau mỗi liều lutetium Lu 177-dota-tate tiếp theo; Octreotide tác dụng ngắn có thể được dùng để kiểm soát triệu chứng, nhưng phải tạm dừng ít nhất 24 giờ trước mỗi liều lutetium Lu 177-dota-tate.

Sau khi điều trị bằng lutetium Lu 177-dota-tate: Tiếp tục dùng octreotide 30 mg IM tác dụng kéo dài 4 tuần một lần sau khi hoàn thành điều trị bằng lutetium Lu 177-dota-tate cho đến khi bệnh tiến triển hoặc trong tối đa 18 tháng sau khi bắt đầu điều trị.

Chống nôn

Dùng thuốc chống nôn 30 phút trước khi dùng dung dịch axit amin được khuyến nghị.

Dung dịch axit amin

Bắt đầu truyền tĩnh mạch dung dịch axit amin 30 phút trước khi dùng lutetium Lu 177-dota-tate.

Dung dịch axit amin IV chứa: L-lysine (18-24 g) và L-arginine (18-24 g) trên 1,5-2,2 L; độ thẩm thấu dưới 1060 mOsmol.

Sử dụng van 3 chiều để cung cấp axit amin bằng cách sử dụng đường tiếp cận tĩnh mạch giống như lutetium Lu 177-dota-tate hoặc cung cấp axit amin thông qua đường tiếp cận tĩnh mạch riêng biệt ở cánh tay còn lại của bệnh nhân.

Tiếp tục truyền trong và ít nhất 3 giờ sau khi truyền lutetium Lu 177-dota-tate.

Không giảm liều dung dịch axit amin nếu giảm liều lutetium Lu 177-dota-tate.

Điều chỉnh liều lượng

Suy thận

Nhẹ đến trung bình (CrCl 30-70 mL/phút): Không cần điều chỉnh liều lượng.

Bệnh thận nặng (CrCl dưới 30 mL/phút) hoặc bệnh thận giai đoạn cuối: Chưa nghiên cứu.

Suy gan

Nhẹ đến trung bình: Không cần điều chỉnh liều.

Nặng (TB lớn hơn 3 lần ULN và bất kỳ AST nào): Chưa được nghiên cứu.

Giảm tiểu cầu

Độ 2, 3 hoặc 4.

Giữ lại liều cho đến khi độ phân giải hoàn toàn hoặc một phần (cấp 0 đến 1), sau đó tiếp tục dùng liều ở mức 3,7 GBq (100 mCi) với độ phân giải hoàn toàn hoặc một phần.

Nếu giảm liều không dẫn đến giảm tiểu cầu độ 2, 3 hoặc 4, hãy dùng liều tiếp theo ở mức 7,4 GBq (200 mCi).

Ngừng vĩnh viễn do giảm tiểu cầu độ 2 trở lên cần trì hoãn điều trị từ 16 tuần trở lên.

Tái phát độ 2, 3 hoặc 4: Ngừng vĩnh viễn

Thiếu máu và giảm bạch cầu trung tính

Độ 3 hoặc 4.

Giữ lại liều cho đến khi độ phân giải hoàn toàn hoặc một phần (cấp 0, 1 hoặc 2), sau đó tiếp tục dùng liều ở mức 3,7 GBq (100 mCi) với độ phân giải hoàn toàn hoặc một phần.

Nếu giảm liều không dẫn đến thiếu máu hoặc giảm bạch cầu độ 3 hoặc 4, hãy dùng liều tiếp theo ở mức 7,4 GBq (200 mCi).

Ngừng vĩnh viễn do giảm tiểu cầu độ 3 trở lên cần trì hoãn điều trị từ 6 tuần trở lên.

Tái phát độ 3 hoặc 4: Ngừng vĩnh viễn.

Nhiễm độc thận

CrCl dưới 40 mL/phút hoặc;

CrCl giảm 40% so với ban đầu hoặc;

Creatinine huyết thanh ban đầu tăng 40%.

Giữ lại liều cho đến khi giải quyết hoàn toàn.

Tiếp tục dùng liều ở mức 3,7 GBq (100 mCi) ở những bệnh nhân đã hồi phục hoàn toàn.

Nếu giảm liều không dẫn đến độc tính trên thận, hãy dùng ở mức 7,4 GBq (200 mCi) cho liều tiếp theo.

Ngừng vĩnh viễn do nhiễm độc thận cần trì hoãn điều trị từ 16 tuần trở lên.

Nhiễm độc gan

Bilirubin máu lớn hơn 3 lần ULN (Độ 3 hoặc 4) hoặc;

Hạ albumin máu dưới 30 g/L với tỷ lệ prothrombin giảm dưới 70%.

Giữ lại liều cho đến khi giải quyết hoàn toàn.

Tiếp tục dùng liều ở mức 3,7 GBq (100 mCi) ở những bệnh nhân đã hồi Phục hoàn toàn.

Nếu giảm liều không dẫn đến nhiễm độc gan, hãy dùng ở mức 7,4 GBq (200 mCi) cho liều tiếp theo.

Ngưng vĩnh viễn do nhiễm độc gan cần trì hoãn điều trị 16 tuần trở lên.

Độc tính không huyết học khác

Độ 3 hoặc 4.

Giữ lại liều cho đến khi độ phân giải hoàn toàn hoặc một phần (cấp 0-2), sau đó tiếp tục dùng liều ở mức 3,7 GBq (100 mCi) với độ phân giải hoàn toàn hoặc một phần.

Nếu giảm liều không dẫn đến độc tính cấp 3 hoặc 4, hãy dùng ở mức 7,4 GBq (200 mCi) cho liều tiếp theo.

Ngừng vĩnh viễn đối với độc tính cấp 3 trở lên cần trì hoãn điều trị từ 16 tuần trở lên.

Tái phát độ 3 hoặc 4: Ngừng vĩnh viễn.

Tác dụng phụ

Tế bào lympho thấp (giảm bạch cầu), creatinin tăng, lượng đường trong máu cao (tăng đường huyết), thiếu máu, tăng GGT, tăng phosphatase kiềm, buồn nôn, tế bào bạch cầu thấp (giảm bạch cầu), nôn mửa, tiểu cầu thấp (giảm tiểu cầu), AST tăng, ALT tăng, mệt mỏi, nồng độ axit uric trong máu cao (tăng axit uric máu), canxi máu thấp ( hạ canxi máu), bilirubin máu tăng, kali máu thấp (hạ kali máu), đau bụng, tiêu chảy, tế bào bạch cầu thấp (giảm bạch cầu trung tính), giảm sự thèm ăn, kali máu cao (tăng kali máu), natri máu cao (tăng natri máu), đau đầu, chóng mặt, sưng tứ chi, lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết), đau lưng, lo lắng, suy thận, rụng tóc, huyết áp cao (tăng huyết áp), đau tứ chi, ho, táo bón, sốt, thay đổi khẩu vị, độc tính liên quan đến bức xạ đối với nước tiểu, rung nhĩ, đau cơ, đau cổ.

Cảnh báo

Không dùng Lutathera nếu bị dị ứng với lutetium Lu 177-dota-tate hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Chống chỉ định

Không có.

Thận trọng

Thuốc góp phần vào việc tiếp xúc với bức xạ tổng thể trong thời gian dài.

Suy tủy có thể xảy ra.

Báo cáo hội chứng loạn sản tủy thứ phát và bệnh bạch cầu.

Suy thận có thể xảy ra trong vòng 36 tháng sau khi điều trị.

Hiếm có báo cáo về nhiễm độc gan.

Rối loạn nội tiết tố thần kinh.

Có thể gây hại cho thai nhi và vô sinh ở nam và nữ dựa trên cơ chế tác dụng.

Somatostatin và các chất tương tự của nó liên kết cạnh tranh với các thụ thể somatostatin và có thể cản trở hiệu quả của lutetium Lu 177-dota-tate.

Mang thai và cho con bú

Có thể gây hại cho thai nhi và vô sinh.

Phụ nữ có khả năng sinh sản nên sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong quá trình điều trị bằng lutetium Lu 177-dota-tate và trong 7 tháng sau liều cuối cùng. Nam giới có bạn tình là nữ có khả năng sinh sản nên sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong và trong 4 tháng sau liều lutetium Lu 177-dota-tate cuối cùng.

Do nguy cơ tiềm ẩn đối với các phản ứng bất lợi nghiêm trọng ở trẻ bú mẹ, không nên cho con bú trong khi điều trị bằng lutetium Lu 177-dota-tate và trong 2,5 tháng sau liều cuối cùng.

Bài viết cùng chuyên mục

Levonorgestrel Oral/Ethinyl Estradiol: thuốc tránh thai

Levonorgestrel Oral/Ethinyl Estradiol là một loại thuốc theo toa được sử dụng như biện pháp tránh thai để tránh mang thai ở người lớn và thanh thiếu niên sau dậy thì trên 16 tuổi sau khi có kinh nguyệt.

Loperamid

Loperamid là một thuốc trị ỉa chảy được dùng để chữa triệu chứng các trường hợp ỉa chảy cấp không rõ nguyên nhân và một số tình trạng ỉa chảy mạn tính.

Lercanidipin: Lercanidipine meyer, Zanedip, thuốc chẹn kênh calci điều trị huyết áp

Lercanidipin là một thuốc chẹn kênh calci thuộc họ dihydropyridin, thuốc chẹn chọn lọc các kênh calci phụ thuộc điện thế typ L, tác dụng chống tăng huyết áp là do liên quan trực tiếp đến tác dụng giãn cơ trơn mạch máu.

Lisinopril/Hydrochlorothiazide

Lisinopril/Hydrochlorothiazide là một loại thuốc kết hợp dùng để điều trị tăng huyết áp (huyết áp cao). Hạ huyết áp có thể làm giảm nguy cơ đột quỵ hoặc đau tim.

Lanolin: kem dưỡng ẩm điều trị da khô

Lanolin được sử dụng như một loại kem dưỡng ẩm để điều trị hoặc ngăn ngừa da khô, thô ráp, có vảy, ngứa và kích ứng da nhẹ, làm mềm da là những chất làm mềm và giữ ẩm cho da, giảm ngứa và bong tróc.

Laxaton

Các loại táo bón chức năng: táo bón mãn tính, táo bón ở người cao tuổi và phụ nữ sau khi sinh, táo bón do thuốc, táo bón ở trẻ em, táo bón xảy ra đồng thời với bệnh tim hoặc sau phẫu thuật hậu môn, trực tràng.

Lamictal: thuốc điều trị động kinh và rối loạn lưỡng cực

Lamictal được chỉ định dùng phối hợp hoặc đơn trị liệu trong điều trị động kinh cục bộ và động kinh toàn thể, kể cả những cơn co cứng-co giật và những cơn co giật trong hội chứng Lennox-Gastaut.

Latanoprost: thuốc điều trị tăng nhãn áp

Latanoprost là một dung dịch nhỏ mắt tương tự prostaglandin được sử dụng để điều trị tăng nhãn áp bằng cách giảm chất dịch trong mắt.

Lacosamide: thuốc chống co giật

Lacosamide là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị các cơn động kinh khởi phát một phần và các cơn động kinh co cứng-co giật toàn thể nguyên phát.

Lorastad D: thuốc điều trị viêm mũi dị ứng và nổi mề đay

Lorastad D được chỉ định dùng để giảm triệu chứng của: Chứng viêm mũi dị ứng. Chứng nổi mày đay.

Lysine: thuốc điều trị vết loét lạnh

Lysine được sử dụng để tăng cường thành tích thể thao, hoặc điều trị vết loét lạnh và kiềm chuyển hóa, có hiệu quả trong điều trị vết loét lạnh.

Leuprolide: thuốc điều trị ung thư

Leuprolide là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tiền liệt tiến triển, lạc nội mạc tử cung, u xơ tử cung và dậy thì sớm trung ương.

Lenitral (uống)

Lenitral (uống)! Nhờ vào sự phân tán chậm và đều, Lenitral thường không gây hạ huyết áp động mạch cũng như không gây nhịp tim nhanh phản xạ.

Levothyrox: thuốc điều trị thay thế hoặc bổ sung hội chứng suy giáp

Ðiều trị thay thế hoặc bổ sung cho các hội chứng suy giáp do bất cứ nguyên nhân nào ở tất cả các lứa tuổi (kể cả ở phụ nữ có thai), trừ trường hợp suy giáp nhất thời trong thời kỳ hồi phục viêm giáp bán cấp.

Liothyronin

Liothyronin là T3 (triiodothyronin) có hoạt tính, gắn trực tiếp với thụ thể thyroxin trong tế bào và tác động đến nhân tế bào. Liothyronin có cùng tác dụng dược lý như thyroxin natri và các chế phẩm từ tuyến giáp.

Lacteol fort

Hoạt chất chính là những sản phẩm chuyển hóa được chế biến từ chủng Lactobacillus acidophilus chết sau khi đã cấy trong môi trường lactoserum.

Lovenox

Ở liều điều trị, với đỉnh hoạt tính cực đại, aPTT có thể kéo dài từ 1,5 đến 2,2 lần thời gian đối chứng. Sự kéo dài aPTT này phản ánh hoạt tính kháng thrombin còn sót lại.

Liothyronine

Liothyronine là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị chứng suy giáp, bướu cổ không độc, phù niêm và hôn mê phù niêm.

Licorice: chiết xuất cam thảo

Các công dụng của Licorice bao gồm suy vỏ thượng thận, viêm khớp, viêm phế quản, ho khan, loét dạ dày, viêm dạ dày, nhiễm trùng, ung thư tuyến tiền liệt, viêm họng, lupus ban đỏ hệ thống và viêm đường hô hấp trên.

Lercastad: thuốc điều trị tăng huyết áp

Lercastad (lercanidipin) là một thuốc chẹn kênh calci thuộc họ dihydropyridin. Thuốc chẹn chọn lọc các kênh calci di chuyển qua màng tế bào đến cơ tim và cơ trơn mạch máu. Cơ chế chống tăng huyết áp là do liên quan trực tiếp đến tác dụng giãn cơ trơn mạch máu.