Lutetium Lu 177 dota tate

2023-05-11 02:47 PM

Lutetium Lu 177-dota-tate được sử dụng cho các khối u thần kinh nội tiết dạ dày-ruột dương tính với thụ thể somatostatin, bao gồm các khối u thần kinh nội tiết ruột trước, ruột giữa và ruột sau.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên Thương hiệu: Lutathera.

Loại thuốc: Dược phẩm phóng xạ.

Lutetium Lu 177-dota-tate được sử dụng cho các khối u thần kinh nội tiết dạ dày-ruột dương tính với thụ thể somatostatin (GEP-NET), bao gồm các khối u thần kinh nội tiết ruột trước, ruột giữa và ruột sau ở người lớn.

Liều lượng

Dung dịch IV

Lọ đơn liều 370 MBq/mL (10 mCi/mL).

Thể tích dung dịch trong mỗi lọ được điều chỉnh từ 20,5-25 mL để cung cấp tổng cộng 7,4 GBq (200 mCi) chất phóng xạ trên mỗi lọ.

Khối u thần kinh nội tiết

7,4 GBq (200 mCi) tiêm tĩnh mạch (IV) cứ sau 8 tuần với tổng số 4 liều được dùng cùng với thuốc tiền mê và thuốc dùng đồng thời.

Thuốc tiền mê và thuốc đồng thời

Trước khi bắt đầu dùng lutetium Lu 177-dota-tate: Ngừng các chất tương tự somatostatin tác dụng kéo dài (ví dụ, octreotide tác dụng kéo dài) trong ít nhất 4 tuần trước đó; quản lý octreotide tác dụng ngắn khi cần thiết; ngừng ít nhất 24 giờ trước khi bắt đầu lutetium Lu 177-dota-tate.

Trong quá trình điều trị: Dùng octreotide tác dụng kéo dài 30 mg IM trong khoảng 4-24 giờ sau mỗi liều lutetium Lu 177-dota-tate; không dùng octreotide tác dụng kéo dài trong vòng 4 tuần sau mỗi liều lutetium Lu 177-dota-tate tiếp theo; Octreotide tác dụng ngắn có thể được dùng để kiểm soát triệu chứng, nhưng phải tạm dừng ít nhất 24 giờ trước mỗi liều lutetium Lu 177-dota-tate.

Sau khi điều trị bằng lutetium Lu 177-dota-tate: Tiếp tục dùng octreotide 30 mg IM tác dụng kéo dài 4 tuần một lần sau khi hoàn thành điều trị bằng lutetium Lu 177-dota-tate cho đến khi bệnh tiến triển hoặc trong tối đa 18 tháng sau khi bắt đầu điều trị.

Chống nôn

Dùng thuốc chống nôn 30 phút trước khi dùng dung dịch axit amin được khuyến nghị.

Dung dịch axit amin

Bắt đầu truyền tĩnh mạch dung dịch axit amin 30 phút trước khi dùng lutetium Lu 177-dota-tate.

Dung dịch axit amin IV chứa: L-lysine (18-24 g) và L-arginine (18-24 g) trên 1,5-2,2 L; độ thẩm thấu dưới 1060 mOsmol.

Sử dụng van 3 chiều để cung cấp axit amin bằng cách sử dụng đường tiếp cận tĩnh mạch giống như lutetium Lu 177-dota-tate hoặc cung cấp axit amin thông qua đường tiếp cận tĩnh mạch riêng biệt ở cánh tay còn lại của bệnh nhân.

Tiếp tục truyền trong và ít nhất 3 giờ sau khi truyền lutetium Lu 177-dota-tate.

Không giảm liều dung dịch axit amin nếu giảm liều lutetium Lu 177-dota-tate.

Điều chỉnh liều lượng

Suy thận

Nhẹ đến trung bình (CrCl 30-70 mL/phút): Không cần điều chỉnh liều lượng.

Bệnh thận nặng (CrCl dưới 30 mL/phút) hoặc bệnh thận giai đoạn cuối: Chưa nghiên cứu.

Suy gan

Nhẹ đến trung bình: Không cần điều chỉnh liều.

Nặng (TB lớn hơn 3 lần ULN và bất kỳ AST nào): Chưa được nghiên cứu.

Giảm tiểu cầu

Độ 2, 3 hoặc 4.

Giữ lại liều cho đến khi độ phân giải hoàn toàn hoặc một phần (cấp 0 đến 1), sau đó tiếp tục dùng liều ở mức 3,7 GBq (100 mCi) với độ phân giải hoàn toàn hoặc một phần.

Nếu giảm liều không dẫn đến giảm tiểu cầu độ 2, 3 hoặc 4, hãy dùng liều tiếp theo ở mức 7,4 GBq (200 mCi).

Ngừng vĩnh viễn do giảm tiểu cầu độ 2 trở lên cần trì hoãn điều trị từ 16 tuần trở lên.

Tái phát độ 2, 3 hoặc 4: Ngừng vĩnh viễn

Thiếu máu và giảm bạch cầu trung tính

Độ 3 hoặc 4.

Giữ lại liều cho đến khi độ phân giải hoàn toàn hoặc một phần (cấp 0, 1 hoặc 2), sau đó tiếp tục dùng liều ở mức 3,7 GBq (100 mCi) với độ phân giải hoàn toàn hoặc một phần.

Nếu giảm liều không dẫn đến thiếu máu hoặc giảm bạch cầu độ 3 hoặc 4, hãy dùng liều tiếp theo ở mức 7,4 GBq (200 mCi).

Ngừng vĩnh viễn do giảm tiểu cầu độ 3 trở lên cần trì hoãn điều trị từ 6 tuần trở lên.

Tái phát độ 3 hoặc 4: Ngừng vĩnh viễn.

Nhiễm độc thận

CrCl dưới 40 mL/phút hoặc;

CrCl giảm 40% so với ban đầu hoặc;

Creatinine huyết thanh ban đầu tăng 40%.

Giữ lại liều cho đến khi giải quyết hoàn toàn.

Tiếp tục dùng liều ở mức 3,7 GBq (100 mCi) ở những bệnh nhân đã hồi phục hoàn toàn.

Nếu giảm liều không dẫn đến độc tính trên thận, hãy dùng ở mức 7,4 GBq (200 mCi) cho liều tiếp theo.

Ngừng vĩnh viễn do nhiễm độc thận cần trì hoãn điều trị từ 16 tuần trở lên.

Nhiễm độc gan

Bilirubin máu lớn hơn 3 lần ULN (Độ 3 hoặc 4) hoặc;

Hạ albumin máu dưới 30 g/L với tỷ lệ prothrombin giảm dưới 70%.

Giữ lại liều cho đến khi giải quyết hoàn toàn.

Tiếp tục dùng liều ở mức 3,7 GBq (100 mCi) ở những bệnh nhân đã hồi Phục hoàn toàn.

Nếu giảm liều không dẫn đến nhiễm độc gan, hãy dùng ở mức 7,4 GBq (200 mCi) cho liều tiếp theo.

Ngưng vĩnh viễn do nhiễm độc gan cần trì hoãn điều trị 16 tuần trở lên.

Độc tính không huyết học khác

Độ 3 hoặc 4.

Giữ lại liều cho đến khi độ phân giải hoàn toàn hoặc một phần (cấp 0-2), sau đó tiếp tục dùng liều ở mức 3,7 GBq (100 mCi) với độ phân giải hoàn toàn hoặc một phần.

Nếu giảm liều không dẫn đến độc tính cấp 3 hoặc 4, hãy dùng ở mức 7,4 GBq (200 mCi) cho liều tiếp theo.

Ngừng vĩnh viễn đối với độc tính cấp 3 trở lên cần trì hoãn điều trị từ 16 tuần trở lên.

Tái phát độ 3 hoặc 4: Ngừng vĩnh viễn.

Tác dụng phụ

Tế bào lympho thấp (giảm bạch cầu), creatinin tăng, lượng đường trong máu cao (tăng đường huyết), thiếu máu, tăng GGT, tăng phosphatase kiềm, buồn nôn, tế bào bạch cầu thấp (giảm bạch cầu), nôn mửa, tiểu cầu thấp (giảm tiểu cầu), AST tăng, ALT tăng, mệt mỏi, nồng độ axit uric trong máu cao (tăng axit uric máu), canxi máu thấp ( hạ canxi máu), bilirubin máu tăng, kali máu thấp (hạ kali máu), đau bụng, tiêu chảy, tế bào bạch cầu thấp (giảm bạch cầu trung tính), giảm sự thèm ăn, kali máu cao (tăng kali máu), natri máu cao (tăng natri máu), đau đầu, chóng mặt, sưng tứ chi, lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết), đau lưng, lo lắng, suy thận, rụng tóc, huyết áp cao (tăng huyết áp), đau tứ chi, ho, táo bón, sốt, thay đổi khẩu vị, độc tính liên quan đến bức xạ đối với nước tiểu, rung nhĩ, đau cơ, đau cổ.

Cảnh báo

Không dùng Lutathera nếu bị dị ứng với lutetium Lu 177-dota-tate hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Chống chỉ định

Không có.

Thận trọng

Thuốc góp phần vào việc tiếp xúc với bức xạ tổng thể trong thời gian dài.

Suy tủy có thể xảy ra.

Báo cáo hội chứng loạn sản tủy thứ phát và bệnh bạch cầu.

Suy thận có thể xảy ra trong vòng 36 tháng sau khi điều trị.

Hiếm có báo cáo về nhiễm độc gan.

Rối loạn nội tiết tố thần kinh.

Có thể gây hại cho thai nhi và vô sinh ở nam và nữ dựa trên cơ chế tác dụng.

Somatostatin và các chất tương tự của nó liên kết cạnh tranh với các thụ thể somatostatin và có thể cản trở hiệu quả của lutetium Lu 177-dota-tate.

Mang thai và cho con bú

Có thể gây hại cho thai nhi và vô sinh.

Phụ nữ có khả năng sinh sản nên sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong quá trình điều trị bằng lutetium Lu 177-dota-tate và trong 7 tháng sau liều cuối cùng. Nam giới có bạn tình là nữ có khả năng sinh sản nên sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong và trong 4 tháng sau liều lutetium Lu 177-dota-tate cuối cùng.

Do nguy cơ tiềm ẩn đối với các phản ứng bất lợi nghiêm trọng ở trẻ bú mẹ, không nên cho con bú trong khi điều trị bằng lutetium Lu 177-dota-tate và trong 2,5 tháng sau liều cuối cùng.

Bài viết cùng chuyên mục

Luvox

Cơn trầm cảm chủ yếu. khởi đầu liều đơn 50 đến 100 mg, buổi tối. Tăng dần đến khi đạt liều có hiệu lực, có thể đến 300 mg/ngày. Dùng ít nhất 6 tháng sau khi khỏi giai đoạn trầm cảm.

Lezinsan: thuốc điều trị triệu chứng viêm mũi dị ứng

Lezinsan điều trị triệu chứng viêm mũi dị ứng (kể cả viêm mũi dị ứng dai dẳng) và mày đay ở người lớn và trẻ em trên 6 tuổi.

Letrozol: Femara, Losiral, Meirara, thuốc chống ung thư

Letrozol là dẫn chất benzyltriazol, là chất ức chế aromatase chọn lọc không steroid, Letrozol khác biệt với aminoglutethimid về cấu trúc nhưng cùng chung tác dụng dược lý và ức chế cạnh tranh aromatase.

Linaclotide

Linaclotide là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị hội chứng ruột kích thích và táo bón vô căn mãn tính.

Lidocain Egis

Gây tê tại chỗ hay vùng trong phẫu thuật, phụ khoa, nha khoa. Phòng trị ngoại tâm thu thất, nhanh nhịp thất kèm nhồi máu cơ tim cấp, thiếu máu cục bộ ở tim, loạn nhịp thất (ngộ độc digitalis).

Lercanidipin: Lercanidipine meyer, Zanedip, thuốc chẹn kênh calci điều trị huyết áp

Lercanidipin là một thuốc chẹn kênh calci thuộc họ dihydropyridin, thuốc chẹn chọn lọc các kênh calci phụ thuộc điện thế typ L, tác dụng chống tăng huyết áp là do liên quan trực tiếp đến tác dụng giãn cơ trơn mạch máu.

Lezra

Letrozole ức chế cytochrome P450 isoenzym 2A6 và 2C19, thận trọng khi dùng chung thuốc có chỉ số điều trị hẹp mà những thuốc này chủ yếu phụ thuộc các isoenzym trên.

Lactase Enzyme: thuốc điều trị không dung nạp đường sữa

Lactase Enzyme là một loại thuốc không kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng không dung nạp đường sữa, tên thương hiệu khác: Lactaid Original, Colief, Lactaid Fast Act Chewables, Lactaid Fast Act Caplets.

Lorastad D: thuốc điều trị viêm mũi dị ứng và nổi mề đay

Lorastad D được chỉ định dùng để giảm triệu chứng của: Chứng viêm mũi dị ứng. Chứng nổi mày đay.

Lodoxamid tromethamin: thuốc chống dị ứng, ổn định dưỡng bào

Lodoxamid tromethamin có nhiều tác dụng dược lý giống natri cromolyn và natri nedocromil, nhưng có cường độ tác dụng mạnh hơn nhiều lần, nếu tính theo khối lượng thuốc.

Levonorgestrel Intrauterine: thuốc tránh thai

Levonorgestrel Intrauterine là một loại thuốc theo toa được sử dụng như biện pháp tránh thai để tránh mang thai và điều trị chảy máu kinh nguyệt nặng.

L-methylfolate: thuốc bổ sung

L-methylfolate là một dạng vitamin B được sử dụng cho người lớn để điều trị trầm cảm, thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ và suy thận và gan.

Leucodinine B

Điều trị tại chỗ các trường hợp tăng sắc tố mélanine mắc phải, đặc biệt trong: chứng da đồi mồi ở người lớn tuổi, nhiễm hắc tố sau phẫu thuật hoặc do hóa chất (nước hoa).

Lomexin

Lomexin có hoạt chất chính là fenticonazole nitrate, đây là một dẫn xuất mới của imidazole do hãng bào chế Recordati của Ý tổng hợp, có hoạt tính kháng nấm và kháng khuẩn rất tốt.

Lysinkid-Ca: thuốc kích thích ăn cho trẻ em

Sirô Lysinkid - Ca giúp kích thích ăn cho trẻ em và thanh thiếu niên trong giai đoạn tăng trưởng, đang theo một chế độ ăn kiêng đặc biệt hay trong thời kỳ dưỡng bệnh (sau khi bệnh, nhiễm khuẩn hoặc phẫu thuật) giúp phục hồi sức khỏe nhanh chóng.

Loradin

Loratadine khởi phát tác dụng nhanh và có hiệu lực kháng histamin kéo dài hơn 24 giờ, do đó chỉ cần dùng thuốc một lần mỗi ngày.

Lidocaine rectal: thuốc giảm đau giảm ngứa

Lidocaine rectal là một sản phẩm không kê đơn (OTC) được sử dụng để giảm đau, ngứa và nóng rát liên quan đến bệnh trĩ và các rối loạn hậu môn trực tràng khác.

Levodopa

Levodopa (L - dopa, L - 3,4 - dihydroxyphenylalanin) là tiền chất chuyển hóa của dopamin. Levodopa qua được hàng rào máu - não và chuyển thành dopamin trong não.

Lubiprostone

Lubiprostone là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị táo bón mãn tính hoặc táo bón liên quan đến hội chứng ruột kích thích và sử dụng opioid.

Lenvatinib: thuốc điều trị ung thư

Lenvatinib được sử dụng để điều trị Ung thư tuyến giáp biệt hóa, Ung thư biểu mô tế bào thận, Ung thư biểu mô tế bào gan, Ung thư nội mạc tử cung.

Lipitor

Lipitor (Atorvastatin calcium), thuốc hạ lipid máu tổng hợp, là chất ức chế men khử 3-hydroxy3-methylglutaryl-coenzyme A (HMG-CoA reductase).

Lenitral (tiêm)

Lenitral (tiêm)! Trinitrine tác động bằng cách gây giãn mạch ngoại biên với ưu thế trên tĩnh mạch với giảm lượng máu dồn về tâm thất.

Lacteol fort

Hoạt chất chính là những sản phẩm chuyển hóa được chế biến từ chủng Lactobacillus acidophilus chết sau khi đã cấy trong môi trường lactoserum.

Linagliptin

Linagliptin là một loại thuốc theo toa dùng để điều trị bệnh đái tháo đường týp 2. Linagliptin có sẵn dưới các tên biệt dược Tradjenta.

Lisinopril

Lisinopril là thuốc ức chế enzym chuyển angiotensin và là một dẫn chất lysin có cấu trúc tương tự enalapril với tác dụng kéo dài. Thuốc ức chế enzym chuyển thường làm giảm huyết áp trừ khi tăng huyết áp do cường aldosteron tiên phát.