Lutetium Lu 177 dota tate

2023-05-11 02:47 PM

Lutetium Lu 177-dota-tate được sử dụng cho các khối u thần kinh nội tiết dạ dày-ruột dương tính với thụ thể somatostatin, bao gồm các khối u thần kinh nội tiết ruột trước, ruột giữa và ruột sau.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên Thương hiệu: Lutathera.

Loại thuốc: Dược phẩm phóng xạ.

Lutetium Lu 177-dota-tate được sử dụng cho các khối u thần kinh nội tiết dạ dày-ruột dương tính với thụ thể somatostatin (GEP-NET), bao gồm các khối u thần kinh nội tiết ruột trước, ruột giữa và ruột sau ở người lớn.

Liều lượng

Dung dịch IV

Lọ đơn liều 370 MBq/mL (10 mCi/mL).

Thể tích dung dịch trong mỗi lọ được điều chỉnh từ 20,5-25 mL để cung cấp tổng cộng 7,4 GBq (200 mCi) chất phóng xạ trên mỗi lọ.

Khối u thần kinh nội tiết

7,4 GBq (200 mCi) tiêm tĩnh mạch (IV) cứ sau 8 tuần với tổng số 4 liều được dùng cùng với thuốc tiền mê và thuốc dùng đồng thời.

Thuốc tiền mê và thuốc đồng thời

Trước khi bắt đầu dùng lutetium Lu 177-dota-tate: Ngừng các chất tương tự somatostatin tác dụng kéo dài (ví dụ, octreotide tác dụng kéo dài) trong ít nhất 4 tuần trước đó; quản lý octreotide tác dụng ngắn khi cần thiết; ngừng ít nhất 24 giờ trước khi bắt đầu lutetium Lu 177-dota-tate.

Trong quá trình điều trị: Dùng octreotide tác dụng kéo dài 30 mg IM trong khoảng 4-24 giờ sau mỗi liều lutetium Lu 177-dota-tate; không dùng octreotide tác dụng kéo dài trong vòng 4 tuần sau mỗi liều lutetium Lu 177-dota-tate tiếp theo; Octreotide tác dụng ngắn có thể được dùng để kiểm soát triệu chứng, nhưng phải tạm dừng ít nhất 24 giờ trước mỗi liều lutetium Lu 177-dota-tate.

Sau khi điều trị bằng lutetium Lu 177-dota-tate: Tiếp tục dùng octreotide 30 mg IM tác dụng kéo dài 4 tuần một lần sau khi hoàn thành điều trị bằng lutetium Lu 177-dota-tate cho đến khi bệnh tiến triển hoặc trong tối đa 18 tháng sau khi bắt đầu điều trị.

Chống nôn

Dùng thuốc chống nôn 30 phút trước khi dùng dung dịch axit amin được khuyến nghị.

Dung dịch axit amin

Bắt đầu truyền tĩnh mạch dung dịch axit amin 30 phút trước khi dùng lutetium Lu 177-dota-tate.

Dung dịch axit amin IV chứa: L-lysine (18-24 g) và L-arginine (18-24 g) trên 1,5-2,2 L; độ thẩm thấu dưới 1060 mOsmol.

Sử dụng van 3 chiều để cung cấp axit amin bằng cách sử dụng đường tiếp cận tĩnh mạch giống như lutetium Lu 177-dota-tate hoặc cung cấp axit amin thông qua đường tiếp cận tĩnh mạch riêng biệt ở cánh tay còn lại của bệnh nhân.

Tiếp tục truyền trong và ít nhất 3 giờ sau khi truyền lutetium Lu 177-dota-tate.

Không giảm liều dung dịch axit amin nếu giảm liều lutetium Lu 177-dota-tate.

Điều chỉnh liều lượng

Suy thận

Nhẹ đến trung bình (CrCl 30-70 mL/phút): Không cần điều chỉnh liều lượng.

Bệnh thận nặng (CrCl dưới 30 mL/phút) hoặc bệnh thận giai đoạn cuối: Chưa nghiên cứu.

Suy gan

Nhẹ đến trung bình: Không cần điều chỉnh liều.

Nặng (TB lớn hơn 3 lần ULN và bất kỳ AST nào): Chưa được nghiên cứu.

Giảm tiểu cầu

Độ 2, 3 hoặc 4.

Giữ lại liều cho đến khi độ phân giải hoàn toàn hoặc một phần (cấp 0 đến 1), sau đó tiếp tục dùng liều ở mức 3,7 GBq (100 mCi) với độ phân giải hoàn toàn hoặc một phần.

Nếu giảm liều không dẫn đến giảm tiểu cầu độ 2, 3 hoặc 4, hãy dùng liều tiếp theo ở mức 7,4 GBq (200 mCi).

Ngừng vĩnh viễn do giảm tiểu cầu độ 2 trở lên cần trì hoãn điều trị từ 16 tuần trở lên.

Tái phát độ 2, 3 hoặc 4: Ngừng vĩnh viễn

Thiếu máu và giảm bạch cầu trung tính

Độ 3 hoặc 4.

Giữ lại liều cho đến khi độ phân giải hoàn toàn hoặc một phần (cấp 0, 1 hoặc 2), sau đó tiếp tục dùng liều ở mức 3,7 GBq (100 mCi) với độ phân giải hoàn toàn hoặc một phần.

Nếu giảm liều không dẫn đến thiếu máu hoặc giảm bạch cầu độ 3 hoặc 4, hãy dùng liều tiếp theo ở mức 7,4 GBq (200 mCi).

Ngừng vĩnh viễn do giảm tiểu cầu độ 3 trở lên cần trì hoãn điều trị từ 6 tuần trở lên.

Tái phát độ 3 hoặc 4: Ngừng vĩnh viễn.

Nhiễm độc thận

CrCl dưới 40 mL/phút hoặc;

CrCl giảm 40% so với ban đầu hoặc;

Creatinine huyết thanh ban đầu tăng 40%.

Giữ lại liều cho đến khi giải quyết hoàn toàn.

Tiếp tục dùng liều ở mức 3,7 GBq (100 mCi) ở những bệnh nhân đã hồi phục hoàn toàn.

Nếu giảm liều không dẫn đến độc tính trên thận, hãy dùng ở mức 7,4 GBq (200 mCi) cho liều tiếp theo.

Ngừng vĩnh viễn do nhiễm độc thận cần trì hoãn điều trị từ 16 tuần trở lên.

Nhiễm độc gan

Bilirubin máu lớn hơn 3 lần ULN (Độ 3 hoặc 4) hoặc;

Hạ albumin máu dưới 30 g/L với tỷ lệ prothrombin giảm dưới 70%.

Giữ lại liều cho đến khi giải quyết hoàn toàn.

Tiếp tục dùng liều ở mức 3,7 GBq (100 mCi) ở những bệnh nhân đã hồi Phục hoàn toàn.

Nếu giảm liều không dẫn đến nhiễm độc gan, hãy dùng ở mức 7,4 GBq (200 mCi) cho liều tiếp theo.

Ngưng vĩnh viễn do nhiễm độc gan cần trì hoãn điều trị 16 tuần trở lên.

Độc tính không huyết học khác

Độ 3 hoặc 4.

Giữ lại liều cho đến khi độ phân giải hoàn toàn hoặc một phần (cấp 0-2), sau đó tiếp tục dùng liều ở mức 3,7 GBq (100 mCi) với độ phân giải hoàn toàn hoặc một phần.

Nếu giảm liều không dẫn đến độc tính cấp 3 hoặc 4, hãy dùng ở mức 7,4 GBq (200 mCi) cho liều tiếp theo.

Ngừng vĩnh viễn đối với độc tính cấp 3 trở lên cần trì hoãn điều trị từ 16 tuần trở lên.

Tái phát độ 3 hoặc 4: Ngừng vĩnh viễn.

Tác dụng phụ

Tế bào lympho thấp (giảm bạch cầu), creatinin tăng, lượng đường trong máu cao (tăng đường huyết), thiếu máu, tăng GGT, tăng phosphatase kiềm, buồn nôn, tế bào bạch cầu thấp (giảm bạch cầu), nôn mửa, tiểu cầu thấp (giảm tiểu cầu), AST tăng, ALT tăng, mệt mỏi, nồng độ axit uric trong máu cao (tăng axit uric máu), canxi máu thấp ( hạ canxi máu), bilirubin máu tăng, kali máu thấp (hạ kali máu), đau bụng, tiêu chảy, tế bào bạch cầu thấp (giảm bạch cầu trung tính), giảm sự thèm ăn, kali máu cao (tăng kali máu), natri máu cao (tăng natri máu), đau đầu, chóng mặt, sưng tứ chi, lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết), đau lưng, lo lắng, suy thận, rụng tóc, huyết áp cao (tăng huyết áp), đau tứ chi, ho, táo bón, sốt, thay đổi khẩu vị, độc tính liên quan đến bức xạ đối với nước tiểu, rung nhĩ, đau cơ, đau cổ.

Cảnh báo

Không dùng Lutathera nếu bị dị ứng với lutetium Lu 177-dota-tate hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Chống chỉ định

Không có.

Thận trọng

Thuốc góp phần vào việc tiếp xúc với bức xạ tổng thể trong thời gian dài.

Suy tủy có thể xảy ra.

Báo cáo hội chứng loạn sản tủy thứ phát và bệnh bạch cầu.

Suy thận có thể xảy ra trong vòng 36 tháng sau khi điều trị.

Hiếm có báo cáo về nhiễm độc gan.

Rối loạn nội tiết tố thần kinh.

Có thể gây hại cho thai nhi và vô sinh ở nam và nữ dựa trên cơ chế tác dụng.

Somatostatin và các chất tương tự của nó liên kết cạnh tranh với các thụ thể somatostatin và có thể cản trở hiệu quả của lutetium Lu 177-dota-tate.

Mang thai và cho con bú

Có thể gây hại cho thai nhi và vô sinh.

Phụ nữ có khả năng sinh sản nên sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong quá trình điều trị bằng lutetium Lu 177-dota-tate và trong 7 tháng sau liều cuối cùng. Nam giới có bạn tình là nữ có khả năng sinh sản nên sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong và trong 4 tháng sau liều lutetium Lu 177-dota-tate cuối cùng.

Do nguy cơ tiềm ẩn đối với các phản ứng bất lợi nghiêm trọng ở trẻ bú mẹ, không nên cho con bú trong khi điều trị bằng lutetium Lu 177-dota-tate và trong 2,5 tháng sau liều cuối cùng.

Bài viết cùng chuyên mục

Levitra

Trong nghiên cứu sử dụng Rigiscan có đối chứng với giả dược để đo mức độ cương cứng, vardenafil 20 mg gây ra mức cương dương đủ cho sự giao hợp.

Lamictal: thuốc điều trị động kinh và rối loạn lưỡng cực

Lamictal được chỉ định dùng phối hợp hoặc đơn trị liệu trong điều trị động kinh cục bộ và động kinh toàn thể, kể cả những cơn co cứng-co giật và những cơn co giật trong hội chứng Lennox-Gastaut.

Lezinsan: thuốc điều trị triệu chứng viêm mũi dị ứng

Lezinsan điều trị triệu chứng viêm mũi dị ứng (kể cả viêm mũi dị ứng dai dẳng) và mày đay ở người lớn và trẻ em trên 6 tuổi.

Lycopene: thuốc chống ô xy hóa

Lycopene được sử dụng bao gồm ung thư, ngăn ngừa xơ vữa động mạch, bệnh tim mạch, ung thư tuyến tiền liệt, nhiễm trùng u nhú ở người, đục thủy tinh thể, hen suyễn, chống oxy hóa và chống viêm.

Lactobacillus acidophilus: Abiiogran, Antibio Granules, vi khuẩn sinh acid lactic

Lactobacillus acidophilus là một trực khuẩn vẫn thường cư trú ở đường tiêu hoá, có khả năng sinh ra acid lactic, do đó tạo ra một môi trường không thuận lợi cho sự phát triển của các vi khuẩn.

Livact

Cải thiện tình trạng giảm albumin máu ở bệnh nhân có giảm albumin máu (mặc dù lượng hấp thụ từ chế độ ăn đầy đủ), có tổng lượng hấp thụ calo và protein từ chế độ ăn bị hạn chế.

Luvox

Cơn trầm cảm chủ yếu. khởi đầu liều đơn 50 đến 100 mg, buổi tối. Tăng dần đến khi đạt liều có hiệu lực, có thể đến 300 mg/ngày. Dùng ít nhất 6 tháng sau khi khỏi giai đoạn trầm cảm.

Lidocaine rectal: thuốc giảm đau giảm ngứa

Lidocaine rectal là một sản phẩm không kê đơn (OTC) được sử dụng để giảm đau, ngứa và nóng rát liên quan đến bệnh trĩ và các rối loạn hậu môn trực tràng khác.

Linkotax

Người lớn 25 mg uống 1 lần mỗi ngày sau khi ăn. Ung thư vú giai đoạn đầu: Nên tiếp tục điều trị trong 5 năm liệu pháp hormone kết hợp bổ trợ tuần tự (dùng Linkotax sau tamoxifen), hoặc sớm hơn nếu khối u tái phát.

Lodoz: thuốc điều trị tăng huyết áp

Lodoz điều trị tăng huyết áp khi sử dụng riêng lẻ bisoprolol fumarat và hydroclorothiazid không kiểm soát được tốt.

Lovenox

Ở liều điều trị, với đỉnh hoạt tính cực đại, aPTT có thể kéo dài từ 1,5 đến 2,2 lần thời gian đối chứng. Sự kéo dài aPTT này phản ánh hoạt tính kháng thrombin còn sót lại.

Levonorgestrel (dưới da)

Levonorgestrel cấy dưới da là một bộ tránh thai có tác dụng dài ngày (5 năm). Bộ gồm có 6 nang mềm đóng kín làm bằng polydimethylsiloxan để giải phóng levonorgestrel trong 5 năm.

Loratadin

Loratadin có tác dụng làm nhẹ bớt triệu chứng của viêm mũi và viêm kết mạc dị ứng do giải phóng histamin. Loratadin còn có tác dụng chống ngứa và nổi mày đay liên quan đến histamin.

Lasmiditan: thuốc điều trị đau nửa đầu

Lasmiditan là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị cấp tính các cơn đau nửa đầu có hoặc không có tiền triệu ở người lớn.

Lescol XL: thuốc điều trị lipid máu cao

Lescol XL thuộc nhóm thuốc statin hạ lipid đã được chứng minh là làm giảm bệnh tim mạch và bệnh mạch vành (như đau tim) ở những bệnh nhân có nguy cơ cao.

Lariam

Lariam tác dụng trên thể vô tính nội hồng cầu của ký sinh trùng sốt rét trên người: Plasmodium falciparum. P. vivax, P. malariae và P. ovale.

Lignopad: thuốc giảm triệu chứng đau thần kinh sau nhiễm Herpes zoster

Lidocain hấp thu được qua đường tiêu hoá nhưng bị chuyển hoá qua gan lần đầu lớn. Tiêm gây giãn mạch nơi tiêm, vì vậy nếu dùng gây tê thì thường phối hợp với chất co mạch để giảm hấp thu thuốc.

Lomustin: thuốc chống ung thư, tác nhân alkyl hóa

Lomustin là dẫn xuất nitrosoure, được coi là thuốc alkyl hóa dùng để chữa ung thư, Lomustin rất tan trong lipid, dễ hấp thu qua đường uống và chuyển hóa thành các chất có hoạt tính

Lomustin

Lomustin (CCNU) là thuốc hóa trị liệu alkyl hóa dùng để chữa ung thư. Các chất chuyển hóa có hoạt tính gắn và ức chế nhiều đích chủ chốt bên trong tế bào.

Lamotrigine: thuốc chống co giật

Lamotrigine được sử dụng để ngăn ngừa hoặc kiểm soát cơn động kinh, thuốc cũng có thể được sử dụng để giúp ngăn ngừa sự thay đổi tâm trạng quá mức của chứng rối loạn lưỡng cực.

Lantus

Trong các nghiên cứu dược lý học lâm sàng, insulin glargine và insulin người tiêm tĩnh mạch được chứng minh là có hoạt lực tương đương khi dùng liều như nhau.

Loxapine

Loxapine là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị tâm thần phân liệt ở người lớn. Sử dụng thận trọng trong thai kỳ.

L-Bio: thuốc thay thế vi khuẩn chí bị mất do dùng kháng sinh

Thuốc này chỉ là một thứ yếu trong điều trị ỉa chảy chưa có biến chứng mất nước và điện giải. Trước khi dùng bất cứ dạng thuốc nào, cần phải đánh giá đúng tình trạng mất nước và điện giải của người bệnh.

Levocarnitine: thuốc điều trị thiếu carnitine và bệnh thận giai đoạn cuối

Levocarnitine là một loại thuốc theo toa dùng để điều trị thiếu carnitine và bệnh thận giai đoạn cuối.

Lertazin

Các nghiên cứu về sinh sản trên động vật không cho thấy nguy cơ đối với thai nhưng không có nghiên cứu kiểm chứng trên phụ nữ có thai, hoặc các nghiên cứu về sinh sản trên động vật cho thấy có một tác dụng phụ.