Lisinopril/Hydrochlorothiazide

Tên thương hiệu: Zestoretic.

Nhóm Thuốc: ACEIHCTZ Combo.

Lisinopril/Hydrochlorothiazide là một loại thuốc kết hợp dùng để điều trị tăng huyết áp  (huyết áp cao). Hạ huyết áp có thể làm giảm nguy cơ đột quỵ hoặc  đau tim.

Lisinopril / Hydrochlorothiazide có sẵn: Zestoretic.

Liều lượng

Viên: 10mg/12,5mg; 20mg/12,5mg; 20mg/25mg;

10-80 mg lisinopril/6,25-50 mg hydrochlorothiazide uống một lần mỗi ngày; chuẩn độ liều sau 2-3 tuần điều trị dựa trên đáp ứng lâm sàng; không vượt quá 80 mg lisinopril hoặc 50 mg hydrochlorothiazide mỗi ngày

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ thường gặp

Ho,

Đau đầu,

Chóng mặt,

Cảm thấy mệt.

Tác dụng phụ nghiêm trọng

Cảm thấy lâng lâng,

Đau mắt hoặc các vấn đề về thị lực,

Ít hoặc không đi tiểu,

Yếu đuối,

Buồn ngủ,

Cảm thấy bồn chồn,

Sốt,

Ớn lạnh,

Đau họng,

Lở miệng,

Khó nuốt,

Vàng da và mắt,

Kali cao-buồn nôn, cảm giác ngứa ran, đau ngực, nhịp tim không đều, mất cử động,

Kali thấp-chuột rút ở chân, táo bón, nhịp tim không đều, rung rinh trong ngực, tăng cảm giác khát nước hoặc đi tiểu, tê hoặc ngứa ran, yếu cơ hoặc cảm giác khập khiễng, và

Natri thấp-nhức đầu, lú lẫn, nói lắp, suy nhược nghiêm trọng, nôn mửa, mất khả năng phối hợp và cảm thấy không ổn định.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm với thuốc ức chế men chuyển, thiazide hoặc sulfonamid.

Phù mạch do thuốc ức chế ACE, phù mạch di truyền hoặc vô căn.

Dùng đồng thời thuốc ức chế men chuyển trong vòng 36 giờ sau khi chuyển sang hoặc từ sacubitril/ valsartan.

Vô niệu hoặc hẹp thận.

Dùng đồng thời với aliskiren ở bệnh nhân đái tháo đường.

Thận trọng

Chỉ bắt đầu điều trị kết hợp sau khi đơn trị liệu thất bại.

Suy thận nặng, suy gan.

Nguy cơ hạ huyết áp, đặc biệt với CHF.

Phù mạch ở mặt, tứ chi, môi, lưỡi, thanh môn và thanh quản đã được báo cáo ở những bệnh nhân điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển.

Nếu xuất hiện tiếng thở rít thanh quản hoặc phù mạch ở mặt, lưỡi hoặc thanh môn, hãy ngừng điều trị và tiến hành điều trị thích hợp ngay lập tức.

Bệnh nhân dùng đồng thời thuốc ức chế men chuyển và thuốc ức chế mTOR (mục tiêu động vật có vú của rapamycin) (ví dụ temsirolimus, sirolimus, everolimus ) có thể tăng nguy cơ bị phù mạch Phù mạch đường ruột đã được báo cáo ở những bệnh nhân điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển.

Vàng da ứ mật có thể xảy ra, có thể tiến triển thành hoại tử gan tối cấp ; ngừng nếu transaminase gan hoặc vàng da xảy ra.

Ho khan không có đờm có thể xảy ra trong vòng vài tháng điều trị; xem xét các nguyên nhân gây ho khác trước khi ngừng thuốc; ho có thể hết trong vòng 1-4 tuần sau khi ngừng điều trị.

Tăng kali máu có thể xảy ra với thuốc ức chế men chuyển; các yếu tố nguy cơ bao gồm rối loạn chức năng thận, đái tháo đường và sử dụng đồng thời thuốc lợi tiểu giữ kali và chất bổ sung kali; sử dụng thận trọng nếu có với các tác nhân này.

Thuốc lợi tiểu thiazide có thể gây hạ kali máu, nhiễm kiềm hạ clo huyết, hạ magie máu và hạ natri máu.

Hydrochlorothiazide có thể thúc đẩy bệnh gút ở những bệnh nhân có khuynh hướng gia đình mắc bệnh gút hoặc suy thận mãn tính.

Hạ huyết áp có triệu chứng có hoặc không có ngất có thể xảy ra với thuốc ức chế men chuyển; chủ yếu được quan sát thấy ở những bệnh nhân giảm thể tích tuần hoàn, điều chỉnh giảm thể tích tuần hoàn trước khi bắt đầu; theo dõi chặt chẽ khi bắt đầu và tăng liều.

Mất bạch cầu hạt, giảm bạch cầu trung tính hoặc giảm bạch cầu kèm giảm sản tủy được báo cáo với các thuốc ức chế men chuyển khác; bệnh nhân bị suy thận và mắc bệnh collagen có nguy cơ cao bị giảm bạch cầu trung tính; theo dõi CBC với sự khác biệt ở những bệnh nhân này.

Nhạy cảm với ánh sáng có thể xảy ra; hướng dẫn bệnh nhân bảo vệ da khỏi ánh nắng mặt trời và khám sàng lọc ung thư da thường xuyên.

Hydrochlorothiazide có thể gây cận thị thoáng qua cấp tính và tăng nhãn áp góc đóng cấp tính có thể xảy ra trong vòng vài giờ sau khi bắt đầu điều trị; ngừng điều trị ngay lập tức ở những bệnh nhân bị giảm thị lực cấp tính hoặc đau mắt ; có thể cần điều trị bổ sung nếu nhãn áp không kiểm soát được kéo dài; các yếu tố nguy cơ bao gồm tiền sử dị ứng sulfonamide hoặc penicillin.

Thận trọng ở bệnh nhân hẹp động mạch chủ nặng ; có thể làm giảm tưới máu mạch vành dẫn đến thiếu máu cục bộ.

Theo dõi chặt chẽ bệnh nhân mắc bệnh thiếu máu cơ tim hoặc bệnh mạch máu não vì huyết áp giảm có thể dẫn đến các biến chứng, bao gồm đột quỵ và nhồi máu cơ tim ; thay thế chất lỏng có thể phục hồi huyết áp để tiếp tục điều trị; ngừng nếu tụt huyết áp tái phát.

Sau phẫu thuật giảm béo, nên tránh dùng thuốc lợi tiểu vì có thể xảy ra mất nước và rối loạn điện giải ; thuốc lợi tiểu có thể được tiếp tục theo chỉ định sau khi đạt được mục tiêu lượng chất lỏng uống.

Thận trọng khi sử dụng Hydrochlorothiazide cho bệnh nhân tiểu đường hoặc có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường; có thể thấy sự gia tăng glucose.

Thận trọng ở những bệnh nhân mắc bệnh mạch máu collagen, đặc biệt ở những bệnh nhân bị suy thận đồng thời.

Thuốc lợi tiểu thiazide có thể làm giảm bài tiết canxi qua thận; cân nhắc tránh sử dụng ở bệnh nhân tăng calci máu.

Tăng mức cholesterol và chất béo trung tính đã được báo cáo với thiazide; thận trọng ở những bệnh nhân có nồng độ cholesterol trung bình đến cao.

Thay đổi bệnh lý ở tuyến cận giáp với tăng calci máu và giảm phosphat máu được báo cáo khi sử dụng kéo dài; ngừng trước khi kiểm tra chức năng tuyến cận giáp.

Ức chế kép hệ thống renin-angiotensin- aldosterone (nghĩa là ARB cộng với thuốc ức chế men chuyển hoặc aliskiren) ở những bệnh nhân mắc bệnh xơ vữa động mạch hoặc suy tim hoặc bệnh tiểu đường có tổn thương cơ quan đích có liên quan đến tần suất hạ huyết áp, ngất, tăng kali máu cao hơn và những thay đổi về chức năng thận (bao gồm cả suy thận cấp), khi so sánh với việc sử dụng một tác nhân hệ thống renin-angiotensin-aldosterone duy nhất; giới hạn phong tỏa kép cho các trường hợp được xác định riêng lẻ, với sự theo dõi chặt chẽ chức năng thận.

Trẻ sơ sinh có tiền sử phơi nhiễm trong tử cung: Nếu thiểu niệu hoặc hạ huyết áp xảy ra, hỗ trợ huyết áp và tưới máu thận; truyền máu trao đổi hoặc lọc máu có thể được yêu cầu.

Mang thai và cho con bú

Sử dụng trong các trường hợp khẩn cấp Đe dọa tính mạng khi không có loại thuốc nào an toàn hơn. Bằng chứng tích cực về rủi ro thai nhi của con người.

Ngừng thuốc hoặc không cho con bú.