Guanfacine: thuốc điều trị tăng động giảm chú ý

2022-07-13 11:46 AM

Guanfacine điều trị chứng rối loạn tăng động giảm chú ý, như một phần của kế hoạch điều trị tổng thể bao gồm các biện pháp tâm lý, giáo dục và xã hội.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Guanfacine.

Thương hiệu: Intuniv, Tenex

Guanfacine được sử dụng để điều trị chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD), như một phần của kế hoạch điều trị tổng thể bao gồm các biện pháp tâm lý, giáo dục và xã hội. Không giống như các loại thuốc khác được sử dụng để điều trị ADHD, guanfacine không phải là chất kích thích. Cách chính xác mà guanfacine hoạt động để điều trị ADHD vẫn chưa được biết. Guanfacine được cho là ảnh hưởng đến các thụ thể trong các bộ phận của não, giúp tăng cường trí nhớ làm việc, giảm mất tập trung, cải thiện sự chú ý và kiểm soát xung động. Guanfacine có thể giúp làm giảm các triệu chứng ADHD như quậy phá, thiếu chú ý, hiếu động, bốc đồng và tranh cãi với người lớn hoặc mất bình tĩnh.

Guanfacine cũng được sử dụng để điều trị huyết áp cao (tăng huyết áp) và thường được dùng cùng với các loại thuốc huyết áp khác.

Guanfacine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Intuniv và Tenex.

Liều dùng

Viên nén (Tenex): 1mg; 2mg.

Viên nén, phát hành mở rộng (Intuniv): 1mg; 2mg; 3mg; 4mg.

Tăng huyết áp

Người lớn:

Tenex:

1 mg uống trước khi đi ngủ; có thể tăng lên 2 mg sau 3-4 tuần.

Phạm vi thông thường 0,5-2 mg / ngày.

Không vượt quá 3 mg x 1 lần / ngày do tăng nguy cơ tác dụng phụ.

Trẻ em dưới 12 tuổi:

An toàn và hiệu quả không được thiết lập.

Trẻ em từ 12 tuổi trở lên:

Tenex: uống 1 mg trước khi đi ngủ; có thể tăng lên 2-3 mg sau 3-4 tuần.

Phạm vi thông thường: 0,5-2 mg / ngày.

Rối loạn tăng động giảm chú ý

Intuniv:

Đơn trị liệu cho ADHD hoặc hỗ trợ các chất kích thích.

Trẻ em dưới 6 tuổi:

An toàn và hiệu quả không được thiết lập.

Trẻ em 6-18 tuổi:

Intuniv: 1 mg / ngày uống ban đầu; có thể điều chỉnh liều bằng cách tăng dần (không quá 1 mg / tuần).

Uống một lần mỗi ngày, vào buổi sáng hoặc buổi tối, vào khoảng cùng một thời điểm mỗi ngày.

Để cân bằng giữa lợi ích và nguy cơ tiềm ẩn liên quan đến phơi nhiễm, khoảng liều mục tiêu được khuyến nghị tùy thuộc vào đáp ứng lâm sàng và khả năng dung nạp là 0,05-0,12 mg / kg / ngày uống ban đầu.

Trẻ em từ 6-12 tuổi:

Không đánh giá liều lớn hơn 4 mg / ngày.

Trẻ em từ 13-17 tuổi:

Liều lớn hơn 7 mg / ngày không được đánh giá.

Thử nghiệm hỗ trợ với thuốc kích thích tâm thần: Liều lớn hơn 4 mg / ngày không được đánh giá.

Phạm vi liều mục tiêu theo trọng lượng

25-33,9 kg: 2-3 mg / ngày;

34-41,4 kg: 2-4 mg / ngày;

41,5-49,4 kg: 3-5 mg / ngày;

49,5-58,4 kg: 3-6 mg / ngày;

58,5-91 kg: 4-7 mg / ngày;

Trên 91 kg: 5-7 mg / ngày.

Cai Heroin

0,03-1,75 mg / ngày uống trong 5-15 ngày.

Dự phòng chứng đau nửa đầu

Khởi đầu: 1 mg / ngày; không vượt quá 3 mg / ngày.

Điều chỉnh liều lượng

Suy thận: Có thể cần giảm liều cho những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận đáng kể

Suy gan: Có thể cần giảm liều cho những bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan đáng kể

Thuốc ức chế CYP3A4 mạnh hoặc trung bình

Các chất ức chế CYP3A4 mạnh hoặc trung bình làm tăng đáng kể nồng độ guanfacine trong huyết tương Cơ quan FDA ghi nhãn cho guanfacine phóng thích kéo dài (ER) khuyến cáo rằng, nếu dùng chung, nên giảm liều guanfacine xuống một nửa liều khuyến cáo; các khuyến nghị cụ thể cho guanfacine giải phóng ngay lập tức (IR) không có sẵn.

Bắt đầu điều trị khi đang dùng chất ức chế CYP3A4: Giảm liều xuống một nửa mức khuyến cáo.

Tiếp tục điều trị trong khi thêm chất ức chế CYP3A4: Giảm liều xuống một nửa mức khuyến cáo.

Tiếp tục điều trị trong khi ngừng thuốc ức chế CYP3A4: Tăng liều đến mức khuyến cáo.

Chất cảm ứng CYP3A4 mạnh hoặc trung bình

Chất cảm ứng CYP3A4 làm giảm đáng kể nồng độ guanfacine trong huyết tương và loại bỏ thời gian bán thải.

Nếu dùng chung, có thể cần dùng sản phẩm IR thường xuyên hơn để đạt được hoặc duy trì đáp ứng hạ huyết áp mong muốn.

Đối với bệnh nhân ADHD, việc ghi nhãn ER guanfacine được FDA chấp thuận khuyến cáo rằng, nếu dùng chung, nên cân nhắc việc tăng gấp đôi liều khuyến cáo của guanfacine

Bắt đầu điều trị khi đang dùng chất cảm ứng CYP3A4: Tăng liều lên gấp đôi mức khuyến cáo.

Tiếp tục điều trị trong khi bổ sung chất cảm ứng CYP3A4: Tăng liều lên gấp đôi mức khuyến cáo trong 1-2 tuần.

Tiếp tục điều trị trong khi ngừng chất cảm ứng CYP3A4: Tăng liều đến mức khuyến cáo.

Cân nhắc về liều lượng

Các công thức giải phóng tức thời và giải phóng kéo dài không thể thay thế cho nhau do sự khác biệt về sinh khả dụng.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của guanfacine bao gồm:

Khô miệng;

Buồn ngủ;

Đau đầu;

Chóng mặt;

Táo bón;

Mệt mỏi;

Đau bụng hoặc đau dạ dày;

Huyết áp thấp (hạ huyết áp);

Thiếu năng lượng;

Bất lực;

Hôn mê;

Cáu gắt;

Buồn nôn;

Giảm sự thèm ăn;

Yếu đuối;

Mất ngủ;

Nhịp tim chậm;

Đánh trống ngực;

Sự hoang mang;

Trầm cảm;

Khó thở;

Rụng tóc;

Viêm da;

Tăng tiết mồ hôi;

Ngứa;

Khó tiêu;

Khó nuốt;

Sự chậm chạp của chuyển động;

Chuột rút chân;

Mệt mỏi;

Tăng cân;

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của guanfacine bao gồm:

Chóng mặt nghiêm trọng;

Nhịp tim chậm;

Ngất xỉu;

Thay đổi tâm thần / tâm trạng (chẳng hạn như trầm cảm, ảo giác hoặc ý nghĩ tự tử);

Các tác dụng phụ khác của guanfacine bao gồm:

Chóng mặt khi đứng;

Tẩy da chết;

Phát ban;

Đau khớp;

Đau cơ;

Các tác dụng phụ sau khi đưa ra thị trường của guanfacine được báo cáo bao gồm:

Tim mạch: Nhịp tim chậm, đánh trống ngực, ngất xỉu, nhịp tim nhanh;

CNS: Dị cảm, chóng mặt;

GI: Đau bụng, táo bón, tiêu chảy, khó tiêu;

Gan / mật: Xét nghiệm chức năng gan bất thường;

Cơ xương: Đau khớp, chuột rút ở chân, đau chân, đau cơ;

Tâm thần: Kích động, lo lắng, lú lẫn, trầm cảm, ảo giác, mất ngủ, căng thẳng;

Sinh sản: Bất lực;

Hô hấp: Khó thở;

Da: Rụng tóc, viêm da, lột da, ngứa, phát ban;

Cảm quan: Nhìn mờ, thay đổi vị giác;

Tiết niệu: Tăng đi tiểu đêm, số lần đi tiểu;

Khác: Suy nhược, đau ngực, sưng tấy (phù nề), cảm thấy không khỏe ( khó chịu ), run;

Tương tác thuốc

Tương tác nghiêm trọng của guanfacine bao gồm:

Amisulpride;

Amitriptyline;

Amoxapine;

Clomipramine;

Desipramine;

Dosulepin;

Doxepin;

Imipramine;

Lofepramine;

Maprotiline;

Mianserin;

Mirtazapine;

Nortriptyline;

Protriptyline;

Trazodone;

Trimipramine.

Guanfacine có tương tác vừa phải với ít nhất 127 loại thuốc khác nhau.

Guanfacine có tương tác nhẹ với ít nhất 46 loại thuốc khác nhau.

Cảnh báo

Thuốc này có chứa guanfacine. Không dùng Intuniv hoặc Tenex nếu bị dị ứng với guanfacine hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Chống chỉ định

Mang thai, cho con bú;

Thận trọng

Tránh ngừng thuốc đột ngột (có thể dẫn đến lo lắng, hồi hộp và tăng huyết áp trở lại).

Có thể gây huyết áp thấp (hạ huyết áp), trụy tim mạch, nhịp tim chậm (nhịp tim chậm) và ngất xỉu ( ngất ), sử dụng thận trọng trong tiền sử bệnh mạch máu não, cơn đau tim gần đây ( nhồi máu cơ tim [MI]), suy mạch vành nặng hoặc ngất.

Suy thận / gan mãn tính.

Có thể gây ra an thần, đặc biệt là khi bắt đầu; tránh vận hành máy móc nặng.

Phát ban da với tẩy tế bào chết được báo cáo.

Tránh sử dụng đồng thời với các thuốc ức chế thần kinh trung ương khác (ví dụ: rượu) vì chúng có thể làm tăng tác dụng của hệ thần kinh trung ương (CNS).

Nguy cơ ảnh hưởng đến tim mạch có thể tăng lên khi dùng đồng thời với thuốc hạ huyết áp hoặc thuốc ảnh hưởng đến nhịp tim.

ADHD

Huyết áp thấp (hạ huyết áp) giới hạn liều Không thay thế viên nén giải phóng kéo dài cho guanfacine giải phóng tức thời trên cơ sở mg / mg, vì cấu hình dược động học khác nhau Có thể gây hạ huyết áp phụ thuộc vào liều, nhịp tim chậm và ngất Ảo giác được báo cáo ở trẻ ADHD điều trị bằng guanfacine.

Bệnh nhân lão khoa

Có thể gây tác dụng phụ trên thần kinh trung ương Có thể gây nhịp tim chậm và hạ huyết áp thế đứng.

Mang thai và cho con bú

Guanfacine có thể được chấp nhận để sử dụng trong thời kỳ mang thai. Các nghiên cứu trên động vật cho thấy không có rủi ro nhưng các nghiên cứu trên người không có sẵn hoặc các nghiên cứu trên động vật cho thấy rủi ro nhỏ và các nghiên cứu trên người đã được thực hiện và không cho thấy nguy cơ.

Không biết liệu guanfacine có bài tiết vào sữa mẹ hay không; thận trọng nếu cho con bú.

Bài viết cùng chuyên mục

Go-on: thuốc điều trị cho các bệnh nhân thoái khớp

Go-on được chỉ định như một chất bổ sung dịch hoạt dịch cho khớp gối, khớp vai và các khớp khác. Sản phẩm này có tác dụng giống như chất bôi trơn và hỗ trợ cơ học cũng như chỉ định điều trị triệu chứng cho các bệnh nhân thoái khớp.

Granisetron Kabi

Điều trị liều tương tự như liều trong phòng ngừa, có thể sử dụng thêm 1 liều cách liều ban đầu 10 phút (trong vòng 24 giờ dạng liều đơn hoặc chia 2 lần ở trẻ em).

Gemcitabin hydrochlorid: thuốc chống ung thư

Gemcitabin là chất chống chuyển hóa pyrimidin, có tác dụng ức chế tổng hợp DNA do ức chế DNA polymerase và ribonucleotid reductase đặc hiệu cho pha S của chu kỳ phân bào.

Glutethimid

Glutethimid có tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương tương tự các barbiturat. Ở liều gây ngủ, glutethimid ức chế não, gây giấc ngủ sâu và yên tĩnh.

Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IGIV): thuốc gây miễn dịch thụ động

Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch, cung cấp một phổ rộng kháng thể IgG chống lại nhiều vi khuẩn và virus, các kháng thể IgG này được dùng để tạo miễn dịch thụ động

Glutamine: thuốc điều trị hội chứng ruột ngắn

Glutamine được chỉ định để điều trị Hội chứng ruột ngắn ở những bệnh nhân được hỗ trợ dinh dưỡng chuyên biệt khi được sử dụng kết hợp với hormone tăng trưởng tái tổ hợp ở người được chấp thuận cho chỉ định này.

Gatifloxacin: thuốc kháng sinh nhóm fluoroquinolon

Tác dụng kháng khuẩn của gatifloxacin giống với ciprofloxacin, tuy nhiên các nghiên cứu cũng cho thấy gatifloxacin có tác dụng mạnh hơn ciprofloxacin đối với các vi khuẩn Gram dương.

Grovit

Sirô Grovit được chỉ định điều trị tình trạng thiếu vitamin và dùng như một nguồn bổ sung dinh dưỡng trong chế độ ăn, đáp ứng nhu cầu vitamin gia tăng trong các trường hợp như trẻ đang lớn, chăm sóc sau phẫu thuật và các bệnh nhiễm trùng nặng.

Gonadorelin

Gonadorelin chủ yếu kích thích tổng hợp và tiết hormon tạo hoàng thể (LH) của thùy trước tuyến yên. Gonadorelin cũng kích thích sản xuất và giải phóng hormon kích nang noãn (FSH) nhưng với mức độ yếu hơn.

Geldene

Geldene! Piroxicam là thuốc kháng viêm không stéroide thuộc họ oxicam. Dùng xoa bóp ngoài da, piroxicam có tác dụng kháng viêm và giảm đau.

Gold Bond Anti Itch Lotion: kem dưỡng da chống ngứa

Gold Bond Anti Itch Lotion là sản phẩm không kê đơn được sử dụng để giảm ngứa tạm thời liên quan đến bỏng nhẹ, kích ứng da nhẹ, cháy nắng, chàm hoặc bệnh vẩy nến.

Gardasil: vắc xin chống vi rút Papilloma ở người (HPV)

Vắc-xin tái tổ hợp tứ giá ngừa vi rút Papilloma ở người (týp 6, 11, 16, 18). Gardasil LTM là vắc-xin tái tổ hợp tứ giá, bảo vệ chống vi rút Papilloma ở người (HPV).

Glibenclamid

Ðiều trị đái tháo đường không phụ thuộc insulin (typ 2), khi không giải quyết được bằng chế độ ăn uống, giảm trọng lượng cơ thể và luyện tập.

Gemzar

Gemzar có hoạt chất chính là gemcitabine, có tên quốc tế chung là 2 deoxy 2, 2 difluorocytidine monohydrochloride đồng phân beta.

Globulin miễn dịch tiêm bắp (IGIM): thuốc gây miễn dịch thụ động

Globulin miễn dịch tiêm bắp, được dùng để tạo miễn dịch thụ động cho những đối tượng nhạy cảm phải tiếp xúc với một số bệnh lây nhiễm, khi chưa được tiêm vắc xin phòng các bệnh đó

Guanabenz: thuốc điều trị tăng huyết áp

Guanabenz được sử dụng để điều trị huyết áp cao (tăng huyết áp). Guanabenz có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Wytensin.

Guanethidin

Guanethidin là thuốc chủ yếu dùng trong điều trị cho người bệnh tăng huyết áp vừa và nặng và điều trị tăng huyết áp do thận như viêm thận - bể thận, thoái hóa dạng tinh bột ở thận và hẹp động mạch thận.

Garlic (tỏi): thuốc ngăn ngừa bệnh tật

Garlic được sử dụng cho bệnh động mạch vành, ung thư, tuần hoàn, nhiễm Helicobacter pylori, lipid cao trong máu, tăng huyết áp, thuốc kích thích miễn dịch.

Genurin

Genurin, Flavoxate là một thuốc dãn cơ trơn giống papaverine, tuy nhiên, thuốc có tính chất chống co thắt mạnh hơn và ít độc tính hơn các alkaloid của thuốc phiện.

Glycerin: thuốc điều trị táo bón

Glycerin được sử dụng để giảm táo bón thường xuyên. Nhẹ nhàng đưa đầu thuốc vào trực tràng với chuyển động nhẹ từ bên này sang bên kia, với thuốc dạng lỏng, hãy bóp bầu cho đến khi tất cả chất lỏng được đẩy hết ra.

Goserelin: thuốc điều trị ung thư

Goserelin là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của ung thư tuyến tiền liệt, ung thư vú, lạc nội mạc tử cung và mỏng nội mạc tử cung.

Genoptic

Gentamicine sulfate là kháng sinh tan trong nước thuộc nhóm aminoside, nói chung có hoạt tính trên nhiều loại vi khuẩn gây bệnh Gram dương và Gram âm.

Gonadotropins

Gonadotropin (hoặc gonadotrophin) là những hormon điều hòa tuyến sinh dục do thùy trước tuyến yên tiết

Ganciclovir

Ganciclovir có tác dụng chống virus Herpes simplex typ I (HSV - 1), Herpes simplex typ II (HSV - 2), virus cự bào ở người (CMV). Virus Epstein - Barr, virus Varicella zoster và virus Herpes simplex 6 cũng nhạy cảm.

Glotadol 500: thuốc hạ sốt giảm đau không steroid

Glotadol 500 co tác dụng hạ sốt và làm giảm các cơn đau từ nhẹ đến vừa như đau đầu và đau cơ thông thường, đau nhức do cảm cúm hay cảm lạnh, đau lưng, đau răng, đau do viêm khớp nhẹ và đau do hành kinh.