- Trang chủ
- Thuốc A - Z
- Thuốc gốc và biệt dược theo vần G
- Guanfacine: thuốc điều trị tăng động giảm chú ý
Guanfacine: thuốc điều trị tăng động giảm chú ý
Guanfacine điều trị chứng rối loạn tăng động giảm chú ý, như một phần của kế hoạch điều trị tổng thể bao gồm các biện pháp tâm lý, giáo dục và xã hội.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Tên chung: Guanfacine.
Thương hiệu: Intuniv, Tenex
Guanfacine được sử dụng để điều trị chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD), như một phần của kế hoạch điều trị tổng thể bao gồm các biện pháp tâm lý, giáo dục và xã hội. Không giống như các loại thuốc khác được sử dụng để điều trị ADHD, guanfacine không phải là chất kích thích. Cách chính xác mà guanfacine hoạt động để điều trị ADHD vẫn chưa được biết. Guanfacine được cho là ảnh hưởng đến các thụ thể trong các bộ phận của não, giúp tăng cường trí nhớ làm việc, giảm mất tập trung, cải thiện sự chú ý và kiểm soát xung động. Guanfacine có thể giúp làm giảm các triệu chứng ADHD như quậy phá, thiếu chú ý, hiếu động, bốc đồng và tranh cãi với người lớn hoặc mất bình tĩnh.
Guanfacine cũng được sử dụng để điều trị huyết áp cao (tăng huyết áp) và thường được dùng cùng với các loại thuốc huyết áp khác.
Guanfacine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Intuniv và Tenex.
Liều dùng
Viên nén (Tenex): 1mg; 2mg.
Viên nén, phát hành mở rộng (Intuniv): 1mg; 2mg; 3mg; 4mg.
Tăng huyết áp
Người lớn:
Tenex:
1 mg uống trước khi đi ngủ; có thể tăng lên 2 mg sau 3-4 tuần.
Phạm vi thông thường 0,5-2 mg / ngày.
Không vượt quá 3 mg x 1 lần / ngày do tăng nguy cơ tác dụng phụ.
Trẻ em dưới 12 tuổi:
An toàn và hiệu quả không được thiết lập.
Trẻ em từ 12 tuổi trở lên:
Tenex: uống 1 mg trước khi đi ngủ; có thể tăng lên 2-3 mg sau 3-4 tuần.
Phạm vi thông thường: 0,5-2 mg / ngày.
Rối loạn tăng động giảm chú ý
Intuniv:
Đơn trị liệu cho ADHD hoặc hỗ trợ các chất kích thích.
Trẻ em dưới 6 tuổi:
An toàn và hiệu quả không được thiết lập.
Trẻ em 6-18 tuổi:
Intuniv: 1 mg / ngày uống ban đầu; có thể điều chỉnh liều bằng cách tăng dần (không quá 1 mg / tuần).
Uống một lần mỗi ngày, vào buổi sáng hoặc buổi tối, vào khoảng cùng một thời điểm mỗi ngày.
Để cân bằng giữa lợi ích và nguy cơ tiềm ẩn liên quan đến phơi nhiễm, khoảng liều mục tiêu được khuyến nghị tùy thuộc vào đáp ứng lâm sàng và khả năng dung nạp là 0,05-0,12 mg / kg / ngày uống ban đầu.
Trẻ em từ 6-12 tuổi:
Không đánh giá liều lớn hơn 4 mg / ngày.
Trẻ em từ 13-17 tuổi:
Liều lớn hơn 7 mg / ngày không được đánh giá.
Thử nghiệm hỗ trợ với thuốc kích thích tâm thần: Liều lớn hơn 4 mg / ngày không được đánh giá.
Phạm vi liều mục tiêu theo trọng lượng
25-33,9 kg: 2-3 mg / ngày;
34-41,4 kg: 2-4 mg / ngày;
41,5-49,4 kg: 3-5 mg / ngày;
49,5-58,4 kg: 3-6 mg / ngày;
58,5-91 kg: 4-7 mg / ngày;
Trên 91 kg: 5-7 mg / ngày.
Cai Heroin
0,03-1,75 mg / ngày uống trong 5-15 ngày.
Dự phòng chứng đau nửa đầu
Khởi đầu: 1 mg / ngày; không vượt quá 3 mg / ngày.
Điều chỉnh liều lượng
Suy thận: Có thể cần giảm liều cho những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận đáng kể
Suy gan: Có thể cần giảm liều cho những bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan đáng kể
Thuốc ức chế CYP3A4 mạnh hoặc trung bình
Các chất ức chế CYP3A4 mạnh hoặc trung bình làm tăng đáng kể nồng độ guanfacine trong huyết tương Cơ quan FDA ghi nhãn cho guanfacine phóng thích kéo dài (ER) khuyến cáo rằng, nếu dùng chung, nên giảm liều guanfacine xuống một nửa liều khuyến cáo; các khuyến nghị cụ thể cho guanfacine giải phóng ngay lập tức (IR) không có sẵn.
Bắt đầu điều trị khi đang dùng chất ức chế CYP3A4: Giảm liều xuống một nửa mức khuyến cáo.
Tiếp tục điều trị trong khi thêm chất ức chế CYP3A4: Giảm liều xuống một nửa mức khuyến cáo.
Tiếp tục điều trị trong khi ngừng thuốc ức chế CYP3A4: Tăng liều đến mức khuyến cáo.
Chất cảm ứng CYP3A4 mạnh hoặc trung bình
Chất cảm ứng CYP3A4 làm giảm đáng kể nồng độ guanfacine trong huyết tương và loại bỏ thời gian bán thải.
Nếu dùng chung, có thể cần dùng sản phẩm IR thường xuyên hơn để đạt được hoặc duy trì đáp ứng hạ huyết áp mong muốn.
Đối với bệnh nhân ADHD, việc ghi nhãn ER guanfacine được FDA chấp thuận khuyến cáo rằng, nếu dùng chung, nên cân nhắc việc tăng gấp đôi liều khuyến cáo của guanfacine
Bắt đầu điều trị khi đang dùng chất cảm ứng CYP3A4: Tăng liều lên gấp đôi mức khuyến cáo.
Tiếp tục điều trị trong khi bổ sung chất cảm ứng CYP3A4: Tăng liều lên gấp đôi mức khuyến cáo trong 1-2 tuần.
Tiếp tục điều trị trong khi ngừng chất cảm ứng CYP3A4: Tăng liều đến mức khuyến cáo.
Cân nhắc về liều lượng
Các công thức giải phóng tức thời và giải phóng kéo dài không thể thay thế cho nhau do sự khác biệt về sinh khả dụng.
Tác dụng phụ
Các tác dụng phụ thường gặp của guanfacine bao gồm:
Khô miệng;
Buồn ngủ;
Đau đầu;
Chóng mặt;
Táo bón;
Mệt mỏi;
Đau bụng hoặc đau dạ dày;
Huyết áp thấp (hạ huyết áp);
Thiếu năng lượng;
Bất lực;
Hôn mê;
Cáu gắt;
Buồn nôn;
Giảm sự thèm ăn;
Yếu đuối;
Mất ngủ;
Nhịp tim chậm;
Đánh trống ngực;
Sự hoang mang;
Trầm cảm;
Khó thở;
Rụng tóc;
Viêm da;
Tăng tiết mồ hôi;
Ngứa;
Khó tiêu;
Khó nuốt;
Sự chậm chạp của chuyển động;
Chuột rút chân;
Mệt mỏi;
Tăng cân;
Các tác dụng phụ nghiêm trọng của guanfacine bao gồm:
Chóng mặt nghiêm trọng;
Nhịp tim chậm;
Ngất xỉu;
Thay đổi tâm thần / tâm trạng (chẳng hạn như trầm cảm, ảo giác hoặc ý nghĩ tự tử);
Các tác dụng phụ khác của guanfacine bao gồm:
Chóng mặt khi đứng;
Tẩy da chết;
Phát ban;
Đau khớp;
Đau cơ;
Các tác dụng phụ sau khi đưa ra thị trường của guanfacine được báo cáo bao gồm:
Tim mạch: Nhịp tim chậm, đánh trống ngực, ngất xỉu, nhịp tim nhanh;
CNS: Dị cảm, chóng mặt;
GI: Đau bụng, táo bón, tiêu chảy, khó tiêu;
Gan / mật: Xét nghiệm chức năng gan bất thường;
Cơ xương: Đau khớp, chuột rút ở chân, đau chân, đau cơ;
Tâm thần: Kích động, lo lắng, lú lẫn, trầm cảm, ảo giác, mất ngủ, căng thẳng;
Sinh sản: Bất lực;
Hô hấp: Khó thở;
Da: Rụng tóc, viêm da, lột da, ngứa, phát ban;
Cảm quan: Nhìn mờ, thay đổi vị giác;
Tiết niệu: Tăng đi tiểu đêm, số lần đi tiểu;
Khác: Suy nhược, đau ngực, sưng tấy (phù nề), cảm thấy không khỏe ( khó chịu ), run;
Tương tác thuốc
Tương tác nghiêm trọng của guanfacine bao gồm:
Amisulpride;
Amitriptyline;
Amoxapine;
Clomipramine;
Desipramine;
Dosulepin;
Doxepin;
Imipramine;
Lofepramine;
Maprotiline;
Mianserin;
Mirtazapine;
Nortriptyline;
Protriptyline;
Trazodone;
Trimipramine.
Guanfacine có tương tác vừa phải với ít nhất 127 loại thuốc khác nhau.
Guanfacine có tương tác nhẹ với ít nhất 46 loại thuốc khác nhau.
Cảnh báo
Thuốc này có chứa guanfacine. Không dùng Intuniv hoặc Tenex nếu bị dị ứng với guanfacine hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.
Tránh xa tầm tay trẻ em.
Chống chỉ định
Mang thai, cho con bú;
Thận trọng
Tránh ngừng thuốc đột ngột (có thể dẫn đến lo lắng, hồi hộp và tăng huyết áp trở lại).
Có thể gây huyết áp thấp (hạ huyết áp), trụy tim mạch, nhịp tim chậm (nhịp tim chậm) và ngất xỉu ( ngất ), sử dụng thận trọng trong tiền sử bệnh mạch máu não, cơn đau tim gần đây ( nhồi máu cơ tim [MI]), suy mạch vành nặng hoặc ngất.
Suy thận / gan mãn tính.
Có thể gây ra an thần, đặc biệt là khi bắt đầu; tránh vận hành máy móc nặng.
Phát ban da với tẩy tế bào chết được báo cáo.
Tránh sử dụng đồng thời với các thuốc ức chế thần kinh trung ương khác (ví dụ: rượu) vì chúng có thể làm tăng tác dụng của hệ thần kinh trung ương (CNS).
Nguy cơ ảnh hưởng đến tim mạch có thể tăng lên khi dùng đồng thời với thuốc hạ huyết áp hoặc thuốc ảnh hưởng đến nhịp tim.
ADHD
Huyết áp thấp (hạ huyết áp) giới hạn liều Không thay thế viên nén giải phóng kéo dài cho guanfacine giải phóng tức thời trên cơ sở mg / mg, vì cấu hình dược động học khác nhau Có thể gây hạ huyết áp phụ thuộc vào liều, nhịp tim chậm và ngất Ảo giác được báo cáo ở trẻ ADHD điều trị bằng guanfacine.
Bệnh nhân lão khoa
Có thể gây tác dụng phụ trên thần kinh trung ương Có thể gây nhịp tim chậm và hạ huyết áp thế đứng.
Mang thai và cho con bú
Guanfacine có thể được chấp nhận để sử dụng trong thời kỳ mang thai. Các nghiên cứu trên động vật cho thấy không có rủi ro nhưng các nghiên cứu trên người không có sẵn hoặc các nghiên cứu trên động vật cho thấy rủi ro nhỏ và các nghiên cứu trên người đã được thực hiện và không cho thấy nguy cơ.
Không biết liệu guanfacine có bài tiết vào sữa mẹ hay không; thận trọng nếu cho con bú.
Bài viết cùng chuyên mục
GliritDHG: thuốc điều trị đái tháo đường tuýp 2
GliritDHG là thuốc điều trị đái tháo đường tuýp 2 có tác dụng kiểm soát đường huyết của bệnh nhân. Với thành phần hoạt chất chính là metformin kết hợp với glibenclamid, thuốc được chỉ định điều trị kết hợp với chế độ ăn kiêng và tập luyện để kiểm soát đường huyết tốt hơn.
Glucose 30% (Dextrose): thuốc điều trị hạ đường huyết
Glucose 30% (Dextrose) điều trị hạ glucose huyết do suy dinh dưỡng, do ngộ độc rượu, do tăng chuyển hóa khi bị stress hay chấn thương. Làm test dung nạp glucose (uống).
Gelofusine
Đề phòng và điều trị tình trạng giảm thể tích máu tuyệt đối và tương đối, ví dụ sau khi bị sốc do chảy máu hoặc chấn thương, bị mất máu trước sau khi mổ, bị bỏng, bị nhiễm trùng.
Gynoflor
Điều trị phục hồi vi khuẩn Lactobacillus, tiết dịch âm đạo không rõ nguyên nhân, nhiễm khuẩn âm đạo nhẹ-trung bình 1 - 2 viên/ngày x 6-12 ngày, đưa sâu vào âm đạo buổi tối trước khi đi ngủ, tốt nhất ở tư thế nằm cẳng chân hơi gập lại.
Granulocytes (bạch cầu hạt): thuốc điều trị giảm bạch cầu trung tính
Granulocytes là một loại bạch cầu được sử dụng như một liệu pháp hỗ trợ cho những bệnh nhân bị giảm bạch cầu trung tính nặng.
Glycerol
Khi uống, glycerol, làm tăng tính thẩm thấu huyết tương, làm cho nước thẩm thấu từ các khoang ngoài mạch máu đi vào huyết tương.
Gastrylstad: thuốc điều trị đầy hơi và khó chịu
Gastrylstad làm giảm chứng đầy hơi và khó chịu do chứa nhiều khí ở đường tiêu hóa như: Bệnh trào ngược dạ dày - thực quản. Chứng khó tiêu. Cơ thể phối hợp với các thuốc kháng Acid.
Glutamine: thuốc điều trị hội chứng ruột ngắn
Glutamine được chỉ định để điều trị Hội chứng ruột ngắn ở những bệnh nhân được hỗ trợ dinh dưỡng chuyên biệt khi được sử dụng kết hợp với hormone tăng trưởng tái tổ hợp ở người được chấp thuận cho chỉ định này.
Glycerin: thuốc điều trị táo bón
Glycerin được sử dụng để giảm táo bón thường xuyên. Nhẹ nhàng đưa đầu thuốc vào trực tràng với chuyển động nhẹ từ bên này sang bên kia, với thuốc dạng lỏng, hãy bóp bầu cho đến khi tất cả chất lỏng được đẩy hết ra.
Gotu kola: thuốc điều hòa cơ thể chống mệt mỏi
Các công dụng được đề xuất của Gotu kola bao gồm điều trị rối loạn tiêu hóa, kích thích tình dục, cảm lạnh, cúm thông thường, mệt mỏi, tăng cường trí nhớ, giãn tĩnh mạch và suy tĩnh mạch.
Glyburide: thuốc điều trị đái tháo đường tuýp 2
Glyburide là một loại thuốc tiểu đường được sử dụng để giúp kiểm soát lượng đường trong máu và điều trị bệnh tiểu đường tuýp 2. Glyburide có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Diabeta, Glynase và Glynase PresTab.
Gemcitabin hydrochlorid: thuốc chống ung thư
Gemcitabin là chất chống chuyển hóa pyrimidin, có tác dụng ức chế tổng hợp DNA do ức chế DNA polymerase và ribonucleotid reductase đặc hiệu cho pha S của chu kỳ phân bào.
Gliclazid
Gliclazid là thuốc chống đái tháo đường nhóm sulfonylure.Tác dụng chủ yếu của thuốc là kích thích tế bào beta tuyến tụy giải phóng insulin.
Glidin MR: thuốc điều trị đái tháo đường tuýp 2
Thuốc Glidin MR điều trị đái tháo đường týp 2 không kiểm soát được glucose huyết bằng chế độ ăn kiêng và tập thể dục. Khi dùng gliclazid vẫn phải theo chế độ ăn kiêng. Điều đó sẽ giúp gliclazid phát huy tác dụng.
Ganciclovir
Ganciclovir có tác dụng chống virus Herpes simplex typ I (HSV - 1), Herpes simplex typ II (HSV - 2), virus cự bào ở người (CMV). Virus Epstein - Barr, virus Varicella zoster và virus Herpes simplex 6 cũng nhạy cảm.
Granisetron: thuốc điều trị buồn nôn và nôn
Granisetron là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để ngăn ngừa buồn nôn và nôn do hóa trị hoặc xạ trị ung thư và gây mê được sử dụng trong phẫu thuật.
Glycopyrrolate: thuốc kháng cholinergic
Glycopyrrolate là một loại thuốc kê đơn được sử dụng trong phẫu thuật để giảm tiết nước bọt trước khi phẫu thuật, giảm tác dụng cholinergic trong phẫu thuật, đảo ngược sự phong tỏa thần kinh cơ và như một loại thuốc hỗ trợ điều trị loét dạ dày.
Glipizid
Tất cả các sulfonylure đều có chống chỉ định đối với người đái tháo đường nhiễm toan thể ceton hôn mê hoặc không hôn mê hoặc bị bệnh nặng, suy gan, phẫu thuật, mang thai, cho con bú, khi đó phải dùng insulin thay thế.
Glotamuc: thuốc làm loãng đàm khi viêm đường hô hấp
Glotamuc làm loãng đàm được chỉ định trong các trường hợp sau: ho cấp tính do tăng tiết chất nhầy quá mức, viêm phế quản cấp và mạn, viêm thanh quản - hầu, viêm xoang mũi và viêm tai giữa thanh dịch.
Grape Seed Extract: chiết xuất hạt nho
Công dụng được đề xuất của Grape Seed Extract bao gồm điều trị xơ vữa động mạch, rối loạn thiếu tập trung, ung thư, suy tĩnh mạch mãn tính, phân hủy collagen, ngăn ngừa sâu răng, thoái hóa điểm vàng.
Glivec
Uống cùng bữa ăn, với nhiều nước. Bệnh nhân không thể nuốt viên: Khuấy viên trong 50 - 200mL nước hoặc nước táo, uống ngay sau khi viên đã tan rã hoàn toàn.
Gentamicin
Gentamicin ít có tác dụng đối với các khuẩn lậu cầu, liên cầu, phế cầu, não mô cầu, Citrobacter, Providencia và Enterococci. Các vi khuẩn kỵ khí bắt buộc như Bacteroides, Clostridia đều kháng gentamicin.
Ganfort: thuốc giảm áp suất nội nhãn
Ganfort gồm 2 hoạt chất: bimatoprost và timolol maleat. Hai thành phần này làm hạ áp suất nội nhãn (IOP) qua cơ chế tác dụng bổ sung và tác dụng phối hợp, dẫn đến làm hạ thêm áp suất nội nhãn so với khi dùng từng thành phần riêng rẽ.
Grovit
Sirô Grovit được chỉ định điều trị tình trạng thiếu vitamin và dùng như một nguồn bổ sung dinh dưỡng trong chế độ ăn, đáp ứng nhu cầu vitamin gia tăng trong các trường hợp như trẻ đang lớn, chăm sóc sau phẫu thuật và các bệnh nhiễm trùng nặng.
Garlic (tỏi): thuốc ngăn ngừa bệnh tật
Garlic được sử dụng cho bệnh động mạch vành, ung thư, tuần hoàn, nhiễm Helicobacter pylori, lipid cao trong máu, tăng huyết áp, thuốc kích thích miễn dịch.