- Trang chủ
- Thuốc A - Z
- Thuốc gốc và biệt dược theo vần G
- Guanfacine: thuốc điều trị tăng động giảm chú ý
Guanfacine: thuốc điều trị tăng động giảm chú ý
Guanfacine điều trị chứng rối loạn tăng động giảm chú ý, như một phần của kế hoạch điều trị tổng thể bao gồm các biện pháp tâm lý, giáo dục và xã hội.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Tên chung: Guanfacine.
Thương hiệu: Intuniv, Tenex
Guanfacine được sử dụng để điều trị chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD), như một phần của kế hoạch điều trị tổng thể bao gồm các biện pháp tâm lý, giáo dục và xã hội. Không giống như các loại thuốc khác được sử dụng để điều trị ADHD, guanfacine không phải là chất kích thích. Cách chính xác mà guanfacine hoạt động để điều trị ADHD vẫn chưa được biết. Guanfacine được cho là ảnh hưởng đến các thụ thể trong các bộ phận của não, giúp tăng cường trí nhớ làm việc, giảm mất tập trung, cải thiện sự chú ý và kiểm soát xung động. Guanfacine có thể giúp làm giảm các triệu chứng ADHD như quậy phá, thiếu chú ý, hiếu động, bốc đồng và tranh cãi với người lớn hoặc mất bình tĩnh.
Guanfacine cũng được sử dụng để điều trị huyết áp cao (tăng huyết áp) và thường được dùng cùng với các loại thuốc huyết áp khác.
Guanfacine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Intuniv và Tenex.
Liều dùng
Viên nén (Tenex): 1mg; 2mg.
Viên nén, phát hành mở rộng (Intuniv): 1mg; 2mg; 3mg; 4mg.
Tăng huyết áp
Người lớn:
Tenex:
1 mg uống trước khi đi ngủ; có thể tăng lên 2 mg sau 3-4 tuần.
Phạm vi thông thường 0,5-2 mg / ngày.
Không vượt quá 3 mg x 1 lần / ngày do tăng nguy cơ tác dụng phụ.
Trẻ em dưới 12 tuổi:
An toàn và hiệu quả không được thiết lập.
Trẻ em từ 12 tuổi trở lên:
Tenex: uống 1 mg trước khi đi ngủ; có thể tăng lên 2-3 mg sau 3-4 tuần.
Phạm vi thông thường: 0,5-2 mg / ngày.
Rối loạn tăng động giảm chú ý
Intuniv:
Đơn trị liệu cho ADHD hoặc hỗ trợ các chất kích thích.
Trẻ em dưới 6 tuổi:
An toàn và hiệu quả không được thiết lập.
Trẻ em 6-18 tuổi:
Intuniv: 1 mg / ngày uống ban đầu; có thể điều chỉnh liều bằng cách tăng dần (không quá 1 mg / tuần).
Uống một lần mỗi ngày, vào buổi sáng hoặc buổi tối, vào khoảng cùng một thời điểm mỗi ngày.
Để cân bằng giữa lợi ích và nguy cơ tiềm ẩn liên quan đến phơi nhiễm, khoảng liều mục tiêu được khuyến nghị tùy thuộc vào đáp ứng lâm sàng và khả năng dung nạp là 0,05-0,12 mg / kg / ngày uống ban đầu.
Trẻ em từ 6-12 tuổi:
Không đánh giá liều lớn hơn 4 mg / ngày.
Trẻ em từ 13-17 tuổi:
Liều lớn hơn 7 mg / ngày không được đánh giá.
Thử nghiệm hỗ trợ với thuốc kích thích tâm thần: Liều lớn hơn 4 mg / ngày không được đánh giá.
Phạm vi liều mục tiêu theo trọng lượng
25-33,9 kg: 2-3 mg / ngày;
34-41,4 kg: 2-4 mg / ngày;
41,5-49,4 kg: 3-5 mg / ngày;
49,5-58,4 kg: 3-6 mg / ngày;
58,5-91 kg: 4-7 mg / ngày;
Trên 91 kg: 5-7 mg / ngày.
Cai Heroin
0,03-1,75 mg / ngày uống trong 5-15 ngày.
Dự phòng chứng đau nửa đầu
Khởi đầu: 1 mg / ngày; không vượt quá 3 mg / ngày.
Điều chỉnh liều lượng
Suy thận: Có thể cần giảm liều cho những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận đáng kể
Suy gan: Có thể cần giảm liều cho những bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan đáng kể
Thuốc ức chế CYP3A4 mạnh hoặc trung bình
Các chất ức chế CYP3A4 mạnh hoặc trung bình làm tăng đáng kể nồng độ guanfacine trong huyết tương Cơ quan FDA ghi nhãn cho guanfacine phóng thích kéo dài (ER) khuyến cáo rằng, nếu dùng chung, nên giảm liều guanfacine xuống một nửa liều khuyến cáo; các khuyến nghị cụ thể cho guanfacine giải phóng ngay lập tức (IR) không có sẵn.
Bắt đầu điều trị khi đang dùng chất ức chế CYP3A4: Giảm liều xuống một nửa mức khuyến cáo.
Tiếp tục điều trị trong khi thêm chất ức chế CYP3A4: Giảm liều xuống một nửa mức khuyến cáo.
Tiếp tục điều trị trong khi ngừng thuốc ức chế CYP3A4: Tăng liều đến mức khuyến cáo.
Chất cảm ứng CYP3A4 mạnh hoặc trung bình
Chất cảm ứng CYP3A4 làm giảm đáng kể nồng độ guanfacine trong huyết tương và loại bỏ thời gian bán thải.
Nếu dùng chung, có thể cần dùng sản phẩm IR thường xuyên hơn để đạt được hoặc duy trì đáp ứng hạ huyết áp mong muốn.
Đối với bệnh nhân ADHD, việc ghi nhãn ER guanfacine được FDA chấp thuận khuyến cáo rằng, nếu dùng chung, nên cân nhắc việc tăng gấp đôi liều khuyến cáo của guanfacine
Bắt đầu điều trị khi đang dùng chất cảm ứng CYP3A4: Tăng liều lên gấp đôi mức khuyến cáo.
Tiếp tục điều trị trong khi bổ sung chất cảm ứng CYP3A4: Tăng liều lên gấp đôi mức khuyến cáo trong 1-2 tuần.
Tiếp tục điều trị trong khi ngừng chất cảm ứng CYP3A4: Tăng liều đến mức khuyến cáo.
Cân nhắc về liều lượng
Các công thức giải phóng tức thời và giải phóng kéo dài không thể thay thế cho nhau do sự khác biệt về sinh khả dụng.
Tác dụng phụ
Các tác dụng phụ thường gặp của guanfacine bao gồm:
Khô miệng;
Buồn ngủ;
Đau đầu;
Chóng mặt;
Táo bón;
Mệt mỏi;
Đau bụng hoặc đau dạ dày;
Huyết áp thấp (hạ huyết áp);
Thiếu năng lượng;
Bất lực;
Hôn mê;
Cáu gắt;
Buồn nôn;
Giảm sự thèm ăn;
Yếu đuối;
Mất ngủ;
Nhịp tim chậm;
Đánh trống ngực;
Sự hoang mang;
Trầm cảm;
Khó thở;
Rụng tóc;
Viêm da;
Tăng tiết mồ hôi;
Ngứa;
Khó tiêu;
Khó nuốt;
Sự chậm chạp của chuyển động;
Chuột rút chân;
Mệt mỏi;
Tăng cân;
Các tác dụng phụ nghiêm trọng của guanfacine bao gồm:
Chóng mặt nghiêm trọng;
Nhịp tim chậm;
Ngất xỉu;
Thay đổi tâm thần / tâm trạng (chẳng hạn như trầm cảm, ảo giác hoặc ý nghĩ tự tử);
Các tác dụng phụ khác của guanfacine bao gồm:
Chóng mặt khi đứng;
Tẩy da chết;
Phát ban;
Đau khớp;
Đau cơ;
Các tác dụng phụ sau khi đưa ra thị trường của guanfacine được báo cáo bao gồm:
Tim mạch: Nhịp tim chậm, đánh trống ngực, ngất xỉu, nhịp tim nhanh;
CNS: Dị cảm, chóng mặt;
GI: Đau bụng, táo bón, tiêu chảy, khó tiêu;
Gan / mật: Xét nghiệm chức năng gan bất thường;
Cơ xương: Đau khớp, chuột rút ở chân, đau chân, đau cơ;
Tâm thần: Kích động, lo lắng, lú lẫn, trầm cảm, ảo giác, mất ngủ, căng thẳng;
Sinh sản: Bất lực;
Hô hấp: Khó thở;
Da: Rụng tóc, viêm da, lột da, ngứa, phát ban;
Cảm quan: Nhìn mờ, thay đổi vị giác;
Tiết niệu: Tăng đi tiểu đêm, số lần đi tiểu;
Khác: Suy nhược, đau ngực, sưng tấy (phù nề), cảm thấy không khỏe ( khó chịu ), run;
Tương tác thuốc
Tương tác nghiêm trọng của guanfacine bao gồm:
Amisulpride;
Amitriptyline;
Amoxapine;
Clomipramine;
Desipramine;
Dosulepin;
Doxepin;
Imipramine;
Lofepramine;
Maprotiline;
Mianserin;
Mirtazapine;
Nortriptyline;
Protriptyline;
Trazodone;
Trimipramine.
Guanfacine có tương tác vừa phải với ít nhất 127 loại thuốc khác nhau.
Guanfacine có tương tác nhẹ với ít nhất 46 loại thuốc khác nhau.
Cảnh báo
Thuốc này có chứa guanfacine. Không dùng Intuniv hoặc Tenex nếu bị dị ứng với guanfacine hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.
Tránh xa tầm tay trẻ em.
Chống chỉ định
Mang thai, cho con bú;
Thận trọng
Tránh ngừng thuốc đột ngột (có thể dẫn đến lo lắng, hồi hộp và tăng huyết áp trở lại).
Có thể gây huyết áp thấp (hạ huyết áp), trụy tim mạch, nhịp tim chậm (nhịp tim chậm) và ngất xỉu ( ngất ), sử dụng thận trọng trong tiền sử bệnh mạch máu não, cơn đau tim gần đây ( nhồi máu cơ tim [MI]), suy mạch vành nặng hoặc ngất.
Suy thận / gan mãn tính.
Có thể gây ra an thần, đặc biệt là khi bắt đầu; tránh vận hành máy móc nặng.
Phát ban da với tẩy tế bào chết được báo cáo.
Tránh sử dụng đồng thời với các thuốc ức chế thần kinh trung ương khác (ví dụ: rượu) vì chúng có thể làm tăng tác dụng của hệ thần kinh trung ương (CNS).
Nguy cơ ảnh hưởng đến tim mạch có thể tăng lên khi dùng đồng thời với thuốc hạ huyết áp hoặc thuốc ảnh hưởng đến nhịp tim.
ADHD
Huyết áp thấp (hạ huyết áp) giới hạn liều Không thay thế viên nén giải phóng kéo dài cho guanfacine giải phóng tức thời trên cơ sở mg / mg, vì cấu hình dược động học khác nhau Có thể gây hạ huyết áp phụ thuộc vào liều, nhịp tim chậm và ngất Ảo giác được báo cáo ở trẻ ADHD điều trị bằng guanfacine.
Bệnh nhân lão khoa
Có thể gây tác dụng phụ trên thần kinh trung ương Có thể gây nhịp tim chậm và hạ huyết áp thế đứng.
Mang thai và cho con bú
Guanfacine có thể được chấp nhận để sử dụng trong thời kỳ mang thai. Các nghiên cứu trên động vật cho thấy không có rủi ro nhưng các nghiên cứu trên người không có sẵn hoặc các nghiên cứu trên động vật cho thấy rủi ro nhỏ và các nghiên cứu trên người đã được thực hiện và không cho thấy nguy cơ.
Không biết liệu guanfacine có bài tiết vào sữa mẹ hay không; thận trọng nếu cho con bú.
Bài viết cùng chuyên mục
Glucobay
Glucobay là một pseudotetrasaccharide, có nguồn gốc vi khuẩn, ở niêm mạc ruột non, acarbose tác động bằng cách ức chế cạnh tranh.
Glotadol 500: thuốc hạ sốt giảm đau không steroid
Glotadol 500 co tác dụng hạ sốt và làm giảm các cơn đau từ nhẹ đến vừa như đau đầu và đau cơ thông thường, đau nhức do cảm cúm hay cảm lạnh, đau lưng, đau răng, đau do viêm khớp nhẹ và đau do hành kinh.
Galantamin: thuốc chống sa sút trí tuệ
Galantamin gắn thuận nghịch và làm bất hoạt acetylcholinesterase, do đó ức chế thủy phân acetylcholin, làm tăng nồng độ acetylcholin tại synap cholinergic.
Glyceryl trinitrat
Thuốc tác động chủ yếu trên hệ tĩnh mạch, với liều cao làm giãn các động mạch và tiểu động mạch. Giãn hệ tĩnh mạch làm cho ứ đọng máu ở ngoại vi và trong các phủ tạng, giảm lượng máu về tim.
Galcanezumab: thuốc điều trị đau nửa đầu
Galcanezumab là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị dự phòng chứng đau nửa đầu và điều trị chứng đau đầu từng cơn ở người lớn, tên thương hiệu khác như Emgality, Galcanezumab-gnlm.
Galvus: kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường type 2
Galvus được chỉ định như một thuốc hỗ trợ cho chế độ ăn và luyện tập để cải thiện sự kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 (T2DM).
Gepirone: thuốc điều trị trầm cảm
Gepirone đang chờ FDA chấp thuận để điều trị chứng rối loạn trầm cảm nặng. Gepirone có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Travivo.
Grepiflox
Điều trị nhiễm trùng nhẹ, trung bình & nặng ở người lớn > 18 tuổi như: Viêm xoang cấp, đợt cấp viêm phế quản mãn, viêm phổi, viêm phổi mắc phải trong cộng đồng.
Glisan 30 MR/Gluzitop MR 60: thuốc điều trị đái tháo đường type 2
Khởi đầu 30 mg/ngày. Chỉnh liều phụ thuộc đáp ứng đường huyết, khoảng 2 tuần-1 tháng/lần, mỗi lần tăng 30 mg, tối đa 120 mg/ngày. Có thể phối hợp metformin, ức chế alpha-glucosidase hoặc insulin.
Glimepirid: thuốc chống đái tháo đường, dẫn chất sulfonylure
Tác dụng chủ yếu của glimepirid là kích thích tế bào beta tuyến tụy giải phóng insulin, vì vậy thuốc chỉ có tác dụng khi tụy còn hoạt động, còn khả năng giải phóng insulin
Glimepiride Stella: thuốc điều trị đái tháo đường tuýp 2
Glimepiride Stella được chỉ định hỗ trợ cho chế độ ăn kiêng, tập thể dục để làm hạ glucose huyết ở những bệnh nhân đái tháo đường không phụ thuộc insulin khi mức glucose huyết không được kiểm soát thỏa đáng bằng chế độ ăn kiêng và tập thể dục.
Gelofusine
Đề phòng và điều trị tình trạng giảm thể tích máu tuyệt đối và tương đối, ví dụ sau khi bị sốc do chảy máu hoặc chấn thương, bị mất máu trước sau khi mổ, bị bỏng, bị nhiễm trùng.
Glandular Products: các sản phẩm chiết xuất từ động vật
Glandular Products tăng cường chức năng tuyến thượng thận, tăng cường chức năng gan, tăng cường chức năng tụy, tăng cường chức năng tuyến giáp.
Granisetron Kabi
Điều trị liều tương tự như liều trong phòng ngừa, có thể sử dụng thêm 1 liều cách liều ban đầu 10 phút (trong vòng 24 giờ dạng liều đơn hoặc chia 2 lần ở trẻ em).
GliritDHG: thuốc điều trị đái tháo đường tuýp 2
GliritDHG là thuốc điều trị đái tháo đường tuýp 2 có tác dụng kiểm soát đường huyết của bệnh nhân. Với thành phần hoạt chất chính là metformin kết hợp với glibenclamid, thuốc được chỉ định điều trị kết hợp với chế độ ăn kiêng và tập luyện để kiểm soát đường huyết tốt hơn.
Gadovist
Sự gắn kết với protein là không đáng kể. Khi tiêm với liều 0,1mmol gadobutrol/kg cân nặng, sau 2 phút đo thấy trung bình có khoảng 0,59mmol gadobutrol/l huyết tương và sau 60 phút có 0,3mmol gadobutrol/l huyết tương.
Glotamuc: thuốc làm loãng đàm khi viêm đường hô hấp
Glotamuc làm loãng đàm được chỉ định trong các trường hợp sau: ho cấp tính do tăng tiết chất nhầy quá mức, viêm phế quản cấp và mạn, viêm thanh quản - hầu, viêm xoang mũi và viêm tai giữa thanh dịch.
Galcholic 200mg: thuốc điều trị bệnh gan mật
Galcholic 200mg là thuốc được chỉ định điều trị xơ gan mật nguyên phát, viêm xơ đường dẫn mật, sỏi túi mật cholesterol, thuốc sẽ giúp người bệnh hồi phục sức khỏe nhanh chóng.
Gemhope
Ngừng sử dụng nếu phát hiện những dấu hiệu đầu tiên thiếu máu do tan máu ở mao mạch như giảm mạnh Hb đồng thời giảm tiểu cầu.
Gemfibrozil
Gemfibrozil là một chất tương tự acid fibric không có halogen, và là thuốc chống tăng lipid huyết. Gemfibrozil làm giảm nồng độ lipoprotein giàu triglycerid.
Gotu kola: thuốc điều hòa cơ thể chống mệt mỏi
Các công dụng được đề xuất của Gotu kola bao gồm điều trị rối loạn tiêu hóa, kích thích tình dục, cảm lạnh, cúm thông thường, mệt mỏi, tăng cường trí nhớ, giãn tĩnh mạch và suy tĩnh mạch.
Genurin
Genurin, Flavoxate là một thuốc dãn cơ trơn giống papaverine, tuy nhiên, thuốc có tính chất chống co thắt mạnh hơn và ít độc tính hơn các alkaloid của thuốc phiện.
Gemcitabine: thuốc điều trị ung thư
Gemcitabine là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tụy, ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, ung thư vú và ung thư buồng trứng.
Growsel
Mệt mỏi do cảm cúm, sau ốm. Bổ sung kẽm: trẻ biếng ăn, chậm lớn, suy dinh dưỡng, khóc đêm; phụ nữ mang thai, ốm nghén, cho con bú.
Giotrif: thuốc điều trị ung thư phổi
Đơn trị liệu ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến xa tại chỗ hoặc di căn có đột biến thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì ở bệnh nhân trưởng thành chưa được điều trị trước đó.
