Glyburide: thuốc điều trị đái tháo đường tuýp 2

Tên chung: Glyburide.

Thương hiệu: Micronase, Glynase Prestab, Diabeta.

Nhóm thuốc: Thuốc chống đái đường, Sulfonylureas.

Glyburide là một loại thuốc tiểu đường được sử dụng để giúp kiểm soát lượng đường trong máu và điều trị bệnh tiểu đường tuýp 2.

Glyburide có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Diabeta, Glynase và Glynase PresTab.

Liều dùng

Viên nén: 1,25 mg; 2,5 mg; 5 mg.

Viên nén vi hạt: 1,5 mg; 3 mg; 5 mg; 6 mg.

Viên nén

Khởi đầu: 2,5-5 mg uống một lần / ngày.

Duy trì: 1,25-20 mg uống một lần / ngày hoặc 12 giờ một lần.

Không quá 20 mg / ngày.

Cân nhắc sử dụng 12 giờ một lần đối với liều lớn hơn 10 mg / ngày.

Viên nén vi hạt

Khởi đầu: 1,5-3 mg uống một lần / ngày.

Duy trì: 0,75-12 mg uống một lần / ngày.

Không quá 12 mg / ngày.

Bệnh nhân có nguy cơ hạ đường huyết: 0,75 mg uống một lần / ngày ban đầu.

Chuyển từ liệu pháp insulin sang glyburide

Liều insulin hiện tại dưới 20 đơn vị: Ngừng insulin và bắt đầu liều glyburide với 2,5-5 mg / ngày (thông thường) hoặc 1,5-3 mg / ngày (micronized).

Liều insulin hiện tại 20-40 đơn vị: Ngừng insulin và bắt đầu liều glyburide ở mức 5 mg / ngày (thông thường) hoặc 3 mg / ngày (micronized).

Liều insulin hiện tại trên 40 đơn vị: Giảm 50% liều insulin và bắt đầu với liều glyburide ở 5 mg / ngày (thông thường) hoặc 3 mg / ngày (micronized); tăng liều glyburide 1,25-2,5 mg (thông thường) hoặc 0,75-1,5 mg / ngày (micronized); giảm liều insulin dần dần, dựa trên phản ứng của bệnh nhân khi liều glyburide tăng lên.

Lão khoa

Ban đầu: 1,25 mg / ngày nếu viên nén không vi lượng hoặc 0,75 mg / ngày đối với viên nén vi hạt.

Tùy thuộc vào đáp ứng glucose, có thể tăng liều không quá 1,25-2,5 mg (thông thường) hoặc 0,75-1,5 mg (micronized) mỗi tuần.

Có thể dùng liều duy trì 1,25-20 mg / ngày (thông thường) hoặc 0,75-12 mg / ngày (micronized); Để có đáp ứng tốt hơn, có thể chia liều sau mỗi 12 giờ cho bệnh nhân dùng nhiều hơn 10 mg / ngày (thông thường) hoặc lớn hơn 6 mg / ngày (vi phân).

Điều chỉnh liều lượng

Suy thận: Nếu CrCl dưới 50 mL / phút; thận trọng khuyên.

Suy gan: Sử dụng liều khởi đầu và duy trì thận trọng; tránh sử dụng trong bệnh gan nặng.

Nhi khoa: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

Cân nhắc liều lượng

Vì người cao tuổi dễ bị tác dụng hạ đường huyết của thuốc hạ đường huyết, nên câu hỏi về mức độ kiểm soát chặt chẽ nồng độ đường huyết vẫn còn nhiều tranh cãi.

Nhận biết hạ đường huyết ở người cao tuổi có thể là một thách thức.

Theo dõi các thông số khác liên quan đến bệnh tim mạch, chẳng hạn như huyết áp và cholesterol, có thể quan trọng hơn kiểm soát đường huyết bình thường.

Liều lượng ban đầu và duy trì nên thận trọng.

Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân suy thận.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của glyburide (Mifeprex) bao gồm:

Sưng da;

Mày đay;

Phát ban;

Ngứa;

Phản ứng cảm quang;

Ợ nóng;

Viêm mạch máu;

Phản ứng giống như Disulfiram;

Natri máu thấp (hạ natri máu);

Đi tiểu nhiều vào ban đêm;

Mất bạch cầu hạt;

Chứng tan máu, thiếu máu;

Giảm bạch cầu;

Số lượng tiểu cầu trong máu thấp (giảm tiểu cầu);

Porphyria cutanea tarda;

Đau khớp;

Tê và ngứa ran;

Đau cơ;

Nhìn mờ;

Tác dụng lợi tiểu (nhỏ);

Lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết);

Buồn nôn ói mửa;

Cảm thấy no;

Vàng da ứ mật và viêm gan, hiếm khi xảy ra, có thể tiến triển thành suy gan;

Tăng cân;

Phản ứng mạnh, ban đỏ đa dạng và viêm da tróc vảy;

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của glyburide bao gồm:

Đau bụng;

Sốt nhẹ;

Ăn mất ngon;

Nước tiểu đậm;

Phân màu đất sét;

Vàng da hoặc mắt;

Da nhợt nhạt;

Hoang mang;

Yếu cơ;

Dễ bị bầm tím hoặc chảy máu;

Các nốt chấm màu tím hoặc đỏ dưới da;

Đau đầu;

Khó tập trung;

Các vấn đề về bộ nhớ;

Không ổn định;

Ảo giác;

Ngất xỉu;

Co giật;

Hô hấp yếu;

Ngừng thở.

Tương tác thuốc

Tương tác rất nghiêm trọng của glyburide bao gồm: Bosentan.

Các tương tác nghiêm trọng của glyburide bao gồm:

Axit aminolevulinic.

Eluxadoline.

Etanol.

Fluvastatin.

Ivacaftor.

Lumacaftor / ivacaftor.

Metyl aminolevulinate.

Glyburide có tương tác vừa phải với ít nhất 191 loại thuốc khác nhau.

Glyburide có tương tác nhẹ với ít nhất 108 loại thuốc khác nhau.

Cảnh báo

Thuốc này có chứa glyburide. Không dùng Diabeta, Glynase hoặc Glynase PresTab nếu bị dị ứng với glyburide hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm; dị ứng sulfa.

Bệnh tiểu đường tuýp 1.

Nhiễm toan ceton do đái tháo đường.

Đồng quản trị với bosentan; tăng nguy cơ nhiễm độc gan.

Thận trọng

Bệnh nhân có nguy cơ hạ đường huyết nghiêm trọng: Người cao tuổi, suy nhược hoặc suy dinh dưỡng hoặc suy tuyến thượng thận hoặc tuyến yên.

Bệnh nhân bị căng thẳng do nhiễm trùng, sốt, chấn thương hoặc phẫu thuật.

Thận trọng khi suy gan hoặc suy thận.

Thận trọng khi mang thai / cho con bú.

Sử dụng thuốc hạ đường huyết đường uống đã được báo cáo là có liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong do tim mạch so với điều trị bằng chế độ ăn kiêng đơn thuần hoặc chế độ ăn kiêng cộng với insulin.

Thiếu máu tan máu có thể xảy ra với sự thiếu hụt glucose 6-phosphate dehydrogenase (G6PD) khi điều trị bằng các thuốc sulfonylurea.

Không có nghiên cứu lâm sàng nào thiết lập bằng chứng kết luận về việc giảm nguy cơ mạch máu vĩ mô bằng thuốc chống tiểu đường.

Tất cả các sulfonylurea đều có khả năng gây hạ đường huyết nghiêm trọng.

Mang thai và cho con bú

Thận trọng khi sử dụng glyburide trong thời kỳ mang thai nếu lợi ích cao hơn nguy cơ.

Các nghiên cứu trên động vật cho thấy rủi ro và các nghiên cứu trên người không có sẵn hoặc không có nghiên cứu trên động vật và con người nào được thực hiện.

Người ta không biết liệu glyburide có đi vào sữa mẹ hay không; tránh sử dụng ở phụ nữ cho con bú.