Eltrombopag: thuốc điều trị giảm tiểu cầu miễn dịch

2022-06-11 01:27 PM

Eltrombopag là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị giảm tiểu cầu miễn dịch mãn tính, giảm tiểu cầu mãn tính liên quan đến viêm gan C và thiếu máu bất sản nghiêm trọng.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Eltrombopag

Eltrombopag là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị giảm tiểu cầu miễn dịch mãn tính, giảm tiểu cầu mãn tính liên quan đến viêm gan C và thiếu máu bất sản nghiêm trọng.

Eltrombopag có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Promacta.

Liều dùng

Viên nén: 12,5 mg; 25mg; 50mg; 75mg.

Giảm tiểu cầu miễn dịch mãn tính (ITP)

Liều lượng dành cho người lớn:

Ban đầu: uống 50 mg mỗi ngày.

Duy trì: Điều chỉnh liều để đạt được và duy trì số lượng tiểu cầu (Plt) trên 50 x 10 ^ 9 / L để giảm nguy cơ chảy máu; không vượt quá 75 mg / ngày.

Liều dùng cho trẻ em:

Trẻ em dưới 1 tuổi: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

Trẻ em từ 1-5 tuổi: Bắt đầu với 25 mg mỗi ngày.

Trẻ em trên 6 tuổi: Bắt đầu uống 50 mg mỗi ngày.

Duy trì: Điều chỉnh liều để đạt được và duy trì số lượng tiểu cầu (Plt) trên 50 x 10 ^ 9 / L để giảm nguy cơ chảy máu; không vượt quá 75 mg / ngày.

Viêm gan C mãn tính- Giảm tiểu cầu liên quan

Liều lượng dành cho người lớn:

Ban đầu: 25 mg uống mỗi ngày.

Điều chỉnh liều tăng dần 25 mg mỗi 2 tuần nếu cần để đạt được số lượng tiểu cầu mục tiêu cần thiết để bắt đầu / duy trì liệu pháp kháng vi-rút bằng pegylated interferon và ribavirin; không quá 100 mg / ngày.

Thiếu máu bất sản trầm trọng

Liều lượng dành cho người lớn:

Liều khởi đầu: 150 mg uống mỗi ngày trong 6 tháng.

Không vượt quá liều ban đầu; tổng thời gian là 6 tháng.

Thiếu máu bất sản nặng:

Liều ban đầu: uống 50 mg mỗi ngày.

Điều chỉnh liều tăng dần 50 mg mỗi 2 tuần khi cần thiết để đạt được Plt mục tiêu trên 50 x 10 ^ 9 / L khi cần thiết; không quá 150 mg / ngày; có thể mất đến 16 tuần để có phản ứng huyết học.

Liều dùng cho trẻ em:

Trẻ em dưới 2 tuổi: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

Trẻ em từ 2-5 tuổi: 2,5 mg / kg mỗi ngày trong 6 tháng ban đầu.

Trẻ em từ 6-11 tuổi: 75 mg uống mỗi ngày trong 6 tháng ban đầu.

Trẻ em trên 12 tuổi: 150 mg uống mỗi ngày trong 6 tháng ban đầu.

Không vượt quá liều ban đầu; tổng thời gian là 6 tháng.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của Eltrombopag bao gồm:

Số lượng tế bào hồng cầu thấp (thiếu máu);

Buồn nôn;

Sốt;

Xét nghiệm chức năng gan bất thường;

Ho;

Mệt mỏi;

Đau đầu;

Tiêu chảy;

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Eltrombopag bao gồm:

Nguy cơ đông máu cao hơn;

Đục thủy tinh thể mới hoặc nặng hơn;

Tăng nguy cơ xấu đi của tình trạng máu tiền ung thư;

Các tác dụng phụ hiếm gặp của Eltrombopag bao gồm:

Không gặp.

Tương tác thuốc

Eltrombopag có tương tác nghiêm trọng với ít nhất 37 loại thuốc khác.

Eltrombopag có tương tác vừa phải với ít nhất 92 loại thuốc khác.

Eltrombopag có những tương tác nhỏ với thuốc sau: cimetidine.

Chống chỉ định

Không có.

Thận trọng

Nếu bệnh nhân bị suy gan (Child-Pugh Class A, B, C) bắt đầu liệu pháp điều trị đầu tay đối với bệnh thiếu máu bất sản nghiêm trọng, hãy giảm liều ban đầu.

Trong bệnh thiếu máu bất sản, dùng liều thấp nhất để đạt được và duy trì đáp ứng huyết học; ngưng nếu không thấy đáp ứng huyết học sau 16 tuần điều trị, đáp ứng quá nhiều về số lượng tiểu cầu hoặc các bất thường xét nghiệm gan.

Viêm gan C mãn tính kèm theo xơ gan có thể làm tăng nguy cơ mất bù ở gan và tử vong khi điều trị bằng alfa interferon; không điều chỉnh liều lượng được khuyến cáo ở bệnh nhân viêm gan C mãn tính và suy gan.

Không được chỉ định để điều trị bệnh nhân mắc hội chứng loạn sản tủy (MDS); tăng nguy cơ tử vong và sự tiến triển của MDS thành bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính được quan sát thấy trong một thử nghiệm lâm sàng cho thấy nguy cơ tương đối tiến triển thành AML lên 166%.

Đã báo cáo các biến chứng huyết khối / huyết khối tắc mạch; đã bao gồm cả các biến cố ở tĩnh mạch và động mạch và được quan sát thấy số lượng tiểu cầu thấp và bình thường.

Huyết khối tĩnh mạch cửa được báo cáo ở những bệnh nhân bị bệnh gan mãn tính đang được điều trị.

Cân nhắc nguy cơ huyết khối tắc mạch tiềm ẩn khi dùng cho bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ đã biết về huyết khối tắc mạch (ví dụ, Yếu tố V Leiden, thiếu ATIII, hội chứng kháng phospholipid, bệnh gan mãn tính)..

Nguy cơ giảm tiểu cầu và xuất huyết sau khi ngưng sử dụng.

Không dùng để bình thường hóa số lượng tiểu cầu vì nó có thể làm tăng biến chứng huyết khối / huyết khối tắc mạch; chỉ sử dụng khi mức độ giảm tiểu cầu và tình trạng lâm sàng làm tăng nguy cơ chảy máu ở bệnh nhân giảm tiểu cầu vô căn miễn dịch mãn tính.

Có thể phát triển hoặc làm trầm trọng thêm bệnh đục thủy tinh thể; sàng lọc trước khi quản lý và trong khi điều trị.

Ngừng nếu số lượng tiểu cầu không đáp ứng với một mức độ nào đó để tránh chảy máu quan trọng về mặt lâm sàng sau 4 tuần ở liều khuyến cáo tối đa.

Trong bệnh viêm gan C, chỉ sử dụng khi giảm tiểu cầu ngăn cản việc bắt đầu và duy trì liệu pháp điều trị dựa trên interferon; ngừng nếu điều trị kháng vi rút ngừng.

Nhiễm độc gan

Có thể làm tăng nguy cơ nhiễm độc gan nặng và có thể đe dọa tính mạng (xem Cảnh báo hộp đen), theo dõi chức năng gan trước và trong khi điều trị.

Điều trị ITP, giảm tiểu cầu mãn tính liên quan đến viêm gan C và thiếu máu bất sản nặng khó chữa.

Đo ALT, AST và bilirubin huyết thanh trước khi bắt đầu điều trị, 2 tuần một lần trong giai đoạn điều chỉnh liều, và hàng tháng sau khi thiết lập liều ổn định. Thuốc ức chế UDP glucuronosyltransferase (UGT) 1A1 và polypeptide vận chuyển anion hữu cơ (OATP) 1B1, có thể dẫn đến tăng bilirubin gián tiếp; nếu bilirubin tăng cao, thực hiện phân đoạn; đánh giá các xét nghiệm gan huyết thanh bất thường với xét nghiệm lặp lại trong vòng 3 đến 5 ngày.

Nếu các bất thường được xác nhận, theo dõi các xét nghiệm gan huyết thanh hàng tuần cho đến khi giải quyết hoặc ổn định; Ngừng điều trị nếu mức ALT tăng lên lớn hơn hoặc bằng 3 x ULN ở bệnh nhân có chức năng gan bình thường hoặc lớn hơn hoặc bằng 3 x ban đầu (hoặc lớn hơn 5 x ULN, tùy theo mức nào thấp hơn) ở bệnh nhân tăng trước điều trị trong transaminase và là: tăng dần, hoặc dai dẳng hơn hoặc bằng 4 tuần, hoặc kèm theo tăng bilirubin trực tiếp, hoặc kèm theo các triệu chứng lâm sàng của tổn thương gan hoặc bằng chứng về gan mất bù.

Nếu lợi ích tiềm năng của việc bắt đầu lại điều trị được coi là lớn hơn nguy cơ gây độc cho gan, thì hãy thận trọng xem xét việc sử dụng lại liệu pháp và đo các xét nghiệm gan huyết thanh hàng tuần trong giai đoạn điều chỉnh liều; nhiễm độc gan có thể bùng phát trở lại nếu bắt đầu lại liệu pháp; nếu các bất thường về xét nghiệm gan vẫn tồn tại, xấu đi hoặc tái phát, thì ngừng điều trị vĩnh viễn.

Điều trị đầu tay của bệnh thiếu máu bất sản nghiêm trọng

Đo ALT, AST, và bilirubin trước khi bắt đầu điều trị, cách ngày trong khi nhập viện để điều trị bằng h- ATG, và sau đó cứ 2 tuần một lần trong khi điều trị; trong quá trình điều trị, quản lý sự gia tăng mức ALT hoặc AST theo khuyến cáo.

Mang thai và cho con bú

Dữ liệu có sẵn từ các báo cáo trường hợp đã xuất bản và kinh nghiệm sử dụng thuốc ở phụ nữ mang thai sau khi đưa thuốc ra thị trường là không đủ để đánh giá bất kỳ rủi ro nào liên quan đến thuốc đối với dị tật bẩm sinh nặng, sẩy thai hoặc các kết quả bất lợi cho mẹ hoặc thai nhi.

Dựa trên các nghiên cứu về sinh sản trên động vật, có thể gây hại cho thai nhi khi dùng cho phụ nữ mang thai.

Sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả ở phụ nữ có quan hệ tình dục đang sinh sản trong thời gian điều trị và ít nhất 7 ngày sau khi ngừng điều trị.

Không có dữ liệu về sự hiện diện của eltrombopag hoặc các chất chuyển hóa trong sữa mẹ, ảnh hưởng đến trẻ bú sữa mẹ hoặc sản xuất sữa.

Tuy nhiên, thuốc được phát hiện trên chuột con 10 ngày sau khi sinh cho thấy có khả năng lây truyền trong thời kỳ cho con bú; do khả năng xảy ra các phản ứng có hại nghiêm trọng ở trẻ đang bú mẹ từ thuốc, không khuyến cáo cho con bú trong khi điều trị.

Bài viết cùng chuyên mục

Ether

Ether là thuốc gây mê để hít. Dùng ether cần có bầu bốc hơi. Đôi khi khẩn cấp, phải nhỏ giọt thẳng vào mặt nạ có phủ các lớp gạc. Trước đó, nên dùng atropin để giảm tiết nước bọt và dịch phế quản.

Esmeron

Hỗ trợ gây mê để đặt ống nội khí quản trong (i) giai đoạn khởi mê thường quy và đem lại sự giãn cơ vân trong phẫu thuật, (ii) kỹ thuật khởi mê nối tiếp nhanh. Hỗ trợ khoa chăm sóc đặc biệt để đặt ống nội khí quản và thông khí cơ học.

Ergotamine-Caffeine: thuốc điều trị đau đầu do mạch máu

Ergotamine Caffeine là một loại thuốc kê đơn kết hợp được sử dụng để phá thai hoặc ngăn ngừa đau đầu do mạch máu. Ergotamine Caffeine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Cafergot, Migergot.

Etanercept: thuốc điều trị viêm khớp

Etanercept là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của viêm cột sống dính khớp, viêm khớp dạng thấp, viêm khớp vẩy nến, vẩy nến thể mảng và  viêm khớp dạng thấp ở trẻ vị thành niên.

Enclomiphene: thuốc điều trị suy sinh dục nam

Enclomiphene được sử dụng để nâng cao tổng lượng testosterone trong huyết thanh trong khi duy trì số lượng tinh trùng ở mức bình thường ở nam giới bị thiểu năng sinh dục thứ phát.

Eszopiclone: thuốc điều trị mất ngủ

Eszopiclone là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị chứng mất ngủ ở người lớn. Eszopiclone có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Lunesta.

Enterogermina

Ðiều trị & phòng ngừa rối loạn khuẩn chí đường ruột & bệnh lý kém hấp thu vitamin nội sinh. Ðiều trị hỗ trợ để phục hồi hệ khuẩn chí đường ruột bị ảnh hưởng khi dùng thuốc kháng sinh hoặc hóa trị.

Ergoloid Mesylates: thuốc điều trị chứng suy giảm tinh thần

Mesylat ergoloid được sử dụng để điều trị chứng suy giảm tinh thần do tuổi tác và chứng mất trí nhớ Alzheimer. Mesylat ergoloid có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Hydergine.

Eribulin: thuốc điều trị ung thư vú

Eribulin là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của ung thư vú di căn ở những bệnh nhân đã trải qua ít nhất hai đợt điều trị hóa chất.

Estromineral: thuốc ngăn ngừa và cải thiện các triệu chứng mãn kinh

Estromineral bổ sung estrogen tự nhiên, can xi và các hoạt chất chống ôxy hóa từ tự nhiên giúp điều hòa nội tiết tố cho phụ nữ tiền mãn kinh, mãn kinh sớm, mãn kinh tiến triển.

Etidronat dinatri

Etidronat dinatri được uống với liều duy nhất mỗi ngày. Tuy nhiên, nếu thấy bụng khó chịu, có thể chia nhỏ liều. Ðể thuốc được hấp thu tối đa, người bệnh phải tránh dùng các chất sau đây trong vòng 2 giờ trước và sau khi uống thuốc.

Exsanron: thuốc điều trị thiếu máu

Exsanron điều trị thiếu máu do thiếu sắt ở phụ nữ có thai, trẻ em, thanh thiếu niên, hay người lớn trong các trường hợp như chảy máu đường ruột, chảy máu do loét, đang điều trị thẩm tách máu hay phẫu thuật dạ dày.

Esketamine Intranasal: thuốc chống trầm cảm

Esketamine Intranasal là thuốc kê đơn được chỉ định, kết hợp với thuốc chống trầm cảm đường mũi họng dùng cho người lớn, để điều trị trầm cảm kháng trị và rối loạn trầm cảm nặng ở người lớn.

Ecocort: thuốc điều trị nấm

Ecocort (Econazole) dễ dàng thấm qua tầng thượng bì và hiện diện với nồng độ có hiệu lực tận trung bì. Tuy nhiên chỉ dưới 1% liều sử dụng được hấp thu vào máu.

Exforge HCT: thuốc kết hợp ba hợp chất chống tăng huyết áp

Exforge HCT kết hợp ba hợp chất chống tăng huyết áp với cơ chế bổ trợ để kiểm soát huyết áp ở những bệnh nhân bị tăng huyết áp vô căn: nhóm thuốc đối kháng calci, nhóm thuốc đối kháng angiotensin II và nhóm thuốc lợi tiểu thiazid.

Ednyt

Ednyt! Sau khi uống, enalapril maleate được thủy phân thành chất chuyển hóa hoạt động enalaprilate trong gan. Enalaprilate tác dụng lên hệ renin-angiotensin-aldosterone bằng cách ức chế men chuyển.

Mục lục các thuốc theo vần E

Easprin - xem Acid acetylsalicylic, Eau oxygéneé - xem Hydrogen peroxid, Eclaran - xem Benzoyl peroxyd, Eclaran 5 - xem Benzoyl peroxyd, Ecodergin - xem Econazol, Ecofenac - xem Diclofenac, Ecomucyl - xem Acetylcystein.

Evista

Thận trọng ở bệnh nhân có nguy cơ bị chứng huyết khối tắc tĩnh mạch. Nên ngừng thuốc khi bệnh nhân phải bất động trong thời gian dài. Không dùng cho nam giới & phụ nữ cho con bú.

Ergometrin (Ergonovin)

Ergometrin maleat (ergonovin maleat) có tác dụng trên tử cung mạnh, đặc biệt trên tử cung sản phụ. Tác dụng chính là gây co tử cung mạnh, tác dụng co kéo dài, trái với oxytocin làm tử cung co nhịp nhàng và sinh lý hơn.

Eperison hydrochlorid: Deonas, Doterco 50, Epelax, Epezan, Erisk, Euprisone, Gemfix, thuốc giãn cơ vân

Eperison hydroclorid có tác động chủ yếu trên tủy sống làm giảm các phản xạ tủy và gây giãn cơ vân do làm giảm sự nhạy cảm của thoi cơ thông qua hệ thống ly tâm gamma

Ezetimibe: thuốc điều trị tăng cholesterol máu

Ezetimibe sử dụng để điều trị với các chất làm tan mỡ và chỉ nên là một thành phần của can thiệp đa yếu tố nguy cơ ở những người có nguy cơ mắc bệnh xơ vữa động mạch do tăng cholesterol máu tăng lên đáng kể.

Enantone LP

Enantone LP! Liệu pháp nội tiết; chất tương tự hormone làm giải phóng gonadotropin (GnRH). Leuproréline là một nonapeptide tổng hợp, là chất tương tự của GnRH tự nhiên.

Ezenstatin: thuốc điều trị tăng mỡ máu

Ezenstatin dự phòng biến cố tim mạch ở bệnh nhân bệnh mạch vành có tiền sử hội chứng mạch vành cấp. Điều trị tăng cholesterol máu nguyên phát hoặc rối loạn lipid máu hỗn hợp.

Efavirenz: Aviranz, Efavula, thuốc ức chế enzym phiên mã ngược, kháng retrovirus

Efavirenz thuộc nhóm không nucleosid, có tác dụng ức chế không cạnh tranh, nhưng đặc hiệu lên enzym phiên mã ngược của HIV1, do đó ức chế sự nhân lên của HIV1

Erilcar

Suy tim 2.5 mg/lần/ngày (3 ngày đầu), 2.5 mg x 2 lần/ngày (4 ngày tiếp theo), sau đó tăng dần tới liều duy trì 20 mg/ngày chia 2 lần (sáng & tối), có thể đến 40 mg/ngày chia 2 lần nếu cần. Chỉnh liều trong 2 - 4 tuần.