- Trang chủ
- Thuốc A - Z
- Thuốc gốc và biệt dược theo vần D
- Dolutegravir: thuốc điều trị nhiễm HIV
Dolutegravir: thuốc điều trị nhiễm HIV
Dolutegravir được sử dụng để điều trị nhiễm HIV. Dolutegravir có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Tivicay.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Tên chung: Dolutegravir.
Nhóm thuốc: HIV, chất ức chế tích hợp.
Dolutegravir được sử dụng để điều trị nhiễm HIV.
Dolutegravir có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Tivicay.
Liều dùng
Viên nén: 10 mg; 25 mg; 50 mg.
Nhiễm HIV
Được chỉ định kết hợp với các ART khác ở người lớn:
Thuốc ức chế chuyển chuỗi tích hợp (INSTI) được chỉ định ở những bệnh nhân nặng từ 30 kg trở lên.
INSTI chưa từng điều trị hoặc chưa từng điều trị: 50 mg uống một lần mỗi ngày.
INSTI có kinh nghiệm với một số thay thế đề kháng liên quan đến INSTI hoặc nghi ngờ về mặt lâm sàng đề kháng INSTI: 50 mg, uống hai lần mỗi ngày.
Được chỉ định kết hợp với các ART khác cho trẻ chưa từng điều trị hoặc chưa từng điều trị INSTI có cân nặng từ 30 kg trở lên:
Dưới 30 kg: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.
30 kg đến 40 kg: 35 mg uống một lần mỗi ngày (tức là, một viên 25 mg và một viên 10 mg).
40 kg trở lên: 50 mg uống một lần mỗi ngày.
Chỉ định kết hợp với rilpivirine cho người lớn:
Thay thế phác đồ ART hiện tại ở những bệnh nhân bị ức chế virus (HIV-1 RNA dưới 50 bản sao / mL) bằng phác đồ ART ổn định từ 6 tháng trở lên mà không có tiền sử thất bại điều trị hoặc các trường hợp thay thế đã biết liên quan đến kháng dolutegravir hoặc rilpivirine.
50 mg uống một lần mỗi ngày.
Điều chỉnh liều lượng
Quản lý với chất cảm ứng UGT1A / CYP3A mạnh.
INSTI chưa từng điều trị hoặc chưa từng điều trị khi sử dụng với chất cảm ứng UGT1A / CYP3A mạnh (ví dụ: efavirenz, fosamprenavir / ritonavir, tipranavir / ritonavir, rifampin).
Người lớn:
Tăng liều lên 50 mg, uống hai lần mỗi ngày.
Bệnh nhi:
Tăng liều dựa trên cân nặng lên hai lần mỗi ngày.
Suy gan:
Suy gan nhẹ đến trung bình (Child-Pugh A hoặc B): Không cần điều chỉnh liều lượng.
Suy gan nặng (Child-Pugh C): Không nên dùng.
Suy thận:
Nồng độ trong huyết tương đã giảm ở những người bị suy thận nặng.
Không cần điều chỉnh liều lượng đối với bệnh nhân chưa từng điều trị hoặc chưa từng điều trị và chưa từng điều trị với INSTI bị suy thận nhẹ, trung bình hoặc nặng hoặc bệnh nhân đã trải qua INSTI (với một số thay thế liên quan đến INSTI hoặc nghi ngờ kháng INSTI trên lâm sàng) với mức độ nhẹ hoặc suy thận vừa phải.
Suy thận nặng đối với bệnh nhân kháng INSTI có kinh nghiệm: Không nên dùng; giảm nồng độ dolutegravir có thể làm mất tác dụng điều trị và phát triển kháng thuốc.
Cân nhắc về liều lượng
Phản ứng virus kém đã được quan sát thấy ở những đối tượng được điều trị bằng TIVICAY 50 mg hai lần mỗi ngày với thay thế Q148 kháng INSTI cộng với 2 hoặc nhiều hơn thay thế kháng INSTI bổ sung, bao gồm L74I / M, E138A / D / K / T, G140A / S, Y143H / R, E157Q, G163E / K / Q / R / S hoặc G193E / R.
Ở những bệnh nhân bị viêm gan B hoặc C tiềm ẩn, đo các men gan trước khi bắt đầu điều trị và định kỳ sau đó.
Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả ở những bệnh nhi nặng dưới 30 kg hoặc ở những bệnh nhi bị INSTI có ghi nhận hoặc nghi ngờ về mặt lâm sàng đề kháng với các INSTI khác (raltegravir, elvitegravir).
Tác dụng phụ
Tác dụng phụ của Dolutegravir có thể bao gồm.
Tăng cholesterol và chất béo trung tính.
Tăng lipase.
Đường huyết cao (tăng đường huyết).
Tăng creatinine kinase.
Tăng AST.
Mất ngủ.
Tăng ALT.
Tăng bilirubin.
Đau đầu.
Rối loạn tiêu hóa.
Mệt mỏi.
Viêm gan.
Viêm cơ.
Suy thận.
Ngứa.
Buồn nôn.
Các tác dụng phụ ít gặp hơn của dolutegravir bao gồm:
Những giấc mơ bất thường.
Chóng mặt.
Tiêu chảy.
Phát ban.
Chóng mặt.
Các tác dụng phụ sau khi đưa ra thị trường của dolutegravir được báo cáo bao gồm:
Đau khớp.
Đau cơ.
Rối loạn gan mật.
Suy gan cấp, nhiễm độc gan.
Cơ xương khớp.
Tâm thần.
Tương tác thuốc
Các tương tác rất nghiêm trọng của dolutegravir bao gồm:
Dofetilide.
Các tương tác nghiêm trọng của dolutegravir bao gồm:
Nhôm hydroxit / magiê cacbonat.
Carbamazepine.
Efavirenz.
Etravirine.
Fosamprenavir.
Fosphenytoin.
Magiê citrat.
magiê gluconat.
Oxit magiê.
Nevirapine.
Oxcarbazepine.
Phenobarbital.
Phenytoin.
Rifampin.
St John's wort.
Sucralfate.
Tipranavir.
Các tương tác vừa phải của dolutegravir bao gồm:
Nhôm hydroxit.
Canxi axetat.
Canxi cacbonat.
Canxi citrat.
Eslicarbazepine axetat.
Maltol sắt.
Thuốc chứa sắt.
Gluconat sắt.
Sunfat sắt.
Magiê hydroxit.
Bổ sung magiê.
Metformin.
Vitamin tổng hợp.
Orlistat.
Cảnh báo
Thuốc này có chứa dolutegravir. Không dùng Tivicay nếu bị dị ứng với dolutegravir hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.
Tránh xa tầm tay trẻ em.
Chống chỉ định
Quá mẫn đã được ghi nhận.
Dùng chung với dofetilide do có khả năng làm tăng nồng độ dofetilide trong huyết tương và nguy cơ xảy ra các biến cố nghiêm trọng và / hoặc đe dọa tính mạng.
Thận trọng
Phản ứng quá mẫn được báo cáo; đặc trưng bởi phát ban, các phát hiện về hiến pháp và đôi khi rối loạn chức năng cơ quan, bao gồm cả tổn thương gan.
Các tác dụng phụ trên gan được báo cáo; bệnh nhân mắc bệnh viêm gan B hoặc C tiềm ẩn có thể tăng nguy cơ xấu đi hoặc phát triển tăng transaminase; trong một số trường hợp, sự gia tăng transaminase phù hợp với hội chứng phục hồi miễn dịch hoặc sự tái hoạt của bệnh viêm gan B, đặc biệt ở những nơi mà liệu pháp chống viêm gan đã bị hủy bỏ.
Nhiễm độc gan, bao gồm tăng sinh hóa gan trong huyết thanh, viêm gan và suy gan cấp tính được báo cáo mà không có bệnh gan từ trước hoặc các yếu tố nguy cơ có thể xác định khác; tổn thương gan do thuốc dẫn đến ghép gan được báo cáo; theo dõi độc tính cho gan được khuyến nghị.
Hội chứng phục hồi miễn dịch đã được báo cáo ở những bệnh nhân được điều trị bằng liệu pháp kháng retrovirus kết hợp; có thể phát triển một phản ứng viêm đối với các bệnh nhiễm trùng cơ hội không cẩn thận hoặc còn sót lại (ví dụ: nhiễm Mycobacterium avium , cytomegalovirus, Pneumocystis jiroveci pneumonia [PCP], hoặc bệnh lao) hoặc các rối loạn tự miễn dịch (ví dụ: bệnh Graves, viêm đa cơ và hội chứng Guillain-Barre).
Dùng chung với một số loại thuốc có thể dẫn đến các tương tác thuốc đáng kể đã biết hoặc có khả năng xảy ra, một số trong số đó có thể dẫn đến mất tác dụng điều trị và khả năng kháng thuốc, hoặc các phản ứng có hại đáng kể khác do tăng phơi nhiễm toàn thân.
Chất cảm ứng UGT1A1 và CYP3A (ví dụ, oxcarbazepine, phenytoin, phenobarbital, carbamazepine, St John's wort, rifampin) làm giảm dolutegravir.
Dùng chung với các thuốc có chứa cation đa hóa trị làm giảm phơi nhiễm toàn thân dolutegravir; cho dolutegravir 2 giờ trước hoặc 6 giờ sau khi cation đa hóa trị (ví dụ: thuốc kháng axit, thuốc nhuận tràng, sucralfate, chất bổ sung sắt, chất bổ sung canxi, thuốc đệm).
Dolutegravir có thể làm tăng nồng độ trong huyết tương của các thuốc được thải trừ qua OCT2 hoặc MATE1 (dofetilide và metformin).
Mang thai và cho con bú
Cơ quan đăng ký phơi nhiễm khi mang thai theo dõi kết quả mang thai ở những phụ nữ sử dụng dolutegravir trong thời kỳ mang thai.
Không có đủ dữ liệu trên người về việc sử dụng dolutegravir trong thời kỳ mang thai để thông báo về nguy cơ dị tật bẩm sinh và sẩy thai liên quan đến thuốc. Do số lượng thai kỳ hạn chế tiếp xúc với phác đồ dựa trên dolutegravir được báo cáo cho APR, không có kết luận chính xác nào có thể được đưa ra về sự an toàn trong thai kỳ và việc theo dõi tiếp tục được tiến hành thông qua APR.
Bắt đầu điều trị dolutegravir không được khuyến cáo ở những người tích cực cố gắng mang thai trừ khi không có giải pháp thay thế thích hợp. Đánh giá lợi ích - nguy cơ cần xem xét các yếu tố như tính khả thi của việc chuyển đổi, khả năng dung nạp, khả năng duy trì sự ức chế vi rút và nguy cơ lây truyền sang trẻ sơ sinh chống lại nguy cơ khuyết tật ống thần kinh.
Trong các nghiên cứu về sinh sản trên động vật với dolutegravir, không có bằng chứng về kết quả phát triển bất lợi được quan sát thấy trong quá trình hình thành cơ quan.
Các trường hợp dị tật bẩm sinh ống thần kinh nghiêm trọng liên quan đến não, cột sống và tủy sống đã được báo cáo ở trẻ sinh ra từ những phụ nữ được điều trị bằng dolutegravir.
Kết quả sơ bộ từ một nghiên cứu quan sát đang diễn ra ở Botswana cho thấy những phụ nữ đã dùng dolutegravir khi mang thai hoặc đầu trong ba tháng đầu có nguy cơ mắc các dị tật này cao hơn; Cho đến nay, trong nghiên cứu quan sát này không có trường hợp trẻ sinh ra bị dị tật ống thần kinh được báo cáo ở những phụ nữ bắt đầu dùng dolutegravir muộn hơn trong thai kỳ.
Bài viết cùng chuyên mục
Defibrotide: thuốc tiêu huyết khối
Defibrotide được sử dụng cho người lớn và trẻ em bị bệnh tắc tĩnh mạch gan, còn được gọi là hội chứng tắc nghẽn hình sin, bị rối loạn chức năng thận hoặc phổi sau khi cấy ghép tế bào gốc tạo máu.
Durogesic: thuốc điều trị đau mạn tính nặng
Durogesic được chỉ định điều trị đau mạn tính nặng đòi hỏi sử dụng opioid kéo dài liên tục. Điều trị lâu dài đau mạn tính nặng ở trẻ em từ 2 tuổi đang sử dụng liệu pháp opioid.
Dogmatil
Sinh khả dụng của dạng uống là từ 25 đến 35%, có thể có sự khác biệt đáng kể giữa người này và người khác; các nồng độ của sulpiride trong huyết tương có liên quan tuyến tính với liều dùng.
Digoxin
Digoxin là glycosid trợ tim, thu được từ lá Digitalis lanata. Digoxin tác dụng bằng cách làm tăng lực co cơ tim, tác dụng co sợi cơ dương tính. Như vậy, làm giảm tần số mạch ở người suy tim vì tăng lực co cơ tim đã cải thiện được tuần hoàn.
Doxylamine succinat: thuốc kháng histamin H1
Doxylamin là một dẫn chất ethanolamin, thuộc nhóm kháng histamin H1 thế hệ thứ nhất, an thần có tác dụng kháng muscarinic và gây buồn ngủ mạnh
Dextrose: thuốc điều trị hạ đường huyết
Dextrose là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của hạ đường huyết. Dextrose có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Antidiabetics, Glucagon-like Peptide-1 Agonists.
Doxylamine Pyridoxine: thuốc điều trị buồn nôn và nôn khi mang thai
Doxylamine Pyridoxine là sự kết hợp của các loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị chứng buồn nôn và nôn trong thời kỳ mang thai.
Diethylpropion: thuốc điều trị béo phì
Diethylpropion được sử dụng cùng với chế độ ăn kiêng giảm calo, tập thể dục để giúp giảm cân. Nó được sử dụng ở những người béo phì và không thể giảm đủ cân bằng chế độ ăn kiêng và tập thể dục.
Darzalex: thuốc liệu pháp nhắm trúng đích
Đơn trị đa u tủy tái phát và kháng trị, mà liệu pháp trước đó đã bao gồm chất ức chế proteasome và thuốc điều hòa miễn dịch.
Doxycyclin
Doxycyclin là kháng sinh phổ rộng, có tác dụng kìm khuẩn. Thuốc ức chế vi khuẩn tổng hợp protein do gắn vào tiểu đơn vị 30 S và có thể cả với 50 S của ribosom vi khuẩn nhạy cảm.
Dalteparin
Dalteparin là một heparin giải trùng hợp, được chế tạo bằng cách giáng vị heparin không phân đoạn có nguồn gốc từ niêm mạc ruột lợn, bằng acid nitrơ.
Dolargan
Đau dữ dội không chế ngự được bằng các thuốc giảm đau không gây nghiện (đau hậu phẫu, chấn thương, nhồi máu cơ tim cấp). Dùng tiền phẫu để gia tăng hiệu lực thuốc gây mê. Cơn đau quặn mật, cơn đau quặn thận và niệu quản.
Dimenhydrinate: thuốc chống say xe
Dimenhydrinate là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để ngăn ngừa bệnh say xe. Dimenhydrinate có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Dramamine.
Diatrizoat
Diatrizoat là chất cản quang iod dạng ion. Cả muối meglumin và muối natri đều được sử dụng rộng rãi trong X quang chẩn đoán. Hỗn hợp hai muối thường được ưa dùng để giảm thiểu các tác dụng phụ.
Dexamethasone
Dexamethason là fluomethylprednisolon, glucocorticoid tổng hợp, hầu như không tan trong nước. Các glucocorticoid tác dụng bằng cách gắn kết vào thụ thể ở tế bào.
Da Qing Ye: thuốc chống viêm
Da Qing Ye được đề xuất sử dụng bao gồm viêm tuyến mang tai cấp tính, nhiễm trùng đường hô hấp trên, viêm não, viêm gan, áp xe phổi, bệnh vẩy nến, kiết lỵ, viêm dạ dày ruột cấp tính, ung thư tuyến tiền liệt và HIV.
Dipivefrin
Dipivefrin hydroclorid là tiền dược chất của adrenalin, có ít hoặc không có tác dụng dược lý khi chưa bị thủy phân trong cơ thể thành adrenalin.
Diprospan Injection
Diprospan là một kết hợp các ester betamethasone tan được và tan yếu trong nước cho tác dụng kháng viêm, trị thấp và kháng dị ứng mạnh trong việc trị liệu các chứng bệnh đáp ứng với corticoide.
Doxylamine: thuốc điều trị mất ngủ
Doxylamine là thuốc không kê đơn được sử dụng như một loại thuốc hỗ trợ giấc ngủ vào ban đêm hoặc để điều trị chứng mất ngủ, cũng như điều trị dị ứng đường hô hấp trên. Nó giúp giảm khó đi vào giấc ngủ.
Dextran 40
Dextran 40 là dung dịch dextran có phân tử lượng thấp, phân tử lượng trung bình khoảng 40000. Dung dịch có tác dụng làm tăng nhanh thể tích tuần hoàn.
DH-Metglu XR: thuốc điều trị bệnh đái tháo đường týp II ở người
DH-Metglu XR điều trị bệnh đái tháo đường týp II ở người lớn, đặc biệt ở bệnh nhân thừa cân, khi chế độ ăn kiêng và tập thể dục đơn thuần không hiệu quả trong kiểm soát đường huyết.
Diamicron
Diamicron, được dùng cho tất cả bệnh nhân đái tháo đường cần điều trị bằng thuốc uống, đái tháo đường không có nhiễm toan cétone, hay nhiễm toan acide lactique.
Dermovate
Tenovate-G được chỉ định trong tất cả các bệnh da có chỉ định dùng Dermovate, nhưng khi có, hoặc nghi ngờ là có, hoặc dễ xảy ra nhiễm khuẩn thứ phát.
Dipolac G
Điều trị dài hạn, liều cao ở trẻ em có thể gây ức chế tuyến thượng thận. Tránh điều trị kéo dài khi không thấy có cải thiện lâm sàng. Không bôi lên mắt và vùng da quanh mắt.
Diosmin 500: thuốc điều trị suy tĩnh mạch
Điều trị những triệu chứng liên quan đến suy tĩnh mạch - mạch bạch huyết nặng chân vào buổi sáng (do mạch máu), đau chân. Điều trị những triệu chứng liên quan đến cơn trĩ cấp.