Defibrotide: thuốc tiêu huyết khối

2022-06-06 12:02 PM

Defibrotide được sử dụng cho người lớn và trẻ em bị bệnh tắc tĩnh mạch gan, còn được gọi là hội chứng tắc nghẽn hình sin, bị rối loạn chức năng thận hoặc phổi sau khi cấy ghép tế bào gốc tạo máu.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Defibrotide.

Nhóm thuốc: Thuốc tan huyết khối.

Defibrotide được sử dụng cho người lớn và trẻ em bị bệnh tắc tĩnh mạch gan (VOD), còn được gọi là hội chứng tắc nghẽn hình sin (SOS), bị rối loạn chức năng thận hoặc phổi sau khi cấy ghép tế bào gốc tạo máu (HSCT).

Defibrotide có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Defitelio.

Liều lượng

Dung dịch tiêm tĩnh mạch (IV): 200 mg / 2,5ml (80mg / ml) lọ.

Bệnh tắc tĩnh mạch gan

Được chỉ định cho người lớn và trẻ em bị bệnh tắc tĩnh mạch gan (VOD), còn được gọi là hội chứng tắc nghẽn hình sin (SOS), với rối loạn chức năng thận hoặc phổi sau khi cấy ghép tế bào gốc tạo máu (HSCT).

6,25 mg / kg tĩnh mạch (IV) mỗi 6 giờ truyền trong 2 giờ.

Quản lý tối thiểu 21 ngày; nếu sau 21 ngày các dấu hiệu và triệu chứng của VOD gan vẫn chưa hết, hãy tiếp tục defibrotide cho đến khi hết VOD hoặc tối đa là 60 ngày.

Sốc phản vệ nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng: Ngừng thuốc vĩnh viễn; đừng tiếp tục điều trị.

Chảy máu

Dai dẳng, nghiêm trọng hoặc có thể đe dọa tính mạng: Ngừng defibrotide.

Điều trị nguyên nhân chảy máu và chăm sóc hỗ trợ theo chỉ định lâm sàng.

Cân nhắc tiếp tục điều trị (với cùng liều lượng và thể tích dịch truyền) khi máu đã ngừng chảy và bệnh nhân ổn định về huyết động.

Chảy máu đáng kể tái phát: Ngừng vĩnh viễn; đừng tiếp tục điều trị.

Thủ thuật xâm lấn

Không có tác nhân đảo ngược được biết đến đối với tác dụng tiêu sợi huyết của defibrotide.

Ngừng truyền ít nhất 2 giờ trước khi tiến hành thủ thuật xâm lấn.

Tiếp tục điều trị sau thủ thuật ngay khi mọi nguy cơ chảy máu liên quan đến thủ thuật được giải quyết.

Tác dụng phụ

Huyết áp thấp (hạ huyết áp);

Tiêu chảy;

Nôn mửa;

Buồn nôn;

Chảy máu cam;

Xuất huyết phế nang phổi;

Xuất huyết tiêu hóa;

Nhiễm trùng huyết;

Bệnh ghép vật chủ (GVHD);

Thâm nhiễm phổi;

Viêm phổi;

Xuất huyết phổi;

Sự nhiễm trùng;

Xuất huyết nội sọ;

Nồng độ axit uric trong máu cao (tăng axit uric máu);

Xuất huyết não;

Phản ứng quá mẫn.

Tương tác thuốc

Các tương tác rất nghiêm trọng của defibrotide bao gồm:

Alteplase;

Apixaban;

Argatroban;

Bivalirudin;

Dabigatran;

Dalteparin;

Desirudin;

Edoxaban;

Enoxaparin;

Fondaparinux;

Heparin;

Reteplase;

Rivaroxaban;

Tenecteplase;

Vorapaxar;

Warfarin.

Defibrotide không có tương tác nghiêm trọng được liệt kê với các loại thuốc khác.

Defibrotide có tương tác vừa phải với ít nhất 42 loại thuốc khác nhau.

Defibrotide không có tương tác nhẹ được liệt kê với các loại thuốc khác.

Cảnh báo

Thuốc này có chứa Defibrotide. Không dùng Defitelio nếu bị dị ứng với azficel-T hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Chống chỉ định

Dùng chung với thuốc chống đông máu toàn thân hoặc liệu pháp tiêu sợi huyết

Quá mẫn với defibrotide hoặc bất kỳ tá dược nào của nó.

Thận trọng

Defibrotide làm tăng hoạt động của các enzym tiêu sợi huyết trong ống nghiệm, và nó có thể làm tăng nguy cơ chảy máu ở những bệnh nhân mắc bệnh tắc tĩnh mạch chủ (VOD); theo dõi chảy máu.

Không bắt đầu dùng thuốc ở những bệnh nhân đang chảy máu.

Nếu chảy máu xảy ra, ngừng thuốc và điều trị nguyên nhân cơ bản.

Không dùng chung với thuốc chống đông máu toàn thân hoặc thuốc tiêu sợi huyết (trừ trường hợp duy trì định kỳ hoặc mở lại đường tĩnh mạch trung tâm).

Các phản ứng quá mẫn được báo cáo và có thể bao gồm phát ban, mày đay và phù mạch.

Mang thai và cho con bú

Không có sẵn dữ liệu về việc sử dụng defibrotide ở phụ nữ có thai. Phụ nữ có thai nên được khuyến cáo về nguy cơ sẩy thai có thể xảy ra (dựa trên dữ liệu động vật). Khi dùng cho thỏ mang thai trong thời kỳ hình thành cơ quan với liều tương đương với liều khuyến cáo cho người dựa trên diện tích bề mặt cơ thể, defibrotide natri làm giảm số lượng cấy ghép và bào thai còn sống.

Người ta chưa biết liệu defibrotide có được phân phối trong sữa mẹ hay không. Do khả năng xảy ra các phản ứng có hại nghiêm trọng, bao gồm chảy máu ở trẻ bú mẹ, không khuyến cáo cho con bú trong khi điều trị bằng defibrotide.

Bài viết cùng chuyên mục

Doxylamine: thuốc điều trị mất ngủ

Doxylamine là thuốc không kê đơn được sử dụng như một loại thuốc hỗ trợ giấc ngủ vào ban đêm hoặc để điều trị chứng mất ngủ, cũng như điều trị dị ứng đường hô hấp trên. Nó giúp giảm khó đi vào giấc ngủ.

Dyskinebyl

Dihydroxydibuthylether gia tăng sự bài tiết mật theo một cơ chế độc lập với các acid mật. Nó không có tác động trên sự vận động của túi mật và có tác động hủy co thắt trên hệ cơ, không có tác động giống atropin.

Darbepoetin Alfa: thuốc điều trị thiếu máu

Darbepoetin alfa là một loại protein nhân tạo được sử dụng để điều trị bệnh thiếu máu liên quan đến bệnh thận mãn tính và điều trị hóa trị trong các khối u ác tính không phải tủy.

Dermatix

Làm phẳng, mềm và sáng màu theo thời gian đồng thời làm giảm ngứa và đau các vết sẹo nguyên nhân phẫu thuật, bỏng, vết cắt.

DuoPlavin

Vì chất chuyển hóa có hoạt tính được hình thành bởi các men CYP450, mà một số trong đó có tính đa hình hoặc là đối tượng bị ức chế bởi các thuốc khác, nên không phải bệnh nhân nào cũng có sự ức chế tiểu cầu thỏa đáng.

Desloderma: thuốc điều trị viêm mũi dị ứng và mày đay

Desloderma (Desloratadin) là chất chuyển hóa chính có tác dụng của loratadin – một thuốc kháng histamin ba vòng thế hệ 2. Điều trị làm giảm triệu chứng viêm mũi dị ứng và mày đay ở người lớn và thanh thiếu niên ≥ 12 tuổi.

Darzalex: thuốc liệu pháp nhắm trúng đích

Đơn trị đa u tủy tái phát và kháng trị, mà liệu pháp trước đó đã bao gồm chất ức chế proteasome và thuốc điều hòa miễn dịch.

Duhemos: thuốc điều trị chảy máu và nguy cơ chảy máu

Điều trị ngắn hạn chảy máu hay nguy cơ chảy máu liên quan đến sự tăng tiêu fibrin hay fibrinogen. Điều trị chảy máu bất thường do sự tiêu fibrin cục bộ.

Domperidon Uphace

Bệnh nhân suy thận (giảm 30 - 50% liều và uống thuốc nhiều lần trong ngày), parkinson (không dùng quá 12 tuần và chỉ dùng Domperidon khi các biện pháp chống nôn khác, an toàn hơn không có tác dụng).

Doxycyclin

Doxycyclin là kháng sinh phổ rộng, có tác dụng kìm khuẩn. Thuốc ức chế vi khuẩn tổng hợp protein do gắn vào tiểu đơn vị 30 S và có thể cả với 50 S của ribosom vi khuẩn nhạy cảm.

Dextromethorphan

Dextromethorphan hydrobromid là thuốc giảm ho có tác dụng lên trung tâm ho ở hành não. Mặc dù cấu trúc hóa học có liên quan đến morphin, nhưng dextromethorphan không có tác dụng giảm đau và nói chung rất ít tác dụng an thần.

Diclofenac-Misoprostol: thuốc điều trị viêm xương khớp

Diclofenac Misoprostol là sự kết hợp của các loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị viêm xương khớp và viêm khớp dạng thấp.

Deutetrabenazine: thuốc điều trị rối loạn vận động múa giật

Deutetrabenazine được sử dụng cho chứng múa giật với bệnh Huntington và chứng rối loạn vận động chậm. Deutetrabenazine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Austedo.

Dodecavit

Dodecavit! Vitamine B12 được hấp thu ở đoạn cuối hồi tràng theo hai cơ chế, một cơ chế thụ động khi có số lượng nhiều, và một cơ chế chủ động cho phép hấp thu các liều sinh lý trong đó sự hiện diện của các yếu tố nội sinh là cần thiết.

Differin: thuốc điều trị mụn trứng cá sẩn và mụn mủ

Adapalene là một hợp chất dạng retinoid có hoạt tính kháng viêm. Differin Gel được dùng ngoài da để điều trị mụn trứng cá khi có nhiều nhân trứng cá, sẩn và mụn mủ. Thuốc có thể dùng được cho mụn trứng cá ở mặt, ngực và lưng.

Defnac

Đợt kịch phát viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp, viêm xương-khớp, viêm đốt sống, các hội chứng đau đớn của cột sống, bệnh thấp không khớp. Cơn gout cấp.

Dobutamin Ebewe

Dùng đơn độc hay phối hợp trong giảm cung lượng tim; suy tuần hoàn do tim (bệnh tim, sau phẫu thuật tim) hay không do tim 2.5 - 10 mcg/kg/phút. Thử nghiệm chẩn đoán thiếu máu cơ tim 5 - 20 mcg/kg/phút.

Desvenlafaxine: thuốc điều trị chứng rối loạn trầm cảm

Desvenlafaxine là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị chứng rối loạn trầm cảm nghiêm trọng. Desvenlafaxine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Pristiq, Khedezla.

Diflunisal

Diflunisal, dẫn chất difluorophenyl của acid salicylic, là thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Mặc dù diflunisal có cấu trúc và liên quan về mặt dược lý với salicylat.

Dobutamin

Dobutamin là một catecholamin tổng hợp, một thuốc tăng co cơ tim được chọn để hỗ trợ tuần hoàn ngắn hạn trong suy tim giai đoạn cuối. Dobutamin ít gây nhịp tim nhanh và loạn nhịp hơn catecholamin nội sinh hoặc isoproterenol.

Darstin: thuốc điều trị bệnh vú lành tính

Darstin chứa progesteron tinh khiết, được phân tán để hấp thu qua da, tác động kháng estrogen giúp điều chỉnh mất cân bằng estrogen, và progesteron.

Di Antalvic

Nếu cần thiết có thể dùng trong thời kỳ có thai nhưng không nên dùng k o dài (có nguy cơ gây hội chứng cai thuốc ở trẻ sơ sinh) và tuân theo liều khuyến cáo.

Damiana: thuốc cải thiện chức năng sinh lý

Các công dụng được đề xuất của Damiana bao gồm trị đau đầu, đái dầm, trầm cảm, khó tiêu thần kinh, táo bón mất trương lực, để dự phòng và điều trị rối loạn tình dục, tăng cường và kích thích khi gắng sức.

Duloxetine: thuốc chống trầm cảm

Duloxetine là một loại thuốc chống trầm cảm được biết đến như một chất ức chế tái hấp thu serotonin - norepinephrine được sử dụng để điều trị trầm cảm và lo lắng. Ngoài ra, duloxetine được sử dụng để giúp giảm đau dây thần kinh.

Dextran

Nhiều người mẫn cảm với dextran, mặc dù họ chưa bao giờ được truyền dextran, do ăn các thức ăn chứa các chất đường rất giống dextran. Do đó có nguy cơ bị các phản ứng kiểu bệnh huyết thanh.