Defibrotide: thuốc tiêu huyết khối

2022-06-06 12:02 PM

Defibrotide được sử dụng cho người lớn và trẻ em bị bệnh tắc tĩnh mạch gan, còn được gọi là hội chứng tắc nghẽn hình sin, bị rối loạn chức năng thận hoặc phổi sau khi cấy ghép tế bào gốc tạo máu.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Defibrotide.

Nhóm thuốc: Thuốc tan huyết khối.

Defibrotide được sử dụng cho người lớn và trẻ em bị bệnh tắc tĩnh mạch gan (VOD), còn được gọi là hội chứng tắc nghẽn hình sin (SOS), bị rối loạn chức năng thận hoặc phổi sau khi cấy ghép tế bào gốc tạo máu (HSCT).

Defibrotide có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Defitelio.

Liều lượng

Dung dịch tiêm tĩnh mạch (IV): 200 mg / 2,5ml (80mg / ml) lọ.

Bệnh tắc tĩnh mạch gan

Được chỉ định cho người lớn và trẻ em bị bệnh tắc tĩnh mạch gan (VOD), còn được gọi là hội chứng tắc nghẽn hình sin (SOS), với rối loạn chức năng thận hoặc phổi sau khi cấy ghép tế bào gốc tạo máu (HSCT).

6,25 mg / kg tĩnh mạch (IV) mỗi 6 giờ truyền trong 2 giờ.

Quản lý tối thiểu 21 ngày; nếu sau 21 ngày các dấu hiệu và triệu chứng của VOD gan vẫn chưa hết, hãy tiếp tục defibrotide cho đến khi hết VOD hoặc tối đa là 60 ngày.

Sốc phản vệ nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng: Ngừng thuốc vĩnh viễn; đừng tiếp tục điều trị.

Chảy máu

Dai dẳng, nghiêm trọng hoặc có thể đe dọa tính mạng: Ngừng defibrotide.

Điều trị nguyên nhân chảy máu và chăm sóc hỗ trợ theo chỉ định lâm sàng.

Cân nhắc tiếp tục điều trị (với cùng liều lượng và thể tích dịch truyền) khi máu đã ngừng chảy và bệnh nhân ổn định về huyết động.

Chảy máu đáng kể tái phát: Ngừng vĩnh viễn; đừng tiếp tục điều trị.

Thủ thuật xâm lấn

Không có tác nhân đảo ngược được biết đến đối với tác dụng tiêu sợi huyết của defibrotide.

Ngừng truyền ít nhất 2 giờ trước khi tiến hành thủ thuật xâm lấn.

Tiếp tục điều trị sau thủ thuật ngay khi mọi nguy cơ chảy máu liên quan đến thủ thuật được giải quyết.

Tác dụng phụ

Huyết áp thấp (hạ huyết áp);

Tiêu chảy;

Nôn mửa;

Buồn nôn;

Chảy máu cam;

Xuất huyết phế nang phổi;

Xuất huyết tiêu hóa;

Nhiễm trùng huyết;

Bệnh ghép vật chủ (GVHD);

Thâm nhiễm phổi;

Viêm phổi;

Xuất huyết phổi;

Sự nhiễm trùng;

Xuất huyết nội sọ;

Nồng độ axit uric trong máu cao (tăng axit uric máu);

Xuất huyết não;

Phản ứng quá mẫn.

Tương tác thuốc

Các tương tác rất nghiêm trọng của defibrotide bao gồm:

Alteplase;

Apixaban;

Argatroban;

Bivalirudin;

Dabigatran;

Dalteparin;

Desirudin;

Edoxaban;

Enoxaparin;

Fondaparinux;

Heparin;

Reteplase;

Rivaroxaban;

Tenecteplase;

Vorapaxar;

Warfarin.

Defibrotide không có tương tác nghiêm trọng được liệt kê với các loại thuốc khác.

Defibrotide có tương tác vừa phải với ít nhất 42 loại thuốc khác nhau.

Defibrotide không có tương tác nhẹ được liệt kê với các loại thuốc khác.

Cảnh báo

Thuốc này có chứa Defibrotide. Không dùng Defitelio nếu bị dị ứng với azficel-T hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Chống chỉ định

Dùng chung với thuốc chống đông máu toàn thân hoặc liệu pháp tiêu sợi huyết

Quá mẫn với defibrotide hoặc bất kỳ tá dược nào của nó.

Thận trọng

Defibrotide làm tăng hoạt động của các enzym tiêu sợi huyết trong ống nghiệm, và nó có thể làm tăng nguy cơ chảy máu ở những bệnh nhân mắc bệnh tắc tĩnh mạch chủ (VOD); theo dõi chảy máu.

Không bắt đầu dùng thuốc ở những bệnh nhân đang chảy máu.

Nếu chảy máu xảy ra, ngừng thuốc và điều trị nguyên nhân cơ bản.

Không dùng chung với thuốc chống đông máu toàn thân hoặc thuốc tiêu sợi huyết (trừ trường hợp duy trì định kỳ hoặc mở lại đường tĩnh mạch trung tâm).

Các phản ứng quá mẫn được báo cáo và có thể bao gồm phát ban, mày đay và phù mạch.

Mang thai và cho con bú

Không có sẵn dữ liệu về việc sử dụng defibrotide ở phụ nữ có thai. Phụ nữ có thai nên được khuyến cáo về nguy cơ sẩy thai có thể xảy ra (dựa trên dữ liệu động vật). Khi dùng cho thỏ mang thai trong thời kỳ hình thành cơ quan với liều tương đương với liều khuyến cáo cho người dựa trên diện tích bề mặt cơ thể, defibrotide natri làm giảm số lượng cấy ghép và bào thai còn sống.

Người ta chưa biết liệu defibrotide có được phân phối trong sữa mẹ hay không. Do khả năng xảy ra các phản ứng có hại nghiêm trọng, bao gồm chảy máu ở trẻ bú mẹ, không khuyến cáo cho con bú trong khi điều trị bằng defibrotide.

Bài viết cùng chuyên mục

Duralyn CR

Duralyn-CR là một chế phẩm đa đơn vị với nhiều viên hoàn nhỏ. Mỗi hoàn gồm một lõi với nhiều lớp thuốc và màng đặc biệt xếp xen kẽ bao quanh có khả năng kiểm soát tốc độ khuếch tán của thuốc bên trong.

Di-Ansel: thuốc giảm đau cấp tính ở mức độ trung bình

Di-Ansel  / Di-Ansel  extra được chỉ định cho bệnh nhân trên 12 tuổi để giảm đau cấp tính ở mức độ trung bình khi các thuốc giảm đau khác như paracetamol hay ibuprofen (đơn độc) không có hiệu quả, có hoặc không kèm nóng sốt.

Dapson

Dapson là một sunfon tổng hợp kháng khuẩn, ức chế sự phát triển của trực khuẩn phong (Mycobacterium leprae).

Donepezil hydrochlorid: Aricept, Aricept Evess, thuốc điều trị sa sút trí tuệ

Thuốc là một chất đối kháng cholinesterase gắn thuận nghịch vào cholinesterase như acetylcholinesterase và làm bất hoạt chất này và như vậy ức chế sự thủy phân của acetylcholin

Diamicron MR

Uống Diamicron MR, từ 1 đến 4 viên, một lần mỗi ngày vào thời điểm ăn sáng, cho phép duy trì nồng độ hữu hiệu trong huyết tương của gliclazide trong 24 giờ.

Duphalac

Điều trị ở bệnh viện trường hợp bệnh nhân bị hôn mê hoặc tiền hôn mê, điều trị tấn công bằng cách cho vào ống thông dạ dày hoặc thụt rửa, thông dạ dày 6 - 10 gói, nguyên chất hoặc pha loãng với nước.

Duotrav: thuốc điều trị làm giảm áp lực nội nhãn

Duotrav giảm áp lực nội nhãn ở bệnh nhân glôcôm góc mở hoặc tăng nhãn áp không đáp ứng đầy đủ với thuốc tra mắt chẹn bêta hoặc thuốc tương tự prostaglandin.

Docetaxel: Bestdocel, Daxotel, Docetaxel Teva, Docetere, Doxekal, Esolat, Hospira Docetaxel, thuốc chống ung thư

Docetaxel có tác dụng mạnh gấp hơn 2 lần paclitaxel, kháng chéo không hoàn toàn với paclitaxel và không kháng chéo với fluorouracil và cisplatin

Depakine

Nhất là lúc bắt đầu điều trị, người ta thấy có tăng tạm thời và riêng lẻ của các men transaminase mà không có biểu hiện lâm sàng nào.

Diarsed

Diarsed! Điều trị triệu chứng tiêu chảy cấp và mạn do tăng nhu động ruột. Điều trị này không thay thế cho một liệu pháp bù nước và các chất điện giải khi cần thiết.

Divalproex Natri: thuốc chống co giật

Divalproex natri là một hợp chất phối hợp ổn định bao gồm natri valproat và axit valproic được sử dụng để điều trị các cơn hưng cảm liên quan đến rối loạn lưỡng cực, động kinh và đau nửa đầu.

Daygra: thuốc điều trị rối loạn cương dương

Daygra (Sildenafil), một thuốc dùng đường uống trong điều trị rối loạn cương dương (ED), là thuốc ức chế chọn lọc guanosin monophosphat vòng (cGMP) - phosphodiesterase đặc hiệu typ 5 (PDE5).

Dextran

Nhiều người mẫn cảm với dextran, mặc dù họ chưa bao giờ được truyền dextran, do ăn các thức ăn chứa các chất đường rất giống dextran. Do đó có nguy cơ bị các phản ứng kiểu bệnh huyết thanh.

Diphenhydramin

Diphenhydramin là thuốc kháng histamin loại ethanolamin, có tác dụng an thần đáng kể và tác dụng kháng cholinergic mạnh. Tuy vậy có sự khác nhau nhiều giữa từng người bệnh, tùy theo kiểu tác dụng nào chiếm ưu thế.

Dapagliflozin: thuốc điều trị đái tháo đường tuýp 2

Dapagliflozin là thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bệnh đái tháo đường tuýp 2, suy tim và bệnh thận mãn tính. Dapagliflozin có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Farxiga.

Daunorubicin Liposomal: thuốc điều trị sarcoma kaposi

Daunorubicin liposomal được sử dụng để điều trị sarcoma kaposi liên kết với HIV tiến triển. Daunorubicin liposomal có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như DaunoXome.

Duratocin

1 liều đơn 1 mL, tiêm tĩnh mạch chậm trong vòng 1 phút, chỉ sau khi hoàn tất việc mổ lấy thai dưới sự gây tê ngoài màng cứng, hoặc gây tê tủy sống.

Dalteparin

Dalteparin là một heparin giải trùng hợp, được chế tạo bằng cách giáng vị heparin không phân đoạn có nguồn gốc từ niêm mạc ruột lợn, bằng acid nitrơ.

Deep Heat Rub Plus

Deep Heat Rub Plus! Thoa kem lên chỗ đau và xoa bóp kỹ. Những hoạt chất của thuốc sẽ thấm nhanh đến tận gốc và làm dứt cơn đau. Xoa bóp bằng kem Deep Heat Rub Plus sẽ cho hiệu quả kháng viêm giảm đau rất tốt.

Donepezil: thuốc điều trị sa sút trí tuệ

Donepezil được chỉ định để điều trị chứng sa sút trí tuệ thuộc loại Alzheimer. Hiệu quả đã được chứng minh ở những bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer nhẹ, trung bình và nặng.

Dithranol

Dithranol là một trong những tác nhân chọn lựa đầu tiên để điều trị bệnh vảy nến mạn tính vì dithranol khôi phục mức tăng sinh và sừng hóa bình thường của tế bào biểu bì.

Donova

Thận trọng: Bệnh nhân suy thận. Phụ nữ có thai/cho con bú. Phản ứng phụ: Đau bụng, rối loạn tiêu hóa, tiêu chảy trong vài ngày đầu sử dụng thuốc, nước tiểu có thể vàng sậm.

Dexilant: thuốc kháng acid chữa trào ngược

Chữa lành viêm thực quản ăn mòn, Duy trì sự chữa lành viêm thực quản ăn mòn và làm giảm ợ nóng, Bệnh trào ngược dạ dày-thực quản không ăn mòn có triệu chứng.

Da Qing Ye: thuốc chống viêm

Da Qing Ye được đề xuất sử dụng bao gồm viêm tuyến mang tai cấp tính, nhiễm trùng đường hô hấp trên, viêm não, viêm gan, áp xe phổi, bệnh vẩy nến, kiết lỵ, viêm dạ dày ruột cấp tính, ung thư tuyến tiền liệt và HIV.

Dexpanthenol 5% STADA: thuốc phòng và điều trị da khô rát nứt nẻ

Dexpanthenol dạng dùng ngoài tác dụng như một chất dưỡng ẩm, cải thiện sự hydrat hóa lớp sừng, làm giảm sự mất nước qua da và duy trì sự mềm mại và độ đàn hồi cho da. Tác dụng này dựa trên đặc tính hút ẩm của dexpanthenol.