- Trang chủ
- Thuốc A - Z
- Thuốc gốc và biệt dược theo vần D
- Darbepoetin Alfa: thuốc điều trị thiếu máu
Darbepoetin Alfa: thuốc điều trị thiếu máu
Darbepoetin alfa là một loại protein nhân tạo được sử dụng để điều trị bệnh thiếu máu liên quan đến bệnh thận mãn tính và điều trị hóa trị trong các khối u ác tính không phải tủy.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Tên chung: Darbepoetin Alfa.
Darbepoetin alfa là một loại protein nhân tạo được sử dụng để điều trị bệnh thiếu máu liên quan đến bệnh thận mãn tính và điều trị hóa trị trong các khối u ác tính không phải tủy.
Darbepoetin alfa có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Aranesp.
Liều dùng
Dung dịch tiêm: 25mcg / ml; 40mcg / ml; 60mcg / ml; 100mcg / ml; 200mcg / ml; 300mcg / ml.
Bơm tiêm: 25mcg; 40mcg; 60mcg; 100mcg; 150mcg; 200mcg; 300mcg; 500mcg.
Thiếu máu liên quan đến bệnh thận mãn tính (CKD)
Liều lượng dành cho người lớn:
CKD không lọc máu: 0,45 mcg / kg tĩnh mạch/tiêm dưới da (IV / SC) mỗi 4 tuần.
CKD khi lọc máu: 0,45 mcg / kg IV hoặc SC mỗi tuần hoặc 0,75 mcg / kg 2 tuần một lần; đường IV được khuyến khích cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo.
Liều dùng cho trẻ em:
Trẻ trên 1 tháng: 0,45 mcg / kg SC hoặc IV mỗi tuần.
Chuyển đổi từ epoetin alfa
EPO 1500-2499 đơn vị / tuần: 6,25 mcg / tuần SC.
EPO 2500-4999 đơn vị / tuần: 10 mcg / tuần SC.
EPO 5000-10,999 đơn vị / tuần: 20 mcg / tuần SC.
EPO 11.000 - 17.999 đơn vị / tuần: 40 mcg / tuần SC.
EPO 18,000-33,999 đơn vị / tuần: 60 mcg / tuần SC.
EPO 34.000-89.999 đơn vị / tuần: 100 mcg / tuần SC.
EPO 90.000 đơn vị / tuần hoặc lớn hơn: 200 mcg / tuần SC.
Thiếu máu liên quan đến hóa trị với các khối u ác tính không phải tủy
Liều lượng dành cho người lớn:
2,25 mcg / kg SC mỗi tuần hoặc 500 mcg SC 3 tuần một lần.
Nếu Hgb tăng dưới 1 g / dL sau 6 tuần, có thể tăng liều không quá 4,5 mcg / kg.
Giảm liều 40% nếu Hgb tăng nhanh (ví dụ: hơn 1 g / dL trong thời gian 2 tuần).
Ngừng nếu không có phản hồi sau 8 tuần.
Tác dụng phụ
Các tác dụng phụ thường gặp của Darbepoetin alfa bao gồm:
Huyết áp thấp trong quá trình lọc máu,
Ho, khó thở,
Đau dạ dày, hoặc,
Sưng ở tay hoặc chân
Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Darbepoetin alfa bao gồm:
Các dấu hiệu của phản ứng dị ứng như phát ban, thở khò khè, khó thở, chóng mặt nghiêm trọng hoặc ngất xỉu, sưng mặt hoặc cổ họng.
Phản ứng da nghiêm trọng như sốt, đau họng, bỏng rát trong mắt, đau da, phát ban da đỏ hoặc tím lan rộng và gây phồng rộp và bong tróc.
Các triệu chứng đau tim như đau hoặc tức ngực, khó thở, đau lan đến hàm hoặc vai, buồn nôn, đổ mồ hôi;
Dấu hiệu của đột quỵ - tê hoặc yếu (đặc biệt là ở một bên của cơ thể), lú lẫn, đau đầu dữ dội đột ngột, nói lắp, các vấn đề về thị lực hoặc thăng bằng;
Dấu hiệu của cục máu đông - đau, sưng, nóng, đỏ, cảm giác lạnh, hoặc xuất hiện nhợt nhạt của cánh tay hoặc chân; hoặc;
Tăng huyết áp - nhức đầu dữ dội, mờ mắt, đập thình thịch ở cổ hoặc tai, lo lắng, chảy máu cam.
Một cảm giác nhẹ nhàng,
Điểm yếu bất thường hoặc mệt mỏi,
Co giật, hoặc,
Khó thở (ngay cả khi gắng sức nhẹ),
Sưng phù, và,
Tăng cân nhanh chóng.
Các tác dụng phụ hiếm gặp của Darbepoetin alfa bao gồm:
Không có.
Tương tác thuốc
Darbepoetin alfa không có tương tác nghiêm trọng nào được ghi nhận với bất kỳ loại thuốc nào khác.
Darbepoetin alfa không có tương tác vừa phải với bất kỳ loại thuốc nào khác.
Darbepoetin alfa không có tương tác nhỏ nào được ghi nhận với bất kỳ loại thuốc nào khác.
Chống chỉ định
Tăng huyết áp không kiểm soát.
Quá mẫn với bất kỳ thành phần nào.
Bất sản tế bào hồng cầu đơn thuần (PRCA) bắt đầu sau khi điều trị bằng darbepoetin alfa hoặc các loại thuốc protein erythropoietin khác.
Thận trọng
Tăng tỷ lệ tử vong, nhồi máu cơ tim , đột quỵ và huyết khối tắc mạch : Sử dụng ESA để nhắm mục tiêu mức hemoglobin lớn hơn 11 g / dL làm tăng nguy cơ phản ứng có hại nghiêm trọng đối với tim mạch và chưa được chứng minh là mang lại lợi ích bổ sung.
Bệnh não tăng huyết áp và co giật được báo cáo ở bệnh nhân CKD; kiểm soát thích hợp tăng huyết áp trước khi bắt đầu và trong khi điều trị; giảm hoặc ngừng sử dụng Aranesp nếu huyết áp trở nên khó kiểm soát; khuyên bệnh nhân về tầm quan trọng của việc tuân thủ liệu pháp hạ huyết áp và những hạn chế về chế độ ăn uống.
Đối với tình trạng thiếu hoặc mất đáp ứng hemoglobin với liệu pháp, hãy bắt đầu tìm kiếm các yếu tố gây bệnh (ví dụ: thiếu sắt, nhiễm trùng, viêm, chảy máu); nếu loại trừ các nguyên nhân điển hình của việc thiếu hoặc mất đáp ứng hemoglobin, hãy đánh giá PRCA; trong trường hợp không có PRCA, hãy tuân theo các khuyến nghị về liều lượng để quản lý bệnh nhân không đáp ứng đủ hemoglobin với liệu pháp.
Thận trọng khi điều trị rối loạn chuyển hóa porphyrin, thiếu máu hồng cầu hình liềm, bệnh thalassemia.
Có thể xảy ra các phản ứng dị ứng nghiêm trọng, bao gồm phản ứng phản vệ, phù mạch , co thắt phế quản, phát ban da và mày đay; Ngừng ngay lập tức và vĩnh viễn liệu pháp và thực hiện liệu pháp thích hợp nếu xảy ra phản ứng dị ứng hoặc phản vệ nghiêm trọng.
Giảm liều nếu mức tăng Hgb vượt quá 1 g / dL trong bất kỳ khoảng thời gian 2 tuần nào.
Tăng tỷ lệ tử vong và / hoặc tăng nguy cơ phát triển hoặc tái phát khối u ở bệnh nhân ung thư.
Tăng nguy cơ co giật ở bệnh nhân CKD; tăng cường theo dõi những bệnh nhân này để biết những thay đổi về tần suất co giật hoặc các triệu chứng báo trước.
Nếu thiếu máu trầm trọng và số lượng hồng cầu lưới thấp phát triển trong quá trình điều trị, ngừng điều trị và đánh giá xem có bất sản tế bào hồng cầu đơn thuần hay không.
Các phản ứng phồng rộp và tróc da bao gồm hồng ban đa dạng và Hội chứng Stevens-Johnson ( SJS ) / Toxic Epidermal Necrolysis (TEN), được báo cáo trong cơ sở hậu mãi; ngừng điều trị ngay lập tức nếu nghi ngờ có phản ứng da nghiêm trọng, chẳng hạn như SJS / TEN.
Có sẵn hai tá dược khác nhau: polysorbate 80 hoặc albumin người.
Có thể sử dụng sắt bổ sung nếu ferritin huyết thanh dưới 100 mcg / L [0,225 pmol / L] hoặc độ bão hòa transferrin huyết thanh dưới 20%.
Đường IV ưu tiên cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo.
Bệnh nhân có thể yêu cầu điều chỉnh đơn thuốc lọc máu sau khi bắt đầu điều trị; bệnh nhân đang điều trị có thể yêu cầu tăng cường chống đông máu bằng heparin để ngăn đông máu mạch ngoài cơ thể trong quá trình chạy thận nhân tạo.
Autoinjector chỉ dành cho sử dụng SC.
Tăng liều không thường xuyên hơn một lần hàng tháng.
Bất sản tế bào hồng cầu đơn thuần:
Các trường hợp PRCA và thiếu máu nặng, có hoặc không có các tế bào khác phát sinh sau sự phát triển của các kháng thể trung hòa với erythropoietin được báo cáo chủ yếu ở bệnh nhân CKD nhận ESA bằng cách tiêm dưới da; cũng được báo cáo ở những bệnh nhân được điều trị thiếu máu liên quan đến điều trị viêm gan C (chỉ định không được chấp thuận).
Nếu thiếu máu trầm trọng và số lượng hồng cầu lưới thấp phát triển trong quá trình điều trị, ngừng điều trị và đánh giá bệnh nhân để tìm kháng thể trung hòa với erythropoietin; liên hệ với Amgen (1-800-77-AMGEN) để thực hiện các xét nghiệm tìm kháng thể liên kết và trung hòa.
Ngừng điều trị vĩnh viễn ở những bệnh nhân phát triển PRCA sau khi điều trị; không chuyển bệnh nhân sang ESA khác.
Mang thai và cho con bú
Dữ liệu hạn chế về phụ nữ mang thai không đủ để xác định nguy cơ dị tật bẩm sinh nặng hoặc sẩy thai liên quan đến thuốc; trong các nghiên cứu về độc tính sinh sản và phát triển của động vật, thuốc làm tăng sự mất mát sớm sau khi cấy ở liều xấp xỉ liều khởi đầu khuyến cáo lâm sàng; cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ đối với người mẹ và nguy cơ có thể xảy ra đối với thai nhi khi kê đơn cho phụ nữ mang thai.
Không có thông tin liên quan đến sự hiện diện của thuốc trong sữa mẹ, ảnh hưởng đến trẻ bú sữa mẹ hoặc sản xuất sữa; lợi ích phát triển và sức khỏe của việc nuôi con bằng sữa mẹ cần được xem xét cùng với nhu cầu điều trị lâm sàng của người mẹ và bất kỳ tác dụng phụ tiềm ẩn nào đối với đứa trẻ bú sữa mẹ do thuốc hoặc tình trạng cơ bản của bà mẹ.
Bài viết cùng chuyên mục
Dronabinol: thuốc điều trị chán ăn
Dronabinol là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị chứng chán ăn ở những người bị AIDS và để điều trị chứng buồn nôn và nôn mửa nghiêm trọng do hóa trị liệu ung thư.
Dipolac G
Điều trị dài hạn, liều cao ở trẻ em có thể gây ức chế tuyến thượng thận. Tránh điều trị kéo dài khi không thấy có cải thiện lâm sàng. Không bôi lên mắt và vùng da quanh mắt.
Dexambutol INH
Dexambutol INH! Trước khi kê toa éthambutol cần phải khám nghiệm mắt bao gồm đo thị lực, thị trường, khả năng phân biệt màu sắc và soi đáy mắt.
Dicloberl
Dicloberl! Gắn 99,7% với protéine huyết tương. Diclofenac đi vào được hoạt dịch. Thời gian bán hủy thải trừ từ hoạt dịch là 3-6 giờ.
Dimetapp: thuốc điều trị cảm lạnh
Dimetapp (Brompheniramine dextromethorphan phenylephrine) là sản phẩm không kê đơn (OTC) được sử dụng để giảm các triệu chứng cảm lạnh.
Diclofenac - Mekophar: thuốc giảm đau chống viêm
Điều trị dài hạn các triệu chứng trong: thoái hóa khớp, viêm khớp mạn tính, nhất là viêm đa khớp dạng thấp, viêm khớp đốt sống,.. Điều trị ngắn hạn trong những trường hợp viêm đau cấp tính.
Dalbavancin: thuốc điều trị nhiễm trùng
Dalbavancin được sử dụng như một loại thuốc kê đơn để điều trị nhiễm trùng da và cấu trúc da. Dalbavancin có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Dalvance.
Dapagliflozin-Metformin: thuốc điều trị đái tháo đường tuýp 2
Dapagliflozin metformin là thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị bệnh Đái tháo đường tuýp 2. Dapagliflozin metformin có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Xigduo XR.
Diazoxide: thuốc điều trị hạ đường huyết
Diazoxide là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị hạ đường huyết. Diazoxide có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Proglycem.
Diahasan: thuốc điều trị thoái hóa khớp hông hoặc gối
Diacerein là dẫn chất của anthraquinon có tác dụng kháng viêm trung bình. Diahasan điều trị triệu chứng cho các bệnh nhân thoái hóa khớp hông hoặc gối, với tác dụng chậm.
Docusat: thuốc nhuận tràng làm mềm phân, kích thích
Docusat là chất diện hoạt có tính chất anion có tác dụng chủ yếu làm tăng dịch thấm vào trong phân, làm mềm phân, giúp đại tiện dễ dàng
Dicynone
Dicynone! Điều trị các triệu chứng có liên quan đến suy tuần hoàn tĩnh mạch bạch huyết, chân nặng, dị cảm, chuột rút, đau nhức, bứt rứt khi nằm.
Dextroamphetamine: thuốc điều trị chứng ngủ rũ
Dextroamphetamine điều trị chứng ngủ rũ, điều trị chứng rối loạn tăng động giảm chú ý ở bệnh nhi từ 3 đến 16 tuổi như một phần không thể thiếu của tổng chương trình điều trị có thể bao gồm tư vấn hoặc các liệu pháp khác.
Durogesic: thuốc điều trị đau mạn tính nặng
Durogesic được chỉ định điều trị đau mạn tính nặng đòi hỏi sử dụng opioid kéo dài liên tục. Điều trị lâu dài đau mạn tính nặng ở trẻ em từ 2 tuổi đang sử dụng liệu pháp opioid.
Dalteparin
Dalteparin là một heparin giải trùng hợp, được chế tạo bằng cách giáng vị heparin không phân đoạn có nguồn gốc từ niêm mạc ruột lợn, bằng acid nitrơ.
Dulaglutide: thuốc điều trị bệnh tiểu đường tuýp 2
Dulaglutide là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bệnh tiểu đường tuýp 2. Dulaglutide có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Trulicity.
Degarelix: thuốc điều trị ung thư tuyến tiền liệt
Degarelix là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của ung thư biểu mô tuyến tiền liệt tiến triển phụ thuộc vào hormone.
Dextran 1: thuốc ức chế kháng thể, phòng phản vệ do dextran cao phân tử
Nếu được tiêm tĩnh mạch 1 đến 2 phút trước khi truyền dextran cao phân tử, thì thuốc có tác dụng ngăn cản tạo thành các phức hợp miễn dịch và như vậy ngăn ngừa phản ứng phản vệ
Diltiazem Stada: thuốc điều trị và dự phòng cơn đau thắt ngực
Diltiazem là thuốc chẹn kênh calci thuộc dẫn xuất của benzothiazepin. Thuốc hạn chế sự xâm nhập kênh chậm calci vào tế bào và do đó làm giảm sự phóng thích calci từ nơi dự trữ ở lưới cơ tương.
Depamide
Depamide! Điều trị hỗ trợ các trường hợp động kinh với biểu hiện tâm thần. Phòng ngừa cơn hưng trầm cảm ở bệnh nhân chống chỉ định dùng lithium.
Dextran 70
Dextran 70 là dung dịch keo ưu trương, chứa 6% dextran trọng lượng phân tử cao, trung bình 70000. Liên kết polyme chủ yếu là liên kết 1,6 - glucosid.
Domperidone GSK
Chống chỉ định dùng cho u tuyến yên phóng thích prolactin (u prolactin). Không nên dùng khi sự kích thích co thắt dạ dày có thể gây nguy hiểm (như trường hợp xuất huyết, tắc nghẽn cơ học, thủng dạ dày-ruột).
Duotrav: thuốc điều trị làm giảm áp lực nội nhãn
Duotrav giảm áp lực nội nhãn ở bệnh nhân glôcôm góc mở hoặc tăng nhãn áp không đáp ứng đầy đủ với thuốc tra mắt chẹn bêta hoặc thuốc tương tự prostaglandin.
Differin Gel
Differin Gel được dùng ngoài da để điều trị mụn trứng cá khi có nhiều nhân trứng cá (mụn cám đầu trắng, đầu đen), sẩn và mụn mủ. Thuốc dùng được cho mụn trứng cá ở mặt, ngực và lưng.
Devastin: thuốc điều trị tăng cholesterol máu
Devastin là một chất ức chế chọn lọc và cạnh tranh trên men HMG-CoA reductase, là men xúc tác quá trình chuyển đổi 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A thành mevalonate, một tiền chất của cholesterol.