Chọc màng ngoài tim

2012-11-07 11:41 AM

Thủ thuật này phải được bác sĩ tư vấn có trách nhiệm của ICU uỷ thác và do nhân viên tư vấn, người tập sự làm dưới sự hướng dẫn hoặc chuyên gia tim mạch.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Đường lối

Thủ thuật này phải được bác sĩ tư vấn có trách nhiệm của ICU uỷ thác và do nhân viên tư vấn, người tập sự làm dưới sự hướng dẫn hoặc chuyên gia tim mạch.

Khẳng định tràn dịch màng tim hoặc ép tim phải được đưa ra với điện tim trước khi làm thủ thuật. Rất cần có sự trao đổi với chuyên khoa tim mạch.

Chỉ định

Tràn dịch màng ngoài tim có triệu cứng (ép tim).

Mặc dù được ưa dùng ở EMST Nhưng  thủ thuật này được dùng hạn chế trong tràn dịch màng tim ép do chấn thương.

Các bước tiến hành

Kỹ thuật vô khuẩn nghiêm ngặt.

Gây tê lớp tại chỗ nếu bệnh nhân tỉnh.

Điện tim tạo điều kiện dễ dàng hơn nhiều cho thủ thuật này.

Kỹ thuật

Kỹ thuật Seldinger  và đặt 1 catheter đầu ngoài có hai cửa.

Chọc kim cùng với xi lanh tạo 1 góc 45o với trục nằm ngang và theo hướng về mỏm vai trái.

Từ từ tiến và hút cho tới khi khẳng định bằng cách hút thấy máu hoặc dịch.

Đặt Catheter có dùng kỹ thuật Seldinger theo dây dẫn.

Khẳng định đặt đúng bằng hút thấy dịch và/hoặc điện tim.

Chụp Xquang phổi (có thể tràn khí màng phổi).

Cố định và băng dính nếu để > 24h.

Các biến chứng

Loạn nhịp tim.

Ép tim.

Rách cơ tim.

Tràn khí màng phổi, tràn khí màng tim.

Rách gan.

Các danh mục

Sổ tay cập nhật chẩn đoán và điều trị bệnh lý

Triệu chứng học nội khoa

Triệu chứng học ngoại khoa

Bệnh học nội khoa

Bài giảng bệnh học nội khoa

Bệnh học ngoại khoa

Bệnh học nhi khoa

Bài giảng sản phụ khoa

Bài giảng truyền nhiễm

Bệnh học và điều trị đông y

Bài giảng tai mũi họng

Bài giảng răng hàm mặt

Bài giảng nhãn khoa

Bài giảng da liễu

Thực hành chẩn đoán và điều trị

Bệnh học nội thần kinh

Bệnh học lao

Đại cương về bệnh ung thư

Nội khoa miễn dịch dị ứng

Sách châm cứu học

Bài giảng sinh lý bệnh

Bài giảng miễn dịch

Bài giảng giải phẫu bệnh

Gây mê hồi sức

Sinh lý y học

Phôi thai học

Bài giảng dược lý lâm sàng

Chẩn đoán hình ảnh

Y pháp trong y học

Sách điện tâm đồ

Các bài thuốc đông y hiệu nghiệm

Sách siêu âm tim

Xét nghiệm sinh hóa trong lâm sàng

Tâm lý học và lâm sàng

Thực hành tim mạch

Cẩm nang điều trị

Thực hành chẩn đoán điện tâm đồ bệnh lý

Điều dưỡng học nội khoa

Phương pháp viết báo trong nghiên cứu y học

Hồi sức cấp cứu toàn tập

Điều dưỡng truyền nhiễm

Kỹ thuật điều dưỡng cơ bản

Giải phẫu cơ thể người

Bài giảng huyết học và truyền máu

Những kỹ năng lâm sàng

Bài giảng vi sinh y học

Bệnh nội khoa: hướng dẫn điều trị