Cocain: thuốc kích thích gây nghiện

2022-06-01 11:31 AM

Cocain là một loại thuốc kích thích gây nghiện cao, ảnh hưởng trực tiếp đến hệ thần kinh, bao gồm cả não. Nguy cơ nghiện là một vấn đề phổ biến ngăn cản việc sử dụng rộng rãi trên lâm sàng.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Cocain.

Nhóm thuốc: Thuốc gây nghiện.

Cocain là chất hóa học có trong tự nhiên được tìm thấy trong lá cây coca hoặc cây côca Erythroxylum. Cocain là một loại thuốc kích thích gây nghiện cao, ảnh hưởng trực tiếp đến hệ thần kinh, bao gồm cả não. Nguy cơ nghiện là một vấn đề phổ biến ngăn cản việc sử dụng rộng rãi trên lâm sàng. Cocaine dạng bột (thường được gọi là coca), freebase và crack (crack cocaine) là tất cả các dạng của chất cocaine. Cocain cũng có thể được sử dụng như một loại thuốc gây tê tại chỗ được chỉ định để gây tê cục bộ (tại chỗ) các màng nhầy có thể tiếp cận được của khoang miệng, thanh quản và mũi.

Cocaine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Cocaine bôi.

Liều lượng

Dung dịch: 4%; 10%.

Cân nhắc về liều lượng đối với gây mê tại chỗ

Là thuốc gây tê cục bộ cho các màng nhầy có thể tiếp cận được (miệng, mũi và thanh quản).

Dung dịch 1-10%: Dùng liều thấp nhất cần thiết để gây mê đầy đủ.

Không được vượt quá 3 mg / kg hoặc 300 mg.

Các biến số về liều lượng bao gồm tính mạch của mô, kỹ thuật gây mê và sự dung nạp của bệnh nhân.

Giảm liều cho bệnh nhân cao tuổi hoặc suy nhược.

Cách dùng

Sử dụng bông bôi hoặc gói, nhỏ vào hốc hoặc dưới dạng xịt.

Chỉ bôi trên màng nhầy của miệng, thanh quản hoặc hốc mũi.

Liều gây tử vong của cocaine được ước tính là 1,2 g, mặc dù các tác dụng độc nghiêm trọng đã được báo cáo từ liều thấp tới 20 mg.

Quá liều

Các triệu chứng của ngộ độc cocaine có thể ảnh hưởng đến thần kinh trung ương, cụ thể là bệnh nhân trở nên phấn khích, bồn chồn, hoang mang, lo lắng và bối rối. Các phản xạ tăng cường, nhức đầu, mạch nhanh, hô hấp không đều , ớn lạnh, tăng thân nhiệt, giãn đồng tử, đi ngoài, buồn nôn, nôn và đau bụng. Trong trường hợp quá liều nghiêm trọng, gây mê sảng, hô hấp Cheyne-Stokes, co giật, bất tỉnh và tử vong do ngừng hô hấp. Ngộ độc cấp tính do cocain phát triển nhanh chóng trong thời gian.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp khi sử dụng cocaine bao gồm:

Lo lắng;

E ngại;

Bồn chồn;

Mất phương hướng;

Phấn khích;

Lú lẫn;

Run và có thể co giật do trương lực cơ;

Ngừng hô hấp;

Buồn nôn;

Nôn mửa;

Ớn lạnh;

Đồng tử co;

Ù tai;

Suy nhược cơ tim;

Nhịp tim chậm;

Rối loạn nhịp tim;

Hạ huyết áp;

Tim ngừng đập;

Đánh trống ngực;

Nhịp tim nhanh;

Đau ngực;

Huyết áp cao (dung dịch kiềm giữ epinephrine);

Biểu mô giác mạc bong tróc (ví dụ: rỗ, đóng cục, loét giác mạc);

Các tác dụng độc nghiêm trọng (ví dụ: co giật, tử vong do tim) đã được mô tả sau khi bôi cocaine tại chỗ được sử dụng để gây mê các vết rách nhỏ trên da, đặc biệt là trên mặt hoặc da đầu (ví dụ, TAC [tetracaine 0,5%, epinephrine (Adrenalin) 1: 2000, và cocaine) 11,8%]); nguy cơ này lớn hơn ở khoa nhi;

Xơ cứng động mạch vành;

Co giật;

Phù nề;

Các cơn hen;

Phản ứng dị ứng nghiêm trọng (phản vệ, đôi khi gây tử vong).

Tương tác thuốc

Tương tác nghiêm trọng của Cocaine inlcude:

Eliglustat.

Iobenguane I 123.

Tương tác nghiêm trọng của Cocaine:

Citalopram.

Desvenlafaxine.

Idelalisib.

Isocarboxazid.

Ivacaftor.

Linezolid.

Lorcaserin.

Xanh metylen.

Phenelzine.

Procarbazine.

Tranylcypromine.

Vilazodone.

Vortioxetine.

Tương tác vừa phải của Cocaine: Cocaine có tương tác vừa phải với ít nhất 73 loại thuốc khác nhau.

Tương tác nhỏ của Cocaine: Cocaine có tương tác nhẹ với ít nhất 32 loại thuốc khác nhau.

Thuốc này có chứa cocaine. Không dùng cocaine nếu bạn bị dị ứng với cocaine hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Chống chỉ định

Quá mẫn với thuốc gây tê cục bộ loại ester, axit para- aminobenzoic (PABA) hoặc paraben.

Gây mê nhãn khoa (gây bong tróc biểu mô giác mạc).

Thận trọng

Không dùng đường tiêm hoặc bôi lên mắt.

Không pha loãng với epinephrine để bôi tại chỗ như "bùn cocaine".

Tác dụng độc hại nghiêm trọng (ví dụ: co giật, tử vong do tim) đã được mô tả ở những người sau khi bôi cocaine tại chỗ được sử dụng để gây mê các vết rách da nhỏ, đặc biệt là trên mặt hoặc da đầu (ví dụ, TAC [tetracaine 0,5%, epinephrine (Adrenalin) 1: 2000, và cocaine 11,8%]); nguy cơ này cao hơn ở nhi khoa.

Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân mắc bệnh tim mạch.

Tránh sử dụng thuốc chẹn bêta khi bệnh nhân đang được điều trị các biến chứng tim mạch do lạm dụng cocaine.

Mang thai và cho con bú

Thận trọng khi sử dụng cocaine trong thời kỳ mang thai nếu được kê đơn và lợi ích mang lại nhiều hơn rủi ro. Các nghiên cứu trên động vật cho thấy rủi ro và các nghiên cứu trên người không có sẵn hoặc các nghiên cứu trên động vật và con người đều không được thực hiện. Không sử dụng cocaine trong thời kỳ mang thai không dùng làm thuốc. Cocain đi vào sữa mẹ; sử dụng trong khi cho con bú là chống chỉ định.

Bài viết cùng chuyên mục

Cortancyl

Chống chỉ định. Đa số nhiễm khuẩn. Viêm gan siêu vi, herpes, thủy đậu, zona. Rối loạn tâm thần không điều trị. Tiêm chủng với vacxin sống. Tiền sử dị ứng với thành phần thuốc.

Calypsol

Có thể xảy ra trụy hô hấp khi dùng quá liều, trong trường hợp này nên dùng thông khí hỗ trợ, trợ hô hấp cơ học được ưa chuộng hơn dùng thuốc hồi sức, vì tác dụng của thuốc hồi sức không đủ.

Calcium lactate: thuốc bổ sung calci

Bổ sung calci cho phụ nữ tiền mãn kinh và thời kỳ đầu sau mãn kinh cho thấy tăng cung cấp calci không ngăn được mất xương xốp nhanh trong 5 năm đầu sau mãn kinh.

Cangrelor: thuốc sử dụng trong can thiệp mạch vành qua da

Cangrelor được sử dụng trong can thiệp mạch vành qua da để giảm nguy cơ đau tim, tái thông mạch vành và huyết khối trong stent ở những bệnh nhân chưa được điều trị bằng thuốc ức chế tiểu cầu P2Y12 khác.

Caffeine: thuốc điều trị mệt mỏi và buồn ngủ

Caffeine là thuốc kê đơn và không kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng mệt mỏi, buồn ngủ và suy hô hấp. Caffeine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Cafcit, NoDoz, ReCharge, Vivarin.

Cefalotin

Cefalotin là kháng sinh nhóm cephalosporin thế hệ 1, cefalotin có tác dụng diệt khuẩn bằng cách ngăn cản sự phát triển và phân chia vi khuẩn do ức chế tổng hợp vách tế bào vi khuẩn.

Clofazimin

Clofazimin thuộc nhóm thuốc nhuộm phenazin, có tác dụng chống viêm và chống Mycobacterium. Cơ chế tác dụng của clofazimin trên Mycobacterium chưa được biết rõ.

Clevidipine: thuốc điều trị tăng huyết áp

Clevidipine là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị tăng huyết áp. Clevidipine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Cleviprex.

Combigan: thuốc giảm áp suất nội nhãn

Combigan gồm có 2 hoạt chất: brimonidin tartrat và timolol maleat. Hai thành phần này làm giảm sự tăng áp suất nội nhãn (IOP) bằng cơ chế tác dụng bổ sung và tác dụng kết hợp dẫn đến giảm áp suất nội nhãn hơn nữa so với khi dùng đơn thuần một trong hai thành phần này.

Ciprobay dịch truyền: kháng sinh diệt khuẩn gram âm và gram dương

Ciprobay dịch truyền có hoạt tính in vitro chống lại với phổ rộng cả vi khuẩn gram âm và gram dương. Tác dụng diệt khuẩn của ciprofloxacin gây ra do ức chế các enzym topoisomerase type II của vi khuẩn và topoisomerase IV là loại enzym cần thiết cho quá trình sao chép, phiên mã, sửa chữa và tái tổ hợp DNA.

Crotamiton: Azaton, Crotamiton Stada, Eurax, Moz Bite, thuốc diệt ghẻ và trị ngứa, dùng ngoài

Crotamiton diệt được con ghẻ ở người, nhưng hiện nay có nhiều loại thuốc hiệu quả hơn được ưa dùng như permethrin, lindan hoặc diethylphtalat

Cetirizin hydrochlorid

Nồng độ đỉnh trong máu ở mức 0,3 microgam/ml sau 30 đến 60 phút khi uống 1 liều 10 mg. Nửa đời huyết tương xấp xỉ 11 giờ. Hấp thu thuốc không thay đổi giữa các cá thể.

Chlorpropamid

Clorpropamid gây giảm đường huyết chủ yếu do kích thích tế bào beta tuyến tụy tiết insulin nội sinh. Giống như các sulfonylurê khác, clorpropamid chỉ có tác dụng khi tế bào beta còn một phần hoạt động.

Chlordiazepoxide Clidinium: thuốc điều trị loét dạ dày tá tràng

Chlordiazepoxide Clidinium là một loại thuốc kết hợp được sử dụng để điều trị loét dạ dày tá tràng, hội chứng ruột kích thích và viêm viêm ruột kết.

Colchicine RVN: thuốc chữa bệnh gút và kháng viêm

Đợt cấp của bệnh gút: colchicin được dùng để chẩn đoán viêm khớp do gút và để giảm đau trong các đợt gút cấp. Dự phòng ngắn hạn trong giai đoạn đầu điều trị bằng allopurinol và các thuốc hạ acid uric khác.

Chlormethin hydrochlorid: thuốc chữa ung thư, loại alkyl hóa, nhóm mustard

Khi tiêm tĩnh mạch, clormethin chuyển hóa nhanh thành ion ethylenimmoni và gây ra tác dụng nhanh, khi tiêm vào các khoang thanh mạc, clormethin hấp thu không hoàn toàn vào tuần hoàn

Cardimax

Trimetazidine được chỉ định trong điều trị bệnh tim do thiếu máu cục bộ, cơn đau thắt ngực, di chứng nhồi máu, điều trị dài hạn cơn đau thắt ngực.

Citric Acid Sodium Bicarbonate: thuốc điều trị đầy bụng ợ chua

Citric Acid Sodium Bicarbonate là sản phẩm không kê đơn (OTC) được sử dụng cho chứng khó tiêu ợ chua. Citric Acid Sodium Bicarbonate có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Alka-Seltzer Heartburn Relief.

Capreomycin

Capreomycin là kháng sinh polypeptid, chiết xuất từ Streptomyces capreolus, có tác dụng kìm khuẩn.

Cetaphil Baby: dầu gội và sữa tắm

Cetaphil Baby Shampoo: Với hoa cúc La Mã và tinh chất nha đam, Cetaphil Baby Shampoo nhẹ nhàng làm sạch và bảo vệ da đầu nhạy cảm khỏi khô. Cúc La Mã: làm ẩm dịu nhẹ, chống ngứa, có tính kháng viêm.

Canasone CB: thuốc điều trị nấm bôi ngoài da

Canasone CB điều trị nhiễm trùng da do nấm: nấm bẹn, nấm da chân, nấm da đùi, nấm da toàn thân, nấm Candida. Bôi một lớp mỏng và xoa nhẹ nhàng lên phần da bị tổn thương đã được làm sạch và vùng da bao quanh, 2 lần/ngày, mỗi đợt điều trị không quá 4 tuần.