Cocain: thuốc kích thích gây nghiện

2022-06-01 11:31 AM

Cocain là một loại thuốc kích thích gây nghiện cao, ảnh hưởng trực tiếp đến hệ thần kinh, bao gồm cả não. Nguy cơ nghiện là một vấn đề phổ biến ngăn cản việc sử dụng rộng rãi trên lâm sàng.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Cocain.

Nhóm thuốc: Thuốc gây nghiện.

Cocain là chất hóa học có trong tự nhiên được tìm thấy trong lá cây coca hoặc cây côca Erythroxylum. Cocain là một loại thuốc kích thích gây nghiện cao, ảnh hưởng trực tiếp đến hệ thần kinh, bao gồm cả não. Nguy cơ nghiện là một vấn đề phổ biến ngăn cản việc sử dụng rộng rãi trên lâm sàng. Cocaine dạng bột (thường được gọi là coca), freebase và crack (crack cocaine) là tất cả các dạng của chất cocaine. Cocain cũng có thể được sử dụng như một loại thuốc gây tê tại chỗ được chỉ định để gây tê cục bộ (tại chỗ) các màng nhầy có thể tiếp cận được của khoang miệng, thanh quản và mũi.

Cocaine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Cocaine bôi.

Liều lượng

Dung dịch: 4%; 10%.

Cân nhắc về liều lượng đối với gây mê tại chỗ

Là thuốc gây tê cục bộ cho các màng nhầy có thể tiếp cận được (miệng, mũi và thanh quản).

Dung dịch 1-10%: Dùng liều thấp nhất cần thiết để gây mê đầy đủ.

Không được vượt quá 3 mg / kg hoặc 300 mg.

Các biến số về liều lượng bao gồm tính mạch của mô, kỹ thuật gây mê và sự dung nạp của bệnh nhân.

Giảm liều cho bệnh nhân cao tuổi hoặc suy nhược.

Cách dùng

Sử dụng bông bôi hoặc gói, nhỏ vào hốc hoặc dưới dạng xịt.

Chỉ bôi trên màng nhầy của miệng, thanh quản hoặc hốc mũi.

Liều gây tử vong của cocaine được ước tính là 1,2 g, mặc dù các tác dụng độc nghiêm trọng đã được báo cáo từ liều thấp tới 20 mg.

Quá liều

Các triệu chứng của ngộ độc cocaine có thể ảnh hưởng đến thần kinh trung ương, cụ thể là bệnh nhân trở nên phấn khích, bồn chồn, hoang mang, lo lắng và bối rối. Các phản xạ tăng cường, nhức đầu, mạch nhanh, hô hấp không đều , ớn lạnh, tăng thân nhiệt, giãn đồng tử, đi ngoài, buồn nôn, nôn và đau bụng. Trong trường hợp quá liều nghiêm trọng, gây mê sảng, hô hấp Cheyne-Stokes, co giật, bất tỉnh và tử vong do ngừng hô hấp. Ngộ độc cấp tính do cocain phát triển nhanh chóng trong thời gian.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp khi sử dụng cocaine bao gồm:

Lo lắng;

E ngại;

Bồn chồn;

Mất phương hướng;

Phấn khích;

Lú lẫn;

Run và có thể co giật do trương lực cơ;

Ngừng hô hấp;

Buồn nôn;

Nôn mửa;

Ớn lạnh;

Đồng tử co;

Ù tai;

Suy nhược cơ tim;

Nhịp tim chậm;

Rối loạn nhịp tim;

Hạ huyết áp;

Tim ngừng đập;

Đánh trống ngực;

Nhịp tim nhanh;

Đau ngực;

Huyết áp cao (dung dịch kiềm giữ epinephrine);

Biểu mô giác mạc bong tróc (ví dụ: rỗ, đóng cục, loét giác mạc);

Các tác dụng độc nghiêm trọng (ví dụ: co giật, tử vong do tim) đã được mô tả sau khi bôi cocaine tại chỗ được sử dụng để gây mê các vết rách nhỏ trên da, đặc biệt là trên mặt hoặc da đầu (ví dụ, TAC [tetracaine 0,5%, epinephrine (Adrenalin) 1: 2000, và cocaine) 11,8%]); nguy cơ này lớn hơn ở khoa nhi;

Xơ cứng động mạch vành;

Co giật;

Phù nề;

Các cơn hen;

Phản ứng dị ứng nghiêm trọng (phản vệ, đôi khi gây tử vong).

Tương tác thuốc

Tương tác nghiêm trọng của Cocaine inlcude:

Eliglustat.

Iobenguane I 123.

Tương tác nghiêm trọng của Cocaine:

Citalopram.

Desvenlafaxine.

Idelalisib.

Isocarboxazid.

Ivacaftor.

Linezolid.

Lorcaserin.

Xanh metylen.

Phenelzine.

Procarbazine.

Tranylcypromine.

Vilazodone.

Vortioxetine.

Tương tác vừa phải của Cocaine: Cocaine có tương tác vừa phải với ít nhất 73 loại thuốc khác nhau.

Tương tác nhỏ của Cocaine: Cocaine có tương tác nhẹ với ít nhất 32 loại thuốc khác nhau.

Thuốc này có chứa cocaine. Không dùng cocaine nếu bạn bị dị ứng với cocaine hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Chống chỉ định

Quá mẫn với thuốc gây tê cục bộ loại ester, axit para- aminobenzoic (PABA) hoặc paraben.

Gây mê nhãn khoa (gây bong tróc biểu mô giác mạc).

Thận trọng

Không dùng đường tiêm hoặc bôi lên mắt.

Không pha loãng với epinephrine để bôi tại chỗ như "bùn cocaine".

Tác dụng độc hại nghiêm trọng (ví dụ: co giật, tử vong do tim) đã được mô tả ở những người sau khi bôi cocaine tại chỗ được sử dụng để gây mê các vết rách da nhỏ, đặc biệt là trên mặt hoặc da đầu (ví dụ, TAC [tetracaine 0,5%, epinephrine (Adrenalin) 1: 2000, và cocaine 11,8%]); nguy cơ này cao hơn ở nhi khoa.

Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân mắc bệnh tim mạch.

Tránh sử dụng thuốc chẹn bêta khi bệnh nhân đang được điều trị các biến chứng tim mạch do lạm dụng cocaine.

Mang thai và cho con bú

Thận trọng khi sử dụng cocaine trong thời kỳ mang thai nếu được kê đơn và lợi ích mang lại nhiều hơn rủi ro. Các nghiên cứu trên động vật cho thấy rủi ro và các nghiên cứu trên người không có sẵn hoặc các nghiên cứu trên động vật và con người đều không được thực hiện. Không sử dụng cocaine trong thời kỳ mang thai không dùng làm thuốc. Cocain đi vào sữa mẹ; sử dụng trong khi cho con bú là chống chỉ định.

Bài viết cùng chuyên mục

Colchicine RVN: thuốc chữa bệnh gút và kháng viêm

Đợt cấp của bệnh gút: colchicin được dùng để chẩn đoán viêm khớp do gút và để giảm đau trong các đợt gút cấp. Dự phòng ngắn hạn trong giai đoạn đầu điều trị bằng allopurinol và các thuốc hạ acid uric khác.

Cisaprid

Cisaprid là một thuốc tăng vận động cơ trơn có cấu trúc hóa học giống metoclopramid. Thuốc có tác dụng tăng cường giải phóng acetylcholin từ đầu tận cùng dây thần kinh sau hạch.

Chromium: thuốc điều trị hội chứng chuyển hóa

Chromium sử dụng để giảm cân, bệnh tiểu đường loại 2, cholesterol cao, tăng cường hiệu suất thể thao, rối loạn trầm cảm dai dẳng, đường huyết cao, đường huyết thấp, cholesterol HDL thấp và như một chất xây dựng khối lượng cơ.

Copegrel

Hội chứng mạch vành cấp (đau thắt ngực không ổn định, nhồi máu cơ tim không sóng Q) bao gồm bệnh nhân được chế ngự bằng thuốc & can thiệp mạch vành qua da (có/không có thanh dẫn) hoặc CABG.

Cefazolin Meiji

Nhiễm khuẩn do vi khuẩn nhạy cảm: Nhiễm trùng đường hô hấp, đường tiết niệu-sinh dục, da và mô mềm, đường mật, xương và khớp, nhiễm trùng máu và viêm nội tâm mạc.

Cancetil Plus

Tránh dùng chung chế phẩm bổ sung K, muối chứa K, HCTZ có thể gây phản ứng đặc ứng khi mới bắt đầu dùng thuốc.

Cobimetinib: thuốc điều trị u ác tính

Cobimetinib được sử dụng để điều trị u ác tính. Cobimetinib có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Cotellic.

COVID 19 vaccine mRNA-Moderna (Investigational): thuốc chủng ngừa COVID 19

Vắc xin COVID 19, mRNA-Moderna (Investigational) được sử dụng để chủng ngừa chủ động nhằm ngăn ngừa COVID-19 ở những người từ 18 tuổi trở lên.

Citalopram STADA

Bệnh nhân đái tháo đường, động kinh không ổn định tránh dùng, động kinh đã được kiểm soát, có nhịp tim chậm đáng kể, gần đây có nhồi máu cơ tim cấp.

Cozaar XQ: thuốc hạ huyết áp phối hợp chẹn angiotensin II và kênh calci

Cozaar XQ có hiệu quả trong việc làm hạ huyết áp. Cả losartan và amlodipine đều làm hạ huyết áp do làm giảm sức cản ngoại biên. Sự phong bế dòng calci vào và sự giảm angiotensin II, giảm co thắt mạch là những cơ chế cơ bản.

Chirocaine

Chống chỉ định. Mẫn cảm với thuốc gây tê nhóm amide. Không dùng tiêm tĩnh mạch, phong bế quanh vùng chậu trong sản khoa. Bệnh nhân giảm HA trầm trọng như shock do bệnh lý tim mạch hay do giảm oxy huyết.

Copper: thuốc khoáng chất vi lượng

Copper là một khoáng chất vi lượng thiết yếu có trong tất cả các mô của cơ thể. Thuốc được bán theo toa và không kê đơn. Copper hoạt động với sắt để giúp cơ thể hình thành các tế bào hồng cầu.

Cystine B6: thuốc điều trị rụng tóc

Cystine B6 điều trị mọi vấn đề liên quan đến tóc: Rụng tóc, tóc chẻ, tóc dễ gãy…; đặc biệt, rụng tóc từng mảng, rụng tóc lan tỏa cấp tính (sau sang chấn, phẫu thuật, nhiễm trùng, hậu sản, dùng một số thuốc), rụng tóc do nội tiết tố nam.

Chlorpheniramin Maleat

Clorpheniramin maleat hấp thu tốt khi uống và xuất hiện trong huyết tương trong vòng 30 - 60 phút. Nồng độ đỉnh huyết tương đạt được trong khoảng 2,5 đến 6 giờ sau khi uống.

Ciprobay

Ciprofloxacin là một hoạt chất mới thuộc nhóm quinolone do Bayer AG phát triển, Chất này ức chế men gyrase, gyrase inhibitors, của vi khuẩn.

Cipostril: thuốc điều trị vảy nến mảng mức độ nhẹ đến vừa

Cipostril (Calcipotriol) là một dẫn chất tổng hợp của vitamin D3, có tác dụng điều trị vẩy nến. Calcipotriol, chất này tạo ra sự biệt hóa tế bào và ức chế sự tăng sinh của tế bào sừng.

Cefpodoxime-MKP: thuốc kháng sinh cephalosporin thế hệ 3

Cefpodoxime có hoạt lực đối với cầu khuẩn Gram dương như phế cầu, liên cầu khuẩn và với các tụ cầu khuẩn Staphylococcus aureus, S. epidermidis có hay không tạo ra beta-lactamase. Cefpodoxime cũng có tác dụng đối với các cầu khuẩn Gram âm.

Clopidogrel: thuốc ức chế kết tập tiểu cầu

Clopidogrel là một chất ức chế thụ thể adenosin diphosphat, chất chuyển hóa có hoạt tính của clopidogrel gắn chọn lọc và không cạnh tranh với ái lực thấp vào vị trí P2Y12 của thụ thể ADP trên bề mặt tiểu cầu

Amebismo

Trẻ em và người lớn dưới 18 tuổi đang có hoặc vừa lành bệnh thủy đậu hoặc cúm, không nên sử dụng thuốc này để điều trị buồn nôn và nôn.

Canpaxel

Dự phòng quá mẫn cũng như điều trị đáp ứng phản vệ nguy hiểm tính mạng, cần uống Prednisolon 30 - 40 mg (6 - 8 viên, 5mg/viên), 12 giờ và 6 giờ trước khi truyền Paclitaxel, cộng với truyền tĩnh mạch 2 mg thuốc kháng thụ thể H1 trước khi truyền.

Ciclopirox: thuốc chống nấm tại chỗ

Ciclopirox là thuốc chống nấm tại chỗ được kê đơn để sử dụng tại chỗ trên móng tay và móng chân cũng như vùng da liền kề. Ciclopirox có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Loprox và Penlac.

Capecitabin: Capebina, Capemax, Relotabin, Xeloda, thuốc chống ung thư, tiền chất của fluorouracil

Thực nghiệm trên súc vật cho thấy thuốc và các chất chuyển hóa không qua hàng rào máu não, không rõ thuốc hoặc các chất chuyển hóa có vào trong dịch não tủy và mô não ở người hay không.

Clevidipine: thuốc điều trị tăng huyết áp

Clevidipine là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị tăng huyết áp. Clevidipine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Cleviprex.

Chlorophyll: thuốc giảm mùi hôi

Chlorophyll được sử dụng để giảm mùi hôi đại tràng, tắc ruột hoặc đại tiện không tự chủ. Chlorophyll có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Derifil, Chloresium và PALS.

Cloderm: thuốc kháng viêm chống ngứa và co mạch

Cloderm có tác dụng kháng viêm, chống ngứa và co mạch. Khi dùng tại chỗ, đặc biệt là dưới lớp băng ép hoặc khi bôi lên vết thương hở, thuốc có thể hấp thu lượng đủ để gây tác động toàn thân.