Clomiphene: thuốc điều trị suy rụng trứng

Tên chung: Clomiphene.

Clomiphene là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị suy rụng trứng.

Clomiphene có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Clomid, Serophene.

Liều lượng

Viên nén: 50mg.

50 mg uống mỗi ngày ban đầu trong 5 ngày.

Liều dùng có thể được tăng lên đến 100 mg chỉ ở những bệnh nhân không đáp ứng với liệu trình đầu tiên; liều thấp hơn 12,5-25 mg một lần mỗi ngày có thể được sử dụng ở phụ nữ nhạy cảm với thuốc hoặc những người thường xuyên phát triển u nang buồng trứng lớn.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của Clomiphene bao gồm:

Đỏ bừng (nóng, đỏ hoặc cảm giác ngứa ran),

Buồn nôn,

Nôn mửa,

Đầy hơi,

Đau hoặc căng vú ,

Nhức đầu, và,

Chảy máu đột ngột hoặc đốm.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Clomiphene bao gồm:

Đau bụng,

Đầy hơi,

Buồn nôn,

Nôn mửa,

Tiêu chảy,

Tăng cân nhanh chóng (đặc biệt là ở mặt và vùng giữa),

Ít hoặc không đi tiểu,

Đau khi thở,

Nhịp tim nhanh, và,

Hụt hơi.

Các tác dụng phụ hiếm gặp của Clomiphene bao gồm:

Không có.

Tương tác thuốc

Clomiphene có tương tác rất nghiêm trọng với thuốc:

Ospemifene.

Clomiphene không có tương tác nghiêm trọng với các loại thuốc khác.

Clomiphene có tương tác vừa phải với thuốc:

Benazepril.

Clomiphene không có tương tác nhỏ với các loại thuốc khác.

Chống chỉ định

Thai kỳ.

Bệnh gan hoặc tiền sử bệnh gan.

Chảy máu tử cung bất thường chưa được chẩn đoán.

Rối loạn chức năng tuyến giáp hoặc tuyến thượng thận không kiểm soát được.

Ung thư nội mạc tử cung.

U nang buồng trứng không do PCOS.

Có tổn thương nội sọ hữu cơ, bao gồm cả khối u tuyến yên.

Thận trọng

Cần chú ý cẩn thận trong việc lựa chọn các ứng cử viên để trị liệu; kiểm tra vùng chậu là cần thiết trước khi điều trị và trước mỗi liệu trình tiếp theo.

Có thể xảy ra u xơ tử cung , tuyến yên hoặc suy buồng trứng.

Có khả năng sinh nhiều lần, đặc biệt là ở liều 100 mg.

Việc sử dụng phải được giám sát bởi một bác sĩ đã được đào tạo và hiểu rõ về các vấn đề vô sinh và cách quản lý của chúng.

Nguy cơ rối loạn thị giác (như u xơ & photopsia); bệnh nhân nên được cảnh báo rằng các triệu chứng thị giác có thể khiến các hoạt động như lái xe ô tô hoặc vận hành máy móc nguy hiểm hơn bình thường, đặc biệt là trong điều kiện ánh sáng thay đổi; Trong khi căn nguyên của các triệu chứng thị giác vẫn chưa được hiểu rõ, bệnh nhân có bất kỳ triệu chứng thị giác nào nên ngừng điều trị và tiến hành đánh giá nhãn khoa hoàn chỉnh ngay lập tức.

Các trường hợp tăng triglycerid được báo cáo; tiền sử tăng lipid máu từ trước hoặc gia đình và sử dụng thuốc cao hơn liều khuyến cáo và / hoặc thời gian điều trị dài hơn có liên quan đến nguy cơ tăng triglycerid máu; theo dõi định kỳ triglycerid huyết tương được khuyến cáo ở những bệnh nhân có tiền sử tăng lipid máu từ trước hoặc gia đình; Kiểm tra trước khi điều trị về mức chất béo trung tính được khuyến khích ở những bệnh nhân bắt đầu điều trị.

Các trường hợp viêm tụy được báo cáo.

Sử dụng kéo dài viên clomiphene citrate USP có thể làm tăng nguy cơ bị khối u buồng trứng xâm lấn hoặc ranh giới.

Có tổn thương nội sọ hữu cơ, bao gồm cả khối u tuyến yên.

Buồng trứng phì đại có thể kèm theo chướng bụng hoặc đau bụng và nói chung sẽ thoái triển mà không cần điều trị trong vòng vài ngày hoặc vài tuần sau khi ngừng điều trị; ngừng điều trị nếu buồng trứng to lên bất thường cho đến khi kích thước trở lại kích thước trước khi điều trị; giảm liều lượng và thời gian của các chu kỳ trong tương lai.

Hội chứng quá kích buồng trứng:

Hội chứng quá kích buồng trứng là một phản ứng phóng đại hiếm gặp đối với liệu pháp kích thích rụng trứng.

Có thể bắt đầu trong vòng 24 giờ sau khi điều trị nhưng có thể trở nên nghiêm trọng từ 7 đến 10 ngày sau khi điều trị.

Các triệu chứng có thể bao gồm chướng bụng khó chịu, buồn nôn, tiêu chảy, nôn mửa

Các triệu chứng nghiêm trọng có thể bao gồm đau bụng dữ dội cổ trướng, hạ huyết áp, vô niệu / thiểu niệu.

Điều trị chủ yếu là điều trị triệu chứng, bao gồm thuốc giảm đau, quản lý chất lỏng và điện giải, và phòng ngừa các biến chứng huyết khối tắc mạch.

Mang thai và cho con bú

Chống chỉ định sử dụng cho phụ nữ có thai, vì điều trị không mang lại lợi ích cho đối tượng này; để tránh vô tình sử dụng trong thời kỳ đầu mang thai, nên sử dụng các xét nghiệm thích hợp trong mỗi chu kỳ điều trị để xác định xem có xảy ra rụng trứng và / hoặc có thai hay không; bệnh nhân cần được đánh giá cẩn thận để loại trừ sự mở rộng buồng trứng hoặc hình thành u nang buồng trứng giữa mỗi chu kỳ điều trị; quá trình điều trị tiếp theo nên được trì hoãn cho đến khi các tình trạng này đã được loại trừ.

Dữ liệu con người từ các nghiên cứu dịch tễ học không cho thấy bất kỳ mối quan hệ nguyên nhân và kết quả rõ ràng nào giữa phơi nhiễm ngoài giác quan với clomiphene citrate và tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh tổng thể hoặc bất kỳ dị tật cụ thể nào.

Người ta không biết liệu thuốc có bài tiết qua sữa mẹ hay không; vì nhiều loại thuốc được bài tiết qua sữa mẹ, nên thận trọng nếu dùng thuốc cho phụ nữ đang cho con bú; ở một số bệnh nhân, liệu pháp có thể làm giảm tiết sữa.