- Trang chủ
- Thuốc A - Z
- Thuốc gốc và biệt dược theo vần C
- Cisatracurium: thuốc phong tỏa thần kinh cơ
Cisatracurium: thuốc phong tỏa thần kinh cơ
Cisatracurium là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để phong tỏa thần kinh cơ như một chất hỗ trợ cho việc gây mê toàn thân để tạo điều kiện đặt nội khí quản hoặc thư giãn cơ xương trong khi phẫu thuật.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Tên chung: Cisatracurium.
Nhóm thuốc: Thuốc chẹn thần kinh cơ, không phân cực.
Cisatracurium là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để phong tỏa thần kinh cơ như một chất hỗ trợ cho việc gây mê toàn thân để tạo điều kiện đặt nội khí quản hoặc thư giãn cơ xương trong khi phẫu thuật.
Cisatracurium có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Nimbex.
Liều dùng
Dung dịch tiêm: 2mg / mL (lọ đa liều).
Dung dịch tiêm, không chứa chất bảo quản: 2mg / mL (lọ đơn liều); 10mg / mL (lọ đơn liều).
Ức chế thần kinh cơ - dành cho người lớn
Liều ban đầu:
Kết hợp với kỹ thuật cảm ứng propofol hoặc thiopental / nitrous oxide / oxy.
Ban đầu 0,15-0,2 mg / kg tiêm tĩnh mạch bolus
Liều lên đến 0,4 mg / kg tĩnh mạch (IV) bolus đã được sử dụng an toàn cho bệnh nhân khỏe mạnh và bệnh nhân mắc bệnh tim mạch nghiêm trọng
Liều duy trì, không liên tục:
0,03 mg / kg tiêm tĩnh mạch; bắt đầu 40-50 phút (sau liều ban đầu 0,15 mg / kg) hoặc 50-60 phút (sau liều ban đầu 0,2 mg / kg).
Liều duy trì, truyền liên tục:
Truyền với liều 3 mcg / kg / phút ban đầu; sau đó, giảm tốc độ xuống 1-2 mcg / kg / phút để duy trì sự phong tỏa thần kinh cơ.
Đặt nội khí quản
Trẻ từ 1 tháng đến 23 tháng: 0,15 mg / kg tiêm tĩnh mạch bolus.
Trẻ em 2-12 tuổi: 0,1-0,15 mg / kg tiêm tĩnh mạch bolus.
Thư giãn cơ xương trong khi phẫu thuật
Chỉ định cho trẻ từ 2 tuổi trở lên.
Truyền với liều 3 mcg / kg / phút ban đầu; sau đó, giảm tốc độ xuống 1-2 mcg / kg / phút để duy trì sự phong tỏa thần kinh cơ.
Tác dụng phụ
Các tác dụng phụ thường gặp của Cisatracurium bao gồm:
Nhịp tim chậm,
Chóng mặt, và,
Đỏ bừng (nóng, đỏ hoặc cảm giác ngứa ran).
Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Cisatracurium bao gồm:
Mày đay,
Khó thở,
Sưng ở mặt, môi, lưỡi, hoặc cổ họng, và,
Mất cử động ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể,
Các tác dụng phụ hiếm gặp của Cisatracurium bao gồm:
Không có.
Tương tác thuốc
Cisatracurium có tương tác nghiêm trọng với ít nhất 29 loại thuốc khác.
Cisatracurium có tương tác vừa phải với ít nhất 108 loại thuốc khác.
Cisatracurium có tương tác nhỏ với ít nhất 39 loại thuốc khác.
Chống chỉ định
Quá mẫn với Cisatracurium (hoặc benzyl alcohol nếu sử dụng lọ 10 mL).
Sử dụng lọ 10 mL cho bệnh nhi dưới 1 tháng tuổi và trẻ sơ sinh nhẹ cân (chứa benzyl alcohol).
Thận trọng
Laudanosine, một chất chuyển hóa có hoạt tính, được báo cáo là gây co giật ở động vật; bệnh nhân suy thận hoặc suy gan được điều trị kéo dài có thể có nguy cơ co giật cao hơn; theo dõi mức độ phong tỏa thần kinh cơ trong thời gian dùng thuốc lâu dài để hạn chế tiếp xúc với các chất chuyển hóa độc hại.
Các phản ứng phản vệ nghiêm trọng đối với các chất ngăn chặn thần kinh cơ đã được báo cáo; một số trường hợp nguy hiểm đến tính mạng và tử vong; thực hiện các biện pháp phòng ngừa cần thiết, chẳng hạn như sẵn sàng điều trị khẩn cấp thích hợp ngay lập tức.
Xác nhận việc lựa chọn đúng sản phẩm dự kiến và tránh nhầm lẫn với các dung dịch tiêm khác có trong dịch vụ chăm sóc quan trọng và các cơ sở y tế khác; đảm bảo rằng liều lượng dự định được dán nhãn và thông báo rõ ràng khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác được quản lý.
Phong tỏa thần kinh cơ ở bệnh nhân tỉnh táo có thể dẫn đến đau khổ; sử dụng thuốc với sự gây mê thích hợp hoặc gây mê toàn thân và theo dõi bệnh nhân để đảm bảo mức độ gây mê thích hợp.
Các lọ 20 mL không chứa chất bảo quản và chỉ dùng để truyền IV cho một bệnh nhân trong ICU; không được sử dụng như một lọ đa liều cho các bệnh nhân khác nhau vì có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn.
Không được nghiên cứu ở những bệnh nhân dễ mắc chứng tăng thân nhiệt ác tính (MH); MH có thể phát triển khi không có các tác nhân kích hoạt đã được thiết lập; chuẩn bị để nhận biết và điều trị MH ở bất kỳ bệnh nhân nào được gây mê toàn thân.
Tê liệt
Tình trạng tê liệt còn lại có liên quan đến liệu pháp điều trị.
Giảm liều lượng tối đa ban đầu ở những bệnh nhân có nguy cơ bị liệt còn lại cao hơn (ví dụ: bệnh nhân mắc bệnh thần kinh cơ, carcinomatosis).
Chỉ nên rút nội khí quản sau khi bệnh nhân đã hồi phục hoàn toàn sau phong tỏa thần kinh cơ.
Cân nhắc việc sử dụng một chất đảo ngược, đặc biệt là trong trường hợp tê liệt còn lại có nhiều khả năng xảy ra.
Nguy cơ phản ứng có hại nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh do rượu benzyl.
Các phản ứng có hại nghiêm trọng và gây tử vong bao gồm “ hội chứng thở hổn hển ” có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh được điều trị bằng thuốc có chứa cồn benzyl.
Multidose lọ 10 mL chứa rượu benzyl; không áp dụng trong lọ 5 mL hoặc 20 mL liều đơn.
“Hội chứng thở hổn hển” được đặc trưng bởi suy nhược thần kinh trung ương, nhiễm toan chuyển hóa và thở hổn hển.
Chống chỉ định sử dụng lọ 10 mL đối với trẻ sơ sinh dưới 1 tháng tuổi hoặc trẻ nhẹ cân.
Succinylcholine
Sử dụng succinylcholine trước khi dùng Cisatracurium có thể làm giảm sự khởi đầu của phong tỏa thần kinh cơ tối đa nhưng không ảnh hưởng đến thời gian phong tỏa thần kinh cơ.
Thuốc gây mê
Sử dụng thuốc mê dạng hít với nitơ oxit / oxy trong hơn 30 phút để đạt được nồng độ phế nang tối thiểu 1,25 có thể kéo dài thời gian tác dụng của liều khởi đầu và liều duy trì; có thể tăng cường phong tỏa thần kinh cơ.
Khả năng phong tỏa thần kinh cơ
Một số loại thuốc có thể tăng cường hoạt động ngăn chặn thần kinh cơ bao gồm thuốc gây mê đường hô hấp, thuốc kháng sinh, muối magiê, lithium, thuốc gây tê cục bộ, procainamide và quinidine.
Ngoài ra, các bất thường về axit-bazơ và / hoặc điện giải trong huyết thanh có thể làm tăng tác dụng của các tác nhân ngăn chặn thần kinh cơ.
Sử dụng kích thích thần kinh ngoại vi; theo dõi các dấu hiệu lâm sàng của phong tỏa thần kinh cơ và điều chỉnh liều, nếu cần.
Đề kháng với phong tỏa thần kinh cơ với một số loại thuốc
Thời gian ngắn hơn của khối thần kinh cơ có thể xảy ra; có thể yêu cầu tốc độ truyền cao hơn ở những bệnh nhân dùng phenytoin hoặc carbamazepine lâu dài.
Sử dụng kích thích thần kinh ngoại vi và theo dõi các dấu hiệu lâm sàng của phong tỏa thần kinh cơ.
Mang thai và cho con bú
Không có nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ có thai; Các nghiên cứu trên động vật được thực hiện trên chuột được sử dụng Cisatracurium besylate trong quá trình hình thành cơ quan không tìm thấy bằng chứng về tác hại thai nhi ở 0,8 lần (chuột được thở máy) khi tiếp xúc với liều lượng bắt đầu tiêm tĩnh mạch ở người là 0,2 mg / kg.
Tác dụng của các chất ngăn chặn thần kinh cơ có thể được tăng cường nhờ muối magiê được sử dụng để điều trị chứng tiền sản giật hoặc sản giật trong thai kỳ.
Người ta không biết liệu một loại thuốc có trong sữa mẹ hay không; Lợi ích phát triển và sức khỏe của việc nuôi con bằng sữa mẹ cần được xem xét cùng với nhu cầu điều trị lâm sàng của người mẹ và bất kỳ tác dụng phụ tiềm ẩn nào đối với đứa trẻ bú sữa mẹ do điều trị hoặc tình trạng cơ bản của bà mẹ.
Bài viết cùng chuyên mục
Capime: thuốc kháng sinh cephalosporine thế hệ thứ 4
Cefepime là thuốc kháng sinh bán tổng hợp nhóm cephalosporine thế hệ thứ 4, có tác dụng trên Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, các chủng Staphylococcus.
Chitosan: thuốc điều trị bệnh mỡ máu cao
Chitosan được dùng cho việc điều trị bệnh mỡ máu cao (tăng cholesterol trong máu), viêm nha chu, chạy thận nhân tạo (mãn tính), giảm cân và bệnh Crohn.
Coversyl
Coversyl là thuốc ức chế men chuyển angiotensine I thành angiotensine II, chất gây co mạch đồng thời kích thích sự bài tiết aldostérone ở vỏ thượng thận.
Carisoprodol: thuốc điều trị các bệnh lý về xương khớp
Carisoprodol là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị các các bệnh lý về xương khớp. Carisoprodol có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Soma.
Capsicum: thuốc điều trị đau
Capsicum là một chất bổ sung thảo dược được sử dụng để điều trị đau sau herpes, các vấn đề về tuần hoàn, rối loạn đông máu, tiêu chảy, các vấn đề tiêu hóa, đau cơ xơ hóa, bệnh tim, đau dây thần kinh, bệnh thần kinh, hội chứng đau.
Colchicine STADA: thuốc chữa bệnh gút và kháng viêm
Colchicine không phải là một thuốc giảm đau, mặc dù thuốc có tác dụng giảm đau trong cơn gút cấp. Colchicine không phải là một tác nhân gây uric niệu và không ngăn ngừa sự tiến triển bệnh gút thành chứng viêm khớp gút mạn tính.
Ceftazidime Avibactam: thuốc điều trị nhiễm trùng
Ceftazidime Avibactam là thuốc theo toa được sử dụng để điều trị Nhiễm trùng trong ổ bụng, Nhiễm trùng đường tiết niệu và Viêm phổi do vi khuẩn. Ceftazidime Avibactam có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Avycaz.
Clobazam: thuốc điều trị cơn co giật
Clobazam là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các cơn co giật liên quan đến hội chứng Lennox-Gastaut. Clobazam có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như ONFI, Sympazan.
Cisplatin
Cisplatin là hợp chất của platin gồm 1 nguyên tử platin nối với 2 nguyên tử clo và 2 phân tử amoniac ở vị trí cis, có tác dụng độc với tế bào, chống u và thuộc loại các chất alkyl hóa.
Cefepim
Cefepim là thuốc kháng sinh bán tổng hợp nhóm cephalosporin và được coi là thuộc thế hệ 4 do có phổ tác dụng rộng hơn các cephalosporin thế hệ 3. Thuốc được dùng theo đường tiêm.
Carbamide Peroxide Oral: thuốc điều trị vết loét nướu và vệ sinh răng miệng
Carbamide Peroxide Oral là sản phẩm không kê đơn được sử dụng để điều trị vết loét hoặc kích ứng nướu và vệ sinh răng miệng. Carbamide Peroxide Oral có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Cankaid, Gly -Oxide, và Orajel Perioseptic.
Chirocaine
Chống chỉ định. Mẫn cảm với thuốc gây tê nhóm amide. Không dùng tiêm tĩnh mạch, phong bế quanh vùng chậu trong sản khoa. Bệnh nhân giảm HA trầm trọng như shock do bệnh lý tim mạch hay do giảm oxy huyết.
Cefadroxil
Cefadroxil là kháng sinh nhóm cephalosporin thế hệ 1, có tác dụng diệt khuẩn, ngăn cản sự phát triển và phân chia của vi khuẩn bằng cách ức chế tổng hợp vách tế bào vi khuẩn.
Claminat: thuốc kháng sinh dạng phối hợp
Claminat điều trị viêm amidan, xoang, tai giữa. Viêm phế quản cấp/mạn, viêm phổi phế quản. Viêm bàng quang, niệu đạo, bể thận. Viêm tủy xương. Mụn nhọt, áp xe, nhiễm khuẩn vết thương, côn trùng đốt, viêm mô tế bào.
Cromolyn
Cromolyn có tác dụng bảo vệ dưỡng bào (mastocyte) khỏi các phản ứng kết hợp kháng nguyên - kháng thể typ IgE gây ra và ngăn không cho giải phóng các chất trung gian phản vệ như histamin, leucotrien.
Chlorzoxazone: thuốc điều trị đau cơ xương
Chlorzoxazone là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị đau cơ xương. Chlorzoxazone có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Parafon Forte DSC, Lorzone.
Cefpirom
Cefpirom là kháng sinh cephalosporin có độ vững bền cao chống lại tác động của các beta - lactamase do cả plasmid và chromosom mã hóa.
Chloroquin
Cloroquin có tác dụng tốt trên các thể hồng cầu của P. vivax, P. malariae và hầu hết các chủng P. falciparum (trừ thể giao tử).
Ceftriaxone Panpharma: thuốc kháng sinh nhóm cephalosporin
Ceftriaxone Panpharma điều trị nhiễm khuẩn nặng do vi khuẩn nhạy cảm gây ra, nhất là viêm màng não, ngoại trừ do Listeria monocytogenes. Bệnh Lyme. Dự phòng nhiễm khuẩn hậu phẫu. Nhiễm khuẩn nặng đường hô hấp dưới, đường tiết niệu.
Clotrimazol
Clotrimazol là thuốc chống nấm phổ rộng được dùng điều trị các trường hợp bệnh ngoài da do nhiễm các loài nấm gây bệnh khác nhau và cũng có tác dụng trên Trichomonas, Staphylococcus và Bacteroides.
Cefpodoxime-MKP: thuốc kháng sinh cephalosporin thế hệ 3
Cefpodoxime có hoạt lực đối với cầu khuẩn Gram dương như phế cầu, liên cầu khuẩn và với các tụ cầu khuẩn Staphylococcus aureus, S. epidermidis có hay không tạo ra beta-lactamase. Cefpodoxime cũng có tác dụng đối với các cầu khuẩn Gram âm.
Cystine B6 Bailleul
Điều trị các bệnh ở hiện bộ như tóc móng dễ bị gãy, chẽ, chống rụng tóc, hoạt hóa sự mọc tóc, chăm sóc và giúp cho tóc và móng tăng trưởng.
Cetaphil Baby: dầu gội và sữa tắm
Cetaphil Baby Shampoo: Với hoa cúc La Mã và tinh chất nha đam, Cetaphil Baby Shampoo nhẹ nhàng làm sạch và bảo vệ da đầu nhạy cảm khỏi khô. Cúc La Mã: làm ẩm dịu nhẹ, chống ngứa, có tính kháng viêm.
Cordarone
Sau khi tiêm, nồng độ amiodarone trong máu giảm xuống nhanh chóng vì các mô sẽ bắt lấy, hiệu quả tối đa đạt được sau 15 phút. Thời gian bán hủy khá dài, thay đổi tùy từng bệnh nhân (từ 20-100 ngày).
Capecitabin: Capebina, Capemax, Relotabin, Xeloda, thuốc chống ung thư, tiền chất của fluorouracil
Thực nghiệm trên súc vật cho thấy thuốc và các chất chuyển hóa không qua hàng rào máu não, không rõ thuốc hoặc các chất chuyển hóa có vào trong dịch não tủy và mô não ở người hay không.
