Viêm khớp mủ ở trẻ em

2011-12-07 11:28 PM

Viêm mủ khớp là hậu quả của viêm xương tuỷ xương mà vùng hành xương nằm trong bao khớp hoặc có thể ổ viêm xương phá vỡ tổ chức khớp đưa mủ vào trong khớp.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Viêm mủ khớp là hậu quả của viêm xương tuỷ xương mà vùng hành xương nằm trong bao khớp hoặc có thể ổ viêm xương phá vỡ tổ chức khớp đưa mủ vào trong khớp.

Lâm sàng

Hội chứng nhiễm khuẩn.

Vùng khớp lấp đầy rãnh tự nhiên.

Giả liệt quay trong viêm mủ khớp vai sơ sinh.

Sai khớp hông (nếu có) thường gặp sai khớp hông thể chậu.

Chọc dò khớp, có hoặc chưa hút được mủ khớp.

X.quang

Dấu hiệu sai khớp hoặc sai khớp một phần.

Khe khớp doãng rộng.

Hình ảnh viêm xương vùng hành xương sát với khớp viêm mủ.

Điều trị

Nguyên tắc phẫu thuật

Phẫu thuật cấp cứu.

Dẫn lưu mủ triệt để.

Kháng sinh liệu pháp.

Bất động.

Kỹ thuật phẫu thuật

Phẫu thuật vào khớp theo đường mặt trước khớp hông (Shede hoặc Hueter):

Ưu điểm:

Tư thế bệnh nhân thuật lợi (Nằm ngửa).

Thao tác phẫu thuật không khó khăn nhất là trong những trường hợp có sai
khớp.

Vết mổ ở mặt trước khớp nên chăm sóc sau mổ thuật tiện.

Nhược điểm:

Dẫn lưu mủ không triệt để.

Phẫu thuật vào khớp theo đường mặt sau khớp (OBER):

Ưu điểm:

Dẫn lưu mủ tốt.

Nhược điểm:

Vào khớp phải qua một lớp cơ dầy.

Do đường mổ ở mặt sau khớp nên chăm sóc sau mổ khó khăn.

Đường mổ vào những khớp khác theo kỹ thuật cổ điển.

Phẫu thuật, tưới rửa kháng sinh ổ khớp

Rạch da và mở khớp theo nguyên tắc cổ điển.

Đặt Catheter số 6 hoặc 8 trong khớp và đặt  dẫn lưu ngoài khớp.

Đóng kín bao khớp.

Dung dịch tưới rửa

Dung dịch Chloramphenicol  0,05%  x 2.000ml / 24h hoặc

Dung dịch Natri Clorua 0,9 % + Gentamycin  80 mg x 2.000ml / 24h.

Liên tục tưới rửa trong 48h.

Các danh mục

Sổ tay cập nhật chẩn đoán và điều trị bệnh lý

Triệu chứng học nội khoa

Triệu chứng học ngoại khoa

Bệnh học nội khoa

Bài giảng bệnh học nội khoa

Bệnh học ngoại khoa

Bệnh học nhi khoa

Bài giảng sản phụ khoa

Bài giảng truyền nhiễm

Bệnh học và điều trị đông y

Bài giảng tai mũi họng

Bài giảng răng hàm mặt

Bài giảng nhãn khoa

Bài giảng da liễu

Thực hành chẩn đoán và điều trị

Bệnh học nội thần kinh

Bệnh học lao

Đại cương về bệnh ung thư

Nội khoa miễn dịch dị ứng

Sách châm cứu học

Bài giảng sinh lý bệnh

Bài giảng miễn dịch

Bài giảng giải phẫu bệnh

Gây mê hồi sức

Sinh lý y học

Phôi thai học

Bài giảng dược lý lâm sàng

Chẩn đoán hình ảnh

Y pháp trong y học

Sách điện tâm đồ

Các bài thuốc đông y hiệu nghiệm

Sách siêu âm tim

Xét nghiệm sinh hóa trong lâm sàng

Tâm lý học và lâm sàng

Thực hành tim mạch

Cẩm nang điều trị

Thực hành chẩn đoán điện tâm đồ bệnh lý

Điều dưỡng học nội khoa

Phương pháp viết báo trong nghiên cứu y học

Hồi sức cấp cứu toàn tập

Điều dưỡng truyền nhiễm

Kỹ thuật điều dưỡng cơ bản

Giải phẫu cơ thể người

Bài giảng huyết học và truyền máu

Những kỹ năng lâm sàng

Bài giảng vi sinh y học

Bệnh nội khoa: hướng dẫn điều trị