Pacritinib
Pacritinib là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị bệnh xơ tủy nguyên phát hoặc thứ phát có nguy cơ trung bình hoặc cao (sau đa hồng cầu nguyên phát hoặc sau tăng tiểu cầu vô căn) với số lượng tiểu cầu dưới 50 x 10^9/L ở người lớn.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Tên thương hiệu: Vonjo.
Nhóm thuốc: Thuốc ức chế tyrosine Kinase chống ung thư.
Pacritinib là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị bệnh xơ tủy nguyên phát hoặc thứ phát có nguy cơ trung bình hoặc cao (sau đa hồng cầu nguyên phát hoặc sau tăng tiểu cầu vô căn) với số lượng tiểu cầu dưới 50 x 10^9/L ở người lớn.
Liều lượng
Viên con nhộng: 100 mg.
200 mg uống hai lần một ngày.
Tác dụng phụ
Tác dụng phụ thường gặp
Tiêu chảy, giảm tiểu cầu, buồn nôn, thiếu máu, sưng tứ chi, nôn mửa, chóng mặt, sốt, chảy máu cam, hụt hơi, ngứa, nhiễm trùng đường hô hấp trên, ho.
Tác dụng phụ nghiêm trọng
Chảy máu nướu răng, đầy hơi hoặc sưng mặt, cánh tay, bàn tay, cẳng chân hoặc bàn chân, máu trong nước tiểu hoặc phân, đau nhức cơ thể, ớn lạnh, ho, tiêu chảy, nghẹt tai, sốt, đau đầu, mất giọng, da nhợt nhạt, xác định các đốm đỏ trên da, tăng cân nhanh, hắt xì, đau họng, nghẹt mũi hoặc chảy nước mũi, ngứa ran ở tay hoặc chân, khó thở, chảy máu hoặc bầm tím bất thường, mệt mỏi hoặc yếu đuối bất thường, tăng hoặc giảm cân bất thường.
Chống chỉ định
Dùng đồng thời với các chất ức chế hoặc cảm ứng mạnh CYP3A4.
Cảnh báo
Có thể làm trầm trọng thêm tình trạng giảm tiểu cầu; theo dõi số lượng tiểu cầu trước khi bắt đầu và theo chỉ định lâm sàng trong quá trình điều trị.
Quản lý việc kéo dài QTc bằng cách sử dụng phương pháp gián đoạn và quản lý điện giải.
Nhiễm trùng nghiêm trọng do vi khuẩn, mycobacteria, nấm và virus có thể xảy ra khi điều trị; trì hoãn việc bắt đầu điều trị cho đến khi giải quyết được tình trạng nhiễm trùng nghiêm trọng đang hoạt động.
Xuất huyết
Xuất huyết nghiêm trọng và gây tử vong đã xảy ra ở những bệnh nhân được điều trị có số lượng tiểu cầu dưới 50 x 10^9/L.
Tránh sử dụng ở những bệnh nhân đang chảy máu và ngừng điều trị 7 ngày trước bất kỳ thủ thuật phẫu thuật hoặc xâm lấn nào theo kế hoạch.
Đánh giá số lượng tiểu cầu định kỳ, theo chỉ định lâm sàng.
Ngừng điều trị và điều trị thích hợp nếu cần thiết.
Tiêu chảy
Có thể gây tiêu chảy.
Thời gian trung bình để giải quyết là 2 tuần.
Tỷ lệ mắc bệnh tiêu chảy được báo cáo giảm theo thời gian.
Kiểm soát tình trạng tiêu chảy trước khi bắt đầu điều trị.
Quản lý tiêu chảy bằng thuốc chống tiêu chảy, thay thế chất lỏng và điều chỉnh liều lượng.
Điều trị tiêu chảy bằng thuốc chống tiêu chảy kịp thời ngay khi xuất hiện triệu chứng đầu tiên.
Ngắt hoặc giảm liều ở bệnh nhân bị tiêu chảy nặng mặc dù đã được chăm sóc hỗ trợ tối ưu.
Kéo dài QTc
Có thể xảy ra kéo dài QTc; không có trường hợp xoắn đỉnh nào được báo cáo.
Tránh sử dụng ở những bệnh nhân có QTc cơ bản trên 480 mili giây.
Tránh dùng đồng thời với các thuốc gây kéo dài QTc đáng kể.
Điều chỉnh hạ kali máu trước và trong khi điều trị.
Khuyên bệnh nhân tham khảo ý kiến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngay lập tức nếu họ cảm thấy ngất xỉu, bất tỉnh hoặc có các dấu hiệu hoặc triệu chứng gợi ý đến chứng rối loạn nhịp tim.
Quản lý việc kéo dài QTc bằng cách sử dụng phương pháp gián đoạn và quản lý điện giải.
Tác dụng phụ liên quan đến thuốc ức chế kinase liên quan đến Janus (JAK).
Một chất ức chế JAK khác đã làm tăng nguy cơ mắc các bệnh sau:
Các biến cố tim bất lợi lớn; (ví dụ tử vong do tim mạch, nhồi máu cơ tim, đột quỵ) ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp (RA), tình trạng mà Pacritinib không được chỉ định.
Huyết khối (ví dụ, huyết khối tĩnh mạch sâu, tắc mạch phổi, huyết khối động mạch) ở bệnh nhân RA.
Các khối u ác tính thứ phát, chẳng hạn như ung thư hạch và các khối u ác tính khác, ngoại trừ ung thư da không phải khối u ác tính, ở bệnh nhân mắc RA.
Nhiễm trùng nghiêm trọng ở bệnh nhân mắc bệnh tăng sinh tủy
Xem xét lợi ích và rủi ro trước khi bắt đầu hoặc tiếp tục điều trị, đặc biệt ở những bệnh nhân đang hoặc đã từng hút thuốc, bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ tim mạch khác và bệnh nhân mắc bệnh ác tính đã phát triển hoặc đã biết (không phải NMSC được điều trị thành công).
Tư vấn về các triệu chứng của biến cố tim mạch nghiêm trọng và các bước cần thực hiện nếu chúng xảy ra.
Theo dõi các dấu hiệu, triệu chứng nhiễm trùng và xử trí kịp thời.
Sử dụng kháng sinh giám sát tích cực và dự phòng theo hướng dẫn lâm sàng.
Tương tác thuốc
Chất nền của CYP3A4
Chất ức chế CYP1A2, CYP3A4, P- glycoprotein, protein kháng ung thư vú và chất vận chuyển cation hữu cơ 1.
Chất ức chế CYP3A4
Thuốc ức chế mạnh: Chống chỉ định.
Thuốc ức chế vừa phải: Tránh sử dụng.
Dùng đồng thời với clarithromycin (một chất ức chế CYP3A4 mạnh) làm tăng AUC và nồng độ đỉnh trong huyết tương của Pacritinib lần lượt là 80% và 30%; mức độ tiếp xúc với Pacritinib có thể tăng lên sau khi điều trị bằng clarithromycin lâu hơn dẫn đến ức chế CYP3A4 tối đa.
Tác động của ức chế CYP3A4 vừa phải chưa được nghiên cứu.
Chất cảm ứng CYP3A4
Thuốc gây cảm ứng mạnh: Chống chỉ định.
Thuốc gây cảm ứng vừa phải: Tránh sử dụng.
Dùng đồng thời với rifampin (một chất cảm ứng CYP3A4 mạnh) làm giảm AUC và nồng độ đỉnh trong huyết tương của Pacritinib lần lượt là 87% và 51%.
Tác động của các chất gây cảm ứng CYP3A4 vừa phải chưa được nghiên cứu.
Chất nền CYP1A2 hoặc CYP3A4 nhạy cảm
Tránh dùng đồng thời.
Pacritinib có thể làm tăng nồng độ trong huyết tương của chất nền CYP1A2 hoặc CYP3A4 nhạy cảm.
Chất nền P-gp, BCRP hoặc OCT1 nhạy cảm.
Tránh dùng đồng thời
Pacritinib có thể làm tăng nồng độ trong huyết tương của các chất nền P-gp, BCRP hoặc OCT1 nhạy cảm.
Mang thai và cho con bú
Không có dữ liệu về việc sử dụng thuốc ở phụ nữ mang thai để đánh giá nguy cơ liên quan đến thuốc gây dị tật bẩm sinh nghiêm trọng, sẩy thai hoặc kết quả bất lợi cho mẹ hoặc thai nhi.
Tư vấn cho phụ nữ mang thai về nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi.
Cân nhắc lợi ích, nguy cơ cho người mẹ và nguy cơ có thể xảy ra với thai nhi khi kê đơn cho phụ nữ mang thai.
Có thể làm giảm chỉ số giao phối và khả năng sinh sản của con đực ở chuột BALB/c.
Do đó, có thể làm giảm khả năng sinh sản của nam giới ở người.
Không có dữ liệu về sự hiện diện của sữa người hoặc sữa động vật, ảnh hưởng của nó đối với trẻ bú sữa mẹ hoặc ảnh hưởng của nó đối với việc sản xuất sữa.
Không rõ liệu Pacritinib có được bài tiết qua sữa mẹ hay không.
Khuyên bệnh nhân không nên cho con bú trong khi điều trị và trong 2 tuần sau liều cuối cùng.
Bài viết cùng chuyên mục
Pethidin (meperidin) hydrochlorid
Pethidin hydroclorid là một thuốc giảm đau trung ương tổng hợp có tính chất giống morphin, nhưng pethidin có tác dụng nhanh hơn và thời gian tác dụng ngắn hơn so với morphin.
Primperan
Trường hợp dùng bằng đường uống, metoclopramide được hấp thu nhanh qua đường tiêu hóa. Sinh khả dụng của thuốc vào khoảng 50% đối với dạng viên.
Procarbazin
Thuốc có tác dụng bằng cách ức chế tổng hợp protein, RNA và DNA. Procarbazin có thể ức chế sự chuyển nhóm methyl của methionin vào t - RNA.
Propyliodon
Propyliodon là thuốc cản quang dùng để kiểm tra đường phế quản. Thường dùng dưới dạng hỗn dịch nước 50% hoặc hỗn dịch dầu 60%, nhỏ trực tiếp vào phế quản, tạo nên hình ảnh rất rõ trong ít nhất 30 phút.
Podophyllum Resin
Podophyllum Resin là thuốc kê đơn dùng để điều trị mụn cóc ở bộ phận sinh dục do nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục thông thường.
Progynova
Estrogen có trong Progynova là Estradiol valerate, một tiền chất của 17β-estradiol tự nhiên trong cơ thể người. Trong quá trình sử dụng Progynova, buồng trứng không bị ức chế.
Peflacine
Vì liên cầu khuẩn và phế cầu khuẩn chỉ nhạy cảm trung gian với pefloxacine do đó không nên sử dụng tiên khởi Peflacine cho các trường hợp nghi ngờ nhiễm các chủng vi khuẩn này.
Propylene Glycol nhỏ mắt
Propylene Glycol nhãn khoa là thuốc không kê đơn (OTC) dùng để điều trị khô mắt ở người lớn. Tên biệt dược: Systane Balance.
Phenytoin
Phenytoin là dẫn chất hydantoin có tác dụng chống co giật và gây ngủ nên được dùng chống động kinh cơn lớn và động kinh cục bộ khác và cả động kinh tâm thần vận động.
Pimavanserin
Pimavanserin là một loại thuốc kê đơn dùng để điều trị ảo giác và ảo tưởng liên quan đến chứng rối loạn tâm thần của bệnh Parkinson.
Podophyllin
Podophyllin là thuốc kê đơn dùng để điều trị mụn cóc sinh dục và hậu môn ở người lớn. Tên biệt dược: Podocon-25.
Pyrimethamin
Pyrimethamin là một diaminopyrimidin có cấu trúc gần với trimethoprim. Thuốc có hiệu quả trên giai đoạn hồng cầu của Plasmodium falciparum và kém hơn trên P. vivax, P. ovale và P. malariae.
Physiotens
Liều khởi đầu 0,2 mg/ngày, liều tối đa 0,6 mg/ngày, chia làm 2 lần. Liều tối đa 1 lần dùng là 0,4 mg. Chỉnh liều theo đáp ứng từng người. Bệnh nhân suy thận: liều lượng phải theo yêu cầu từng người.
Perphenazine
Perphenazine là một loại thuốc theo toa dùng để điều trị các triệu chứng nấc khó chữa, tâm thần phân liệt, buồn nôn và nôn.
Polygelin
Polygelin là một chất trùng hợp có khối lượng phân tử trung bình 30.000 được tạo thành do liên kết chéo các polypeptid lấy từ gelatin đã biến chất với di - isocyanat để tạo thành các cầu urê.
Polymyxin B
Polymyxin là nhóm những chất kháng sinh có mối liên quan chặt chẽ do các chủng Bacillus polymyxa tạo nên. Hoạt tính kháng khuẩn của polymyxin B hạn chế trên các vi khuẩn Gram âm.
Pentaglobin: phối hợp điều trị nhiễm trùng nặng
Nhiễm trùng nặng phối hợp kháng sinh như nhiễm trùng huyết, shock nhiễm trùng, viêm phúc mạc, viêm phổi, nhiễm trùng sơ sinh, mổ tim có nguy cơ cao.
Predstad: thuốc điều trị viêm và dị ứng
Phản ứng phụ thường gặp, dễ cáu gắt, tâm trạng chán nản và không ổn định, ý nghĩ tự tử, phản ứng tâm thần, hưng cảm, hoang tưởng.
Phenobarbital
Phenobarbital là thuốc chống co giật thuộc nhóm các barbiturat. Phenobarbital và các barbiturat khác có tác dụng tăng cường và/hoặc bắt chước tác dụng ức chế synap của acid gama aminobutyric (GABA) ở não.
Propylthiouracil (PTU)
Propylthiouracil (PTU) là dẫn chất của thiourê, một thuốc kháng giáp. Thuốc ức chế tổng hợp hormon giáp bằng cách ngăn cản iod gắn vào phần tyrosyl của thyroglobulin.
Protamin sulfat
Protamin sulfat là một protein đơn giản có trọng lượng phân tử thấp, chứa nhiều arginin và có tính base mạnh. Khi dùng đơn độc, thuốc có tác dụng chống đông máu yếu.
Pancrelase
Để giữ cho pancrélase còn tác dụng tốt, không được trộn với thức ăn nóng trên 600C.
Pantoloc
Nói chung, không nên dùng Pantoloc cho các trường hợp có tiền sử nhạy cảm với một trong các thành phần của Pantoloc hoặc với thuốc dùng phối hợp cùng Pantoloc.
Quetiapin Stada: thuốc điều trị bệnh rối loạn tâm thần
Quetiapin fumarat là một thuốc trị chứng loạn tâm thần không điển hình thuộc nhóm dibenzothiazepin. Thuốc có ái lực với thụ thể serotonin (5-HT2), histamin (H1) và α1-, α2-adrenergic cũng như với các thụ thể D1-, D2-dopamin.
Primovist
Do phân nửa là ethoxybenzyl ưa lipid nên phân tử gadoxetate disodium có phương thức hoạt động hai pha: ban đầu, sau khi tiêm khối thuốc (bolus) vào tĩnh mạch.
