Pacritinib

2023-12-28 11:03 AM

Pacritinib là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị bệnh xơ tủy nguyên phát hoặc thứ phát có nguy cơ trung bình hoặc cao (sau đa hồng cầu nguyên phát hoặc sau tăng tiểu cầu vô căn) với số lượng tiểu cầu dưới 50 x 10^9/L ở người lớn.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên thương hiệu: Vonjo.

Nhóm thuốc: Thuốc ức chế tyrosine Kinase chống ung thư.

Pacritinib là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị bệnh xơ tủy nguyên phát hoặc thứ phát có nguy cơ trung bình hoặc cao (sau đa hồng cầu nguyên phát hoặc sau tăng tiểu cầu vô căn) với số lượng tiểu cầu dưới 50 x 10^9/L ở người lớn.

Liều lượng

Viên con nhộng: 100 mg.

200 mg uống hai lần một ngày.

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ thường gặp

Tiêu chảy, giảm tiểu cầu, buồn nôn, thiếu máu, sưng tứ chi, nôn mửa, chóng mặt, sốt, chảy máu cam, hụt hơi, ngứa, nhiễm trùng đường hô hấp trên, ho.

Tác dụng phụ nghiêm trọng

Chảy máu nướu răng, đầy hơi hoặc sưng mặt, cánh tay, bàn tay, cẳng chân hoặc bàn chân, máu trong nước tiểu hoặc phân, đau nhức cơ thể, ớn lạnh, ho, tiêu chảy, nghẹt tai, sốt, đau đầu, mất giọng, da nhợt nhạt, xác định các đốm đỏ trên da, tăng cân nhanh, hắt xì, đau họng, nghẹt mũi hoặc chảy nước mũi, ngứa ran ở tay hoặc chân, khó thở, chảy máu hoặc bầm tím bất thường, mệt mỏi hoặc yếu đuối bất thường, tăng hoặc giảm cân bất thường.

Chống chỉ định

Dùng đồng thời với các chất ức chế hoặc cảm ứng mạnh CYP3A4.

Cảnh báo

Có thể làm trầm trọng thêm tình trạng giảm tiểu cầu; theo dõi số lượng tiểu cầu trước khi bắt đầu và theo chỉ định lâm sàng trong quá trình điều trị.

Quản lý việc kéo dài QTc bằng cách sử dụng phương pháp gián đoạn và quản lý điện giải.

Nhiễm trùng nghiêm trọng do vi khuẩn, mycobacteria, nấm và virus có thể xảy ra khi điều trị; trì hoãn việc bắt đầu điều trị cho đến khi giải quyết được tình trạng nhiễm trùng nghiêm trọng đang hoạt động.

Xuất huyết

Xuất huyết nghiêm trọng và gây tử vong đã xảy ra ở những bệnh nhân được điều trị có số lượng tiểu cầu dưới 50 x 10^9/L.

Tránh sử dụng ở những bệnh nhân đang chảy máu và ngừng điều trị 7 ngày trước bất kỳ thủ thuật phẫu thuật hoặc xâm lấn nào theo kế hoạch.

Đánh giá số lượng tiểu cầu định kỳ, theo chỉ định lâm sàng.

Ngừng điều trị và điều trị thích hợp nếu cần thiết.

Tiêu chảy

Có thể gây tiêu chảy.

Thời gian trung bình để giải quyết là 2 tuần.

Tỷ lệ mắc bệnh tiêu chảy được báo cáo giảm theo thời gian.

Kiểm soát tình trạng tiêu chảy trước khi bắt đầu điều trị.

Quản lý tiêu chảy bằng thuốc chống tiêu chảy, thay thế chất lỏng và điều chỉnh liều lượng.

Điều trị tiêu chảy bằng thuốc chống tiêu chảy kịp thời ngay khi xuất hiện triệu chứng đầu tiên.

Ngắt hoặc giảm liều ở bệnh nhân bị tiêu chảy nặng mặc dù đã được chăm sóc hỗ trợ tối ưu.

Kéo dài QTc

Có thể xảy ra kéo dài QTc; không có trường hợp xoắn đỉnh nào được báo cáo.

Tránh sử dụng ở những bệnh nhân có QTc cơ bản trên 480 mili giây.

Tránh dùng đồng thời với các thuốc gây kéo dài QTc đáng kể.

Điều chỉnh hạ kali máu trước và trong khi điều trị.

Khuyên bệnh nhân tham khảo ý kiến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngay lập tức nếu họ cảm thấy ngất xỉu, bất tỉnh hoặc có các dấu hiệu hoặc triệu chứng gợi ý đến chứng rối loạn nhịp tim.

Quản lý việc kéo dài QTc bằng cách sử dụng phương pháp gián đoạn và quản lý điện giải.

Tác dụng phụ liên quan đến thuốc ức chế kinase liên quan đến Janus (JAK).

Một chất ức chế JAK khác đã làm tăng nguy cơ mắc các bệnh sau:

Các biến cố tim bất lợi lớn; (ví dụ tử vong do tim mạch, nhồi máu cơ tim, đột quỵ) ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp (RA), tình trạng mà Pacritinib không được chỉ định.

Huyết khối (ví dụ, huyết khối tĩnh mạch sâu, tắc mạch phổi, huyết khối động mạch) ở bệnh nhân RA.

Các khối u ác tính thứ phát, chẳng hạn như ung thư hạch và các khối u ác tính khác, ngoại trừ ung thư da không phải khối u ác tính, ở bệnh nhân mắc RA.

Nhiễm trùng nghiêm trọng ở bệnh nhân mắc bệnh tăng sinh tủy

Xem xét lợi ích và rủi ro trước khi bắt đầu hoặc tiếp tục điều trị, đặc biệt ở những bệnh nhân đang hoặc đã từng hút thuốc, bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ tim mạch khác và bệnh nhân mắc bệnh ác tính đã phát triển hoặc đã biết (không phải NMSC được điều trị thành công).

Tư vấn về các triệu chứng của biến cố tim mạch nghiêm trọng và các bước cần thực hiện nếu chúng xảy ra.

Theo dõi các dấu hiệu, triệu chứng nhiễm trùng và xử trí kịp thời.

Sử dụng kháng sinh giám sát tích cực và dự phòng theo hướng dẫn lâm sàng.

Tương tác thuốc

Chất nền của CYP3A4

Chất ức chế CYP1A2, CYP3A4, P- glycoprotein, protein kháng ung thư vú và chất vận chuyển cation hữu cơ 1.

Chất ức chế CYP3A4

Thuốc ức chế mạnh: Chống chỉ định.

Thuốc ức chế vừa phải: Tránh sử dụng.

Dùng đồng thời với clarithromycin (một chất ức chế CYP3A4 mạnh) làm tăng AUC và nồng độ đỉnh trong huyết tương của Pacritinib lần lượt là 80% và 30%; mức độ tiếp xúc với Pacritinib có thể tăng lên sau khi điều trị bằng clarithromycin lâu hơn dẫn đến ức chế CYP3A4 tối đa.

Tác động của ức chế CYP3A4 vừa phải chưa được nghiên cứu.

Chất cảm ứng CYP3A4

Thuốc gây cảm ứng mạnh: Chống chỉ định.

Thuốc gây cảm ứng vừa phải: Tránh sử dụng.

Dùng đồng thời với rifampin (một chất cảm ứng CYP3A4 mạnh) làm giảm AUC và nồng độ đỉnh trong huyết tương của Pacritinib lần lượt là 87% và 51%.

Tác động của các chất gây cảm ứng CYP3A4 vừa phải chưa được nghiên cứu.

Chất nền CYP1A2 hoặc CYP3A4 nhạy cảm

Tránh dùng đồng thời.

Pacritinib có thể làm tăng nồng độ trong huyết tương của chất nền CYP1A2 hoặc CYP3A4 nhạy cảm.

Chất nền P-gp, BCRP hoặc OCT1 nhạy cảm.

Tránh dùng đồng thời

Pacritinib có thể làm tăng nồng độ trong huyết tương của các chất nền P-gp, BCRP hoặc OCT1 nhạy cảm.

Mang thai và cho con bú

Không có dữ liệu về việc sử dụng thuốc ở phụ nữ mang thai để đánh giá nguy cơ liên quan đến thuốc gây dị tật bẩm sinh nghiêm trọng, sẩy thai hoặc kết quả bất lợi cho mẹ hoặc thai nhi.

Tư vấn cho phụ nữ mang thai về nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi.

Cân nhắc lợi ích, nguy cơ cho người mẹ và nguy cơ có thể xảy ra với thai nhi khi kê đơn cho phụ nữ mang thai.

Có thể làm giảm chỉ số giao phối và khả năng sinh sản của con đực ở chuột BALB/c.

Do đó, có thể làm giảm khả năng sinh sản của nam giới ở người.

Không có dữ liệu về sự hiện diện của sữa người hoặc sữa động vật, ảnh hưởng của nó đối với trẻ bú sữa mẹ hoặc ảnh hưởng của nó đối với việc sản xuất sữa.

Không rõ liệu Pacritinib có được bài tiết qua sữa mẹ hay không.

Khuyên bệnh nhân không nên cho con bú trong khi điều trị và trong 2 tuần sau liều cuối cùng.

Bài viết cùng chuyên mục

Progesteron

Progesteron là một hormon steroid được tiết ra chủ yếu từ hoàng thể ở nửa sau chu kỳ kinh nguyệt. Progesteron giúp cho trứng làm tổ và rất cần thiết để duy trì thai sản.

Proctolog

Việc điều trị này không thể thay thế được việc điều trị chuyên biệt các bệnh khác ở hậu môn. Chỉ điều trị ngắn hạn. Nếu những triệu chứng vẫn dai dẳng, cần thăm khám lại trực tràng.

Perjeta: thuốc điều trị ung thư vú di căn hoặc tái phát không thể phẫu thuật

Kết hợp với Herceptin và docetaxel điều trị ung thư vú di căn hoặc ung thư vú tái phát tại chỗ không thể phẫu thuật, có HER2 (+), chưa điều trị với liệu pháp kháng HER2 hoặc hóa trị ung thư di căn.

Panadol Extra

Đau nhẹ đến vừa và hạ sốt bao gồm: đau đầu, đau nửa đầu, đau cơ, đau bụng kinh, đau họng, đau cơ xương, sốt và đau sau tiêm vắc xin, đau sau khi nhổ răng hoặc sau thủ thuật nha khoa, đau răng, đau do viêm xương khớp.

Pantoprazol: Amfapraz, Antaloc, Cadipanto, thuốc ức chế bơm proton

Phối hợp điều trị pantoprazol với thuốc kháng sinh, thí dụ clarithromycin, amoxicilin có thể tiệt trừ H. pylori kèm theo liền ổ loét và thuyên giảm bệnh lâu dài hạn

Pimozide

Thuốc chống loạn thần. Pimozide là một loại thuốc theo toa dùng để ngăn chặn các máy giật cơ và phát âm liên quan đến rối loạn Tourette.

Podophyllin

Podophyllin là thuốc kê đơn dùng để điều trị mụn cóc sinh dục và hậu môn ở người lớn. Tên biệt dược: Podocon-25.

Petrimet MR

Ở những bệnh nhân thiếu máu tim cục bộ, trimetazidine hoạt động như một chất chuyển hóa, giúp bảo tồn mức năng lượng phosphate nội bào cao trong tế bào cơ tim.

Pristinamycin: thuốc kháng khuẩn họ streptogramin

Nếu dị ứng với các betalactamin, pristinamycin được chỉ định để dự phòng viêm màng trong tim nhiễm khuẩn trong các thủ thuật chăm sóc răng, hoặc ở đường hô hấp trên trong điều trị ngoại trú

Phendimetrazine

Phendimetrazine được sử dụng giúp giảm cân. Nó được sử dụng bởi một số người thừa cân, chẳng hạn như những người béo phì hoặc có vấn đề y tế liên quan đến cân nặng.

Paclitaxel liên kết protein

Paclitaxel liên kết protein được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tụy, ung thư vú và ung thư phổi không phải tế bào nhỏ di căn hoặc tiến triển cục bộ (NSCLC).

Pyrithione kẽm

Pyrithione kẽm dùng để điều trị gàu. Tên thương hiệu: Denorex Everyday Dandruff Shampoo, Head & Shoulders Shampoo, DHS Zinc Shampoo, Head & Shoulders Dry Scalp, Selsun Blue Itchy Dry Scalp, T/Gel Daily Control, và Zincon Shampoo.

Polytonyl

Do có hiện diện của calcium, trong trường hợp có phối hợp với t tracycline đường uống, nên cách khoảng ít nhất 2 giờ giữa các lần dùng thuốc.

Polydexa a la Phenylephrine

Thuốc nhỏ mũi Polydexa phối hợp với các đặc tính chống dị ứng của dexaméthasone, khả năng kháng khuẩn của hai loại kháng sinh và tác động gây co mạch của phényléphrine chlorhydrate.

Phenylephrine PO

Phenylephrine PO là thuốc kê đơn cũng như thuốc không kê đơn được sử dụng để điều trị nghẹt mũi.

Piperacillin/Tazobactam

Piperacillin/Tazobactam là một loại thuốc theo toa dùng để điều trị các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn như nhiễm trùng trong ổ bụng, viêm phổi bệnh viện, nhiễm trùng cấu trúc da và da, nhiễm trùng vùng chậu.

Piperacillin

Piperacilin là một ureido penicilin phổ rộng, có tác dụng diệt khuẩn đối với các vi khuẩn ưa khí và kỵ khí Gram dương và Gram âm bằng cách ức chế tổng hợp thành tế bào vi khuẩn.

Procoralan: thuốc điều trị bệnh động mạch vành

Điều trị bệnh động mạch vành. Điều trị triệu chứng đau thắt ngực ổn định mãn tính cho những bệnh nhân là người lớn có bệnh động mạch vành với nhịp xoang bình thường.

Paringold

Điều trị hỗ trợ nhồi máu cơ tim cấp, đặc biệt người có nguy cơ cao (bị sốc, suy tim sung huyết, loạn nhịp kéo dài (nhất là rung nhĩ), nhồi máu cơ tim trước đó). Điều trị huyết khối nghẽn động mạch.

Phenazopyridine

Phenazopyridine được sử dụng để làm giảm các triệu chứng do kích ứng đường tiết niệu như đau, rát và cảm giác cần đi tiểu gấp hoặc thường xuyên.

Penicilamin

Penicilamin dùng đường uống là một tác nhân giải độc trong điều trị bệnh Wilson, cystin niệu và nhiễm độc kim loại nặng. Nó còn được dùng điều trị viêm khớp dạng thấp, nhưng là thứ yếu.

Pam A

Pam A, Tác dụng chủ yếu của Pralidoxime là khôi phục lại sự hoạt động của men cholinestérase, sau khi đã bị phosphoryl hóa bởi những tác nhân gây độc có phosphore hữu cơ.

Panfurex

Trường hợp tiêu chảy nhiễm trùng có biểu hiện lâm sàng của hiện tượng xâm lấn (đặc biệt là tiêu nhầy hoặc có máu), cần dùng bổ sung thêm các kháng sinh có tính khuếch tán tốt.

Perindopril: Biorindol, Cadovers, Cardiper, Cardovers, thuốc ức chế enzym chuyển

Ở người tăng huyết áp, perindopril làm giảm huyết áp bằng cách làm giảm sức cản ngoại vi toàn thân, do đó lưu lượng máu ngoại vi tăng mà không tác động đến tần số tim

Pimavanserin

Pimavanserin là một loại thuốc kê đơn dùng để điều trị ảo giác và ảo tưởng liên quan đến chứng rối loạn tâm thần của bệnh Parkinson.