Ondansetron

2023-11-06 03:04 PM

Ondansetron được sử dụng một mình hoặc kết hợp với các loại thuốc khác để ngăn ngừa buồn nôn và nôn do điều trị bằng thuốc ung thư (hóa trị), xạ trị hoặc thuốc ngủ trước khi phẫu thuật.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên thương hiệu: Zofran, Zuplenz và ODT.

Nhóm thuốc: Thuốc chống nôn, thuốc đối kháng chọn lọc 5-HT3,

Ondansetron được sử dụng một mình hoặc kết hợp với các loại thuốc khác để ngăn ngừa buồn nôn và nôn do điều trị bằng thuốc ung thư (hóa trị), xạ trị hoặc thuốc ngủ trước khi phẫu thuật. Ondansetron hoạt động bằng cách ngăn chặn một trong những chất tự nhiên của cơ thể (serotonin) gây nôn mửa.

Liều lượng

Dung dịch tiêm: 2 mg/ml.

Viên: 4 mg; 8 mg; 24 mg (chỉ dành cho người lớn).

Dung dịch uống: 4 mg/ml.

Phim hòa tan trong miệng: 4 mg, 8 mg.

Viên nén tan trong miệng: 4 mg, 8 mg.

Liều cùng cho người lớn

Buồn nôn và nôn sau phẫu thuật:

4 mg tiêm tĩnh mạch/ tiêm bắp ngay trước khi gây mê hoặc sau thủ thuật hoặc 16 mg uống 1 giờ trước khi gây mê; bệnh nhân trên 80 kg có thể cần thêm 4 mg tiêm tĩnh mạch.

Buồn nôn và nôn do bức xạ:

Xạ trị toàn thân: 8 mg uống 1-2 giờ trước khi xạ trị; quản lý mỗi ngày.

Điều trị một phần liều cao vùng bụng: uống 8 mg 1-2 giờ trước khi xạ trị; quản lý các liều tiếp theo cứ sau 8 giờ sau liều đầu tiên 1-2 ngày sau khi hoàn thành điều trị.

Phân liều hàng ngày vào vùng bụng: Dùng 8 mg uống 1-2 giờ trước khi xạ trị ; quản lý các liều tiếp theo cứ sau 8 giờ sau liều đầu tiên mỗi ngày xạ trị được thực hiện.

Điều chỉnh liều lượng:

Suy thận: Không cần điều chỉnh liều.

Suy gan nặng: Không quá 8 mg/ngày.

Ngứa ứ mật:

8 mg chia mỗi 12 giờ hoặc 8 mg mỗi 8-12 giờ uống trong 7 ngày cho đến 5 tháng.

Ngoài ra, dùng liều tiêm tĩnh mạch ngắn hạn ngắt quãng 4-8 mg ở người lớn; một liều duy nhất 4 mg dùng một lần trong thai kỳ.

Ngứa tiết niệu:

8 mg chia mỗi 12 giờ hoặc 8 mg mỗi 8 đến 12 giờ uống trong 14 ngày cho đến 5 tháng.

Ngứa do Opioid:

4-8 mg tiêm tĩnh mạch 20-30 phút trước khi điều trị bằng opioid cột sống; có thể lặp lại liều lượng vào lúc 12, 24, 36, 48 giờ sau khi dùng thuốc opioid cột sống.

Nôn nghén:

10 mg IV mỗi 8 giờ khi cần thiết.

Liều dùng cho trẻ em

Buồn nôn và nôn do hóa trị:

Trẻ em dưới 4 tuổi: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

Trẻ em 4-12 tuổi: Uống 4 mg bắt đầu 30 phút trước khi hóa trị, sau đó 4 và 8 giờ sau liều đầu tiên, sau đó cứ 8 giờ một lần trong 1-2 ngày sau hóa trị.

Trẻ em trên 12 tuổi: Uống 8 mg bắt đầu 30 phút trước khi hóa trị, sau đó cứ 12 giờ một lần trong 1-2 ngày sau hóa trị hoặc liều duy nhất 24 mg.

Trẻ em dưới 6 tháng tuổi: Tính an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập.

Trẻ từ 6 tháng tuổi trở lên: Tĩnh mạch 0,15 mg/kg trong 15 phút dùng 30 phút trước khi hóa trị, sau đó lặp lại 4 và 8 giờ sau liều đầu tiên; không vượt quá 16 mg/liều (32 mg không còn được khuyến cáo vì tăng nguy cơ kéo dài QT).

Buồn nôn và nôn sau phẫu thuật:

1 tháng-12 tuổi:

Dưới 40 kg, tiêm tĩnh mạch 0,1 mg/kg.

Trên 40 kg, 4 mg tiêm tĩnh mạch.

Trên 12 tuổi:

4 mg tiêm tĩnh mạch/tiêm bắp ngay trước khi gây mê hoặc sau thủ thuật hoặc 16 mg uống 1 giờ trước khi gây mê; bệnh nhân trên 80 kg có thể cần thêm 4 mg tiêm tĩnh mạch.

Tác dụng phụ

Đau đầu, khó chịu /mệt mỏi, táo bón, oxy hóa kém, buồn ngủ, tiêu chảy, chóng mặt, sốt, rối loạn phụ khoa, lo lắng, bí tiểu, ngứa dữ dội, đau chỗ tiêm, tê và ngứa ran, cảm giác lạnh, kết quả xét nghiệm chức năng gan tăng cao,nhịp tim không đều (bao gồm nhịp nhanh thất và trên thất, co thắt tâm thất sớm và rung tâm nhĩ), nhịp tim chậm, thay đổi điện tâm đồ (bao gồm block tim cấp độ 2, kéo dài khoảng QT/QTc và đoạn ST chênh xuống), đánh trống ngực, ngất xỉu (hiếm khi và chủ yếu khi dùng ondansetron tiêm tĩnh mạch), những thay đổi ECG thoáng qua bao gồm kéo dài khoảng QT/QTc đã được báo cáo, buồn nôn, nôn mửa, bất thường men gan, hoại tử gan, chức năng gan bất thường, hiếm trường hợp phản ứng quá mẫn, đau đỏ và rát ở chỗ tiêm, nấc cụt, lệch mắt không tự nguyện liên tục hoặc kéo dài, xuất hiện một mình, cũng như với các phản ứng loạn trương lực khác; chóng mặt thoáng qua trong hoặc ngay sau khi truyền tĩnh mạch, phát ban, hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử thượng bì nhiễm độc, mù thoáng qua (chủ yếu khi tiêm tĩnh mạch) được báo cáo sẽ khỏi trong vòng vài phút cho đến 48 giờ, mờ mắt thoáng qua, đau khớp.

Chống chỉ định

Không áp dụng.

Cảnh báo

Không dùng nếu bị dị ứng với ondansetron hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Quá mẫn.

Dùng đồng thời với apomorphin; sự kết hợp được báo cáo là gây ra huyết áp thấp nghiêm trọng và mất ý thức.

Ondansetron có thể che dấu tình trạng tắc ruột tiến triển hoặc chướng bụng ở những bệnh nhân đang phẫu thuật vùng bụng hoặc bị buồn nôn và nôn do hóa trị liệu; theo dõi hoạt động ruột giảm, đặc biệt ở những bệnh nhân có yếu tố nguy cơ tắc nghẽn đường tiêu hóa.

Phản ứng quá mẫn bao gồm sốc phản vệ và co thắt phế quản có thể xảy ra: ngừng điều trị nếu nghi ngờ; theo dõi và điều trị kịp thời theo tiêu chuẩn chăm sóc cho đến khi các dấu hiệu và triệu chứng thuyên giảm.

Giảm liều khi suy gan nặng.

Sử dụng theo lịch trình, không cần thiết.

Ondansetron không phải là thuốc kích thích nhu động dạ dày hoặc ruột ; không nên dùng thay thế hút mũi dạ dày.

Hội chứng serotonin được báo cáo chỉ dùng thuốc đối kháng thụ thể 5-HT3 nhưng đặc biệt khi sử dụng đồng thời các thuốc tác động lên serotonin bao gồm SSRI, SNRI, thuốc ức chế MAO, lithium, tramadol, xanh methylene IV và mirtazapine ; nếu việc sử dụng đồng thời với các thuốc tác động lên hệ serotonin khác được đảm bảo về mặt lâm sàng, bệnh nhân nên được biết về nguy cơ gia tăng hội chứng serotonin.

Có thể xảy ra hiện tượng mẫn cảm chéo giữa các thuốc đối kháng chọn lọc serotonin.

Zofran ODT chứa phenylalanine (thận trọng với phenylketonurics).

Kéo dài khoảng QT phụ thuộc vào liều lượng; tránh dùng ở bệnh nhân có hội chứng QT kéo dài bẩm sinh ; Theo dõi ECG được khuyến nghị ở những bệnh nhân có bất thường về điện giải, suy tim mạn tính hoặc rối loạn nhịp tim chậm hoặc những người đang dùng các loại thuốc khác gây kéo dài QT.

Mang thai và cho con bú

Dữ liệu hiện có không đáng tin cậy về mối liên quan với các kết quả bất lợi đối với thai nhi khi sử dụng ondansetron trong thai kỳ; các nghiên cứu dịch tễ học được công bố về mối liên quan giữa ondansetron và kết quả thai nhi đã báo cáo những phát hiện không nhất quán và có những hạn chế quan trọng về phương pháp cản trở việc giải thích.

Người ta không biết liệu ondansetron có trong sữa mẹ hay không; không có dữ liệu về tác dụng của ondansetron đối với trẻ bú mẹ hoặc tác dụng lên sản xuất sữa; Cần xem xét lợi ích về sức khỏe và sự phát triển của việc nuôi con bằng sữa mẹ cùng với nhu cầu lâm sàng của người mẹ đối với ondansetron và bất kỳ tác dụng phụ tiềm tàng nào đối với trẻ sơ sinh bú sữa mẹ do điều trị hoặc tình trạng bệnh lý tiềm ẩn của người mẹ.

Bài viết cùng chuyên mục

Orgalutran: thuốc điều trị vô sinh hỗ trợ sinh sản

Orgalutran ngăn ngừa tăng hormone tạo hoàng thể (LH) sớm trên những phụ nữ đang được kích thích buồng trứng có kiểm soát (controlled ovarian hyperstimulation-COH) trong các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản (assisted reproduction technique-ART).

Oracefal

Oracefal! Céfadroxil là kháng sinh diệt khuẩn thuộc họ bêta-lactamine, nhóm cephalosporine thế hệ 1.

Omalizumab

Omalizumab là một loại thuốc kê đơn dùng để điều trị bệnh hen suyễn, mày đay vô căn mãn tính và polyp mũi.

Operoxolid

Operoxolid, Hấp thu nhanh, nồng độ đỉnh trong huyết thanh đạt được sau khoảng 2 giờ. Thức ăn ít làm ảnh hưởng đến sự hấp thu thuốc.

Oxaliplatin: thuốc chống ung thư

Oxaliplatin có tác dụng chống u carcinom đại tràng in vivo, hoạt tính hiệp đồng chống tăng sinh tế bào của oxaliplatin và fluorouracil đã được chứng minh in vitro và in vivo đối với một số mẫu u của đại tràng, vú, bệnh bạch cầu

Ozanimod

Ozanimod là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị bệnh đa xơ cứng và viêm loét đại tràng ở người lớn.

Oralzin

Tương tác với thuốc bổ sung sắt & canxi, tetracycline, hợp chất chứa phospho, fluoroquinolone. Thức ăn làm chậm hấp thu kẽm. Phản ứng phụ gấy Loét dạ dày, buồn nôn, nôn, vị kim loại, nhức đầu, buồn ngủ.

Ofloxacin Otic

Ofloxacin Otic là thuốc kê đơn dùng để điều trị các triệu chứng nhiễm trùng ống tai, nhiễm trùng tai trong và nhiễm trùng gây thủng màng nhĩ (viêm tai giữa mủ mãn tính có màng nhĩ đục lỗ).

Oztis: thuốc điều trị triệu chứng viêm khớp gối nhẹ và trung bình

Oztis (Glucosamine sulfate và Chondroitin sulfate) đã được chứng minh là an toàn khi sử dụng trong liều chỉ định. Chưa có báo cáo nào trên lâm sàng về tác dụng phụ, nhưng bệnh nhân bị tiểu đường thì nên theo sự hướng dẫn của bác sĩ khi uống thuốc hàng ngày.

Oseltamivir

Thuốc ức chế Neuraminidase. Oseltamivir là thuốc kê đơn được sử dụng để dự phòng và điều trị Cúm A và Cúm B.

Oxymetazoline xịt mũi

Oxymetazoline xịt mũi là một sản phẩm không kê đơn (OTC) được sử dụng để giảm nghẹt mũi tạm thời.

Olanzapin: Emzypine, Epilanz, Fonzepin, Fonzepin, Fudnoin, thuốc an thần kinh, chống loạn thần

Olanzapin có tác dụng ức chế và làm giảm đáp ứng đối với thụ thể 5 HT2A, liên quan đến tác dụng chống hưng cảm của thuốc, ngoài ra, olanzapin còn làm ổn định tính khí do một phần ức chế thụ thể D2 của dopamin

Osimertinib

Osimertinib được sử dụng để điều trị bước đầu cho bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ di căn (NSCLC) có khối u có thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR) exon 19 xóa hoặc exon 21 đột biến L858R.

Orlistat

Orlistat là một chất ức chế lipase đường tiêu hóa, hoạt động bằng cách ngăn chặn sự hấp thu 25% chất béo trong bữa ăn và được sử dụng để giảm cân ở người lớn thừa cân.

Orphenadrine

Nhóm thuốc: Thuốc giãn cơ. Orphenadrine là một loại thuốc kê đơn dùng để điều trị chứng đau và co thắt cơ ở người lớn.

Oframax

Ceftriaxone là một kháng sinh cephalosporine có tác dụng diệt khuẩn nhờ sự ức chế tổng hợp vách tế bào. Nó làm acyl hóa các enzyme transpeptidase gắn trên màng tế bào

Omparis

Viêm thực quản trào ngược, loét dạ dày tá tràng lành tính, kể cả biến chứng do sử dụng NSAID, điều trị ngắn hạn, và ở bệnh nhân không thể uống thuốc.

OxyNeo: thuốc giảm đau cho bệnh nhân ung thư và sau khi phẫu thuật

Oxycodone là một chất chủ vận opioid hoàn toàn với đặc tính không đối kháng. Thuốc có ái lực cao với các thụ thể opiate kappa, muy và delta trên não và tủy sống. Tác dụng trị liệu chủ yếu là giảm đau, giải lo âu và an thần.

Olmesartan

Olmesartan là thuốc kê đơn dùng để điều trị tăng huyết áp. Tên biệt dược: Benicar.

Onasemnogene Abeparvovec

Onasemnogene Abeparvovec là thuốc kê đơn dùng để điều trị teo cơ cột sống ở trẻ em trên 2 tuổi.

Ocrelizumab

Ocrelizumab là thuốc theo toa được sử dụng cho người lớn bị bệnh đa xơ cứng tái phát hoặc tiến triển nguyên phát.

Oxandrolone

Oxandrolone được chỉ định là liệu pháp bổ trợ để thúc đẩy tăng cân sau khi giảm cân sau phẫu thuật rộng, nhiễm trùng mãn tính hoặc chấn thương nặng và ở một số bệnh nhân không có lý do sinh lý bệnh rõ ràng không tăng hoặc duy trì cân nặng bình thường.