Naltrexone

Tên biệt dược: Naltrexone Hydrochloride, Revia, Vivitrol.

Nhóm thuốc: Thuốc đối kháng opioid.

Naltrexone được sử dụng để ngăn chặn những người đã nghiện một số loại thuốc (thuốc opioid) sử dụng lại chúng. Nó được sử dụng như một phần của chương trình điều trị lạm dụng ma túy hoàn chỉnh (ví dụ: theo dõi tuân thủ, tư vấn, hợp đồng hành vi, thay đổi lối sống). Thuốc này không được sử dụng cho những người hiện đang dùng thuốc opioid, kể cả methadone.

Naltrexone thuộc nhóm thuốc đối kháng thuốc opioid. Nó hoạt động trong não để ngăn chặn tác dụng của thuốc opioid (ví dụ: cảm giác thoải mái, giảm đau).

Nó cũng làm giảm ham muốn dùng thuốc opioid

Naltrexone cũng được sử dụng để điều trị lạm dụng rượu. Nó có thể giúp mọi người uống ít rượu hơn hoặc ngừng uống rượu hoàn toàn. Nó cũng làm giảm ham muốn uống rượu khi sử dụng cùng với chương trình điều trị bao gồm tư vấn, hỗ trợ và thay đổi lối sống.

Tên thương hiệu: ReVia, Vivitrol và Depade.

Liều lượng

Viên: 50 mg.

Tiêm bắp: 380mg.

Lệ thuộc thuốc opioid

Phòng chống tái nghiện sau cai nghiện các chất dạng thuốc opioid; chỉ được sử dụng sau khi bệnh nhân không dùng opioid trong 7-10 ngày và sau khi thử nghiệm naloxone âm tính (không có triệu chứng cai sau khi dùng naloxone)

Uống: ban đầu 25 mg, sau đó theo dõi trong 1 giờ, sau đó 50 mg một lần mỗi ngày bắt đầu từ ngày thứ 2; chế độ dùng thuốc linh hoạt có thể được sử dụng để tạo sự thuận tiện cho bệnh nhân hoặc đảm bảo tuân thủ

Tiêm bắp (IM): 380 mg vào cơ mông mỗi 4 tuần để duy trì kiêng khem

Nghiện rượu

Điều trị ở những bệnh nhân có thể cai rượu ở cơ sở ngoại trú trước khi bắt đầu điều trị.

Uống: 50 mg mỗi ngày một lần trong tối đa 12 tuần.

Tiêm bắp (IM): 380 mg vào cơ mông mỗi 4 tuần để duy trì kiêng khem.

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ thường gặp

Phản ứng tại chỗ tiêm (bao gồm bầm tím, chai cứng, nốt sần, đau, ngứa, sưng, đau), buồn nôn, đau đầu, giảm sự thèm ăn, mất ngủ, nôn mửa, tiêu chảy, chóng mặt, nhiễm trùng đường hô hấp trên (URTI), lo lắng, đau khớp, tăng creatine phosphokinase, đau họng, trầm cảm, chuột rút cơ bắp, đau lưng, phát ban, khô miệng, buồn ngủ, tăng aspartate aminotransferase (AST).

Tác dụng phụ ít phổ biến hơn

Rụng tóc, hụt hơi, phù nề, tổn thương gan, tăng huyết áp tâm thu và tâm trương, chức năng gan bất thường, thở nhọc, thay đổi điện tâm đồ ( ECG ) không đặc hiệu, hội chứng cai thuốc opioid (các dấu hiệu và triệu chứng từ nhẹ đến nặng, bao gồm thèm thuốc, lú lẫn, buồn ngủ, ảo giác thị giác, đau bụng, nôn mửa, tiêu chảy), đánh trống ngực, viêm tĩnh mạch, nhịp tim nhanh.

Cảnh báo

Không dùng nếu bị dị ứng với naltrexone hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Chống chỉ định

Bệnh nhân đang dùng thuốc giảm đau opioid, phụ thuộc vào opioid (ví dụ: thuốc chủ vận opioid [methadone], thuốc chủ vận từng phần opioid [buprenorphine]), đang cai nghiện opioid cấp tính, xét nghiệm nước tiểu dương tính với opioid.

Quá mẫn cảm

Thận trọng

Trầm cảm, tự tử và tự tử được trích dẫn trong các báo cáo sau khi đưa thuốc ra thị trường; mối quan hệ nhân quả không được chứng minh.

Dễ bị quá liều opioid: Bệnh nhân cần được cảnh báo rằng họ có thể nhạy cảm hơn với opioid, ngay cả ở liều thấp hơn, sau khi ngừng sử dụng naltrexone.

Việc cai nghiện opioid đột ngột xảy ra do sử dụng thuốc đối kháng opioid cho bệnh nhân phụ thuộc opioid có thể dẫn đến hội chứng cai thuốc nghiêm trọng đến mức phải nhập viện.

Nguy cơ nhiễm độc gan khi tăng liều; tổn thương tế bào gan liên quan đến liều lượng; ngừng điều trị nếu các dấu hiệu/triệu chứng của viêm gan cấp tính phát triển.

Tiêm có thể gây phản ứng nghiêm trọng tại chỗ tiêm (ví dụ, viêm mô tế bào, hoại tử, tụ máu).

Các vi cầu tiêm được chỉ dùng cho tiêm bắp (IM); vô ý tiêm dưới da/tiêm tĩnh mạch (SC/IV) có thể làm tăng nguy cơ phản ứng nghiêm trọng tại chỗ tiêm.

Các trường hợp viêm phổi tăng bạch cầu ái toan được báo cáo; cân nhắc ở những bệnh nhân có triệu chứng thiếu oxy tiến triển và khó thở.

Thận trọng ở bệnh nhân suy gan hoặc rối loạn chảy máu bao gồm giảm tiểu cầu và bệnh ưa chảy máu, hoặc bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc chống đông máu ; tụ máu chảy máu có thể xảy ra do tiêm bắp (IM).

Sử dụng thận trọng trong suy thận hoặc suy gan.

Bệnh nhân không được sử dụng opioid trong tối thiểu 7-10 ngày trước khi bắt đầu điều trị; thử nghiệm thử thách naltrexone được khuyến nghị để xác nhận tình trạng không có opioid.

Mang thai và cho con bú

Thận trọng khi sử dụng naltrexone trong thời kỳ mang thai nếu lợi ích lớn hơn rủi ro.

Các nghiên cứu trên động vật cho thấy rủi ro và các nghiên cứu trên người không có sẵn, hoặc cả nghiên cứu trên động vật và con người đều không được thực hiện.

Naltrexone được bài tiết qua sữa mẹ; tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi cho con bú.