Naltrexone

2023-10-18 10:49 AM

Naltrexone thuộc nhóm thuốc đối kháng thuốc opioid. Nó hoạt động trong não để ngăn chặn tác dụng của thuốc opioid: cảm giác thoải mái, giảm đau.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên biệt dược: Naltrexone Hydrochloride, Revia, Vivitrol.

Nhóm thuốc: Thuốc đối kháng opioid.

Naltrexone được sử dụng để ngăn chặn những người đã nghiện một số loại thuốc (thuốc opioid) sử dụng lại chúng. Nó được sử dụng như một phần của chương trình điều trị lạm dụng ma túy hoàn chỉnh (ví dụ: theo dõi tuân thủ, tư vấn, hợp đồng hành vi, thay đổi lối sống). Thuốc này không được sử dụng cho những người hiện đang dùng thuốc opioid, kể cả methadone.

Naltrexone thuộc nhóm thuốc đối kháng thuốc opioid. Nó hoạt động trong não để ngăn chặn tác dụng của thuốc opioid (ví dụ: cảm giác thoải mái, giảm đau).

Nó cũng làm giảm ham muốn dùng thuốc opioid

Naltrexone cũng được sử dụng để điều trị lạm dụng rượu. Nó có thể giúp mọi người uống ít rượu hơn hoặc ngừng uống rượu hoàn toàn. Nó cũng làm giảm ham muốn uống rượu khi sử dụng cùng với chương trình điều trị bao gồm tư vấn, hỗ trợ và thay đổi lối sống.

Tên thương hiệu: ReVia, Vivitrol và Depade.

Liều lượng

Viên: 50 mg.

Tiêm bắp: 380mg.

Lệ thuộc thuốc opioid

Phòng chống tái nghiện sau cai nghiện các chất dạng thuốc opioid; chỉ được sử dụng sau khi bệnh nhân không dùng opioid trong 7-10 ngày và sau khi thử nghiệm naloxone âm tính (không có triệu chứng cai sau khi dùng naloxone)

Uống: ban đầu 25 mg, sau đó theo dõi trong 1 giờ, sau đó 50 mg một lần mỗi ngày bắt đầu từ ngày thứ 2; chế độ dùng thuốc linh hoạt có thể được sử dụng để tạo sự thuận tiện cho bệnh nhân hoặc đảm bảo tuân thủ

Tiêm bắp (IM): 380 mg vào cơ mông mỗi 4 tuần để duy trì kiêng khem

Nghiện rượu

Điều trị ở những bệnh nhân có thể cai rượu ở cơ sở ngoại trú trước khi bắt đầu điều trị.

Uống: 50 mg mỗi ngày một lần trong tối đa 12 tuần.

Tiêm bắp (IM): 380 mg vào cơ mông mỗi 4 tuần để duy trì kiêng khem.

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ thường gặp

Phản ứng tại chỗ tiêm (bao gồm bầm tím, chai cứng, nốt sần, đau, ngứa, sưng, đau), buồn nôn, đau đầu, giảm sự thèm ăn, mất ngủ, nôn mửa, tiêu chảy, chóng mặt, nhiễm trùng đường hô hấp trên (URTI), lo lắng, đau khớp, tăng creatine phosphokinase, đau họng, trầm cảm, chuột rút cơ bắp, đau lưng, phát ban, khô miệng, buồn ngủ, tăng aspartate aminotransferase (AST).

Tác dụng phụ ít phổ biến hơn

Rụng tóc, hụt hơi, phù nề, tổn thương gan, tăng huyết áp tâm thu và tâm trương, chức năng gan bất thường, thở nhọc, thay đổi điện tâm đồ ( ECG ) không đặc hiệu, hội chứng cai thuốc opioid (các dấu hiệu và triệu chứng từ nhẹ đến nặng, bao gồm thèm thuốc, lú lẫn, buồn ngủ, ảo giác thị giác, đau bụng, nôn mửa, tiêu chảy), đánh trống ngực, viêm tĩnh mạch, nhịp tim nhanh.

Cảnh báo

Không dùng nếu bị dị ứng với naltrexone hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Chống chỉ định

Bệnh nhân đang dùng thuốc giảm đau opioid, phụ thuộc vào opioid (ví dụ: thuốc chủ vận opioid [methadone], thuốc chủ vận từng phần opioid [buprenorphine]), đang cai nghiện opioid cấp tính, xét nghiệm nước tiểu dương tính với opioid.

Quá mẫn cảm

Thận trọng

Trầm cảm, tự tử và tự tử được trích dẫn trong các báo cáo sau khi đưa thuốc ra thị trường; mối quan hệ nhân quả không được chứng minh.

Dễ bị quá liều opioid: Bệnh nhân cần được cảnh báo rằng họ có thể nhạy cảm hơn với opioid, ngay cả ở liều thấp hơn, sau khi ngừng sử dụng naltrexone.

Việc cai nghiện opioid đột ngột xảy ra do sử dụng thuốc đối kháng opioid cho bệnh nhân phụ thuộc opioid có thể dẫn đến hội chứng cai thuốc nghiêm trọng đến mức phải nhập viện.

Nguy cơ nhiễm độc gan khi tăng liều; tổn thương tế bào gan liên quan đến liều lượng; ngừng điều trị nếu các dấu hiệu/triệu chứng của viêm gan cấp tính phát triển.

Tiêm có thể gây phản ứng nghiêm trọng tại chỗ tiêm (ví dụ, viêm mô tế bào, hoại tử, tụ máu).

Các vi cầu tiêm được chỉ dùng cho tiêm bắp (IM); vô ý tiêm dưới da/tiêm tĩnh mạch (SC/IV) có thể làm tăng nguy cơ phản ứng nghiêm trọng tại chỗ tiêm.

Các trường hợp viêm phổi tăng bạch cầu ái toan được báo cáo; cân nhắc ở những bệnh nhân có triệu chứng thiếu oxy tiến triển và khó thở.

Thận trọng ở bệnh nhân suy gan hoặc rối loạn chảy máu bao gồm giảm tiểu cầu và bệnh ưa chảy máu, hoặc bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc chống đông máu ; tụ máu chảy máu có thể xảy ra do tiêm bắp (IM).

Sử dụng thận trọng trong suy thận hoặc suy gan.

Bệnh nhân không được sử dụng opioid trong tối thiểu 7-10 ngày trước khi bắt đầu điều trị; thử nghiệm thử thách naltrexone được khuyến nghị để xác nhận tình trạng không có opioid.

Mang thai và cho con bú

Thận trọng khi sử dụng naltrexone trong thời kỳ mang thai nếu lợi ích lớn hơn rủi ro.

Các nghiên cứu trên động vật cho thấy rủi ro và các nghiên cứu trên người không có sẵn, hoặc cả nghiên cứu trên động vật và con người đều không được thực hiện.

Naltrexone được bài tiết qua sữa mẹ; tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi cho con bú.

Bài viết cùng chuyên mục

Natrixam: thuốc điều trị tăng huyết áp lợi tiểu và chẹn calci

Natrixam được chỉ định thay thế trong điều trị tăng huyết áp cho bệnh nhân đã dùng indapamid và amlodipin riêng rẽ có cùng hàm lượng.

Nebilet: thuốc điều trị tăng huyết áp vô căn

Dùng Nebilet (nebivolol) liều đơn hay liều nhắc lại làm giảm nhịp tim và hạ huyết áp khi nghỉ ngơi và khi vận động thể lực, ở cả những người có huyết áp bình thường và cả những bệnh nhân tăng huyết áp. Hiệu quả hạ huyết áp được duy trì khi điều trị lâu dài.

Neomycin

Neomycin thường phối hợp với một số kháng sinh khác như polymixin B, bacitracin, colistin, gramicidin, hoặc các corticoid như dexametason trong các thuốc dùng ngoài.

Naloxone xịt mũi

Naloxone xịt mũi được sử dụng để điều trị khẩn cấp khi đã biết hoặc nghi ngờ quá liều opioid, biểu hiện bằng suy hô hấp và/hoặc hệ thần kinh trung ương (CNS).

Natalvit

Bổ sung đầy đủ nguồn vitamin và khoáng chất cần thiết cho phụ nữ trong giai đoạn trước, trong thai kỳ và trong thời gian cho con bú, góp phần giảm thiểu các rối loạn thường gặp trong khi mang thai như nôn ói, thiếu máu.

Novobedouze Dix Mille

Điều trị hỗ trợ trong một số bệnh lý đau rễ thần kinh (đau dây thần kinh hông, đau dây thần kinh cổ cánh tay), trong các bệnh thần kinh gây đau và một số bệnh viêm dây thần kinh mắt ở phía sau nhãn cầu do thuốc và độc chất.

Neoamiyu

Dùng Neoamiyu khi chất dinh dưỡng không thể hoặc không được cung cấp đủ qua đường miệng cần phải nuôi bằng đường tiêm truyền.

Niclosamid

Niclosamid, dẫn chất salicylanilid có clor, là thuốc chống giun sán có hiệu quả cao trên sán bò (Taenia sagitata), sán lợn (T. solium), sán cá (Diphyllobothrium latum) và sán lùn (Hymenolepis nana).

Norfloxacin

Norfloxacin có tác dụng diệt khuẩn với cả vi khuẩn ưa khí Gram dương và Gram âm. Norfloxacin có tác dụng với hầu hết các tác nhân gây bệnh đường tiết niệu thông thường.

Nevramin

Về mặt dược lý học, TTFD còn có tác dụng giảm đau, hiệp lực với các thuốc giảm đau khác, tác động chống liệt ruột và rối loạn bàng quang do nguyên nhân thần kinh. Với thiamine, những tác động này không có hay rất yếu.

Natri (sodium) nitroprussid

Natri nitroprusiat là thuốc hạ huyết áp tác dụng nhanh, chỉ kéo dài từ 1 đến 10 phút, cho phép điều chỉnh huyết áp nhanh và thích đáng.

Nasonex

Mometasone furoate dùng dạng xịt mũi có sinh khả dụng toàn thân không đáng kể (<= 0,1%) và nói chung không phát hiện được trong huyết tương, mặc dù sử dụng một phép định lượng nhạy với giới hạn xác định thấp 50 pg/ml.

Nicotine thẩm thấu qua da

Nicotine thẩm thấu qua da là một loại thuốc không kê đơn (OTC) được sử dụng để giúp bỏ thuốc lá bằng cách thay thế nicotin trong thuốc lá.

Nystatin

Nystatin có tác dụng kìm hãm hoặc diệt nấm tùy thuộc vào nồng độ và độ nhạy cảm của nấm, không tác động đến vi khuẩn chí bình thường trên cơ thể.

Nebido

Nebido là chế phẩm lưu trữ testosteron undecanoat, được dùng tiêm bắp. Sau khi tiêm bắp Nebido dạng dung dịch có dầu, hợp chất từ từ được giải phóng từ nơi lưu trữ.

Nizoral Cream

Nizoral Cream! Nizoral cream có tác dụng kháng viêm và giảm ngứa có thể so sánh với hydrocortisone 1%. Nizoral cream không gây kích ứng nguyên phát hoặc dị ứng hay nhạy cảm ánh sáng khi bôi ngoài da.

Aluminium (nhôm) hydroxide

Gel nhôm hydroxid khô là bột vô định hình, không tan trong nước và cồn. Bột này có chứa 50 - 57% nhôm oxyd dưới dạng hydrat oxyd và có thể chứa các lượng khác nhau nhôm carbonat và bicarbonat.

Nicotine viên ngậm

Viên ngậm Nicotine là một loại thuốc hỗ trợ giúp người hút thuốc bỏ thuốc lá. Nó có sẵn không cần kê đơn (OTC).

Podophyllum resin (nhựa)

Nhựa podophylum là thuốc làm tróc lớp sừng da, có tác dụng ăn da và tẩy. Podophylotoxin (tên chung quốc tế: Podophyllotoxin; mã ATC: D06B B04) là thành phần hoạt tính chủ yếu của nhựa podophylum.

Nimesulid: thuốc chống viêm không steroid

Nimesulid có một vài tác dụng, ngoài ức chế COX có thể góp phần vào tác dụng chống viêm, Nimesulid ức chế hoạt hóa bạch cầu đa nhân trung tính

Norethindrone Acetate/Ethinyl Estradiol

Norethindrone Acetate/Ethinyl Estradiol là thuốc kê đơn dùng để tránh thai và liệu pháp thay thế hormone.

Nonoxynol-9

Thuốc đặt âm đạo Nonoxynol-9 là sản phẩm không kê đơn được sử dụng để ngừa thai; khi được sử dụng với bao cao su hoặc màng ngăn, hiệu quả sẽ tăng lên.

Nalidixic acid

Nalidixic Acid đã đánh dấu hoạt tính kháng khuẩn chống lại các vi khuẩn gram âm bao gồm cả Enterobacter , Escherichia coli , Morganella morganii , Proteus Mirabilis , Proteus vulgaris và Providencia rettgeri.

Neomycin/polymyxin B/bacitracin/pramoxine

Neomycin/polymyxin B/bacitracin/pramoxine là sản phẩm không kê đơn (OTC) được sử dụng để ngăn ngừa nhiễm trùng da.

Nacardio Plus

Thận trọng với bệnh nhân bị giảm thể tích máu-hạ huyết áp, hẹp động mạch thận-tăng huyết áp, suy thận & ghép thận, suy gan, hẹp van 2 lá, hẹp van động mạch chủ, cơ tim tắc nghẽn phì đại, tăng aldosteron nguyên phát, gút.